Хипертиреоза

Хипертиреоза је синдром повећаног нивоа хормона у крви узрокован повећаном активношћу штитне жлезде. Њихов вишак убрзава метаболизам.

Постоји и супротно стање, када је ниво ових хормона испод нормалног, па је и метаболизам смањен. Таква патологија се класификује као хипотиреоза.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци хипертиреоза

Хипертиреоза је увек повезана са другим патологијама ове ендокрине жлезде. Код скоро 80% пацијената јавља се као резултат дифузне токсичне гушавости. То је равномерно увећање штитне жлезде, које се назива и Базедовљева болест или Грејвсова болест. У овом стању, антитела се производе на ТСХ (тиреостимулирајући хормон) рецепторе хипофизе; ово стимулише жлезду, она се увећава и производи превише хормонских супстанци.

Вирусне упале доводе до уништења фоликула жлезде и, сходно томе, ослобађања вишка хормонских супстанци у крв. Ова врста патологије је релативно блага и привремена.

Код нодуларне гушавости, локализоване компактности („нодуле“) такође активирају лучење тиреохормона.

Ниво хормона се такође повећава код неких тумора хипофизе, токсичног аденома штитне жлезде или гушавости јајника.

Узимање синтетичких хормонских лекова без лекарског надзора такође може изазвати болест. Исто стање је могуће ако ткива хипофизе нису подложна овој врсти хормона.

Хипертиреоза се најчешће јавља код младих жена; важан фактор ризика је увек наследна предиспозиција за ову патологију.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Шта се дешава у телу са хипертиреозом?

Пошто тироидни хормони узрокују да тело користи више кисеоника, повећавају се и производња топлоте и метаболизам енергије.

Андрогени се брзо претварају у естрогене. Примећује се повећан ниво глобулина који везује полне хормоне. Код мушкараца то може довести до гинекомастије.

Ткива постају преосетљива на катехоламине и симпатичку стимулацију.

Као резултат вишка кортизола, јављају се симптоми хипокортицизма (феномен супротан адреналној инсуфицијенцији).

Понекад је Грејвсова болест, као главни узрок прекомерне производње тиреохормона, фамилијарна. У овом случају, патолошке промене се фиксирају у свакој наредној генерацији. Формира се аутоантиген, стимулишући одбрамбени систем, а као резултат одговора појављују се аутоантитела. Као резултат сложене интеракције антигена и антитела, повећава се ниво концентрације тирозина у крви.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хипертиреоза

Симптоми директно зависе од тежине, трајања и степена оштећења органа и ткива.

Карактеристичне промене су у нервној и менталној активности особе:

• нервоза, узбуђеност
• раздражљивост, понекад плачљивост
• анксиозност, неразумни страх
• убрзани говор
• поремећај размишљања
• несаница.

Хипертиреоза изазива промене крвног притиска, повећан број откуцаја срца и срчану инсуфицијенцију.

Скоро половина оболелих од хипертиреозе има живописну офталмолошку клинику - приметно испупчење очних јабучица, оток капака. Пацијенти осећају „песак у очима“, касније се може јавити ерозија рожњаче, па чак и слепило као последица дистрофије очног живца.

Остали симптоми хипертиреозе:

• Упркос повећаном апетиту, пацијент губи на тежини.
• Развија се дијабетес штитне жлезде.
• Пацијент се зноји и не може да толерише топлоту.
• Кожа постаје тања и увек топла и влажна.
• Коса такође постаје тања и прерано седи.
• Потколенице су отечене.
• Појављује се кратак дах.
• Проблеми са варењем су сметња, а старије особе често развијају анорексију.
• Слабост, дрхтавица, умор.
• Јака жеђ и полиурија.
• Сексуални поремећаји, менструалне неправилности.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Метаболички процеси утичу на цео организам, па њихов неуспех утиче и на рад свих система и органа. Отуда широка разноликост и симптома и последица хипертиреозе.

Озбиљне компликације са касним или неквалитетним лечењем могу утицати на кардиоваскуларни систем. Јавља се срчана аритмија, а у веома тешким случајевима - инфаркт миокарда.

Увећана жлезда отежава нормално гутање и дисање.

Због убрзања процеса варења, примећује се повећана перисталтика црева, што је праћено честим епизодама дијареје. Убрзани метаболизам провоцира трошење резервних наслага масних резерви. Особа приметно губи на тежини, стално јој је вруће, непријатно јој је од прекомерног знојења.

Утицај на репродуктивно здравље манифестује се у поремећају ове функције, све до женског неплодности и мушке импотенције. Поремећај код будуће мајке може имати трагичне последице - од абнормалног развоја фетуса до менталне ретардације у случају рођења детета.

Хиперактивност штитне жлезде може бити узрок несаних ноћи; Хормонске супстанце делују као снажан стимуланс организма, значајно смањујући физиолошку потребу за редовним сном и правилним одмором.

Испупчење очних јабучица, које се јавља код хипертиреозе, не пролази без последица: може бити компликовано офталмопатијом.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Компликације

Штитна жлезда свакако утиче на све виталне органе тела. Компликације хипертиреозе су првенствено повезане са феноменима суб- и декомпензације. Дакле, са слабљењем срчаних мишића, који постају тањи, као и зидови крвних судова, долази до гладовања кисеоником, метаболички производи се не излучују довољно. Накнадно закисељавање тела је преплављено едемом, срчаном инсуфицијенцијом итд.

Инфекције, стрес и преоптерећења организма могу да искомпликују ситуацију тиреотоксичном кризом, када се сви симптоми хипертиреозе нагло погоршавају. Уз изузетно неповољну прогнозу, могући су кома и смрт. Тиреотоксична криза је специфична само за жене.

Погоршање прати тешка тахикардија и грозница, у неким случајевима пацијент је у делирију, у другима, током апатичне кризе, постоји апсолутна равнодушност према спољашњем свету. Прогресија таквих симптома доводи до коматозног стања, па чак и смрти.

У зависности од интензитета таквих манифестација, лекари разликују три и пет степена хипертиреозе.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика хипертиреоза

Хипертиреоза се дијагностикује на основу типичне клиничке слике и тегоба пацијента. Такође се врши следеће:

• тест крви за ТСХ, тироксин и тријодотиронин
• ултразвучни преглед
• електрокардиограм
• радиоизотопска сцинтиграфија и, ако је потребно, биопсија.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Тестови

Анализа крви је главни и одлучујући тест у постављању тачне дијагнозе. Прописује га ендокринолог након прегледа пацијента и саслушања његових тегоба. Анализа се састоји у одређивању количине тироидних хормона Т4 и Т3, што указује на њихов вишак. Такође се одређује количина тироид-стимулирајућег хормона (ТСХ), што даје представу о захваћености хипофизе.

Током лечења, анализе крви за ове индикаторе треба понављати неколико пута годишње.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ТСХ код хипертиреозе

Ако је садржај ТСХ нула, онда слободни хормони Т3, Т4 могу бити у горњим границама норме. Ендокринолози се ослањају на индикаторе ових супстанци када преписују лекове пацијенту.

Ниво тироглобулина указује на природу и карактеристике развоја болести. Одговарајућа антитела чисте жлезду, ослобађајући је уништених ћелија и других елемената.

Антитела на ТСХ, када постоје знаци тиреотоксикозе, ослобађају супстанце чији је задатак да блокирају прекомерну активност ендокрине жлезде.

Инструментална дијагностика

За било коју болест штитне жлезде потребан је ултразвучни преглед, укључујући и хипертиреозу. Опрема помаже лекару да „види“ величину и структуру органа и да помоћу сензора процени његову снабдевеност крвљу. Позитивни резултати ултразвука су сигнал за сцинтографију.

Сцинтографски преглед је обавезан када се сумња на нодуларни хипертиреоидизам. Он помаже специјалисти да утврди начин функционисања појединих делова жлезде, посебно чворова. Ове две методе помажу у разликовању хипертиреозе од других патологија праћених тиреотоксикозом, на пример, мултинодуларне гушавости, тироидитиса итд.

Пункцијска биопсија органа се врши када постоје специфичне индикације за такву манипулацију.

Ако је потребно проценити стање хипофизе (у случају хипертиреозе као последице аденома хипофизе), индикована је компјутеризована томографија или МРИ мозга, а понекад и обоје.

У вези са поремећајем рада срца и крвних судова, препоручује се спровођење ЕКГ-а, који најбоље открива такве недостатке.

Превенција

Главне мере за спречавање хипертиреозе су осигуравање да тело прима довољно јода и да се, ако се појаве проблеми са штитном жлездом, они без одлагања отклоне.

• Исхрана треба да буде уравнотежена и квалитетна, без ексцеса у виду зачињених, пржених, брашнастих, масних, димљених и сланих јела. Поврће, воће, други производи богати влакнима, витаминима и микроелементима, ферментисана млечна дијета - то је оно што је кључ здраве и рационалне исхране.
• Не можете јести „када морате“, корисно је увек одржавати редовност у уносу хране. Препоруке за исхрану су изузетно важне, тако да они који су се опоравили од хипертиреозе морају их се стриктно придржавати.
• Против лоших навика треба се борити одлучно, решити их се једном за свагда. Физичка активност, умерена спортска оптерећења не само да ће диверзификовати слободно време, већ ће постати извор енергије, одличног расположења, што игра далеко од последње улоге у превазилажењу било које болести.
• Након успешног лечења, неопходан је редован хормонски преглед. Понекад је индицирана супортивна конзервативна терапија, која, по савету лекара, може трајати годину дана или више.
• Не треба претеривати са сунчањем.
• Идеално би било да пацијента са хипертиреозом стално прати ендокринолог.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

У зависности од сложености, узрока и других околности, хипертиреоза се лечи лековима или хируршким путем. Благовремени и професионални третман даје добре резултате. Обе методе ефикасно елиминишу знаке болести. Вреди размотрити да се употреба лекова за сузбијање прекомерне активности жлезде не препоручује током дојења и трудноће. Трудноћа је такође непожељна годину дана након лечења. Самолечење је неприхватљиво!

Прогноза за одрасле је скоро увек повољна – не само за живот, већ и за радни капацитет. Са изузетком тиреотоксичне кризе – ово изузетно опасно стање угрожава живот пацијента и захтева хитну квалификовану интервенцију. Код компликоване дијагнозе, прогноза зависи од њихових узрока, тежине и других околности. Смртоносни исход најчешће се јавља због срчаних и респираторних проблема.

Хипертиреоза и војска

Хипертиреоза посебно забрињава лекаре који прегледају регруте у војним канцеларијама за регистрацију и пријем. На крају крајева, чак и у Наполеоново време било је познато да су мушкарци са израженом гушавошћу лоши ратници. Кажу да је чувени командант лично прегледао вратове својих регрута.

Здрави и отпорни младићи су потребни и у савременој војсци. Нажалост, само неки од њих пролазе лекарски преглед без икаквих проблема. Околина, лош квалитет хране, нездраве навике и начин живота уопште не доприносе цветајућем изгледу и здрављу многих тинејџера и младића.

Уколико се сумња на хипертиреозу или сличне болести, регрут се пажљиво прегледа и добија одлагање лечења. У компликованим или узнапредовалим случајевима могуће је ослобођење од војне службе.

Одговорним односом према свом здрављу, свака особа може превазићи хипертиреозу и наставити да живи пуним животом.

[ 44 ], [ 45 ]