Лекови за кратак дах

Диспнеја је непријатан симптом који прати многе болести и стања. Пацијенти се жале на непријатно или отежано дисање, немогућност потпуног удаха или издаха, вртоглавицу. Многи доживљавају и описују овај проблем на различите начине, што зависи од његовог узрока. Приликом избора лечења, важно је разумети да лекови за отежано дисање не могу бити исти: прописује их специјалиста, фокусирајући се на стање пацијента и основну болест.

Који лекови помажу код кратког даха?

Не постоји и не може постојати један лек за диспнеју, јер је проблем полиетиолошки и може имати много различитих узрока, посебно:

• Туморски процеси;
• Оштећење плућа;
• Тромбоемболија;
• Накупљање течности у перикардијалној шупљини или плеури;
• Упални процеси (пнеумонија, бронхитис);
• Бронхијална астма, емфизем;
• Хронична срчана инсуфицијенција;
• Анемија, итд.

Лечење горе наведених патологија је фундаментално другачије, тако да лекови који се користе у терапији нису исти.

Лекови за отежано дисање се прописују након утврђивања узрока симптома. У благим случајевима, уместо лекова, могу се користити једноставне технике стабилизације:

• Обезбедите свеж ваздух;
• Ограничите физичку активност, зауставите се, одморите се док се респираторни систем не опорави адекватно;
• Изводите једноставне вежбе дисања.

Након свеобухватне дијагнозе, лекар прописује лекове за отежано дисање у зависности од основне болести:

• Код бронхијалне астме, хроничног бронхитиса, плућног емфизема, приказана је употреба посебног инхалатора или небулизатора, који помаже да се најмања кап лека директно убризга у респираторни тракт.
• У случају повећане тромбозе, могу се користити антикоагуланси - лекови за разређивање крви. Такав третман се користи након евалуације крвних анализа и консултација са хематологом.
• Код бронхитиса и упале плућа прописују се антибактеријски агенси широког спектра деловања.
• Код едема, накупљања течности у плеуралној или перикардијалној шупљини, индиковани су диуретици, диуретици.

Међу осталим лековима који се често прописују за отежано дисање, посебну пажњу треба обратити на бронходилататоре (лекове који шире бронхије) и кортикостероиде (хормонске супстанце). Такви лекови се никада не смеју користити као самолечење: прописује их само лекар на индивидуалној основи.

Опиоиди су лекови избора за диспнеју која се не може лечити лековима. Респираторна депресија није примећена ни у једном клиничком испитивању. Доза потребна за лечење диспнеје је много нижа од дозе потребне за лечење бола. [ 1 ]

Важно је схватити да се сам симптом диспнеје не лечи лековима. Потребно је вратити проходност респираторног тракта и срчану активност, нормализовати ниво кисеоника у крви, зауставити развој инфламаторне реакције, а у случају интоксикације или предозирања - применити антидоте и терапију детоксикације.

Бензодиазепини

Бензодиазепини, као што су лоразепам и мидазолам, дуго се користе за лечење диспнеје код пацијената са узнапредовалом болешћу и препоручују се у многим смерницама за лечење. Међутим, систематски преглед литературе и мета-анализа нису пронашли статистички значајну ефикасност, већ само тренд ка ублажавању симптома (LoE 1+). [ 2 ] Један од разлога за то може бити тај што главна корист ових лекова није толико у смањењу интензитета диспнеје (што је било забрињавајуће у објављеним клиничким испитивањима), већ у побољшању способности пацијената да се носе са тим. Емоционално.

Како делују бронходилататори и који су лекови најефикаснији?

Дејство бронходилататора је у ублажавању астме, опуштању прстенастих мишића, који су у стању спазма. Захваљујући таквим лековима, долази до брзог ослобађања респираторног тракта и престанка диспнеје, побољшава се дисање, олакшава се излучивање мукозних секрета. [ 3 ]

Ефикасни бронходилататори брзог дејства ублажавају или елиминишу симптоме астме, што је посебно важно током напада. Постоје и бронходилататори продуженог дејства, који се користе за спречавање развоја напада и контролу клиничке слике. [ 4 ]

Познате су 3 основне категорије таквих лекова за отежано дисање:

• β-2-антагонисти;
• Антихолинергици;
• Теофилин.

Брзоделујући β-2-антагонисти су представљени следећим средствима:

• Алупент;
• Албутерол;
• Максер;
• Комбивент, Дуонеб (комбиновани лекови за диспнеју који комбинују и β-2-антагонисте и антихолинергике);
• Ксопинекс.

Брзоделујући β-2-антагонисти се користе у облику инхалације за елиминисање астматичних напада диспнеје. Њихова активност се манифестује у року од 20 минута након примене и траје око пет сати. Исти инхалатори се могу користити 20 минута пре очекиване физичке активности како би се спречили напади.

Албутерол се такође може користити у таблетама или у облику оралног раствора, иако такве лекове карактерише велики број нежељених ефеката, јер имају системски ефекат. Инхалаторне верзије практично не улазе у крвоток, већ се акумулирају у плућима, па су нежељени симптоми мање интензивни.

Продужени облици β-2-антагониста представљени су следећим лековима:

• Форадил;
• Адваир (комплексни агенс који комбинује β-2-антагонист и антиинфламаторну компоненту);
• Циревент.

Ови лекови се користе за контролу астматичне диспнеје, а не за елиминисање напада. Сиревент и Форадил се користе инхалацијом, два пута дневно. Могући нежељени ефекти укључују:

• Раздражљивост, општа слабост;
• Узнемирено стање;
• Тахикардија;
• Ретко - несаница, поремећаји варења.

Атровент је типичан представник антихолинергичких средстава. Користи се за контролу напада диспнеје, али не и за њихово елиминисање. Лек је доступан као инхалатор са дозираним дозама или инхалациони раствор. Ефикасност Атровента може се повећати ако се користи у комбинацији са брзоделујућим β-2-антагонистом. Лек почиње да делује само 1 сат након примене. Нежељени симптоми су умерени и састоје се у појави пролазног осећаја сувоће у ждријелу.

Трећа врста бронходилататора је Теофилин. Може се наћи и под називима Унифил, Тео-24, Тео-дур, Сло-бид. Овај лек се користи свакодневно за лечење тешких случајева отежаног даха које је тешко контролисати. Међу највероватнијим нежељеним ефектима су: мучнина, дијареја, бол у стомаку и главобољи, осећај анксиозности и тахикардија. Важно: током лечења Теофилином неопходно је престати са пушењем (укључујући и пасивно пушење), што је повезано са ризиком од проширења листе нежељених ефеката.

Шта су кортикостероиди и како могу помоћи код кратког даха?

Традиционални лекови за отежано дисање код бронхијалне астме укључују инхалационе кортикостероидне хормоне, који имају изражено антиинфламаторно дејство. Погоршање болести се контролише системском применом кортикостероида: што су напади тежи, потребна је већа доза и дужи курс. [ 5 ]

Инхалациони кортикостероидни лекови за отежано дисање су главна група лекова која се користи за лечење бронхијалне астме. Ови хормонски лекови могу укључивати:

• Нехалогенизовани (будесонид);
• Хлорисани (беклометазон дипропионат, Асмонекс);
• Флуорирани (флунизолид, флутиказон пропионат).

Флутиказон, из практичне примене, пружа оптималну контролу астматичних напада када се користи у половини дозе беклометазона, са релативно сличним нежељеним ефектима.

За разлику од системски делујућих кортикостероидних лекова за диспнеју, инхалациони кортикостероиди имају мањи ризик од нежељених ефеката, брзо се инактивирају док се акумулирају у респираторном тракту и биодоступнији су.

Системски глукокортикостероиди могу се примењивати интравенозно (током напада диспнеје), орално (кратки или дуги курсеви), што је посебно релевантно када су инхалациони хормонски лекови неефикасни. У овом случају, болест се карактерише као зависна од стероида. Нежељени ефекти таквог лечења укључују повишен крвни притисак, супресију функције хипоталамуса, хипофизе и надбубрежне жлезде, као и катаракту, гојазност, повећану пропустљивост капилара.

Од примене системске терапије, истовремено се прописују профилактичке мере за спречавање развоја остеопорозе.

Најчешћи орални кортикостероиди укључују преднизон, преднизолон, метилпреднизолон (Метипред) и хидрокортизон. Дуготрајна употреба триамцинолона (Полкортолона) може бити праћена нежељеним ефектима као што су мишићна дистрофија, мршавост, слабост. Дексаметазон није погодан за продужени терапијски курс због јаке супресије функције коре надбубрежне жлезде, што доводи до едема. [ 6 ]

Како делују антихолинергици и који лекови су најбољи за употребу?

Антихолинергички (антимускарински) лекови за диспнеју опуштају глатке мишиће бронха, уз компетитивну инхибицију мускаринских рецептора. [ 7 ], [ 8 ]

Ипратропијум је краткотрајно делујући антихолинергички агенс. Доза је 2 до 4 ињекције (17 мцг по удисају) дозираног небулизатора (аеросола) сваких 5 сати. Ефекат се развија постепено након око пола сата, са максималном активношћу након 1,5 сата. Могуће су комбинације ипратропијума са β-адреномиметицима, укључујући и уређај за инхалацију воде.

Тиотропијум припада групи кватернарних антихолинергичких лекова продуженог дејства. За диспнеју се користи инхалација у облику прашкастог лека (18 мцг по дози) и течни инхалатор (2,5 мцг по дози), једном дневно.

Аклидинијум бромид се производи као инхалатори за више доза у праху, са дозом од 400 мцг по удисају два пута дневно. Аклидинијум се такође нуди у комбинацији са β-агонистом продуженог дејства у облику инхалатора за прах.

Умеклидинијум се користи једном дневно у комбинацији са вилантеролом (продужени β-агонист) у инхалатору за прах. Гликопиролат се користи два пута дневно у комбинацији са индакатеролом или формотеролом у сувом или дозном инхалатору. Ревефенацин се користи једном дневно у небулизатору.

Нежељени ефекти антихолинергичких лекова за диспнеју укључују ширење зеница са повећаним ризиком од развоја и поновног појављивања глаукома затвореног угла, сувоће усне дупље и задржавања урина.

Шта су инхалатори и како се могу користити за лечење кратког даха?

Главна предност инхалационе терапије је могућност брзог терапеутског ефекта директно на респираторни тракт коришћењем релативно мале запремине лека и низак ризик од системских нежељених ефеката. У процесу инхалације, раствори лекова се брзо и ефикасно апсорбују, долази до њихове акумулације у субмукозном ткиву, а директно у патолошком фокусу обезбеђује се висока концентрација убризганог лека.

Инхалатори могу бити ултразвучни, компресорски, парни, пнеуматски, пнеуматски, топло-влажни, што се одређује методом добијања аеросолне масе. Приликом избора једног или другог инхалатора, лекар узима у обзир облик лека који се користи за отежано дисање и све параметре поступка.

Тренутно су посебно чести такозвани џепни инхалатори (течни или прашкасти). Користе се за убризгавање дозиране запремине лека у респираторни тракт. Истовремено, такви уређаји се не могу увек користити. Чињеница је да се у пракси главна количина аеросола таложи на усној слузокожи. Поред тога, како се користи, притисак у бочици постепено опада, па се лек можда неће правилно дозирати.

Уређаји за инхалацију се деле на стационарне и преносиве ручне уређаје. С обзиром на то да лечење диспнеје често захтева више третмана током дана, преносиви уређаји су популарнији.

Из праксе, најчешћи небулизатори су небулизатори, који су компресорски и ултразвучни. Заузврат, компресорски уређаји могу бити пнеуматски и млазни. Компресорски инхалатор претвара раствор лека у фино дисперговани аеросолни облак, што је последица деловања компримованог кисеоника или компримованог ваздуха из компресора. Ултразвучни небулизатори небулизирају, захваљујући високофреквентним вибрацијама пиезоелектричних кристала. Практичне примене показују да су ултразвучни инхалатори ефикаснији, али захтевају већу потрошњу лека.

У зависности од дисперзије, инхалатори су ниско дисперговани (производе честице величине од 0,05 до 0,1 микрона), средње дисперговани (од 0,1 до 1 микрона) и крупно дисперговани (више од 1 микрона). Средње и ниско дисперговани инхалатори се користе за лечење патологија горњих дисајних путева.

Контраиндикације за инхалационе лекове за диспнеју:

• Могућност коронарних грчева;
• Постинфарктно, постинфарктно стање;
• Склоност ка крварењу, постојеће крварење;
• Тешка церебрална и коронарна атеросклероза;
• Спонтани пнеумоторакс;
• Булозни плућни емфизем;
• Онкологија.

Основна правила инхалационе примене лекова за диспнеју:

• Лечење треба започети најкасније 1 сат након оброка или физичке активности.
• Не узимајте експекторансе и/или испирајте грло дезинфекционим средствима пре инхалације. Исперите уста чистом водом.
• Не пушите пре и после удисања.

Поред тога, треба рећи и о готовим аеросолима, који се користе као муколитички, антиинфламаторни, вазоконстрикторни, хидратантни, антимикробни агенси. Антибиотици и антифунгални лекови, ензими, кортикостероиди, биостимуланси, фитопрепарације се примењују у облику аеросола, што омогућава значајно побољшање дејства системских средстава и истовремено смањење ризика од нежељених ефеката.

Постоје и препарати за инхалацију уља код кратког даха. Њихова сврха је да прекрију слузокожу танким заштитним и омекшавајућим филмом. Трајање инхалације уља - не више од 8 минута.

Лекови за отежано дисање који се могу користити као део примене аеросола за небулизатор:

Антибактеријска средства

Лекови се користе за лечење инфламаторних процеса. Инхалације стрептомицина, тетрациклина, пеницилина, олеандомицина, левомицетина су се доказале. До данас се најчешће за инхалационе процедуре користи 0,01% мирамистин, 1% диоксидин у комбинацији са изотоничним раствором натријум хлорида. Ефикасан у многим случајевима је антибиотик Флуимуцил, који такође има муколитичко дејство. Могуће је користити и друга антибактеријска средства, у зависности од патологије и резултата микробиолошке анализе. Просечно трајање инхалације је 5-7 дана.

Антифунгални лекови

Код различитих микоза на позадини системске антифунгалне и антиинфламаторне терапије често се прописује инхалација нистатина, натријумове соли леворина, терапијски ток од 12-15 дана. Могуће је наизменично користити антифунгалне растворе са протеолитичким ензимима, хидратантним физиолошким раствором, минералним водама.

Глукокортикостероиди

Кортикостероидни лекови за отежано дисање се користе прилично често, јер имају изражено антиинфламаторно и антиедемско дејство. Инхалација кортикостероида је индикована код инфламаторних патологија респираторног система, које су праћене едемом слузокоже, бронхоспазмом, опструкцијом. Користи се смеша хидрокортизон хемисукцината 25 мг, или преднизолона 15 мг, или дексаметазона 2 мг са 3 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Инхалације се понављају два пута дневно, а у случају јаког едема слузокоже - до 4 пута дневно. Трајање терапијског курса одређује лекар, али најчешће је до 10 дана. Могући нежељени ефекат: сувоћа слузокоже гркљана. Да би се нежељени ефекат свео на минимум, инхалација кортикостероида се смењује са употребом изотоничног раствора натријум хлорида или минералне воде.

Протеолитички ензими

Аеросолска примена протеолитичких ензима карактерише се муколитичким дејством, оптимизује мукоцилијарни клиренс, има локални антиедемски и антиинфламаторни ефекат. Препарати за диспнеју са протеолитичким ензимима се разблажују изотоничним раствором натријум хлорида или дестилованом водом (Химотрипсин 3мг + 1мл, Трипсин 3мг + 1мл, Химотрипсин 5мг + 1мл). Лизозим се примењује као 0,5% раствор, користећи 3-5 мл раствора по инхалацији. Поступци се спроводе до 3 пута дневно, током недељу дана. Важно: протеолитички ензими могу изазвати развој алергијске реакције, па их треба користити са опрезом.

Муколитички, мукорегулаторни агенси

Муколитици се прописују код инфламаторних процеса горњих дисајних путева ради разређивања спутума, побољшања мукоцилијарног клиренса. На пример, ацетилцистеин се користи као 20% раствор од 2 или 4 мл до четири пута дневно. Нежељени ефекат ацетилцистеина је појава рефлексног кашља услед локалне иритације респираторног тракта. Код комбинованих плућних патолошких процеса, лек се не користи, што је повезано са повећаним ризиком од бронхоспазма. Могуће је користити Лазолван - препарат бромхексина, који карактерише експекторансно и бронхосекретолитичко дејство. Лазолван се користи 2-4 мл до 3 пута дневно, сам или у једнаком разблажењу са изотоничним раствором натријум хлорида. Трајање лечења варира, у просеку траје 1 недеља.

Минералне воде

Најчешће компоненте минералних вода су натријум, магнезијум, калцијум, калијум јодид. Потоњи доприноси повећању запремине мукозног секрета, разређује га. Слично дејство се очекује од угљеног магнезијума и натријума. Слано-алкална вода добро хидрира, ублажава иритацију слузокоже. Водоник-сулфидна вода подстиче вазодилатацију, активира функцију мезентеричног епитела.

Фитопрепарације, биостимуланси, биоактивне супстанце

Користе се смеше које садрже екстракте и етерична уља еукалиптуса, жалфије, камилице, менте, бора, елекампана, тимијана, каланхоеа. Приликом употребе сложених препарата, посебно је важно узети у обзир могућност алергија.

Који лекови помажу код бронхијалне астме?

Диспнеја код бронхијалне астме захтева свеобухватно лечење болести, а то је дуготрајан процес уз стално праћење динамике. Важно је пажљиво пратити упутства лекара, узимати лекове у складу са упутством за употребу. Најчешће, специјалисти прописују инхалационе лекове као што су Симбикорт турбухалер, Буфомикс исихеилер, Анора Елипта. Поред тога, чести су лекови за отежано дисање у другим дозним облицима:

• Таблете (Лукаст, Теопек, Неофилин, Милукант, итд.);
• Раствори (Спиолто Респимат, Спириви Респимат);
• Капсуле (Зафирон, Теотард);
• Суперсенс (Салбутамол, Будесонид Интернашонал);
• Аеросол (Беродуал Х, Беклазон Еко, Аиретек, Беклофорт Евохалер, итд.);
• Маглине (Фликсотид, Лорде хиат хипер).

Лекови за отежано дисање код астме се деле у две категорије:

Базални агенси који се користе дуго времена за смањење инфламаторног и алергијског процеса, чак и ван периода клиничких манифестација. Таква средства укључују инхалације са будесонидом, беклометазоном, кортикостероидним аеросолима. Инхалациони третман вам омогућава да одбијете системску хормонску терапију, испоручите неопходан лек директно у бронхије, минимизирате вероватноћу нежељених ефеката. Такав третман се обично допуњује антилеукотриенима (таблете за жвакање са монтелукастом), комбинованим агенсима са будесонидом, формотеролом итд.).

Лекови за хитне случајеве који се користе за ублажавање стања пацијента у време напада диспнеје, за ширење бронхијалног лумена и елиминисање спазма. Такви лекови укључују метилксантине (теофилин), агонисте Б2-адренорецептора (аеросоли са салбутамолом, фенотеролом, итд.). Такви лекови за диспнеју испољавају свој ефекат 3-4 минута након примене, елиминишући тако спаз глатких мишића у бронхијама током 5 сати, али немају утицаја на опструктивни механизам, праћен едемом и задебљањем бронхијалног зида као резултат инфламаторне реакције.

Лекови за диспнеју који контролишу бронхоспазам не смеју се користити више од четири пута недељно. Пауза између поновљене употребе аеросола треба да буде већа од четири сата.

Средства на бази монтелукаста могу се прописати деци од 2 године. Терапија бронхијалне астме допуњује се муколитичким, антиалергијским средствима, витаминима, фитопрепарацијама.

Који лекови помажу код хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП)?

Хронична опструктивна болест плућа није потпуно излечива, али се стање пацијента може побољшати престанком пушења и вакцинацијом. Болест се лечи директно лековима, терапијом кисеоником и мерама плућне рехабилитације.

Генерално, за диспнеју се користе инхалациони лекови, који проширују лумен респираторног тракта и смањују едем. Најпопуларнији у том погледу су инхалациони бронходилататори који опуштају глатке мишиће бронха и повећавају њихов проточни капацитет. Приликом употребе краткотрајних бронходилататора, ефекат се јавља у првом минуту и траје око 5 сати. Најчешће се користе код напада кратког даха.

Ако користите бронходилататоре продуженог дејства, ефекат ће доћи касније, али ће трајати дуже. Такви лекови се прописују за свакодневну примену, понекад у комбинацији са инхалационим кортикостероидима.

Често су напади диспнеје код хроничне опструктивне плућне болести изазвани респираторном заразном болешћу. У таквој ситуацији, антибактеријски лекови и/или системски кортикостероиди се додају инхалационом третману као додатни лекови.

Који лекови се користе у лечењу плућне хипертензије?

Плућна хипертензија захтева лечење у складу са Европским протоколом. Следећи лекови за диспнеју могу се користити стандардно:

• Блокатори калцијумових канала - инхибирају транспорт калцијумових јона унутар кардиоцита и крвних судова, смањују тонус мишића васкуларног зида, повећавају коронарни проток крви, смањују хипоксију срчаног мишића. У зависности од изабраног лека, блокатори калцијумових канала се прописују 1-3 пута дневно. Најчешће избор пада на Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин. Нежељени ефекти укључују бол у глави, осећај грознице, вртоглавицу, нагли пад крвног притиска, едем доњих екстремитета.
• Дигоксин - изазива повећање срчаних контракција, смањује срчану фреквенцију, инхибира ексцитацију. Дигоксин се користи само код декомпензације инсуфицијенције десне коморе. Најчешћи нежељени ефекти: општа слабост, главобоља, губитак апетита, повраћање, дијареја.
• Варфарин је лек за разређивање крви који побољшава проток крви. Међутим, најчешћи нежељени ефекат варфарина је крварење.
• Диуретици - помажу у смањењу запремине циркулишуће крви и снижавању крвног притиска, помажу у „растерећивању“ срца.

Главни елемент који учествује у снабдевању тела енергијом је кисеоник. Терапија кисеоником се прописује пацијентима са било којим обликом плућне хипертензије, јер омогућава смањење феномена хипоксије и нормализацију проходности крвних судова малог круга. Дејство терапије кисеоником заснива се на удисању чистог кисеоника како би се надокнадио недостатак кисеоника на ћелијском нивоу. Лечење је безбедно, практично без контраиндикација, не изазива алергијску реакцију. Кисеоник се примењује у облику инхалација: терапија је дуготрајна, понекад доживотно.

Лекови за отежано дисање код срчане инсуфицијенције

О срчаној инсуфицијенцији се говори ако контрактилна срчана активност особе не задовољава потребе метаболизма. Патолошко стање се развија као последица акутног инфаркта миокарда, коронарне атеросклерозе, срчаних мана, кардиомиопатије, хипертензије, срчане тампонаде и многих плућних болести. Најчешћи симптом срчане инсуфицијенције у настајању је кратак дах, који се јавља у временима физичке активности или у мирном стању. Додатни симптоми укључују гушење и/или ноћни кашаљ, општу слабост, губитак концентрације и оток (до асцитеса).

Срчана инсуфицијенција може бити акутна и хронична. Хронични ток карактерише неколико фаза развоја:

1. Диспнеја се јавља само након интензивне физичке активности (оне која раније није доводила до респираторних проблема).
2. Диспнеја се јавља чак и при умереном напору, додатно се јавља кашаљ, промуклост.
3. Појављује се сивило назолабијалног троугла, понекад срце боли, ритам је поремећен.
4. Појављују се иреверзибилне плућне промене.

Пре свега, лекар усмерава терапијске мере како би се елиминисао или ублажио основни патолошки процес. Што се тиче лекова, они треба да обнове нормалан проток крви, елиминишу загушење, спрече даље напредовање болести. Утицај на основни узрок ће помоћи да се даље решите диспнеје.

Најчешћи лекови избора за отежано дисање узроковано срчаном инсуфицијенцијом су:

• Диуретици (Диакарб, Фуросемид, Хипотиазид) - помажу у уклањању вишка међућелијске течности, елиминишу оток, растерећују циркулаторни систем. Могуће је користити лекове треће линије - диуретици који штеде калијум: Спиронолактон, Триамтерен, Финеренон итд.
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕИ: Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл, итд.) - побољшавају способност срца да избаци крв из комора, шире васкуларни лумен, побољшавају циркулацију крви, нормализују крвни притисак.
• Бета-блокатори (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол, итд.) - стабилизују срчани ритам, нормализују крвни притисак, смањују манифестације миокардне хипоксије.
• Инхибитори sGlt2 (Емпаглифлозин, Дапаглифлозин, Канаглифлозин) - блокирају реапсорпцију глукозе.

Поред тога, код диспнеје услед срчане инсуфицијенције, могуће је користити нитрате (познати нитроглицерин) или сличне лекове продуженог дејства (Моносан, Кардикет).

За подршку миокарду препоручује се узимање мултивитаминских комплекса који садрже витаминске групе А, Б, Ц, Е, Ф, калијум и магнезијум, ако је могуће - значи са омега-3 масним киселинама.

Као свеобухватни приступ, повезани су кардиометаболички лекови (Ранолазин, Милдронат, Рибоксин, Предуктал), а у случају аритмије - Амиодарон, Дигоксин.

Лек за отежано дисање код бронхитиса

Код опструктивног бронхитиса, кратак дах се јавља у већини случајева. Међутим, његове манифестације варирају по тежини - од умереног осећаја недостатка ваздуха током вежбања до тешке респираторне инсуфицијенције. Поред тога, јавља се кашаљ и специфичан „хрипајући“ дах.

Диспнеја се може јавити и након јаког напада кашља или физичког напора. Симптом се јавља са отоком бронхијалне слузокоже, као и са спазмом.

Респираторни тракт се конвенционално дели на горњи и доњи: горњи је представљен носном дупљом и грлом, а доњи - гркљаном, трахејом и бронхијама. Код пацијената са опструктивним бронхитисом, упаљено мукозно ткиво отиче. У овом случају долази до ослобађања слузи - спутума, а бронхијални мишићи се грче и изгледају као да су компримовани. Због патолошког процеса, бронхијални лумен се сужава, стварајући препреке слободном транспорту ваздуха кроз респираторни систем.

Пацијенти са опструктивним бронхитисом имају отежано дисање, а ако оток постане јак, онда се јављају напади гушења, што без употребе потребних лекова може довести до смрти.

Употреба одређених лекова за отежано дисање код бронхитиса је приказана индивидуално и зависи од узрока болести. У овом случају, први задатак лекара је да олакша респираторну функцију пацијента. У ту сврху може се прописати:

• Лекови за смањење спутума;
• Бронходилататори за ублажавање едема, елиминисање спазма и проширење бронхијалног лумена.

Бронхитис бактеријског порекла захтева употребу антибиотске терапије, а алергијски инфламаторни процес је индикација за узимање антихистаминика и бронходилататора, као и кортикостероида.

У већини случајева препоручује се употреба небулизатора или инхалатора. За инхалације се користе раствори муколитичких средстава (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататори (ипратропијум бромид, фенотерол). Лекови се разблажују изотоничним раствором натријум хлорида. Понекад је индиковано лечење инхалационим кортикостероидима. Трајање лечења и учесталост употребе лекова за диспнеју се прописују појединачно.

Како се решити кратког даха након коронавируса?

Према статистици, више од 20% људи који су прележали коронавирусну инфекцију, примећује симптом као што је отежано дисање при најмањем физичком напору. Дисање може постати отежано приликом пењања уз степенице, ходања, па чак и у готово мирном стању.

Посткоронавирусна диспнеја може трајати релативно дуго, као и губитак чула мириса. Проблем је узрокован покушајем тела да се бори против хипоксије, као и падом сатурације. Стање је пролазно, опоравак може трајати неколико недеља или месеци. У неким случајевима је потребно консултовати специјалисте, користити концентратор.

Како се манифестује отежано дисање након коронавируса?

• Појављује се осећај стезања у грудима.
• Удисаји и издисаји постају чешћи, а понекад је и вртоглавица узнемирујућа.
• Тешко је покушати унети више ваздуха у плућа.
• Респираторни покрети су претежно плитки.

Најчешћи узроци постикталне диспнеје су:

• Фибротичне промене (замена паренхима - плућног сунђерастог ткива - везивним ткивом).
• Пуњење алвеола течношћу и њихово „искључивање“ из процеса размене гасова.
• Психогена диспнеја.
• Кардиоваскуларни проблеми.

Пошто узроци овог поремећаја могу бити различити, лекови за диспнеју након инфекције коронавирусом су радикално другачији. Прво, лекар спроводи неопходне дијагностичке мере, одређује фокус проблема. Затим одлучује о најприкладнијим методама лечења. То може бити терапија кисеоником. Инхалације, физиотерапија, вежбе дисања, ЛФК и масажа, као и терапија лековима.

Могу се користити следеће групе лекова за отежано дисање:

• Бронходилататори;
• Средства за разређивање спутума;
• Експекторанси;
• Антибиотици и антивирусни лекови;
• Имуномодулатори.

Лечење се прописује индивидуално. Често се практикује давање лекова путем небулизатора (инхалатора), за шта се користе готови хидратантни лекови на бази изотоничног раствора натријум хлорида, као и експекторанси. Ако је потребно, повезују се бронходилататори и антиинфламаторни лекови који помажу у отклањању кратког даха.

Како одабрати најприкладнији лек за отежано дисање?

Није могуће самостално одабрати одговарајући лек за кратак дах: исправан лек прописује лекар након што идентификује основни узрок непријатног симптома. Ако лекар сматра да је потребно, упутиће пацијента на додатне консултације са пулмологом, имунологом, кардиологом, неурологом и другима.

Обавезна лабораторијска дијагностика, укључујући опште и биохемијске анализе крви, процену нивоа одређених хормона у крви, преглед урина. Као инструментална дијагноза, могуће је прописати спирографију (процена запремине и брзине респираторне функције), рендгенски снимак грудног коша, бронхоскопију, магнетну резонанцу или компјутеризовану томографију, електрокардиографију.

Код патологија бронхопулмоналног апарата, могуће је користити следеће лекове за диспнеју:

• Антибактеријска средства (ако се потврди бактеријска патологија, прописати лекове пеницилина, цефалоспорина, флуорокинолонске серије);
• Муколитици (ако постоји вискозни, слабо одвојени спутум, назначено је узимање Мукалтина, Ацетилцистеина, Лазолвана, Амброксола, Пулмолора);
• Бронходилататори (пацијентима са астмом или бронхијалном опструкцијом се прописују Салбутамол, Спирива, Вентолин итд.);
• Инхалациони кортикостероидни лекови (Пулмикорт, Серетид);
• Системски кортикостероидни лекови (у сложеним ситуацијама, у развоју компликација основне болести).

Код кардиоваскуларних болести, назначени су радикално различити лекови за отежано дисање:

• Бета-блокатори (Анаприлин, Бисопролол, Небилет, итд.);
• Диуретици (Фуросемид, Ласикс);
• Лекови који оптимизују трофику срчаног мишића (Аспаркам, Панангин, АТП-лонг);
• Срчани гликозиди, кардиотоници (Дигоксин, Целанид).

Могу се користити и други лекови, у зависности од основног узрока диспнеје.

Које мере предострожности треба предузети када користим лекове за отежано дисање?

Правило бр. 1: лекове за отежано дисање треба да препише лекар, не би требало да буде самолечења. Поред тога, не можете сами да прилагођавате лечење: мењате дозе, учесталост употребе, трајање курса лечења.

Данас постоји много лекова, укључујући и оне који се користе за отклањање кратког даха код разних болести. То могу бити таблете, капсуле, прашкови и раствори, укључујући и за инхалациону примену.

Правац, интензитет и трајање дејства одређеног лека у великој мери зависе од начина примене. Избор и промену начина примене врши лекар, након утврђивања стања и динамике патолошког процеса. Сваки лек при уласку у организам треба да покрене одговарајућу реакцију и испољи своје дејство тачно тамо где је потребно. Али неки фактори могу негативно утицати на ефикасност лекова, па употреба лекова за отежано дисање има неколико правила:

• Лекове треба узимати тачно онако како је прописао лекар, у исправној дози и редоследу;
• Ако је потребно, боље је записати лекарске рецепте, обраћајући пажњу на учесталост пријема, дозу, време пријема (пре оброка, са оброком, после оброка), могућност сецкања или жвакања итд.;
• Није препоручљиво узимати лекове за диспнеју у комбинацији са другим лековима, осим ако о томе није разговарано са вашим лекаром;
• Сва питања о узимању прописаних лекова треба упутити искључиво свом лекару;
• Ако случајно пропустите време примене, не смете узимати двоструку дозу лека на следећем заказивању, морате наставити са узимањем према распореду;
• Ако таблете имају посебан премаз, не смеју се делити или жвакати;
• Капсуле такође треба прогутати целе без вађења праха.

Ако нема других препорука за узимање лекова, лекове за отежано дисање при оралној примени треба испрати чистом водом, најмање 150-200 мл.

Алкохол и никотин могу променити ефикасност и дејство многих лекова и нису компатибилни са неким лековима. Не треба пити алкохол током лечења. Ово може повећати нежељене ефекте и негативно утицати на ефикасност терапије. Код многих пацијената, истовремени унос алкохола изазива наглу промену крвног притиска, поремећај срчаног ритма и друге тегобе.

Да лекови за отежано дисање не би наштетили, већ побољшали стање, узимајте их само након консултације са лекаром, пажљиво пратећи све препоруке и упутства.