Зашто се јављају увијања стомака и дијареја?

Стање када се стомак увија и јавља дијареја један је од симптома поремећаја варења. Пацијент има течну столицу, у столици се може појавити примеса слузи, несварених честица хране, крвних трагова. Дијареја може бити једнократна или честа, воденаста. Осећа се нелагодност у стомаку, од благог крчања и надимања до изражених болних грчева. Често се у вези са боловима који се појављују и нестају користи израз „увија стомак“. Ово стање се може објаснити различитим разлозима, а у многим случајевима је потребан лекарски савет.

Узроци због нелагодности у стомаку и дијареје.

Ако се код одрасле особе или детета старијег од годину дана јављају превртања стомака и дијареја, најчешће се ради о болу у цревном пределу и појави неформиране течне столице 2-3 или више пута дневно. Због неправилног варења или лезија слузокоже дигестивног тракта у столици се може наћи слуз, честице хране, крв. Истовремено, могу бити узнемирујући мучнина и повраћање.

Зашто се јављају мучнина и дијареја? У већини случајева, проблем је узрокован патогеном флором која инфицира црева - на пример, ротавирус, аденовирус, коронавирусна инфекција, салмонела, ешерихија коли, узрочник дезинфекције. Патогени улазе у дигестивни систем контаминираном водом или храном, или кроз неопране руке.

Поред овога, поремећај може бити узрокован и другим узроцима као што су:

• Дуготрајни хаотичан унос антибиотика и других лекова;
• Конзумирање лошег квалитета, покварене, отроване хране;
• Нетолеранција на лактозу (немогућност дигестивног система да свари млечне производе);
• Упала панкреаса ( панкреатитис );
• Нетолеранција на глутен (немогућност варења глутена, протеинске супстанце која се претежно налази у житарицама);
• Конзумирање великих количина вештачких замена за шећер - посебно манитола и сорбитола.

Неки људи често имају стомачних мучнина и дијареју након вакцина, када се хронични ентеритис и ентероколитис погоршају, када се јавља улцерозни колитис, синдром иритабилног црева, а код жена се то често дешава током трудноће.

Код неправилног формирања ензима, јавља се и дијареја. Међу највероватнијим узроцима овог кршења истичу се:

• Вирусна инфекција, коју прати воденасти измет, интензиван губитак течности, неуспех метаболизма електролита;
• Оштећење цревног ткива, целијакија, патологија јетре или панкреаса;
• Упалне појаве у цревима, повећана цревна покретљивост.

Ништа мање честа је такозвана функционална дијареја - поремећај цревне функције, код којег долази до повећања учесталости дефекације са ослобађањем воденастог или пастозног измета. У овој ситуацији долази и до јаког увијања стомака и дијареје, што се објашњава повећаном осетљивошћу цревних рецептора услед неправилне исхране, честог или јаког стреса итд.

Патогенеза

У нормалном здравом цреву, 99% воде која улази у црево са течностима и храном се апсорбује. Чак и уз благо смањење цревне апсорпције или повећану секреторну активност, присуство влаге у лумену се повећава, што доводи до стања трзања желуца и дијареје.

Познати су многи узроци овог стања. Специјалисти истичу следеће главне механизме развоја:

• Повећано осмотско оптерећење;
• Повећана секреторна активност;
• Смањена апсорпција;
• Смањење периода и/или површине контакта са усисном површином.

Код многих пацијената, два или чак више патолошких механизама се откривају истовремено. На пример, код ентероколитиса, дијареја се развија као резултат запаљеног процеса у мукозном ткиву, ексудативне реакције и производње свих врста просекреторних супстанци и микробних токсина који могу пореметити цревне ћелије.

Уобичајени узроци: дигестивна хирургија, микроскопски колитис, целијакија. Код хипертиреозе, увијање стомака и дијареја услед убрзаног проласка масе хране у гастроинтестиналном систему.

Активација глатких мишића црева се јавља излагањем одређеним лековима - посебно магнезијумским антацидима, лаксативима, простагландинима и серотонину, инхибиторима холинестеразе и селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина.

Обрасци

Дијареја може бити секреторна (инфективна), осмотска (јавља се код патологија дигестивног тракта), инвазивна (инфламаторна), функционална (стресна), као и акутна и хронична.

Ако се код одрасле особе изненада увија стомак и јавља дијареја, и то почиње нагло на позадини релативног благостања, траје 24-48 сати, онда можемо говорити о акутном патолошком стању. Хронична патологија карактерише се дужим трајањем (неколико недеља или месеци), типично је да се смењују акутни и мирни периоди. Када се свакодневно увија стомак и јавља дијареја најмање месец дана, онда говоримо о хроничној дијареји.

Додатни симптоми могу укључивати:

• Општа слабост, поспаност;
• Тутњава у стомаку, надимање, повећано стварање гасова;
• Појава страних нечистоћа у фецесу;
• Бол током дефекације, тенезмус.

Увијања стомака и дијареја код детета настају или као последица заразне болести, или на позадини неправилне исхране, што доводи до повећаног оптерећења дигестивног система, до поремећаја варења, ензимског отказа, развоја запаљенских процеса - посебно, гастроентеритиса, панкреатитиса. Код упале панкреаса, столица је честа, пенаста, смрдљива. Приликом детаљнијег прегледа могу се пронаћи честице несварене хране. Карактеристични су и херпес зостер, гумени бол.

Ако се након јела јављају грчеви у стомаку и дијареја, можемо посумњати на поремећај ензимске активности, посебно ако је бол спазмодичан и постоји такозвано „труло“ подригивање. Ако се ради о инфективном процесу или упали, температура може порасти на 37-38°C, јавља се мучнина, повраћање.

Последњих година, случајеви увијања желуца, дијареје и мучнине након инфекције коронавирусом су све чешћи. Заиста, коронавирус може утицати не само на плућа, већ и на систем за варење. Стога, многи пацијенти, уз катаралне манифестације, имају проблеме са столицом, мучнину, болове у стомаку. Такви симптоми могу бити присутни и неко време након болести COVID-19.

Није неуобичајено да девојке и жене имају увијања стомака и дијареју пре менструације. То је због повећања синтезе простагландина - физиолошки активних супстанци које могу изазвати контракције глатких мишића и у материци и у цревима. Због промена у концентрацији и дистрибуцији хормона у крви са почетком новог менструалног циклуса активирају се дигестивни мишићи, успорава се апсорпција хране, повећава се електролитски метаболизам. Ови процеси стимулишу црева, што се може манифестовати дијарејом.

Приближно исти разлози за увијање стомака и дијареју код тинејџера: хормонске промене могу бити криве. Међутим, не могу се искључити ни други узроци поремећаја, укључујући инфекцију, лошу исхрану, тровање итд.

Ако често, снажно, стално, крчи, трбушни болови и дијареја, онда, пре свега, треба посумњати на кршење цревне микрофлоре са превлашћу патогених микроорганизама. Међу осталим могућим узроцима:

• Нетолеранција на лактозу (немогућност дигестивног система да свари и асимилира млечни шећер лактозу);
• Кронова болест (грануломатозни ентеритис, системска инфламаторна болест);
• Ентероколитиса;
• Продужена или неправилна употреба антибиотика;
• Неправилна исхрана.

Окретање стомака и дијареја након конзумирања поврћа и воћа са високим садржајем нитрата и пестицида, након преједања или конзумирања алкохола ниског квалитета, газираних пића, брзе хране. На пример, прилично је често када се након лубенице јави окретање стомака и дијареја: у овом случају „кривци“ нису толико нитрати, колико нитрити који се из њих трансформишу. Када уђу у крвоток, нитрити изазивају недостатак кисеоника, компликују варење, негативно утичу на цело тело. Течни измет жуте или беле боје карактеристичан је за хепатитис, ирозу јетре, болести панкреаса, вирусну или микробну цревну инфекцију.

Увијања стомака и дијареја ујутру након обилних вечерњих оброка, посебно са великим количинама масне хране и алкохолних пића. Додатни симптоми могу укључивати мучнину, повраћање, главобољу.

Превртање стомака и воденаста дијареја су прилично опасни симптоми који могу указивати на целијакију, симптом иритабилног цревног синдрома, па све до разних цревних заразних болести као што су колера, јерсиниоза, ротавирусна инфекција. Воденаста столица понекад прати тровање храном и такође је један од знакова „путничке дијареје“.

Чести или дуготрајни грчеви у стомаку, дијареја и повраћање могу изазвати дехидрацију, поремећај који карактерише смањење концентрације влаге у ткивима. Дехидрација се манифестује поспаношћу, вртоглавицом, апатијом, сувом кожом и слузокожом, осећајем жеђи и смањеном учесталошћу и количином мокрења.

Ако постоји висока температура, увијајући стомак и дијареја - највероватније је у питању заразна болест:

• Стафилококна инфекција;
• Тифусна инфекција, салмонелоза;
• Ешерихиоза;
• Ротавирус;
• Ентеровирус;
• Аденовирус.

Узрочници у овом случају су патогени и опортунистички микроорганизми, вируси.

Увијања стомака и дијареја након алкохола - лошег квалитета или узетог у великим количинама. Алкохол иритира слузокожу дигестивног система, што доводи до кршења производње желудачног сока, активације цревних и панкреасних функција. У таквој ситуацији, дијареја је природни одговор организма на алкохолну интоксикацију. Ако особа конзумира алкохол дуже време („улази у преједање“), онда дигестивни поремећаји постају редовни. То је често последица развоја панкреатитиса и цирозе јетре.

Дијагностика због нелагодности у стомаку и дијареје.

Током првог прегледа, специјалиста прикупља анамнезу од пацијента. Поред притужби на превртање стомака и дијареју, лекар треба да разуме потпуну слику пацијентовог стања, како би утврдио вероватни узрок поремећаја. Обавезно се спроводи физички преглед. На основу кумулативних информација, већ је могуће посумњати на један или други проблем. Међутим, коначна дијагноза се поставља тек након одговарајуће додатне дијагностике, која укључује лабораторијске и инструменталне студије.

Потребни лабораторијски тестови:

• Општи и биохемијски тестови крви, анализа урина и анализа столице;
• Ако дође до повраћања, анализирајте повраћање.

Инструментална дијагностика може укључивати:

• Ултразвучни преглед абдоминалних органа (помаже у откривању функционалних поремећаја органа за варење, запаљенских процеса);
• ЦТ скенирање абдомена (пружа потпуне информације о стању органа);
• Колоноскопија (омогућава вам да прегледате унутрашњост дебелог црева помоћу ендоскопске опреме).

Ако је потребно, дијагностичка листа се може допунити. На пример, ако лекар посумња на патологију горњих делова гастроинтестиналног тракта, може прописати гастроскопију (фиброгастродуоденоскопију). Ако се открију неоплазме, потребна је биопсија ткива.

Диференцијална дијагноза

Патолошки знаци, код којих се стомак увија и јавља дијареја, јављају се код разних болести. А неки од њих нису чак ни повезани са гастроинтестиналним апаратом.

Да би се избегле дијагностичке грешке, лекар мора искључити присуство следећих болести код пацијента:

• Гастритис, панкреатитис;
• Болест жучних каменаца, холециститис, хепатитис, цироза;
• Дијабетес;
• Целијачна болест (глутенска ентеропатија);
• Ентеритис, колитис;
• Нетолеранција на лактозу;
• Секреторни недостатак;
• Туморски процеси;
• Интоксикација, тровање.

У зависности од утврђеног проблема и његових узрока, лечењем дијареје и нелагодности у стомаку могу се бавити лекари неколико специјализација. Најчешће је потребна помоћ гастроентеролога, специјалисте за заразне болести, терапеута, ендокринолога, хирурга.

Третман због нелагодности у стомаку и дијареје.

Најопасније стање код дијареје сматра се поремећајем равнотеже воде и електролита. Да би се то спречило, потребно је што пре предузети мере за хидратацију организма.

У случају благе дијареје и нелагодности у стомаку, течности се узимају орално. Посебно се препоручује употреба физиолошких раствора, који су комбинација натријум хлорида и цитрата, калијум хлорида и глукозе. Ако такви раствори нису доступни, као надокнаду течности користите минералну воду без гаса, декокције шипка, инфузије камилице, компоте од сушеног воћа итд.

Ако је стање пацијента тешко, губитак течности је изражен, може бити потребна капајућа примена лекова и раствора.

За стабилизацију течне столице прописују се антидијареални, адстрингентни лекови. Ентеросорбенти се прописују за интоксикацију.

Инфективна дијареја може захтевати антибиотике широког спектра. Ако се добије резултат културе, прописани антибиотик се може променити.

За корекцију цревне микрофлоре и изравнавање нежељених ефеката након антибиотске терапије, употреба пробиотика је прикладна.

Код хроничне дијареје и нелагодности у стомаку, лечење се прописује тек након потпуног курса дијагнозе.

Важна компонента лечења је исхрана. Препоручује се јести лако сварљиву, лагану храну која нема агресивно и иритирајуће дејство на слузокожу дигестивног система. Основа исхране је: суви хлеб, кувани пиринач, кувани котлети на пари, слузаве и пасиране супе, пире кромпир.

Шта урадити ако имате увијајући стомак и дијареју?

Ако је поремећај мали, без озбиљних додатних симптома, а ради се о одраслој особи, могуће је узимати Лоперамид и препарат бизмута. Ако пацијент има грозницу, постоји крв у столици, онда се не препоручује самолечење: потребно је консултовати лекара. У таквој ситуацији, узрок дијареје може бити скривен у инфективном процесу.

Када је у питању дете, не би требало да му нудите лекове који се издају без рецепта, а које обично узимају одрасли. Боље је да се консултујете са педијатром или дечјим гастроентерологом.

Такви случајеви захтевају хитну медицинску помоћ:

• Увијања стомака и дијареја дуже од два дана;
• Постоји пораст температуре;
• Постоји повраћање, посебно често повраћање;
• Постоји више од шест посета тоалету са течном столицом у периоду од 24 сата;
• Црна, крвава, катран или гнојна столица;
• Појављују се знаци дехидрације (поспаност, апатија, сува кожа и слузокожа, смањена запремина и учесталост мокрења).

Лечење лековима

Дијареја је само један од симптома болести. Ако је могуће, након свих дијагностичких мера, потребно је усмерити лечење на елиминацију основне патологије. Иако је у многим случајевима неопходно користити и симптоматске лекове.

Мање увијања желуца и мање дијареје након гутања:

• Лоперамид у количини од 2-4 мг три пута дневно (оптимално - пола сата пре оброка);
• Дифеноксилат 2,5-5 мг три пута дневно;
• Кодеин фосфат 15-30 мг три пута дневно.

У неким случајевима, узимање лекова против дијареје погоршава стање пацијента и може довести до развоја хемолитичко-уремијског синдрома. Да би се то спречило, ови лекови се не прописују ако се у столици налазе крваве нечистоће непознатог порекла. Оптимално је користити средства против дијареје ако се ради о дијареји без манифестација опште интоксикације организма.

Употреба псилијума и метилцелулозе је индикована за повећање запремине интраинтестиналне масе. У ниским дозама, конзистенција столице се на овај начин може нормализовати.

Употреба препарата пектина, каолина, активног угља помаже у апсорпцији вишка влаге.

Лечење синдрома иритабилног црева, са увијањем стомака и дијарејом, може укључивати узимање елуксадолина. Доза је 75-100 мг два пута дневно. Овај лек се не користи ако пацијент има историју панкреатитиса или уклањања жучне кесе.

Синдром иритабилног црева може такође захтевати прописивање антибиотика - тачније таблете Рифаксимина 550 мг орално три пута дневно током две недеље.

Биљни третман

Самолечење свим врстама биљака и напитака од јаке дијареје, као и било каквих поремећаја варења код мале деце је недопустиво. Важно је благовремено се обратити лекару.

У благим случајевима, можете користити и таква уобичајена средства фитотерапије:

• Жалфија. Инфузија жалфије се припрема на следећи начин: 50 г сувих сировина прелије 500 мл кључале воде, покрије поклопцем и инсистира на једном сату. Затим се инфузија филтрира, узима пола шоље током дана свака два сата.
• Храстова кора: узмите 1 кашичицу. Фине храстове коре, прелијте 400 мл вотке, инсистирајте на недељу дана. Тинктура се филтрира, узимајте два пута дневно по 20 капи.
• Инфузија кантариона. Једна кашика суве мешавине кантариона прелије се са 250 мл кључале воде, инсистира под поклопцем сат времена, филтрира. Узимати 30 минута пре оброка 100 мл, до нормализације стања.
• Рјабина. Сок од рјабине се узима два пута дневно, пола сата пре оброка, по 50 мл. Да би се елиминисао непријатан киселкасти залогај, дозвољено је додати мало меда.

Ефикасним леком се сматра тинктура колекције биљака као што су кантарион, камилица, пелин. За његову припрему, узмите 3 кашике. Једнаке мешавине ових биљака, прелијте 500 мл вотке, инсистирајте најмање 2 недеље. Лек се узима 1 кашика. Л. Пре сваког оброка.

Прочитајте такође:

• Таблете за дијареју: које су ефикасне, брзо делујуће и јефтине таблете
• Инфузије и декокције за дијареју
• Биље за дијареју
• Народни лекови за дијареју
• Пића за дијареју
• Храна за дијареју

Превенција

Превентивне мере које помажу у спречавању појаве болова у стомаку и дијареје састоје се у општој корекцији процеса варења. Важно је поштовати следеће препоруке:

• Пажљиво поштујте општеприхваћена правила личне хигијене;
• Одржавајте чистоћу простора за складиштење и припрему хране;
• Подвргнути храну термичкој обради (посебно јаја, месо и рибу);
• Правилно складиштите кварљиве производе, поштујте рокове складиштења;
• Не пијте воду из сумњивих извора (пожељно флаширану или прокувану воду);
• Да једете само квалитетну храну;
• Не преједајте се, једите уравнотежену исхрану, избегавајте брзу храну, газирана пића, алкохол, претерано масну и зачињену храну;
• Не узимајте никакве лекове без лекарског рецепта.

Прогноза

Ако се стомак увија и постоји јака дијареја, ризик од дехидрације се вишеструко повећава. То је због чињенице да са течном столицом особа губи много више течности него обично. Да би се побољшала прогноза и спречио развој компликација, препоручује се:

• Да посетите лекара;
• Надокнадити изгубљену течност како би се обновила равнотежа воде у телу;
• Пијте често и мало (можете користити обичну воду или чај без шећера, као и растворе Рехидрона, Јонике, Регисола, Ре-салта, Рехидратона итд.);
• Придржавајте се препоручене исхране;
• Не узимајте антибиотике или друге лекове осим ако вам их није прописао лекар;
• Не пијте алкохол, кафу, газирана пића.

Обавезно је консултовати лекара ако се код детета увија стомак и има дијареју, као и у случајевима:

• Ако у столици има крви (пруге или угрушци);
• Ако је фецес црн или, обрнуто, бео;
• Ако имате грозницу;
• Ако бол у стомаку не нестане или се чак погорша;
• Ако постоји надимање у стомаку, грчеви, често повраћање;
• Ако није могуће пити течност (на пример, због повраћања).

Увијање стомака и дијареја - такви симптоми могу бити знак функционалног отказа или патологије. Само лекар ће моћи тачно да одговори на питање порекла овог поремећаја након спровођења одговарајућих дијагностичких мера.

Књижевност

• Ивасхкин, ВТ Гастроентерологија. Национални водич / ур. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2018. - 464 с.
• Заразне болести: национални водич / приредили Н. Д. Јушчук, Ј. Ј. Венгеров. - 3. издање. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с.