Дехидрација тела

Дехидратација је смањење укупног садржаја воде када њен губитак премашује унос и стварање, или када дође до њене нагле прерасподеле.

Дехидратација тела прати многа патолошка стања, компликује њихов ток, јер се карактерише згушњавањем крви због смањења базалне циркулације крви (БЦК), са поремећеном микроциркулацијом и: метаболизмом ткива. Симптоми дехидратације тела су већ изражени при дисбалансу течности од 1,5 литара воде (2,5% телесне тежине) - благи; умерени степен се развија са губитком 4-4,5 литара воде (3-6% телесне тежине); тежак степен се примећује са губитком 5-7 литара воде (7-14% телесне тежине). Велики губитак воде доводи до смрти, јер су ћелијске промене неповратне.

У зависности од патогенезе, дехидрација се дели на 3 типа:

Дехидратација изоосмоларног типа, када се вода и електролити истовремено губе кроз гастроинтестинални тракт, кожу, бубреге, респираторни тракт, са вишеструким траумама, инфекцијама, крварењем. У први план долазе хиповолемијски синдром и знаци опште дехидрације: суве слузокоже, смањен тургор коже, олигурија или анурија, ацидоза и азотемија, церебрални поремећаји у облику апатије, адинамије, све до коме. У зависности од тежине дехидрације, примећује се смањење крвног притиска и централног венског притиска, повећање хематокрита, али садржај натријума и осмоларност крви остају нормални.

Хиперосмоларна дехидрација, када се губи више воде него електролита. Ова дехидрација може настати при недовољном уносу течности (сувоједење), значајном губитку воде кроз гастроинтестинални тракт (обилна дијареја, унос лаксатива), бубреге (диуретици; дијабетес инсипидус), кожу (обилно знојење), респираторни тракт (интензивно дисање), у случајевима интензивне терапије увођењем хиперосмоларних раствора или при недовољном надокнађивању поремећене хидробалансе. Примећују се симптоми ћелијске дехидрације (изражена жеђ, повишена телесна температура; поремећаји нервног система) и екстрацелуларне дехидрације (умерена хипотензија, тахикардија, суве слузокоже, смањен тургор коже, олигурија). Крвни притисак и централни венски притисак се умерено смањују, до изражаја долазе знаци згушњавања крви: повећан хемоглобин, хематокрит, протеини у крви. Знаци хиперосмоларности: повећана осмоларност плазме и урина, повећан ниво натријума. Метаболичка ацидоза, прилично изражена, често декомпензована, праћена азотемијом.

Хипоосмоларна дехидрација, када се електролити губе више него вода. Ово се јавља код губитка електролита кроз гастроинтестинални тракт, кожу, бубреге, адреналну инсуфицијенцију, неке врсте траума, фистуле и код интравенске примене великих количина хипоосмоларних раствора. До изражаја долазе знаци ћелијске хиперхидратације: повраћање, конвулзије, церебрални едем, плућни едем, кома. Изражени су и знаци екстрацелуларне дехидрације: хипотензија, тахикардија, срчана инсуфицијенција, олигурија, метаболичка и респираторна ацидоза, азотемија. Карактеристично је смањење осмоларности плазме и урина и смањење нивоа натријума у плазми.

У свим случајевима дехидрације, пацијента треба упутити или пребацити на одељење интензивне неге.