Примарна туберкулоза - Преглед информација

Примарна туберкулоза се развија као резултат првог продора микобактерија туберкулозе у људски организам. Исход примарне инфекције одређује број и вируленција микобактерија, трајање њиховог излагања и, у великој мери, имунобиолошко стање организма. Због високог нивоа природне људске отпорности на туберкулозну инфекцију, 90-95% заражених микобактеријама не развија туберкулозу. Код њих се она јавља латентно у облику малих специфичних промена са формирањем стабилног антитуберкулозног имунитета.

Код имунокомпромитованих особа које нису вакцинисане БЦГ вакцином или су неправилно вакцинисане, примарна инфекција са Mycobacterium tuberculosis може довести до болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Примарна туберкулоза: епидемиологија

У условима напете епидемијске ситуације, инфекција са Mycobacterium tuberculosis се чешће јавља код деце и адолесцената, а знатно ређе код старијег доба. Примарна туберкулоза се ретко примећује код особа средњег и старијег доба. Различити клинички облици примарне туберкулозе откривају се код 10-20% деце и адолесцената и мање од 1% одраслих који су оболели од туберкулозе. Генерално, примарна туберкулоза се дијагностикује код 0,8-1% новодијагностикованих пацијената.

Шта узрокује примарну туберкулозу?

Примарна туберкулоза карактерише се оштећењем лимфних чворова, плућа, плеуре, а понекад и других органа: бубрега, зглобова, костију, перитонеума. Подручје специфичне упале може бити веома мало и остати скривено током прегледа. Код велике запремине оштећења, обично се открива током клиничког и радиолошког прегледа пацијента.

Постоје три главна облика примарне туберкулозе:

• интоксикација туберкулозом;
• туберкулоза интраторакалних лимфних чворова;
• примарни туберкулозни комплекс.

Симптоми примарне туберкулозе

Клинички симптоми примарне туберкулозе могу се условно комбиновати у три главна синдрома: интоксикација, бронхопулмонално-плеурални и синдром оштећења других органа и система.

Синдром интоксикације је узрокован метаболичким и функционалним поремећајима који се јављају код примарне туберкулозе. Рани клинички симптоми туберкулозне интоксикације су функционални поремећаји централног нервног система (раздражљивост, емоционална лабилност), вегетативно-васкуларна дисфункција (тахикардија, аритмија, склоност ка хипотензији, систолни шум изнад врха срца), губитак апетита, повећано знојење. Често је смањена толеранција на физички и ментални стрес, као и способност концентрације.

Компликације примарне туберкулозе

Примарна туберкулоза може имати компликације са продубљивањем поремећаја у имунолошком систему и повезане су са лимфохематогеним и бронхогеним ширењем инфекције, као и са формирањем разарања у погођеном подручју и генерализацијом патолошког процеса. Развој компликација олакшава касна дијагноза примарне туберкулозе, неблаговремени почетак лечења и непоштовање основних принципа терапије, најчешће се компликације јављају код одојчади и деце предшколског узраста.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагноза примарне туберкулозе

Због објективних тешкоћа бактериолошке дијагностике код локалних облика примарне туберкулозе, рендгенски преглед добија посебан значај, чија информативност у великој мери зависи од методологије и технологије. Понекад се код пацијената са клиничким знацима болести и променом осетљивости на туберкулин не откривају патолошке промене на рендгенским снимцима у две пројекције и на уздужним томограмима органа грудног коша. Примећује се само благо проширење сенке корена плућа, смањење његове структуре и повећање коренског плућног узорка.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]