Плућни емфизем - преглед информација

Плућни емфизем је патолошки процес који карактерише ширење алвеола које се налазе дистално од терминалних бронхиола и праћен је деструктивним променама алвеоларних зидова (еластичних влакана плућног ткива).

Преваленција плућног емфизема је већа од 4%, а према подацима обдукције, забележена је код 60% преминулих мушкараца и код 30% жена.

Учесталост плућног емфизема значајно се повећава након 60. године. Плућни емфизем је хронична опструктивна болест плућа.

Према пореклу, разликује се примарни (прави или идиопатски) плућни емфизем, код кога је бронхијална опструкција компликација, и секундарни (опструктивни) емфизем, који компликује ток хроничног бронхитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци плућног емфизема

Пушење се сматра једним од најагресивнијих фактора у развоју хроничних опструктивних плућних болести уопште, а посебно емфизема. Развој плућног емфизема код пушача је последица чињенице да дувански дим изазива миграцију неутрофила у терминални део респираторног тракта. Неутрофили производе велике количине протеолитичких ензима еластазе и катепсина, који имају деструктивно дејство на еластичну базу алвеола.

Поред тога, код хроничног пушења, катран дуванског дима се акумулира у алвеоларним макрофагима, а формирање алфа1-антитрипсина у њима је оштро смањено.

Узроци и патогенеза плућног емфизема

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми плућног емфизема

Главна жалба пацијената са емфиземом је диспнеја. На почетку болести, јавља се само при значајном физичком напору, затим, како емфизем напредује, постаје трајна. Са развојем бронхијалне опструкције, диспнеја постаје експираторна.

Кратак дах код примарног плућног емфизема разликује се од кратког даха код секундарног емфизема. Код примарног плућног емфизема, природа дисања се мења: удисање постаје дубоко, а издисање дуго, кроз затворене усне. Пацијенти покушавају да повећају притисак у дисајним путевима током издисаја, па приликом издисаја благо затварају уста и надувају образе, што смањује експираторни колапс малих бронхија. Ова врста дисања подсећа на надимање.

Симптоми плућног емфизема

Дијагноза плућног емфизема

Рентгенски преглед плућа и срца. Карактеристични знаци плућног емфизема су низак положај куполе дијафрагме и њено спљоштење, приметно смањена екскурзија дијафрагме; повећана прозрачност плућних поља; повећање ретростерналног простора (Соколовљев знак); исцрпљивање плућних поља васкуларних сенки (васкуларни образац постаје нитаст и значајно слаби према периферији). Срчана сенка је сужена, издужена („капље срце“).

Плућни емфизем карактерише хипер-прозрачност плућног ткива, исцрпљивање васкуларног узорка, а були су јасно видљиве у поређењу са конвенционалним рендгенским прегледом.

У присуству хроничног бронхитиса открива се висока густина бронхијалног зида и инфилтрација дуж бронхија.

Емфизем - дијагноза

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]