Кратак дах након вежбања

Кратак дах након физичке активности је прилично честа појава која се јавља као реакција тела на повећану активност. Ако је оптерећење заиста интензивно или необично, онда се кратак дах сматра варијантом норме. Ако је дисање отежано чак и након нормалне физичке активности - на пример, након ходања - онда се може посумњати на развој било које патологије. Игнорисање овог симптома се не препоручује, без обзира на старост у којој се први пут појавио. [ 1 ]

Узроци диспнеја након вежбања

У неким случајевима, отежано дисање након вежбања је физиолошка реакција - то јест, нормалан одговор тела на интензивнију физичку активност.

Међу вероватним узроцима диспнеје повезане са вежбањем:

• Трчање брзим темпом, спортски тренинг, пливање, интензивне вежбе;
• Брзо пењање по висинама, трчање горе-доле по степеницама;
• Тежак физички рад;
• Тешка емоционална напетост или стрес повезан са моторичком активношћу.

Најчешћи узрок кратког даха након физичке активности је банални необучен организам. На пример, ако је особа раније била хиподинамична, није се бавила спортом, а онда је изненада почела да изводи интензивне вежбе, онда краткоћа даха у овој ситуацији постаје нека врста адаптивног механизма који омогућава телу да спречи развој хипоксије.

Многи људи имају кратак дах након вежбања због чињенице да су почели са интензивним вежбањем одмах након јела. Иако је боље вежбати не раније од 1,5-2 сата након оброка.

Диспнеја повезана са физичким напором није увек физиолошка норма. Често су узроци поремећаја патолошка стања:

• Интоксикација, инфективно-инфламаторни процеси, грозница;
• Анемија, туморски процеси, метаболички поремећаји;
• Гојазност;
• Патологија нервног система;
• Кардиоваскуларни поремећаји, срчана инсуфицијенција;
• Респираторни поремећаји ( упала плућа или бронхија, бронхијална астма, хронична опструктивна болест плућа итд.);
• Ендокрине патологије ( дијабетес мелитус, тиреотоксикоза ).

У зависности од основног узрока појаве кратког даха након вежбања, симптом ће бити праћен и другим манифестацијама.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за диспнеју након вежбања:

• Бронхопулмоналне болести ( плућни емфизем, опструктивна болест плућа, туберкулоза и њене последице, бронхиектазије, цистична фиброза итд.);
• Кардиоваскуларне патологије (срчана инсуфицијенција, хипертензија, постинфарктни поремећај, исхемијска болест срца, кардиомиопатија итд.);
• Гојазност, прекомерна тежина;
• Анемија;
• Метаболички поремећаји, болести штитне жлезде;
• Пушење, пијење алкохола или употреба дрога;
• Узимање одређених лекова.

Посебно ризичне групе укључују старије особе, труднице, особе са прекомерном тежином или гојазношћу било ког степена и пацијенте са хроничним болестима.

Патогенеза

Рад мишића је један од главних стимулатора респираторне активности. Укључивањем мишићног оптерећења повећава се вентилација плућа, дисање се продубљује и постаје учесталије. Овај одговор је углавном последица неурогених фактора. Поред тога, респираторни процес стимулишу аферентни импулси, који стижу у централни нервни систем из проприорецептора функционишућих мишића. Претпоставља се да одређену улогу играју и катехоламини, који доприносе повећаној активности симпатичког нервног система.

Након неколико минута умереног вежбања, успоставља се стабилно стање плућне вентилације, у складу са потрошњом кисеоника и утрошком енергије при датом оптерећењу. Важна улога се даје повратним информацијама путем хеморецептора. Када вентилација заостаје за степеном размене гасова, угљен-диоксид и други метаболички производи функционишућих мишића се акумулирају у крвотоку. Повећана импулсација из хеморецептора пружа додатну стимулацију централном механизму, услед чега долази до компензаторног повећања вентилације. Тако се током вежбања одржава релативно нормалан састав гасова и кисело-базно стање крви.

Прекомерно или прекомерно напрезање прати акумулација великих количина анаеробних гликолитичних производа у крви. Као резултат тога, стимулишу се хеморецептори, вентилација се повећава са превазилажењем потрошње кисеоника и производње угљен-диоксида. На позадини метаболичке ацидозе формира се хипокапнија, јавља се респираторна алкалоза.

У случају прекомерног оптерећења, може доћи до потребе за посебно интензивним транспортом кисеоника, што гасотранспортни апарат тела не може увек да обезбеди. Такво стање може постојати кратко време због укључивања анаеробних извора енергије и кисеоника присутног у миоглобину. Крајњи аеробни капацитет код здраве особе може бити око 2-3 л у минути, са максималном вентилационом запремином током интензивног вежбања од 100 до 120 л у минути.

На крају мишићног вежбања, вентилација плућа нагло опада, јер се неурогени стимулуси искључују. Неко време постоји стимулација хеморецептора недовољно оксидованим метаболичким производима присутним у крвотоку - посебно млечном и другим органским киселинама. Недостатак кисеоника се постепено ублажава.

Што се тиче патолошке диспнеје након вежбања, њена појава може бити последица различитих сложених рефлексних механизама, који укључују више нервне структуре. Непосредни узрок овог стања је промена нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви. Повећање концентрације угљен-диоксида доводи до пада pH вредности и стимулише булбарне центре, централне рецепторе локализоване у продуженој мождини, као и периферне хеморецепторске артеријске зоне.

Као део компензаторног одговора, респираторни центар активира бронхопулмонални механизам, што узрокује појаву патолошке диспнеје.

Епидемиологија

Диспнеја након физичке активности може пратити разне болести. Пре свега, говоримо о патологијама респираторног и кардиоваскуларног система. На пример, најчешћи узроци поремећаја су анемија, срчана инсуфицијенција, бронхијална астма, метаболичка ацидоза, уремија и тако даље. Неуролошке патологије, кардиомиопатије, болести штитне жлезде итд. такође су укључене.

Према статистичким подацима, диспнеја након физичке активности је најчешћа код људи старости од 38 до 70 година и чини, према различитим подацима, од 6 до 27%. У процесу прогресије основне болести, диспнеја се повећава. Временом се манифестује не само након напора, већ и у мировању.

Најчешће се кратак дах након физичке активности јавља код мушкараца старости 40-45 година. Овај поремећај је посебно чест код људи који су оптерећени више од 10 сати дневно, комбинују неколико послова, имају нередован распоред, нису се дуго одмарали, као и код оних који започињу сложену физичку активност без претходне припреме.

Не постоји посебна статистика о диспнеји повезаној са физичком активношћу. Ипак, може се пратити општи тренд: поремећај обично почиње код радно способних особа, чешће код мушкараца, на позадини неправилног приступа тренингу и режиму рада и одмора. У многим случајевима, овај симптом доживљавају представници професија које укључују тежак рад са сталном напетошћу мишића и преоптерећењем.

Симптоми

Диспнеја након физичке активности је осећај недостатка ваздуха, што захтева повећану учесталост и интензивирање покрета дисања. Ова појава није неуобичајена чак ни код здравих људи. Међутим, ако симптом често или стално узнемирава, потребно је консултовати лекаре: може бити у питању патологија.

Ако на позадини моторичке активности нема довољно ваздуха при дисању, али то не изазива никакву нелагодност и нормализује се за неколико минута, онда нема разлога за бригу. Што се тиче патолошке краткоће даха, она може бити праћена и другим неповољним знацима:

• Осећај притиска у грудима;
• Бол иза грудне кости;
• Вртоглавица, замућена свест;
• Звиждање, хрипање приликом дисања;
• Кашаљ без олакшања.

У узнапредовалим случајевима, тешкоће са удисањем или издисањем могу довести до развоја напада гушења.

Код патолошке диспнеје након физичке активности, подручје назолабијалног троугла постаје плаво, знојење се повећава, а кожа постаје бледа. Ако је проблем повезан са кардиоваскуларним болестима, може се јавити бол у грудима, а срчани ритам може бити поремећен.

Симптоми диспнеје након физичке активности првенствено су повезани са хипоксијом, тј. недостатком кисеоника у ткивима, или хипоксемијом, тј. недостатком кисеоника у крвотоку. Као последица недостатка кисеоника, стимулише се церебрални респираторни центар, што доводи до компензаторног повећања фреквенције дисања. У зависности од провоцирајуће патологије, проблем може бити и удисање и издисање, или и удисање и издисање истовремено.

Диспнеја се може развити и током физичке активности и одмах након ње, или чак неколико сати касније.

Постоји пет степени диспнеје повезаних са физичким напором:

1. Нема диспнеје осим током интензивне физичке активности.
2. Проблеми са дисањем се јављају током трчања или пењања на планину.
3. Дисање постаје тешко током ходања, потребна су периодична заустављања (ради смиривања и нормализације стања).
4. Потреба за заустављањима је честа, скоро на сваких 100 метара.
5. Диспнеја се јавља не само након очигледног физичког напора, већ и током уобичајених кућних активности (облачење, кретање по стану итд.).

Респираторни дистрес као симптом респираторне инсуфицијенције настаје када људски респираторни систем постане неспособан да задовољи потребе за разменом гасова у телу. Ово се дешава на позадини повећане потребе ткива за кисеоником или недостатка кисеоника (код неких бронхопулмоналних или кардиоваскуларних патологија).

Проблеми са удисањем и/или издисањем и кашаљ су чести разлози због којих пацијенти траже медицинску помоћ. Изненадни осећај недостатка ваздуха, повезани осећаји страха и анксиозности, узнемиреност, све већа паника - то су прилично опасни симптоми који захтевају хитну консултацију и помоћ медицинског стручњака.

Први знаци

Срчана инсуфицијенција карактерише се овим основним симптомима:

• Повремени недостатак даха, гушење;
• Повећан умор, нелагодност након физичке активности;
• Едем (укључујући асцитес );
• Појава вишка тежине (укључујући и ону повезану са едемом).

Срчана инсуфицијенција леве коморе карактерише се знацима који указују на стагнацију крви у малом кругу циркулације:

• Гушење се примећује након физичке активности или ноћу, диспнеја се брзо повећава;
• Пацијент је приморан да седне;
• Кашаљ у почетку сув, затим почиње да излучује спутум ружичасте боје, пене;
• Чује се хрипање, отежано му је дисање.

Инсуфицијенција десне коморе карактерише се знацима стагнације крви у великом кругу циркулације:

• Вратне вене су отечене;
• Срчани ритам се повећава;
• Постоји оток;
• Снижава крвни притисак.

Класични знаци респираторне инсуфицијенције:

• Сивило коже;
• Тахикардија;
• Кратак дах;
• Снижавање крвног притиска;
• Бол у глави, депресија свести;
• Несаница ноћу и поспаност током дана;
• Слабост, немотивисани умор;
• Поремећаји памћења и концентрације.

У неким случајевима, респираторна патологија може бити компликована срчаном инсуфицијенцијом.

Дијагностика диспнеја након вежбања

Диспнеја након физичке активности може се јавити и код здравих људи са интензивном, прекомерном активношћу, као и код многих срчаних, заразних и плућних болести, од прехладе до инфаркта миокарда. Да би се идентификовао проблем и потом прописао правилан третман, неопходно је спровести свеобухватну дијагнозу, искључити могући развој хроничне опструктивне плућне болести, бронхијалне астме, плућног емфизема, бронхиектатичке болести, као и кардиолошких, хематолошких, неуролошких и онколошких патологија.

У којим случајевима је потребна дијагноза:

• Ако кратак дах приморава особу да ограничи нормалну физичку активност;
• Ако, поред кратког даха, постоје и други непријатни симптоми;
• Ако је дисање отежано и проблем не нестаје постепено, већ се само погоршава;
• Ако постоји грозница, кашаљ.

Током лекарског прегледа, лекар обавља преглед, слуша тегобе. По потреби, може позвати и друге специјалисте (пулмолога, кардиолога, специјалисту за заразне болести, хематолога, онколога итд.) на консултације. Затим лекар прописује неопходне лабораторијске и инструменталне студије.

Лабораторијска дијагностика може укључивати следеће тестове:

• Општи клинички преглед крви (детаљна анализа, COE, леукоцитна формула);
• Биохемија крви (индикатори укупних протеина, урее, АЛТ, креатинина, алкалне фосфатазе, АСТ, глутаминтрансферазе, укупног билирубина, Ц-реактивног протеина);
• Одређивање маркера срчане инсуфицијенције ( мождани натриуретски пептид NT );
• Проучавање хормонске активности штитне жлезде;
• Општа анализа и култура спутума (ако је доступна).

Функционална и инструментална дијагностика:

• Рендгенски снимак грудног коша;
• ЦТ скенирање грудног коша;
• Процена спољашње респираторне функције ( спирометрија, бронходилататорни тестови);
• Тестирање са шестоминутном шетњом;
• Пулсна оксиметрија;
• Провокативно тестирање са метахолином (бронхоконстриктор);
• Ехокардиографија;
• Електрокардиографија.

Након ових студија може бити потребна друга консултација са специјалистима уског профила, након чега лекар поставља коначну дијагнозу, одређује тактику лечења пацијента и лечење основне патологије која је изазвала диспнеју након вежбања.

Диференцијална дијагноза

Анализирајући пацијентове тегобе и анамнезу, потребно је пажљиво слушати како сам пацијент описује своје сензације, брзину развоја проблема, варијабилност у зависности од положаја тела и спољашњих фактора (температура, влажност у просторији итд.). Нагли и постепени почетак диспнеје има различите узроке, а нагло повећање претходно малих тешкоћа са дисањем може указивати и на прогресију основне болести и на развој друге патологије. Међу болестима које могу изазвати кратак дах након вежбања, најчешће се сматрају:

• Срчана инсуфицијенција (укључујући безболни инфаркт миокарда);
• Упала плућа;
• Плућна емболија;
• Бронхоопструктивни синдром;
• Аспирација страног тела;
• Синдром хипервентилације;
• Кетоацидоза ( метаболичка ацидоза ).

Већину ових патологија није тешко дијагностиковати. Једини изузетак је плућна емболија, која се често манифестује само диспнејом и тахикардијом са смањеном сатурацијом.

У пракси, лекари се најчешће сусрећу са хроничном диспнејом након физичке активности. У таквој ситуацији се прави разлика између кардијалних, плућних, плућно-кардијалних и других болести. Приликом прикупљања анамнезе, важно је обратити пажњу на кардиоваскуларне факторе ризика и професионалне карактеристике пацијента.

Диспнеја при релативно ниском физичком оптерећењу може указивати на смањење виталног капацитета плућа, што се јавља код плућног едема, узнапредовалих стадијума интерстицијалних патологија или хиперстимулације респираторног центра (јавља се код ацидозе, напада панике). Ако се открије учешће помоћних мишића у респираторном процесу, онда можемо посумњати на присуство бронхијалне опструкције или изражено смањење еластичности плућа. Физички преглед често открива симптоме одређених болести, које карактерише, укључујући и диспнеју. Конкретно, у случају отечених вратних вена, може се радити о повећаном притиску у десној преткомори, тј. инсуфицијенцији десне коморе.

У већини случајева, дијагноза је могућа већ у фази прикупљања тегоба, анамнезе и прегледа пацијента. У сложеним ситуацијама, прописује се додатна инструментална дијагностика, укључујући рендген грудног коша. Захваљујући рендгену, могуће је открити повећање величине срчаних комора, плућну инфилтрацију, плеурални излив или знаке бронхијалне опструкције. Електрокардиографија је индикована код већине пацијената, као и процена спољашњег дисања. Важно је размотрити могуће узроке диспнеје након напора као што су анемија, гојазност, поремећаји штитне жлезде, неуромускуларне патологије. У ту сврху се углавном користи лабораторијска дијагностика.

Ако, осим диспнеје, нема других клиничких симптома, или су нејасни, или постоје истовремене срчане патологије, пацијенту се прописује тест оптерећења, спироергометрија. Ова студија помаже у процени квалитета размене гасова у плућима током вежбања: потрошња кисеоника, производња угљен-диоксида, минутна запремина плућне вентилације.

Диспнеја након вежбања је прилично честа жалба која доводи пацијенте на лекарске прегледе. Пракса поступног приступа, који се заснива на свеобухватној процени жалби, симптома и додатних прегледа, омогућава утврђивање узрока поремећаја у већини случајева већ у амбулантним условима.

Третман диспнеја након вежбања

Многи људи верују да је кратак дах након вежбања само привремени симптом који не указује на присуство било какве озбиљне патологије. Међутим, овај симптом се не лечи сам од себе: важно је пронаћи и неутралисати основни узрок проблема са дисањем.

Тактика лечења се бира индивидуално, узимајући у обзир узрок непријатног симптома. Важну улогу играју и промене начина живота, што подразумева избегавање лоших навика, редовно извођење вежби посебне терапијске гимнастике. Пацијентима са хипоксемијом се прописују сеансе терапије кисеоником.

Могуће је користити етиотропну, патогенетску, симптоматску терапију лековима из ових категорија:

• Бронхијални дилататори се деле на краткотрајне инхалационе бета-адреномиметике, као и на продужене бета2-агонисте и метилксантине. Бронходилататори прве групе се користе за брзо олакшање диспнеје након вежбања, а друга група се користи као део главног третмана у интерикталним периодима.
• Експекторанси су ефикасни код хроничног бронхитиса, хроничне опструктивне плућне болести. Захваљујући њима, могуће је активирати секрецију спутума, оптимизовати проходност бронхија. Често се експекторанси комбинују са муколитицима.
• Антибактеријски агенси су погодни за акутне и хроничне инфламаторне процесе респираторног тракта бактеријског порекла. Избор одговарајућег антибиотика заснива се на резултатима културе спутума.
• Кардиотонички агенси су индиковани код срчаних патологија. Преоптерећење срчаног мишића се елиминише периферним вазодилататорима и диуретицима.
• Глукокортикостероидни лекови су индиковани код тешких респираторних поремећаја. Инхалациони облици хормонских средстава се прописују пацијентима са бронхијалном астмом.
• Цитостатици се прописују пацијентима са онколошком патологијом, туморским процесима у бронхопулмоналном систему. Радиотерапија се користи као додатна терапија.

Шта треба да урадим код јаког недостатка даха?

Узроци кратког даха након физичке активности могу бити многи, од пренапрезања и недостатка тренинга до тешких патологија. Посебну пажњу треба посветити тешком кратком даху, у случају чега је потребно консултовати лекара.

У уобичајеним кућним околностима, можете покушати да себи помогнете на следеће начине:

• Заузмите лежећи положај на леђима и дубоко удахните кроз нос, задржавајући дах неколико секунди при сваком удисају и полако издишући кроз уста.
• Заузмите седећи положај са ослонцем за леђа, покушајте да се што више опустите, спојите усне „цевчицом“, удахните кроз нос, задржите дах, а затим издахните кроз „цевчицу“ бројећи „један-два-три-четири“, поновите више пута током 10 минута.
• Покушајте да пронађете што удобнији положај како бисте се опустили и лакше дишали:
  • Седећи, нагињући се напред, ослањајући главу на површину (нпр. сто);
  • Наслоните леђа на зид или дрво;
  • Ослоните руке на сто или клупу;
  • Лезите или заузмите полулежећи положај.
• Користите вентилатор да прохладите лице, откопчавајући стезну одећу.
• Пијте воду (инфузију од менте, чај од ђумбира итд.).

Ако се кратак дах не елиминише таквим методама, већ се чак погоршава и постаје јачи, потребно је одмах позвати лекара хитне помоћи. Пре доласка хитне помоћи, треба заузети седећи или полуседећи положај, обезбедити довод свежег ваздуха.

Компликације и посљедице

Систематско преоптерећење, хронични умор, кратак дах могу довести до озбиљних здравствених проблема. Овај разочаравајући симптом утиче и на свакодневне активности: продуктивност рада се погоршава, интересовање за рад се губи, раније уобичајене активности су отежане, појављују се анксиозност и несигурност. Негативне емоције почињу да доминирају, од високе раздражљивости до безнађа и апатије.

Последице могу бити различите:

• Поремећаји спавања;
• Бол у глави и мишићима;
• Тахикардија, аритмија;
• Слабост, умор;
• Депресивно и депресивно;
• Пад имунитета.

Кардиоваскуларни апарат често „реагује“ на оптерећење повећањем крвног притиска, срчаним ударом, можданим ударом. Важно је схватити да се отежано дисање не јавља „изненада“, већ указује на присуство других, понекад скривених, здравствених проблема - посебно патологија кардиоваскуларног система и плућа.

Сама по себи, кратак дах након физичке активности погоршава кардиолошке проблеме, може изазвати развој озбиљних поремећаја срчане функције. Стога, људи који редовно или често осећају кратак дах, обавезно треба да посете лекара.

У којим ситуацијама је отежано дисање посебно опасно:

• Ако постоји осећај гушења;
• Ако се бол иза грудне кости јавља истовремено са отежаним дисањем;
• Ако се истовремено појаве интензивни хладни знојеви и јака слабост;
• Ако нема објективних разлога за диспнеју након физичке активности (није се раније дешавала);
• Ако је кратак дах постао редовна појава или је чешћи него раније;
• Ако вам је истовремено повишена телесна температура.

Често је изненадна кратка дах након физичке активности један од првих знакова инфаркта миокарда.

Превенција

Најбоље решење је да се унапред спречи могућа појава кратког даха након физичке активности. Стручњаци дају неколико савета о овој теми:

• Ако одлучите да се озбиљно бавите спортом, барем први пут, требало би да имате искусног тренера са собом. Реците му или њој о својим осећајима и способностима, свом општем здравственом стању и свим сумњивим симптомима везаним за тренинг.
• Дајте предност умереном тренажном оптерећењу, без пренапрезања или ризика.
• Водите дневник тренинга, бележите у њему како се осећате, број и специфичности изведених вежби и реакцију вашег тела. Како се оптерећење повећава, пратите своје стање како бисте идентификовали симптоме и на време прилагодили физичку активност како бисте, између осталог, спречили кратак дах.
• Комбинујте периоде напора са одмором ради опоравка. Важно је разумети да редован одмор није знак слабости код спортисте, већ прилика за обнављање функционалности.
• Мењајте интензитет спорта и активности. Постепено повећавајте количину активности.
• Храните се здраво, уверите се да уносите довољно калорија и хранљивих материја из хране. Прилагодите своје прехрамбене навике, избегавајте дуготрајне постове и моно-дијете.
• Конзумирајте довољно воде, избегавајте алкохолна и пића која садрже кофеин.
• Елиминишите пушење из свог живота, укључујући и пасивно пушење.
• Развијте отпорност на стрес, промените своје приоритете како бисте смањили утицај стресора.

Здрав одмор, избегавање лоших навика, добра исхрана, ментална стабилност - то су важне компоненте превенције кратког даха након физичке активности. И хиподинамија и прекомерно преоптерећење негативно утичу на стање организма, па је препоручљиво заједно са тренером развити програм тренинга, који би комбиновао различите врсте вежби, узимајући у обзир ваш ниво кондиције, здравља и циљеве.

Лагана, али монотона активност брже умара од тежег, али разноврсног рада. Поред тога, монотона активност је локално преоптерећена: мишићи одређених делова тела се умарају. Да бисте то спречили, требало би редовно да се одмарате током рада, 5-10 минута дневно, а обавезно ноћу.

Ако се и даље током времена јавља кратак дах након физичке активности, неопходно је консултовати лекара како би се благовремено идентификовао и неутралисао узрок овог поремећаја.

Књижевност

• Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. Аутор ЕВ Шљахто. - 2. изд., ревизија и допуна. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021
• Цхуцхалин, АГ Пулмологи / приредио АГ Цхуцхалин. Г. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2020. - 768 с. - ИСБН 978-5-9704-5323-0
• Александра Васиљева: Диспнеја: не пропустите алармантан симптом! Невски проспект, 2003.