Таблете за дијареју: које су ефикасне, брзо делујуће и јефтине

Приликом прописивања одређених таблета за дијареју, лекари се руководе етиологијом овог симптома, јер дијареја може настати из различитих разлога и бити инфективна (бактеријска, вирусна или гљивична), диспептична или токсична. Дијареја може бити повезана са шигелозом (дизентеријом) или амебијазом, као и са присуством других протозојских паразита у цревима.

Индикације пилуле за дијареју

У сваком случају, индикације за употребу лекова укључених у овај преглед су стање праћено честим течним столицама са или без надимања, цревним грчевима због прекомерног стварања гасова, са могућим боловима у стомаку, мучнином и повраћањем (посебно код ротавирусне инфекције, гастроентеритиса и тровања храном).

Без обзира да ли се користе таблете против дијареје за одрасле, таблете против дијареје за старије особе или таблете против дијареје за децу, код инфективног порекла дијареје изазване Salmonella spp., Shigella dysenteria и Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., потребни су цревни антисептици и антибактеријска средства. Главна имена лекова ових фармаколошких група које препоручују лекари укључују:

• нитрофурански антимикробни агенси Фуразолидон, Нифуроксазид (синоним Ентерофурил);
• сулфаниламидни лек Фталазол (друга трговачка имена - Сулфатхалидин, Талисулфазол);
• јефтине таблете против дијареје Метронидазол (Метрогил, Флагил, Гиналгин);
• антимикробна и антипаразитска средства из групе деривата 8-хидроксихинолина – Ентеросептол (Ентеритан, Ентерозан, Ентерокинол и друга трговачка имена), Хлорквиналдол (Хлоросан, Интенсол, Септотал);
• антибиотици Ципролет (Ципрофлоксацин, Цифран, Ципро); Левомицетин (Хлорамфеникол, Хлоромицетин, Галомицетин), Тетрациклин (само за дијареју повезану са амебијазом);
• Пимафуцин (Натамицин), који делује на гљивице Кандида и користи се за дијареју код цревне кандидијазе;

Треба имати на уму да су таблете за дијареју и повраћање различити лекови, за више детаља погледајте - Таблете за повраћање, као таблете за дијареју и мучнину - Таблете за мучнину, као и таблете за дијареју и грозницу. Међутим, употреба лекова усмерених на уништавање патогена имаће позитиван ефекат у смислу ублажавања свих ових симптома.

Ефикасне таблете за дијареју, укључујући бактеријски ентероколитис и псеудомембранозни колитис - Лоперамид (друга трговачка имена: Лоперамид, Имодијум, Ентеробене, Нео-ентеросептол). Користе се ентеросорбенти, посебно активни угаљ (Карболен), као и његов облик капсуле - Сорбекс.

За повраћање се препоручују уобичајене Мотилијум таблете (Домперидон, Мотилак, Цилротон) и Мотилијум - брзорастворљиве таблете за дијареју испод језика.

Да ли наведене таблете за дијареју може да користи дојиља, биће назначено у одељку Употреба током трудноће и лактације. Које таблете за дијареју током трудноће могу да се користе, прочитајте у публикацији - Дијареја током трудноће

За карактеристике лечења цревних поремећаја код деце, погледајте - Дијареја код детета

А чланак Лечење тровања храном пружа детаљне информације о томе које пилуле за тровање и дијареју препоручују гастроентеролози и специјалисти за заразне болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Брзо делујуће таблете за дијареју - Лоперамид (Лоперамид, Имодијум) - смањују перисталтику црева и нагон за дефекацијом инхибирањем реакције опиоидних рецептора цревних зидова и смањењем ослобађања неуротрансмитера ацетилхолина. Поред тога, смањује се ослобађање простагландина из мастоцита, што смањује бол током цревних грчева, па ове таблете помажу код дијареје и болова у стомаку, као и код фекалне инконтиненције у старости (са смањењем тонуса аналног сфинктера).

Антибактеријско средство нитрофуранске групе - жуте таблете за дијареју Фуразолидон - активно је против грам-негативних бактерија, протозоа и гљивица рода Кандида. Супстанца 5-нитрофурал, која је део његовог састава, након уласка у гастроинтестинални тракт претвара се у токсин за патогене микроорганизме, под утицајем којих се многи процеси у микробним ћелијама заустављају, и оне умиру.

Фармакодинамика антимикробног лека Нифуроксазид (Ентерофурил) у капсулама је слична, чија је активна компонента дериват 5-нитрофурана - нифуроксазид.

Сулфаниламидни лек Фталазол (Фталилсулфатиазол) неутралише микроорганизме тако што омета синтезу фолата неопходних за њихов развој. А способност Фталазола да повећа синтезу ендогених кортикостероида даје леку антиинфламаторна својства.

Лек Метронидазол има антимикробно и антипротозоално дејство инхибирањем производње нуклеинских киселина од стране бактерија и протозоа које су захватиле црева, без којих не могу репродуковати своју ДНК и размножавати се. А Ентеросептол уништава ћелијске мембране бактерија и протозоа, заустављајући све биохемијске процесе у њима.

Ципролет (Ципрофлоксацин) је антибиотик из групе флуорокинолона. Блокира активност бактеријских ензима и ремети репликацију њихове ДНК. Левомицетин и тетрациклин имају сличан ефекат: инхибирају синтезу протеина у ћелијама микроорганизама на нивоу рибозома, што лишава бактерије способности размножавања.

Антифунгални лек Пимафуцин (Натамицин) припада полиенским антибиотицима макролидне групе и уништава гљивице Кандида инхибирањем синтезе стерола у њиховим ћелијским зидовима.

Због своје површинске активности, активни угаљ адсорбује токсине у цревима, смањујући њихов негативан утицај на гастроинтестинални тракт, односно детоксикацију организма.

Антиеметичко дејство таблета Мотилиум обезбеђује активна супстанца домперидон, која блокира допаминске рецепторе у гастроинтестиналном тракту и мозгу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Слободно се апсорбује у цревима, више од 93% лека Лоперамид (Лоперамид, Имодијум) везује се за протеине крвне плазме; биотрансформација се одвија у јетри, лек се излучује фецесом; Т1/2 је од 9 до 12 сати.

Приближно пет сати након узимања Фуразолидона, количина лека потребна за његово активно дејство улази у крв и налази се у цревима. Фуразолидон се метаболише у јетри и излучује путем бубрега.

Нифуроксазид (Ентерофурил) и Ентеросептол имају потпуни недостатак системског дејства, јер се не апсорбују у крв у гастроинтестиналном тракту, већ се концентришу у цревима (одакле се елиминишу током дефекације).

Фталазол се слабо апсорбује у гастроинтестиналном тракту, због чега је активан само у цревима и излучује се фецесом.

Метронидазол се добро апсорбује у крв и све телесне течности, имајући скоро 100% биорасположивост. Лек се разлаже ензимима јетре на терапеутски активне метаболите. Главни пут њиховог излучивања је преко бубрега, са полуживотом од око осам сати.

Антибиотик Ципролет (Ципрофлоксацин) улази у крв из гастроинтестиналног тракта (максимална концентрација се примећује 60-90 минута након узимања таблете), али се везује за протеине плазме у безначајној количини. Међутим, потребна терапеутска концентрација лека се одржава 12 сати након једне употребе. Ципролет (без разлагања) се излучује путем бубрега и црева.

Биорасположивост левомицетина приликом узимања таблета је скоро 80%, лек продире у крв, а половина активне супстанце се везује за протеине плазме. Метаболизам се одвија у јетри, левомицетин се излучује из организма углавном урином; Т1/2 - 1,5-4 сата.

Тетрациклин који се користи за амебну дијареју се више од 65% адсорбује у гастроинтестиналном тракту и везује се за протеине плазме на истом нивоу. Не метаболише се и елиминише се путем бубрега и црева са полуживотом од 6 до 12 сати.

Активна супстанца Мотилиума, домперидон, детектује се у крви у року од 60 минута након узимања таблете, везујући се за протеине серума за скоро 90%. Након разградње, метаболити и део непромењеног домперидона се излучују урином и фецесом у року од 14-18 сати.

[ 11 ], [ 12 ]

Дозирање и администрација

Лоперамид таблете (Лоперамид, Имодијум) се узимају орално - 4 мг три пута дневно (док дијареја не престане, али не дуже од два дана); деца од 2-8 година - 0,004 мг по килограму телесне тежине. Постоји облик ослобађања - жвакаће таблете за дијареју Диара (садрже лоперамид). Код првих знакова дијареје, треба сажвакати две таблете (деца - једну), а затим жвакати једну Диара таблету после сваке течне столице.

Фуразолидон се узима после оброка - две таблете три до четири пута дневно (стандардно трајање употребе је три дана, у тешким случајевима - до недељу дана).

Узимање таблета Нифуроксазида (Ентерофурила) не зависи од хране; доза за одрасле и децу од шест година и више је две таблете сваких 6 сати.

Фталазол у таблетама од 0,5 г се такође прописује две таблете, али свака 4 сата током три дана, након чега се лек узима сваких 6-8 сати још два дана. Дневна доза за децу млађу од седам година израчунава се на основу телесне тежине - 0,2 г по килограму, а старије од овог узраста узима се половина дозе за одрасле.

Препоручује се узимање Ентеросептола три пута дневно, једна или две таблете (после оброка) током 10 дана (максимално трајање употребе Фталазола је 28 дана).

Код бактеријске дијареје, таблете Ципролет треба узимати пре оброка - 250-500 мг два пута дневно током пет до седам дана. Таблете Левомицетина имају исту дозу, али их треба узимати до четири пута дневно током десет дана.

Тетрациклин (таблете од 250 мг) се обично прописује два пута дневно (за децу млађу од седам година - пола таблете). Једна доза Пимафуцина је једна таблета (100 мг), број доза дневно је најмање четири, ток лечења цревне кандидијазе са дијарејом је од 5 до 10 дана.

Дозвољено је узимати таблете активног угља до четири пута дневно (две до три таблете одједном), а Мотилиум - не више од две таблете дневно.

[ 21 ], [ 22 ]

Користите пилуле за дијареју током трудноће

Током трудноће и дојења забрањено је коришћење: таблета Лоперамида (Лопедијум, Имодијум), Ентеросептола, Метронидазола, Ципролета, Левомицетина, Тетрациклина, Мотилиума.

Што се тиче употребе Фуразолидона, Нифуроксазида (Ентерофурила), Фталазола и Пимафуцина током трудноће и лактације, одлуку доноси лекар који лечи, на основу процене очекиване користи за мајку и њеног односа са потенцијалним ризицима за развој фетуса и стање одојчета.

Контраиндикације

Према званичним упутствима за лекове, контраиндикације за употребу укључују:

Лоперамид (Лоперамид, Имодијум) - грозница, крв у столици, цревна опструкција, старост млађа од две године;

Фуразолидон - тешка бубрежна инсуфицијенција, старост млађа од 12 месеци;

Нифуроксазид (Ентерофурил) – детињство;

Метронидазол – смањен ниво леукоцита у крви, епилепсија, отказивање јетре;

Ентеросептол - алергија на јод, проблеми са јетром и бубрезима, оштећење периферног нервног система, укључујући оптички нерв;

Фталазол – хронична бубрежна инсуфицијенција и/или гломерулонефритис, акутни хепатитис, хипертиреоза, цревна опструкција;

Ципролет - преосетљивост на флуорокинолонске антибиотике;

Левомицетин - функционална инсуфицијенција јетре и/или бубрега, болести крви, старост испод три године;

Тетрациклин - леукопенија, микоза, тешке алергије, старост млађа од осам година;

Активни угаљ - чир на желуцу и улцеративне цревне патологије;

Мотилиум - гастроинтестинално крварење, цревна опструкција, неоплазија хипофизе (посебно пролактином).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Последице пилуле за дијареју

Таблете против дијареје укључене у преглед могу изазвати следеће нежељене ефекте:

Лоперамид (Лоперамид, Имодијум) - главобоља, вртоглавица, поремећаји спавања, сува уста, бол у епигастичном подручју;

Фуразолидон - мучнина, повраћање, бол у стомаку, осип на кожи, анафилактичка реакција;

Нифуроксазид (Ентерофурил) – диспепсија, алергијске реакције;

Фталазол - мучнина, повраћање, главобоља, промене у крви, недостатак витамина (посебно Б1, Б6, Б9, Б12).

Метронидазол - мучнина, повраћање, вртоглавица, поремећена координација покрета, психоемоционална нестабилност, бол у зглобовима, конвулзије;

Ентеросептол – диспепсија, кожне реакције, артралгија, ринитис, кашаљ;

Ципролет, Левомицетин и Тетрациклин - мучнина, повраћање, бол у епигастичном региону, убрзан рад срца, хиперхидроза, коњски осип, повећан умор, несаница, леукопенија и тромбоцитопенија, поремећена диуреза;

Пимафуцин - мучнина и привремено повећање дијареје;

Активни угаљ – цревни поремећаји;

Мотилијум - осип на кожи, цревни грчеви, поремећаји кретања, гинекомастија.

[ 19 ], [ 20 ]

Прекомерна доза

У већини случајева, предозирање наведених лекова доводи до повећања њихових нежељених ефеката. Поред тога, прекорачење терапеутски оправданих доза Фуразолидона може изазвати токсично оштећење ћелија јетре (што захтева хемодијализу), а предозирање Левомицетином и тетрациклином може оштетити хематопоетске органе, слух и вид.

Неприхватљиво је кршити дозу Мотилиум таблета: то може изазвати повећану поспаност и развој поремећаја кретања. Обично је довољно престати са узимањем лека и испрати желудац.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Интеракције са другим лековима

Лекови нитрофуранске групе и Метронидазол, када интерагују са лековима који садрже етил алкохол, изазивају мучнину и повраћање. Истовремена употреба Фуразолидона, Левомицетина и Тетрациклина је неприхватљива. Фталазол се такође не може користити заједно са Левомицетином - како би се избегао развој леукопеније; поред тога, појачава ефекат Метронидазола.

Флуорохинолони (Тсипролет) се не користе паралелно са индиректним антикоагулансима, НСАИЛ, али је њихова комбинација са аминогликозидним антибиотицима цефалоспоринске групе могућа.

Упутство за Левомицетин напомиње његову некомпатибилност са парацетамолом, цитостатицима, барбитуратним таблетама за спавање. Треба имати на уму да Левомицетин смањује ефикасност витаминских и хормонских лекова, као и антибиотика других фармаколошких група.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Услови складиштења

Без обзира на фармаколошку групу којој припадају таблете против дијареје наведене у прегледу, треба их чувати на месту заштићеном од светлости и влаге, на температури од +10-15°C до +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Рок трајања

Према произвођачима, рок трајања фталазола је 4 године; Лоперамид, Фуразолидон, Нифуроксазид, Ентеросептол, Метронидазол, Ципролет, Левомицетин и Мотилијум - 3 године; Тетрациклин и активни угаљ - 2 године.

[ 33 ]

Како зауставити дијареју без пилула?

Традиционална медицина и биљна медицина дају одговор на ово питање. Традиционални лекови који помажу у суочавању са дијарејом укључују: декокцију сушене коре нара, сушене боровнице или храстове коре (кашика сировина на 0,5 литара воде), као и декокцију љуски ораха (за две чаше воде потребно је узети љуске три или четири ораха).

Травари препоручују узимање декокција лековитих биљака као што су камилица (цветови), птичја трешња (плод), корен петолистника или чворића (птичји чворић), ватрена трава (биљка), гола кила, пузава пшенична трава (ризом), лековити вртић, камењар, велика боквица (листови), цикорија и хајдучка трава (сви надземни делови).

Декокције се припремају брзином од једне кашике суве сировине на 250 мл воде и пију се током дана у неколико доза. Само имајте на уму да је, на пример, кнотвеед контраиндикован за труднице, а цикорија - за гастритис и хемороиде.

За више корисних информација, погледајте – Шта урадити ако имате дијареју?