Тровање нитратима и нитритима

Понекад, приликом једења свежих прехрамбених производа, можете наићи на необичну реакцију гастроинтестиналног тракта на њих. Све на столу је изгледало свеже, али су симптоми тровања евидентни. Најчешће се то дешава у пролећно-летњем периоду, као и током новогодишњих празника, када је тако тешко себи ускратити примамљиво вансезонско поврће и воће са рафова. Купујемо их себи, дајемо деци, а онда се искрено изненадимо када лекар дијагностикује тровање нитратима. Али чему се ту чудити, зар нисмо знали да је све рано поврће и воће такво захваљујући азотним ђубривима, односно нитратима.

Нитрати: користи и штете

У ствари, нитрати, или азотне соли, тешко се могу назвати отровом, јер биљке не умиру од њих, већ напротив, почињу активно да расту, постају зелене, доносе плодове, који се одликују не само атрактивним изгледом, већ се и брзо пуне и сазревају. Испоставља се да је азот храна за биљке. Управо захваљујући његовим солима биљке могу да расту, а плодови могу да сазревају.

Али одакле биљке добијају азотне соли? Наравно, из земљишта и воде којом их заливамо. Обично земљиште садржи довољно нитрата, жетву добијамо на време и прилично смо задовољни њоме. Ако нема довољно нитрата, биљке су ситне, не рађају плодове или им је жетва веома ружна (плодови су мали, суви, неправилног облика). У овом случају, додавање азотних ђубрива у земљиште је сасвим оправдано, што примећујемо и у пољопривреди.

Истина је да сваки власник тежи не само да има добру жетву, већ и да је добије пре других како би је продао по вишој цени. То се може постићи повећањем дозе ђубрива. Ђубрива су посебно важна за биљке које се гаје у неприродним условима, на пример, у пластеницима под вештачким осветљењем. Без нитрата, на плодове од њих можете чекати веома дуго.

Али плодови добијени на овај начин биће опасни за оне који ће их накнадно конзумирати, јер акумулирају највећи део нитрата. Нитрати се локализују близу коре плода, постепено се разлажу током дуготрајног складиштења (за шест месеци складиштења, поврће губи од 40 до 80% азотних соли и постаје мање опасно).

Нитрати су увек присутни у малим количинама у биљкама, јер учествују у изградњи ћелијских структура. Само што је мали садржај ових супстанци природан и не штети људском телу. Штавише, наше тело садржи и азотне соли које циркулишу крвљу и учествују у синтези и метаболизму протеина. Тело их само производи, али то чини на строго регулисан начин како не би себи наштетило.

Испоставља се да сва жива бића садрже нитрате у једној или другој количини. И све док се људи не мешају, у природи постоји равнотежа која никоме не штети.

Али људи су радознала бића, и чим једном сазнају својства нитрата, журе да их користе у разним индустријама: у медицини за израду лекова, у прехрамбеној индустрији као конзерванс и компоненту која месним производима даје атрактивну ружичасту боју, у пољопривреди за добијање великих и раних жетви. Обилним ђубрењем земљишта, слажемо се да ће део ђубрива временом прећи у воду коју ћемо пити и заливати све исте „нитратне“ биљке, повећавајући садржај азотних соли у њима.

Тешко је чак и замислити колико се нитрата, поред сопствених, акумулира у нашем телу. Али они се заиста акумулирају, трујући нас, људе који су им дали такву прилику. Употреба воде и прехрамбених производа великих количина азотних соли изазива тровање нитратима, када симптоме интоксикације изазива употреба наизглед свежих производа.

Али зашто биљке не угину у том случају? Ствар је у томе што се оне носе са нитратима, који сами по себи нису отровни, али у нашем телу, под утицајем пљувачке и неких ензима, нитрати се могу претворити у нитрите, који се сматрају прилично токсичним хемикалијама.

Узроци тровање нитратима

Једини узрок тровања нитратима, који нису токсичне супстанце, може бити само њихово предозирање. Као и неке друге супстанце присутне у нашем телу, нитрати су штетни само у великим дозама. А повећање садржаја метхемоглобина (који дугујемо управо нитратима претвореним у нитрите) преко 1% већ се може сматрати предозирањем, иако није опасно.

Према документима Светске здравствене организације, у људски организам дневно не би требало да уђе више од 3,7 мг нитрата по килограму људске тежине. То јест, особа тежине 50 кг не би требало да прими храном више од 185 мг, а ако је телесна тежина 90 кг - не више од 333 мг. У овом случају, садржај нитрита ће бити мањи од 0,2 мг по килограму тежине, што је сасвим безбедно за организам иако имамо своје нитрите.

Али у стварности се често испоставља да конзумирамо много више нитрата, а понекад ни сами не разумемо шта узрокује погоршање здравља док не постане неподношљиво, јер нитрати имају тенденцију да се акумулирају у организму. И, упркос чињеници да се нитрати могу наћи практично свуда: у поврћу и воћу, месу, води итд., најчешће се бавимо хроничним тровањем.

То јест, купујемо и једемо производе са повећаним садржајем нитрата и примећујемо непријатне симптоме попут главобоље и слабости, али их не повезујемо са предозирањем азотним једињењима. Али то је све док се не достигне одређена граница и не само мозак, већ и наши други органи не почну да доживљавају приметно гладовање кисеоником, што ће утицати на њихов рад.

Али предозирање нитратима може бити и акутно ако велика количина ових супстанци уђе у организам одједном. Фактори ризика за акутно тровање могу бити:

• пијаћа вода из акумулација у које је ушла отпадна вода са поља ђубрених нитратима,
• руковање азотним ђубривима и њихово гутање због лоше хигијене руку или случајно,
• употреба готових месних и кобасица са прелепом ружичастом нијансом, која се добија не захваљујући бојама, већ као резултат употребе нитрата као конзерванса,
• лечење лековима који садрже нитрате, на пример, исти нитроглицерин.
• коришћење дарова природе, које смо ми људи претворили у отров у потрази за великим и раним жетвама.

Али хајде да схватимо да ли је све горе наведено подједнако опасно. Почнимо са водом. Колико је вероватно да ће особа пити воду из обичне реке или баре? Вероватно ће то бити више изузетак. Стока, чије месо касније може завршити на нашем столу, брже ће пити такву воду.

Неки нитрати могу завршити и у подземним водама, које снабдевају резервоаре који се користе за пијаћу воду животворном влагом. Али ниво нитрата у води за пиће је обично контролисан и мало је вероватно да ћете се озбиљно отровати њеним пијењем, осим ако се нитрити не акумулирају у телу током дужег временског периода.

Али такви извори воде за пиће као што су бунари и извори, који идеално не би требало да садрже више од 50 мг нитрата по 1 литру, у стварности прелазе норму за 10 или више пута, тако да није изненађујуће када сеоски становници заврше у болници са тровањем нитратима. Мала деца, чији организми још не производе ензиме способне да претворе метхемоглобин у хемоглобин, најчешће се хоспитализују са акутним симптомима. Тровање као последица пијења воде код одраслих је ретко.

Приликом рада са азотним ђубривима, ризик од тровања је прилично висок ако се не поштују мере предострожности. Такође је важно правилно складиштити хемијска биљна ђубрива како не би завршила у близини хране или воде за пиће.

Што се тиче готових месних производа, количина нитрата у њима није толико велика да би изазвала озбиљно тровање. Вероватно ће се стомак особе брже престати преоптерећивати куповним јелима од меса него што ће се појавити симптоми тровања нитратима. Не једемо кобасице и сланину на килограме, што нас може спасити од акутног недостатка кисеоника изазваног тровањем азотним солима. Ипак, ризик од хроничног тровања злоупотребом кобасица са нитратима је и даље висок.

Прича са лековима је нешто другачија. „Нитроглицерин“, „Изосорбид динитрат“, „Изосорбид мононитрат“, „Изокардин“, „Нитронг“ и други лекови који садрже органске нитрате, а који се користе за срчана обољења, користе се са посебним опрезом. Благо прекорачење дозе одмах изазива главобоље и тахикардију, карактеристичне за благу метхемоглобинемију.

Пошто нитрати имају вазодилататорна својства, код неких пацијената долази до пада крвног притиска, што је праћено слабошћу, вртоглавицом, а понекад и привременим губитком свести. Међутим, озбиљна метхемоглобинемија, а посебно тровање нитратима у лековима, јављала се само код лечења најмлађих пацијената.

Колико год тужно било, испоставља се да поврће, воће и бобице остају главни извор нитрата за људе. Али ако узмемо у обзир да се азотна ђубрива обично користе за исхрану повртарских и дињиних усева, можемо очекивати да ће садржај нитрата у њима бити посебно висок.

Према истраживањима и статистици тровања, повишени нивои нитрата могу се открити:

• у пластеничком поврћу (обично у краставцима и парадајзу, који заврше на нашем столу много пре него што сазри поврће из земље),
• рано зеленило и оно које се може наћи свеже у продавницама уочи зимских празника (то није зеленило које би свако од нас могао да узгаја на прозорској дасци без нитрата, али мало ко то практикује),
• коренасте културе: кромпир, цвекла, шаргарепа, ротквица, ротквица (због тога се не препоручује куповина превеликих примерака који су то постали због азотног ђубрења, јер сваки произвођач покушава да добије добру жетву, али на које начине?!),
• купус, који у неоплођеном земљишту расте са малим главама или чак без јајника (природна ђубрива привлаче штеточине које оштећују корење биљке, па је лакше користити хемијска ђубрива, која и плаше штеточине и обећавају богату жетву),
• диње и тикве (диње и лубенице).

Али опет, у већини случајева коренасто поврће термички обрађујемо, што уништава део нитрата. Ако јело захтева ољуштено поврће (а нитрати се акумулирају у горњим слојевима воћа), онда део азотних једињења иде у смеће са кором.

Обично уклањамо горње листове са купуса, који могу бити прљави и оштећени разним штеточинама, и бацамо стабљику која садржи ништа мање нитрата (нажалост, не све и не увек).

Остаје зеленило, чији је садржај нитрата релативно низак, пластеничко поврће и деликатеси са поља диња. Мора се рећи да се наши људи према пластеничком поврћу односе са великим опрезом, разумевајући чиме је оно пуњено, па такви производи ретко завршавају у стомацима деце. А одрасли ретко злоупотребљавају вансезонско поврће, посебно имајући у виду његову високу цену.

Остале су диње и тикве. Ту лежи главна опасност. Тровање нитратима од једења лубенице која се раније појавила на столу сматра се готово уобичајеном појавом. И то није изненађујуће. Лубеница, посебно рана, је прилично велика бобица која упија велику количину нитрата. Пресечена лубеница не траје дуго, па цела породица има прилику да се наједе до ситости већ првог дана. Али хоће ли завршити у болничком кревету? То зависи од „великодушности“ радника у дињама који хране будућу жетву.

Обично се лубенице и диње са нитратима појављују непосредно пре него што главнина диња почне да сазрева. Тешко је човеку да схвати да ли је било смисла пунити биљку нитратима или је зрелост узрокована јаком врућином. Зато је куповина раних диња увек ризик.

Јасно је да количина нитрата у зрелим плодовима зависи не само од количине примењеног ђубрива, већ и од времена његове примене. Препоручљиво је ђубрити биљке пре плодоношења, тада садржај нитрата у поврћу неће бити превисок. Али у потрази за добрим жетвом, неки бескрупулозни пољопривредници касније примењују ђубрива, а њихови производи потом постају отров за друге људе.

Време такође игра улогу. Ако нас пролеће и лето не обрадују топлим сунчаним данима, биљке лошије апсорбују нитрате, који се претварају у протеине само под утицајем високих температура. Испоставља се да ће плодови сакупљени у хладним, влажним годинама имати већи садржај непромењених азотних једињења, чије предозирање изазива тровање нитратима.

[ 1 ]

Патогенеза

Шта нитрити раде? Патогенеза тровања нитратима је таква да се, када се претворе у нитрите и уђу у крв, везују са хемоглобином, и као резултат реакције настаје метхемоглобин. Али ако је нормалан хемоглобин у плућима обогаћен кисеоником, претварајући се у оксихемоглобин, и носи га по целом телу, обезбеђујући ћелијско дисање, онда метхемоглобин није у стању да веже молекуле кисеоника. Он, као и оксигенисани хемоглобин, циркулише у крви, али остаје бескористан.

Што више нитрата уђе у организам, већа је вероватноћа повећања метхемоглобина, који не би требало да буде већи од 1%, што се сматра нормалним. Пошто су нитрати увек присутни у организму.

Када се количина метхемоглобина приближи 15-20%, особа почиње да осећа слабост и умор, појављују се главобоље, брзо се јавља умор, пулс постаје чешћи, што је узроковано појавом хипоксије органа и ткива тела.

Даље повећање метхемоглобина погоршава ове симптоме, узрокујући кратак дах, конвулзије, срчане проблеме итд. Када се садржај окси- и метхемоглобина изједначи, долази до акутног недостатка кисеоника, што доводи до смрти пацијента.

Организам одрасле особе је у стању да се бори за себе, претварајући део метхемоглобина у нормални хемоглобин помоћу ензима, чиме се смањује интензитет симптома интоксикације. У телу малог детета, обрнуте трансформације се не примећују, па деца теже подносе тровање нитратима него одрасли, а проценат смртних исхода је већи, иако нема тачне статистике о овом питању. Познато је само да се број тровања повећава када се појави рано поврће, као и за празнике, јер заиста желите да украсите празнични сто вансезонским зрелим краставцима и парадајзом узгајаним на нитратима у условима пластеника.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми тровање нитратима

Тело сваке особе је индивидуално, а количина нитрата која улази у тело може значајно да варира. То доводи до чињенице да симптоми болести код различитих људи могу имати различите манифестације.

У случају тешког тровања азотним једињењима, први знаци се могу очекивати након 2-4 сата. Као и код сваког тровања, јавиће се реакције из гастроинтестиналног тракта. То се углавном односи на појаву мучнине, повраћања и дијареје. Истовремено, течна столица понекад има изражену смеђу нијансу, која подсећа на боју чоколаде, што указује на присуство крви у столици. У стомаку се осећају болни грчеви.

Сви ови симптоми, који се јављају када је ниво метхемоглобина већи од 15%-20%, веома су слични тровању храном изазваном устајалом или лошег квалитета хране. Али постоје и други симптоми специфични за тровање азотним солима:

• Кожа лица жртве постаје веома бледа са приметним плавим нијансом, што указује на развој хипоксије. Посебно је приметно плаветнило усана и назолабијалног троугла. Врхови прстију такође постају плави, док нокти добијају неуобичајену плавичасту нијансу.
• Али беоњаче очију почињу да жуте, што указује на проблеме са јетром. То се потврђује осећајем тежине и бола у месту органа.
• Поред тога, особа осећа неуобичајену слабост, брзо се умара и поспаност јој је дошла.

У следећој фази, када концентрација метхемоглобина порасте на 35-40%, пацијент почиње да се жали на вртоглавицу, главобољу, зујање у ушима, може му се повисити температура и појавити се проблеми са координацијом покрета. Долази до поремећаја у раду кардиоваскуларног и респираторног система, што се манифестује отежаним дисањем, нападима гушења, тахикардијом, смањеним крвним притиском и поремећајима срчаног ритма.

Тада поспаност може бити замењена повећаном агитацијом, особа развија конвулзије, а могуће су и епизоде губитка свести. При концентрацији метхемоглобина од 45-50%, пацијент може пасти у кому или умрети због отказа виталних органа и система.

Ако до тровања нитратима дође због воде која има повишен садржај азота, симптоми се обично јављају раније, после једног сата. Штетне материје из воде улазе у црева и брже се апсорбују него из хране и лекова.

То су симптоми акутног тровања. Једноставно је немогуће не обратити пажњу на њих. Али прилично често чак ни не сумњамо на тровање нитратима ако се након јела не појаве никаква изненађења. Храна можда не садржи критичне дозе нитрата, тако да до акутног тровања не долази. Али соли азота се постепено акумулирају у телу, а бескорисни метхемоглобин који оне формирају истискује нормалне облике хемоглобина који везују молекуле кисеоника.

Временом се метхемоглобин повећава и крв више не обезбеђује нормално ћелијско дисање. Мозак и нервни систем првенствено пате од хипоксије, па особа почиње да осећа несхватљиву слабост, понекад се осећа вртоглавица, могу се појавити хроничне главобоље у потиљачном делу, погоршава се радни капацитет, погоршава се расположење. Метаболички поремећаји услед хипоксије доводе до недостатка корисних витамина и минерала у организму, слабљења заштитних функција.

Али такви неспецифични симптоми вероватно не указују на тровање. Особа са хроничним тровањем нитратима обично се консултује са лекаром у фази када почињу поремећаји у раду различитих органа и система.

Све горе наведено важи за одрасле. Али нитрати могу наштетити и малој деци. Родитељи, а да тога нису ни свесни, могу да напуне своју бебу скривеним нитратима:

• у млечним формулама ако је за њихову припрему коришћена вода са високим садржајем азотних соли,
• у поврћу укљученом у комплементарну храну,
• у соковима од поврћа и воћа узгајаног кршећи норме за садржај нитрата, односно са превеликом дозом ђубрива.

Старија деца могу једноставно прогутати ђубриво које пронађу у облику ситних белих зрна на земљи или у шталама својих бака и дека, погрешно га заменивши за храну. Мала деца су веома радознала и покушавају да све пробају. Чак и ако им слани укус нитрата није по укусу, и дете испљуне неукусни „слаткиш“, део супстанце ће ипак доспети у незрео организам.

Тровање нитратима код деце прати мало другачији образац. Нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта (повраћање и дијареја) се обично не примећују, што донекле компликује дијагнозу. На крају крајева, многи од нас верују да тровање нужно мора бити праћено тријадом симптома: дијарејом, мучнином са повраћањем и болом у стомаку.

Генерално, клиничка слика тровања код детета више говори о недостатку кисеоника и оштећењу централног нервног система. Све почиње плавим уснама и ноктима и смањеном покретљивошћу бебе, која постаје апатична, летаргична, много спава и не игра се. Такви симптоми се јављају када се концентрација метхемоглобина у крви детета приближи 10%. Затим се јавља отежано дисање, координација покрета је поремећена, јавља се конвулзивни синдром.

Родитељи могу приметити да су бебине руке и ноге постале хладне, а јетра је благо увећана (може се утврдити палпацијом). Ови симптоми би свакако требало да буду алармантни, јер доза која се сматра прихватљивом за одраслу особу може бити фатална за дете чија је тежина много мања, а тело још није научило да се брани од нитрита. Дакле, тешко тровање нитритима, које угрожава живот, бележи се код деце када проценат метхемоглобина прелази 30%.

Тровање нитратима током трудноће није ништа мање опасно. У овом периоду, будуће мајке треба да буду веома пажљиве у избору хране и пића, јер се све те штетне материје које улазе у мајчин организам преносе на фетус у њеној материци крвљу. А шта хипоксија мозга (а он пре свега пати) значи за организам у развоју?!

Ако фетус доживи недостатак кисеоника у каснијим фазама, то ће утицати на развој његових различитих органа и система. Таква деца могу касније заостајати у менталном и физичком развоју и често ће се разбољевати.

Акутно тровање у раним фазама у већини случајева завршава се побачајем или замрзнутом трудноћом. Ембрион је у овој фази још увек веома мали, тако да ће свако благо предозирање нитратима бити отровно за њега. Штавише, нитрати подстичу брзу вазодилатацију, што их чини непроцењивим помагалима код артеријске хипертензије, али могу наштетити будућој мајци изазивајући побачај.

Тровање нитратима је веома опасно за старије особе које су накупиле велики пртљаг разних болести, укључујући срчана обољења, пацијенте са ниским крвним притиском, предиспозицијом ка нападима, недостатком витамина, неуролошким поремећајима и респираторним болестима.

Обрасци

У принципу, када се помену нитрати и њихова штетност по здравље, многи од нас одмах помисле на лубеницу и дињу, а затим на парадајз из пластеника и краставце. И иако прехрамбени производи нису ни близу јединог извора азотних једињења, најчешћи разлог за завршетак у болничком кревету је тровање храном нитратима.

Рецимо само да не радимо сви са азотним ђубривима, не користимо нитрате у лековима или не пијемо бунарску воду сумњивог састава. Али сви желе да се почасте раним или сезонским поврћем, воћем и бобичастим воћем. А понекад је тако тешко одолети да детету не почастите комадом сочне лубенице или мирисне диње.

Тровање нитратима из лубенице развија се готово једнако брзо као и из воде. Први знаци тровања нитратима код поврћа, као што су гастроинтестинални поремећаји и плава боја коже и слузокоже, могу се појавити у прва два сата. Такво тровање је обично тешко, јер је лубеница велика бобица диње која може да апсорбује максималну количину нитрата из воде и земљишта.

Поред лубеница, које могу да апсорбују до 5 хиљада мг азотних соли по килограму тежине, високим садржајем нитрата могу се похвалити и лисна салата, спанаћ, копар и лук, крмна, боршч и винегретна репа, лиснате сорте купуса и, наравно, диње. Јасно је да се тровање од диње и других горе наведених производа може добити само ако су у земљиште испод њих у изобиљу додата ђубрива са нитратима или је за наводњавање коришћена вода контаминирана азотним једињењима.

Шаргарепа, краставци, ротквице, тиквице и бундеве, као и бели купус и карфиол акумулирају нитрате у мањим количинама (не више од 600 мг по кг). А садржај нитрата у прокељу, махунаркама, кромпиру, парадајзу, луку и баштенском воћу је још мањи. Дакле, свежи краставци ће бити опаснији на новогодишњој трпези, а не парадајз, како смо навикли да мислимо. Али опет, све зависи од количине и времена примене ђубрива.

Треба рећи да земљишна ђубрива која узрокују убрзани раст биљака и сазревање плодова захтевају додатне трошкове од произвођача, што потом утиче на цену вансезонског поврћа и зеленила. Дакле, људи који не желе да потроше много новца на нешто што ће се после неког времена продати у целости и знатно јефтиније, не губе ништа. Мало је вероватно да ће сезонско поврће бити толико засићено нитратима као рано, јер нико не жели да сноси додатне трошкове.

Међу групом производа способних да апсорбују највећу количину нитрата, издвајају се диње и тикве. И то није изненађујуће, с обзиром на порције у којима их једемо, као и на чињеницу да ови производи нису подвргнути термичкој обради, што, иако не много, али смањује садржај нитрата. Управо са тровањем од нитратних лубеница и диња мала деца завршавају у болници, чији родитељи нису могли а да не одговоре на молећиви поглед и захтеве свог детета.

Тровање нитратима и нитритима, насталим од нитрата, најчешће се јавља приликом једења воћа „храњеног“ ђубривима и пијења воде контаминиране њима. Али тежина тровања у овом случају не зависи толико од количине поједеног поврћа или попијене воде, већ од садржаја азотних једињења у њима.

Али кухиња није једино место где може доћи до тровања. Особа га може добити на послу. На пример, живин нитрат се користи за прављење глазура за керамику, црнење месинга, производњу пиротехнике и у неким хемијским анализама. Ова супстанца је у облику провидних кристала, растворљива у води и по изгледу подсећа на со или шећер. Азот даје једињењу слан укус, па тровање живиним нитратом може бити узроковано погрешним узимањем за додатак укусу.

Хемијско тровање једињењима живе при удисању пара супстанце слично је симптомима тровања нитратима, али у овом случају бубрези су обично тешко погођени, што, на позадини опште хипоксије, не даје најпозитивнију прогнозу.

Тровање пестицидима и нитратима може се јавити код пољопривредних радника који раде са ђубривима. Непоштовањем хигијене руку и седењем за јелом неопраним рукама, они доприносе засићењу организма не само корисним, већ и штетним или чак токсичним супстанцама.

Ако се не поштују правила за складиштење биљне исхране и средстава за сузбијање корова, далеко од безопасних супстанци могу у великим количинама ући у земљиште, а одатле продрети дубоко у подземне воде, трујући земљиште и воду стотинама километара. Животиње и људи ће потом пити ову воду, што је препуно интоксикације.

Људи ређе одлазе у болницу због тровања нитратима у води, јер је обично концентрација нитрата у природној води релативно ниска. Међутим, постоје случајеви описани горе који могу значајно утицати на статистику. Од такве непажње обично пате становници села, у чијим бунарима најчистија хладна вода, захваљујући ђубреним пољима у близини, може бити обогаћена не баш најкориснијим минералним једињењима и компонентама за исхрану биљака које су штетне за људе. На овој води одрастају и деца на селу, која се лако могу отровати, јер да би се код деце појавили симптоми тровања, није потребно пити толико нитратне воде.

Али немојте мислити да су становници градова заштићени од тровања нитратима који се налазе у води. Могуће је да азотна једињења такође могу завршити у великим воденим површинама из којих велики градови добијају воду (мада постоји нада да ће проблем бити брзо идентификован и отклоњен).

Такође треба бити опрезан када пронађете извор са бистром и наизглед чистом водом. Ако такав извор тече у близини пољопривредних поља или складишта са ђубривима и пестицидима, састав воде вероватно неће бити толико користан колико бисмо желели.

Када се у свакодневном животу сусрећемо са тровањем нитратима, углавном говоримо о азотним ђубривима која се користе у пољопривреди: амонијум и натријум нитрат, нитрофоска и неки други нитрати. Када једемо вансезонске свеже краставце или лубенице и имамо сумњиве симптоме, треба да схватимо да је ово тровање не од самог поврћа, већ од нитрата којим је претрпано изнад норме.

Код тровања нитратима у лековима, имамо посла са другим органским једињењима азотне киселине. Нека од њих (на пример, нитроглицерин, који је смеша глицерина, азотне и сумпорне киселине) су експлозиви.

[ 4 ], [ 5 ]

Компликације и посљедице

Без обзира шта тачно узрокује тровање, оно никада не пролази без трага за особу, посебно тако озбиљна интоксикација као што је тровање нитратима. Можда сами нитрати не представљају посебну опасност и нису токсичне супстанце, али ефекат који имају на организам крије скривену опасност. У малим дозама је неприметан, а у великим дозама доводи до појаве симптома хипоксије.

Недостатак кисеоника у органима и ткивима узрокује поремећаје у раду. Али увек је лакше изазвати функционалне поремећаје него вратити нормално функционисање органа или система. Најчешће, у случају тешког тровања, то захтева озбиљан третман, који, међутим, не гарантује да се кварови неће поновити у будућности.

Ситуација је још озбиљнија код тровања нитратима фетуса у материци и мале деце, чији неки системи остају потпуно неформирани чак и након рођења детета. Јасно је да сваки негативан утицај споља може утицати на развој детета и даљи рад виталних органа.

Тровање нитратима је прилично тешко поднети чак и за генерално здраве људе, а камоли за оне чије је здравље далеко од идеалног. Хипоксија може изазвати компликације постојећих кардиоваскуларних и болести јетре. Код људи са хипотензијом, нитрати могу изазвати додатни нагли пад крвног притиска, што ће довести до развоја животно угрожавајућег стања које се назива колапс. У случају респираторних болести, симптоми респираторне инсуфицијенције ће се појавити веома брзо, што ће захтевати хитне мере за спасавање живота пацијента. Неуролошке болести се такође могу компликовати на позадини хипоксије.

Дакле, чак и ако успете да се брзо носите са симптомима тровања, последице тешке и дуготрајне хипоксије могу вас и даље дуго подсећати на себе у облику све више и више нових здравствених проблема.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика тровање нитратима

Тровање нитратима је развој стања код особе које захтева хитну помоћ. Немојте мислити да ће све проћи само од себе до јутра, само треба да попијете потребан број таблета активног угља из навике. Али ако се појаве симптоми хипоксије, онда угаљ неће помоћи. Може очистити црева, али не и крв, где су нитрити продрли и развили своју опасну активност.

Ако се појаве симптоми стомачних тегоба и недостатка кисеоника, можете одмах посумњати на тровање нитратима и позвати хитну помоћ. Што дуже људско тело доживљава хипоксију, то ће последице бити теже. Лекару ће бити потребно рећи шта је пацијент јео и пио дан раније, то ће помоћи да се утврди узрок тровања како би се пружила хитна помоћ.

У болници ће медицинско особље спровести неопходне тестове. Општи и биохемијски тестови крви показаће присуство штетних супстанци и модификованих молекула метхемоглобина. Квантитативна анализа ће помоћи у одређивању тежине тровања и дати нека предвиђања у вези са лечењем жртве.

Након што је пружена хитна помоћ и стање пацијента се донекле стабилизовало, могу се прописати додатни тестови који ће помоћи у процени обима оштећења услед хипоксије различитих органа и система. Инструментална дијагностика може укључивати електрокардиограм, рендген грудног коша, томографију мозга, ултразвук бубрега и друге неопходне тестове у зависности од симптома који указују на оштећење одређеног органа.

[ 14 ], [ 15 ]

Диференцијална дијагноза

Упркос чињеници да одлагање у овом случају само погоршава ситуацију, важно је да лекар постави тачну дијагнозу како би прописао правилан третман. Једноставно је немогуће потценити улогу диференцијалне дијагностике у овом случају, јер лечење тровања храном са поквареним или зараженим производима и тровање нитратима имају значајне разлике већ у фази хитне помоћи. У случају тровања нитратима, даје се противотров да би се спасао живот пацијента, а то је раствор метилен плавог. Он неутралише штетне ефекте нитрита који настају када нитрати уђу у организам.

Веома је важно обратити пажњу не само на јеловник пацијента дан пре појаве симптома стомачних тегоба, већ и на цијанозу или плаветнило коже и слузокоже, отежано дисање, неуобичајену слабост итд., што помаже у разликовању тровања устајалом храном од хипоксије изазване тровањем нитритима и благовременом пружању неопходне помоћи.

Посебно је тешко дијагностиковати тровање нитратима код одојчади, јер не показују знаке тровања храном, а симптоми више подсећају на токсичну упалу плућа, која настаје када се удишу честице токсичних супстанци, што изазива упалу бронхија и плућа.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Третман тровање нитратима

У тако озбиљној ситуацији као што је тровање хемијским једињењима, која представљају соли азотне киселине, само лекар у болничким условима може пружити пацијенту квалификовану помоћ како би му спасао живот. Али то не значи да док не стигне хитна помоћ, треба седети скрштених руку и чекати док трансформисани нитрати не претворе половину молекула хемоглобина у метхемоглобин. Потребно је што пре предузети мере како би се успорило продирање нитрита у крв. А за то је потребно тачно знати шта треба учинити у случају тровања нитратима.

Превенција

Нема потребе да одбијате дарове природе. Али биће корисно поштовати неке мере предострожности. Шта можете учинити да заштитите себе и своју породицу од тровања нитратима:

• Ако је могуће, боље је узгајати поврће и воће у сопственој башти или на сеоској кући, или их куповати од проверених произвођача. Старе баке и деке који продају своју робу вероватно се неће занети куповином хемијских ђубрива. Највероватније ће биљке хранити хумусом или стајњаком, што није опасно за људски организам.
• Сезонско поврће садржи релативно низак ниво нитрата, тако да може бити опасно само пуком случајношћу, ако акумулира нитрате из контаминиране воде или је засађено у близини складишта са азотним ђубривима. Сезонско поврће се може купити без страха, али ако и даље сумњате у вези са њим, потребно је да запамтите да:
  • опасна зона кромпира је испод коре, као што је случај са лубеницама, краставцима или дињама,
  • код купуса, нитрати се акумулирају у стабљици и горњим листовима,
  • зеленило задржава азотна једињења у стабљикама,
  • цвекла - у пулпи горњег дела корена (1-2 цм) и врхова,
  • шаргарепа - такође близу врхова и у језгру горње половине биљке.

Уклањањем ових делова воћа и биљака пре конзумирања, можете значајно смањити садржај нитрата у њима.

• Термичка обрада такође смањује садржај нитрата. Истовремено, количина нитрата се смањује не само у поврћу, већ и у води. Испоставља се да пијењем куване воде, која је, супротно увреженом мишљењу, ништа мање корисна од сирове воде, и куваног поврћа, можемо се тиме заштитити од тужних последица тровања нитратима. Иначе, након кувања, поврће треба одмах извадити из воде, иначе ће се кувани нитрати вратити у воће (то је мишљење искусних лекара). Такође вреди водити рачуна да се кувано воће брзо охлади.
• Не може се кувати свако поврће, а то није увек ни потребно. Сирово поврће и воће задржавају више витамина, што значи да су кориснији. Количину нитрата у сировом поврћу можете смањити тако што ћете га неко време потопити у воду.
• Током складиштења, поврће и воће губе део нитрата и постају мање опасни. Али то се не може рећи за природне сокове направљене од њих. Сокове треба пити свеже цеђене, сок од цвекле је најбоље оставити да одстоји пар сати у фрижидеру.
• Што се тиче раног поврћа, одустајање од њега вероватно неће имати јак утицај на ваш осећај радости у животу, али ће вам помоћи да уштедите здравље и новац. Свако поврће има своје време. Јасно је да чекање на неке од свима омиљених диња може бити одложено. Обично почињу да сазревају крајем лета, у августу, али пругасте лепотице лубеница и мирисне жуте лепотице диња можете видети на полицама малопродајних објеката много раније. Ово је велико искушење, против којег је безбедније борити се. А ако сте навикли да удовољавате својим хировима, онда то учините без учешћа деце, за коју тровање нитратима може имати озбиљније последице и мање ружичасту прогнозу.

Са краставцима и парадајзом из пластеника, који су доступни на полицама продавница скоро током целе године, такође треба поступати опрезно. Ван сезоне, њихова количина на празничном столу треба да буде што је могуће ограниченија. Боље је уопште не давати такве деликатесе деци и трудницама. Исто важи и за старије особе, које већ имају довољно здравствених проблема.

• Важно је запамтити да се нитрати не налазе само у биљкама и води. Могу се наћи у лековима који припадају истој групи, или у кобасицама. Препарати из групе нитрата захтевају посебну пажњу при употреби, али особа са срчаним обољењем не може увек да их одбије. Али сланина, сланина, кобасице и друге деликатесе, чији се садржај нитрата може проценити по боји и информацијама на етикети или у документацији производа, могу се потпуно напустити у корист производа који су направљени без употребе штетних адитива. Искрено, можете скувати укусну кобасицу код куће, она дефинитивно неће садржати ништа штетно или канцерогено и сасвим је погодна за нашу децу.
• Приликом рада са хемикалијама, азотним ђубривима, пестицидима, морате строго поштовати безбедносне захтеве, штитећи респираторни тракт и изложене делове тела од контакта са опасном „хемијом“. За ово постоји посебна заштитна опрема, коју би требало да користите. Пре ручка и после рада, морате опрати лице и руке сапуном како бисте из њих уклонили честице нитрата, које накнадно могу ући у дигестивни систем.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Последице тровања нитратима у великој мери зависе од дозе азотних соли које су ушле у организам и старости жртве. И одрасли и деца могу подједнако јести исту лубеницу или дињу за трпезом, али ће најмањи чланови породице највише патити, јер је микроскопска доза нитрита довољна да изазове тровање. Дете одмах развија цијанозу коже и слузокоже, летаргију и грозницу, док одрасли могу проћи са симптомима диспепсије или уопште не реаговати. Код одраслих, тровање нитратима из прехрамбених производа често се јавља у благом облику, али је прогноза за тровање нитратима код деце много лошија.

Код деце, акутно тровање азотним једињењима чешће него код одраслих јавља се са појавом конвулзија, отежаног даха и других последица гладовања кисеоником, што може имати не најбољи утицај на развој детета, или чак довести до смрти бебе. Акутно тровање код будуће мајке може изазвати побачај или рођење детета са кашњењем у развоју и наследним патологијама.

Али се не може рећи да хронично тровање пролази без трага. Ако ткива различитих органа и система стално доживљавају недостатак кисеоника, то ће на крају довести до њиховог слабљења или атрофије и поремећаја рада органа. Редовном конзумирањем производа са високим садржајем нитрата, свесно угрожавамо свој нервни систем, срце, јетру, бубреге и друге органе који доживљавају умерену хипоксију.

Хронично тровање нитратима веома ретко прелази у акутно тровање. Да би се то десило, у организам мора одједном ући пристојна количина нитрата, што ће појачати дејство постојећих. Али то не значи да је постепено тровање организма мање опасно од тренутног тровања. Хронично тровање нитратима треба схватити као спору смрт, када постепено, један по један, витални органи почињу да отказују.

Вероватно, читајући ове редове и откривајући симптоме хроничног тровања нитратима, многи почињу да мисле да им се ништа добро не може десити, јер је немогуће уклонити нитрате из организма. Нема потребе за очајањем. Хронично тровање без појаве симптома опасних по живот није толико страшно ако покушате да спречите даљи унос азотних соли у организам храном, водом, као резултат сопствене непажње при раду са хемикалијама и ђубривима. Постепено ће се обновити равнотежа окси- и метхемоглобина, јер је крв склона обнављању.

Али како се може потпуно одрећи нитрата ако особа нема своју башту, а потпуно одбијање биљних производа, у којима су ти исти нитрати обично концентрисани, нанеће телу ништа мање штете него тровање азотним једињењима? На крају крајева, на овај начин лишавамо тело могућности да прима витамине и минерале које је природа дала и толико су неопходни за нормалан живот.

О тровању нитратима чујемо скоро свакодневно, чим се на полицама малопродајних објеката појави сочно, примамљиво рано поврће и зеленило. Нажалост, упркос великом броју таквих извештаја и опасним последицама хипоксије изазване нитритима, људи настављају да троше велики новац на нешто што им може чак и одузети живот. Али таква је људска природа. Док се сами не суочимо са опасношћу, не можемо у потпуности веровати у њено постојање.

[ 22 ]