Гастроскопија желуца и колоноскопија под анестезијом

Гастроскопија је једна од метода испитивања органа гастроинтестиналног тракта, која се састоји од ендоскопског прегледа желуца, једњака или дванаестопалачног црева.

Поступак се прописује када је потребно дијагностиковати гастроинтестиналне болести, извршити биопсију или током операције. Индикације за поступак могу укључивати жалбе на стомачну или цревну тегобу, повећану киселост у облику горушице, често подригивање, бол у желуцу и цревима, што може указивати на чир, гастритис и дуоденитис, појаву тумора различитих етиологија.

За спровођење овог прегледа потребан је гастроскоп, помоћу којег ендоскописта врши одговарајуће манипулације. Гастроскоп је цев која продире из уста кроз једњак у желудац због своје флексибилности и дугачке величине. Унутар гастроскопа налази се оптичко влакно, на крају уређаја је камера која преноси видео или фото слике на екран.

Ендоскопски преглед желуца се врши помоћу неколико метода:

• традиционално (уз ублажавање болова или претходну примену седатива);
• ендосонографија (традиционална гастроскопија која користи ултразвук за откривање тумора);
• капсула (подразумева гутање капсуле видео камером од стране пацијента, која затим излази кроз црева; овај поступак је скуп);
• са седацијом (пацијент се успава, током чега се спроводе неопходне манипулације);
• Гастроскопија под анестезијом (ендоскопија уз употребу анестезије).

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за процедуру

Главне индикације за употребу гастроскопије под анестезијом су:

• потреба за дијагнозом пацијента;
• извођење биопсије;
• хируршко лечење гастроинтестиналних патологија;
• извођење поступка код мале деце;
• извођење код људи којима је болно да се подвргну традиционалној верзији поступка, на пример, када се покрене рефлекс повраћања или се пацијент нагло помери због болних сензација, што спречава лекара да изврши манипулације.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Припрема

Приликом припреме за гастричну ендоскопију, требало би да се пре свега припремите ментално. Потребан вам је психолошки став и поверење у потребу за процедуром.

Пре свега, пацијент треба да прође следеће прегледе:

• о толеранцији на анестезију;
• за алергијске реакције на анестезију;
• општи тест крви;
• анализа коагулације;
• електрокардиограм (за особе старије од 55 година).

На основу резултата теста, утврђује се могућност извођења ендоскопије.

Дан пре поступка, требало би да престанете са узимањем било којих лекова, осим седатива, које вам специјалиста може преписати пре гастроскопије како би се избегла анксиозност. Седативи се такође могу прописати ако пацијент не може да спава због анксиозности пре предстојеће гастричне ендоскопије.

Последњи оброк треба да буде око 12 сати пре процедуре. Пушење је забрањено 3 сата пре гастроскопије. Непосредно пре процедуре препоручује се скидање наочара и сочива, ако их пацијент користи, накита и драгоцених предмета, протеза. Такође треба испразнити бешику.

Препоручљиво је понети марамице (влажне и папирне) у клинику. Можда ће бити потребан лични пешкир, али у том случају пацијент ће бити упозорен пре процедуре.

Припрема деце за гастроскопију под анестезијом се не разликује од припреме одраслих.

За више информација о томе како се припремити за гастричну ендоскопију, прочитајте овај чланак.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техника гастроскопије под анестезијом

Ендоскопске процедуре попут колоноскопије и гастроскопије под анестезијом су назначене углавном у случајевима када постоји потреба за хируршким манипулацијама. Такав поступак је веома болан за пацијента, па треба користити анестезију. Такође, захваљујући анестезији, пацијент неће ометати лекара природним рефлексима свог тела.

Гастроскопија под анестезијом за дете је обавезна у узрасту до 6 година; касније се анестезија не може користити. Због деликатности руковања слузокожом детета, специјалисти користе ендоскопе са малим цевима (до 9 мм).

Гастроскопију изводи ендоскописта у посебној просторији са потребном опремом. Укупно време манипулација често не прелази 20 минута.

Прво се користи анестезија. То се може урадити:

• гастроскопија под општом анестезијом;
• седација (успавање пацијента);
• локална анестезија (изводи се наводњавањем слузокоже корена језика анестетиком).

Прве две методе захтевају употребу посебне опреме и могу изазвати развој многих компликација. Локална анестезија је најприхватљивија за гастричну ендоскопију, јер има најмањи потенцијал за компликације.

Након локалне или опште анестезије, пацијент треба да легне (или буде постављен) на леву страну. Ноге треба да буду савијене у коленима, а леђа исправљена.

Пацијенту се даје усник који стеже зубима. Ово је неопходно и за заштиту зуба и за заштиту самог ендоскопа, који пацијент може оштетити зубима. Затим се цев ендоскопа убацује унутра, а пацијент треба стално да гута како би се цев померала низ једњак. Након тога, лекар почиње да дува ваздух кроз гастроскоп. То се дешава када је већ стигао до желуца и неопходно је да се изгладе сви набори који могу бити на слузокожи гастроинтестиналног тракта. У овом тренутку је гутање забрањено; медицинска сестра сакупља пљувачку помоћу ејектора за пљувачку.

Захваљујући анестезији, све процедуре ће бити безболне за пацијента, а лекару ће бити згодно да обавља манипулације.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације за гастроскопију под анестезијом укључују стања као што су:

• период трудноће;
• астма;
• недостатак згрушавања крви;
• стање пацијента након инфаркта или можданог удара;
• ментална болест;
• нетолеранција на лекове који се користе за анестезију.

Вреди напоменути да се већина ових контраиндикација може изоставити ако је пацијент у стању где је могућ фатални исход. Да би се спасао живот особе, поступак је дозвољен чак и са неким контраиндикацијама.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Последице након гастроскопије под анестезијом

Прва два дана након гастријске ендоскопије, особа може искусити:

• мучнина;
• често подригивање;
• надимање.

Током овог периода, ови симптоми нису разлог за забринутост. Вртоглавица се такође може повремено јављати.

Ако ови симптоми не нестану у року од два дана, требало би да се консултујете са специјалистом.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Компликације после процедуре

Ако гастроскопију под анестезијом обавља квалификовани лекар, вероватноћа компликација је минимална. Међутим, постоји низ компликација, у чијем присуству треба хитно контактирати лекара. Међу њима су:

• веома болне сензације у пределу стомака;
• висока температура;
• повраћање крви;
• веома тамни и течни фецес;
• тешка аспирација.

Компликације се јављају у 0,001% свих случајева.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

После поступка

Док анестезија не престане да делује (1-2 сата у зависности од врсте анестезије), пацијент је под надзором лекара.

Можете се вратити својој нормалној исхрани након локалне анестезије када прође утрнулост језика и грла.

Пацијента мора пратити блиска особа кући. Око 12 сати након гастралне ендоскопије са анестезијом забрањено је возити аутомобил и пити алкохол. Лекар треба да назначи прецизније услове живота након процедуре.

[ 20 ], [ 21 ]

Рецензије гастроскопије под анестезијом

Већина пацијената је задовољна поступком гастроскопије под анестезијом и сматрају га достојном заменом за традиционалну. С обзиром на то да је вероватноћа компликација изузетно ниска, ако нема контраиндикација, ендоскопски преглед желуца са анестезијом је погодан поступак, који задовољава и специјалисту и пацијента у погледу технике.