Салмонелоза

Салмонелозе - акутна ЗООНОТСКИ инфективна болест са фекалног оралне механизам преноса, карактерише примарном лезијом гастроинтестиналног тракта, развој интоксикације и дехидрације.

Нефитофагна салмонела, претежно Салмонелла Ентеритидис, првенствено узрокује гастроентеритис, бактеремију и фокусну инфекцију. Симптоми салмонелозе укључују дијареју, високу лаксативну грозницу и знаке жаришне инфекције. Дијагноза салмонелозе заснива се на култури крви, фецеса од лезија. Третман салмонелозе, ако је назначено, врши триметоприм-сулфаметоксазол или ципрофлоксацин, са хируршком лечењу абсцеса, васкуларне лезије, костима и зглобовима.

ИЦД-10 кодови

• А02. Друге инфекције салмонелом.
• А02.0. Салмонелла ентеритис.
• А02.1. Салмонела септикемија.
• А02.2. Локална инфекција салмонела.
• А02.8. Остала специфична инфекција салмонела.
• А02.9. Салмонела инфекција, неспецифицирана.

Епидемиологија салмонеле

Резервоар и извор узрочника инфекције су болесне животиње: велике и мале стоке, свиње, коњи, домаће птице. Код њих болест наставља оштро или у облику бактериокарије. Особа (болесни или бактеријски носач) такође може бити извор С. Типхимуриум. Механизам преноса је фекално-орално. Главни начин преноса је храна, кроз производе животињског поријекла. Инфекција меса се одвија ендогено током живота животиња, али и егзогено у процесу транспорта, прераде и складиштења. Последњих година дошло је до значајног повећања стопе инциденције (С. Ентеритидис) који је повезан са ширењем патогена кроз живину и јаја. Пренос пловних путева углавном игра улогу у инфекцији животиња. Контакт-домаћинство (путем руку и алата), по правилу, је пренос патогена у здравственим установама. Највећи ризик од заразе са салмонелозом је код дјеце прве године живота и оних са имунодефицијенцијом. Пут ваздушне прашине игра важну улогу у ширењу инфекције међу дивљим птицама. Велика инциденца салмонелозе у великим градовима. Случајеви болести се евидентирају током целе године, али чешће у љетним мјесецима због лоших услова складиштења. Спорадични и групни морбидитет се примећује. Осетљивост људи на патогену је велика. Постинфективни имунитет траје мање од годину дана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Шта узрокује салмонелозу?

Салмонелла ентеритидис најчешће узрокује салмонела. Ове инфекције често настају и представљају озбиљан проблем у Сједињеним Државама. Многи серотипи Салмонелла ентеритидис имају имена и називају се не стриктно, као да су то одвојене врсте, што заиста није случај. Најчешћи типови салмонела у Сједињеним Америчким Државама су: Салмонела тхипхимуриум, Салмонела Хеиделберг, Салмонела Невпорт, Салмонела Инфантис, Салмонела Агона, Салмонела монтевидел, Салмонела Саинт-Паул.

Људска салмонелоза се јавља директним и индиректним контактом са зараженим животињама, са производима добијеним од њих, њиховом тајном. Инфицирано месо, живина, сирово млеко, јаја и производи од њих су најчешћи извори салмонеле. Други могући извори заразе су инфицирани домаћим корњацима и гмизавцима, црвеним кармином и марихуаном.

Би салмонелозе предиспонирати такве болести као: субтоталне гастректомија, ахпоргидрииа (или антациди), анемије српастих ћелија, спленектомије, епидемија повратна грозница бедно, маларија, бартонелозис, цироза јетре, леукемија, лимфом, ХИВ инфекцију.

Сви серотипи Салмонеле могу проузроковати клиничке синдроме описане у наставку, било појединачно или заједно, иако је сваки серотип често повезан са одређеним синдромом. Интестинална грозница је изазвана салмонелним паратифом типова А, Б и Ц.

Може се десити и асимптоматски превоз. Међутим, носачи не играју важну улогу у појави избијања гастроентеритиса. Константна изолација патогена са столицама за годину дана или више се примећује само у 0,2-0,6% салмонелозе погођене не-тифоидом.

Који су симптоми салмонелозе?

Инфекција салмонеле може се клинички манифестовати као гастроентеритис, тифоидни облик, бактеремијски синдром и фокусни облик.
Гастроентеритис почиње 12-48 сати након ингестије салмонеле. Прво, мучнина и спастицни бол у стомаку, затим дијареја, грозница, понекад повраћање.
 
Столица је обично водена, али је густа полукрилична, повремено са нечистоћама слузи и крви. Салмонела је витка и траје 1-4 дана. Понекад постоји озбиљнији и продужен курс.

Тифоидни облик карактерише грозница, прострација и септикемија. Салмонелоза се наставља на исти начин као и тифусна грозница, али лакше.

Бактеремија није честа код пацијената са гастроентеритисом. Међутим, Салмонелла цхолераесуис, Салмонелла тхипхимуриум Хеиделберг, између осталог, може изазвати смртоносну синдром бактериемицхеского трајање 1 недеље или више са продуженом грозницом, главобоља, губитак тежине, језа, али ретко пролив. Пацијенти могу имати транзиторне епизоде бактеремије или знаке фокалне инфекције (нпр. Септични артритис). И код пацијената са дисеминираном инфекцијом салмонеле без фактора ризика, треба провести тест за инфекцију ХИВ-ом.

Фокална салмонелоза може се јавити са и без бактеремије. Код пацијената са бактеријемије може утицати дигестивног тракта (јетра, жучну, апендикса, и тако даље. Д.), ендотела (атеросклеротском плака, анеуризме илијачне или феморалне артерије или аорте, срчани залисци), перикарда, менинге, плућа, зглобови, кости, генитоуринарног тракта, меких ткива.

Понекад постоје солидни тумори са формирањем апсцеса који постају извор салмонеле бактеремије. Салмонелла цхолераесуис, Салмонелла тхипхимуриум је најчешћи узрок фокалне инфекције.

Како се дијагностикује салмонела?

Дијагноза салмонелозе заснива се на изолацији узрочника од фекалија и других материјала. Са бактеремијом и локалним облицима, култура крви је позитивна, али култура столице је негативна. Узорци столице су обојени метилен плавом, често се пронађу леукоцити, што указује на запаљен процес у дебелом цреву - колитису.

Како се третира салмонела?

Гастроентеритис се третира симптоматично, уз богато пиће и штедљиву исхрану. У некомплицираним случајевима, употреба антибиотика је непожељна, јер продужавају период излучивања изливајући се из столице. Ипак, лечење антибиотиком је индицирано код старијих особа, деце и ХИВ инфицираних са повећаним ризиком од смртности. Отпорност на антибиотике код не-тифоидно-тифоидне салмонеле је још чешћа него код С. Типхи.

Салмонелоза са умереном и тешком локализованом формом третира се применом ентерицума две капсуле три пута дневно током 5-6 дана; хлорохиналдол 0.2 г 3 пута дневно током 3-5 дана.

Триметоприм-сулфаметоксазол 5 мг / кг (према триметоприму) сваких 12 сати за децу и ципрофлоксацин унутар сваких 12 сати за одрасле. У нормалном имунолошком систему, лечење салмонелозом траје 3-5 дана, док пацијенти са АИДС-ом могу захтевати дужи третман. Системски или фокусни облици болести се третирају антибиотиком у истим дозама као код тифусне грознице. Са упорном бактеријом, обично морате наставити са терапијом 4-6 недеља. Абцессес треба отворити. Затим у року од 4 недеље након антибиотске терапије. Инфекција анеуризми, срчаних вентила и костију или зглобова обично захтева хируршки третман и продужену употребу антибиотика.

Са асимптоматичном кочијом, инфекција обично пролази сама по себи, а ретко се јавља потреба за антибиотиком. У посебним случајевима (на примјер, радници у прехрамбеном послу или здравственој заштити), можете покушати уклонити кола са ципрофлоксацином 500 мг сваких 12 сати током 1 мјесеца. Да би се потврдила елиминација салмонеле, контролна столица се тражи неколико седмица након завршетка терапије.

Како спречити салмонелозу?

Салмонелоза се може спречити ако се спречи инфекција хране од животиња и људи. Сви случајеви болести требају бити забележени.

Специфична превенција салмонелозе

Специфична превенција салмонелозе је одсутна.

Неспецифична превенција салмонелозе

Ветеринарско-санитарни надзор клања говеда и живине, технологија прераде кукуруза, кување и чување јела од меса. Усклађеност са санитарним и хигијенским и анти-епидемичним нормама на предузећима трговине и угоститељства.