Кратак дах и слабост

Диспнеја и слабост су честа жалба која приморава пацијенте да се консултују са лекарима. Корак-по-корак дијагноза заснована на анализи жалби и карактеристика клиничких симптома, као и употреба додатних дијагностичких метода, омогућава утврђивање узрока овог патолошког стања и прописивање одговарајућег лечења.

Диспнеја - субјективни осећај недостатка ваздуха, је међу десет најчешћих жалби пацијената који долазе код лекара опште праксе или породичног лекара.

Патолошка слабост - субјективни осећај недостатка енергије, немотивисани умор, неприродан за тело, није повезан са обављањем великог и сложеног посла или завршетком радног дана.

Узроци од кратког даха и слабости

Диспнеја и слабост могу бити и патолошки и физиолошки симптоми. Физиолошки симптоми су узроковани физичким преоптерећењем или прекомерним узбуђењем, што се може сматрати варијантом норме. Понекад се то дешава и код алергијских реакција.

Слабост и диспнеја при вежбању код старијих особа последица су смањења физичке адаптивне толеранције и слабљења респираторних перформанси уопште. Промене повезане са старењем доводе до губитка физичке снаге респираторних мишића. Као последица тога, размена гасова се погоршава, дисање постаје отежано.

Поред тога, у старости, по правилу, људи имају различит број кардиоваскуларних и плућних патологија, што такође доприноси појави одговарајућих симптома. Често се јавља слабост, кратак дах приликом ходања узбрдо, степеницама или током ходања убрзаним темпом.

Међу патолошким узроцима диспнеје и слабости су ови главни проблеми:

• Болести респираторног система.
• Кардиоваскуларне патологије.
• Тешке заразне болести.
• Поремећаји нервног система.

Прва група обухвата бронхијалне, плућне болести, респираторну инсуфицијенцију, поремећаје дијафрагмалне функције, плеуритис, закривљеност грудног коша и кичменог стуба, плућну хипертензију и плућну емболију.

Посебна група издваја кардиоваскуларне поремећаје - посебно хипертензију, митралну стенозу, исхемијску болест срца, кардиомиопатије, постинфарктну кардиосклерозу.

Други разлози укључују:

• Интоксикација;
• Инфективне патологије;
• Ацидоза (киселинска неравнотежа, која може бити повезана са дијабетес мелитусом или отказивањем бубрега);
• Алергијски процеси;
• Неурозе, хистерија, напади панике;
• Мождани удари, повреде мозга.

Диспнеја и слабост, које се појављују без очигледног разлога и у мировању, могу се сматрати алармантним симптомом који захтева обавезну медицинску консултацију и додатни преглед.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за диспнеју и слабост сматрају се:

• Старост и сенилна старост;
• Респираторни поремећаји акутног и хроничног тока ( пнеумонија, коронавирусна инфекција, бронхијална астма, хронична опструктивна болест плућа, плућна фиброза, туморски процеси итд.);
• Кардиоваскуларне патологије ( аритмије, коронарна болест срца, хипертензија, срчана инсуфицијенција );
• Интоксикације ( тровање храном, хемикалијама и угљен-моноксидом );
• Болести крви (посебно анемија).

Ризичне групе укључују:

• Људи чији директни рођаци имају или су имали проблема са респираторним и кардиоваскуларним системом (наследна предиспозиција);
• Тешки пушачи;
• Пацијенти склони развоју алергија;
• Људи који због своје професије редовно долазе у контакт са прашином, киселим и алкалним испарењима, угљем, азбестом итд., раде у задимљеним, непроветреним просторијама;
• Особе са прекомерном тежином;
• Ослабљени пацијенти, са смањеним имунитетом, често оболевају.

Патогенеза

Диспнеја (отежано дисање) прати осећај недостатка ваздуха, а у тежим случајевима - гушење. Ако се тешкоће са дисањем јављају током физичког напора или јаке психоемоционалне напетости, онда се ово стање може назвати природним, нормалним за тело, јер је последица повећане потребе за кисеоником. У другим случајевима, о кратком даху и слабости се говори као о знаку патолошког стања.

Горе поменута физиолошка диспнеја је адаптивни механизам, који је праћен променама у дубини, учесталости, ритму респираторних покрета. Стање се може манифестовати интензивном физичком активношћу, при пењању уз степенице. Поред тога, отежано дисање са слабошћу може се осетити у условима разређеног ваздуха (високо у планинама): у таквој ситуацији, механизам се објашњава покушајем тела да елиминише недостатак кисеоника.

Физиолошки кратак дах и слабост не представљају опасност по здравље, али појава ових симптома у мировању је јасна манифестација било које патологије, коју је важно идентификовати на време како би се избегло даље погоршање процеса болести.

Треба схватити да отежано дисање на позадини слабости није засебна болест, већ само симптоматологија, што указује на одређене поремећаје у телу.

Разликују се следеће врсте диспнеје:

• Експираторни (повезан са смањењем лумена малих бронхија, праћен проблемима са издисањем);
• Инспираторни (узрокован смањењем лумена трахеје и бронхија, праћен проблемима са дисањем);
• Мешовито (јавља се код плућних или срчаних болести, праћено отежаним издисавање и удисавање).

Особа са кратким дахом и слабошћу не може нормално да дише, осећа нелагодност, вртоглавицу. У тешким случајевима може доћи до гушења и губитка свести. Важно је да лекари узму у обзир тежину отежаног дисања и учесталост напада. Ови фактори могу указивати на развој озбиљних патологија и респираторног система и кардиоваскуларног апарата.

Епидемиологија

Диспнеја и слабост су једна од најчешћих комбинација симптома, која се јавља код 20-30% људи широм света. Код многих пацијената, ови знаци се откривају током дијагностичке анамнезе других болести. Физиолошки облик диспнеје и слабости јавља се барем једном у животу код скоро сваке особе.

Проблем не карактерише никаква специфичност, иако се према статистици такви симптоми најчешће региструју зими и лети. Зими се појава кратког даха са слабошћу повезује са повећањем учесталости прехлада и вирусних болести, код којих је тело значајно ослабљено и исцрпљено. Лети проблем изазива повећана запрашеност ваздуха, повећана температура, повећано оптерећење организма, што генерално захтева повећан садржај кисеоника у крви.

Код жена, кратак дах и слабост се чешће примећују него код мушкараца, што се може објаснити осетљивијим нервним системом.

Млади људи ређе доживљавају овај проблем, за разлику од старијих и старијих особа: код оних који су прешли праг од 65-70 година, диспнеја и слабост се јављају скоро 3 пута чешће него код пацијената 35-60 година.

Најчешћи узрок ове болести су кардиоваскуларне патологије.

Симптоми

Диспнеја се јавља када су поремећени ритам, дубина и учесталост дисања, удисање или издисање постају атипично дубоки и отежани. Истовремено, настала слабост указује на то да проблем негативно утиче на стање целог тела.

У тренуцима интензивне физичке активности, слабост и отежано дисање могу се јавити и код здравих људи - на пример, то се често дешава при дужем пењању уз степенице. Међутим, у многим случајевима узрок су функционални поремећаји и болести.

Стања у којима се јавља диспнеја и слабост захтевају посебну пажњу:

• У мировању, током ноћног одмора;
• Током уобичајене физичке активности која раније није била праћена појавом ових симптома;
• Са грозницом, кашљем.

Диспнеја и слабост узроковане болестима респираторног система (бронхитис, упала плућа, респираторна инсуфицијенција, плеуритис, кифосколиоза) праћене су следећим знацима:

• Тешко и продужено издисање;
• Напетост помоћних мишића при удисају;
• Испупчење цервикалних крвних судова при издисају са њиховим повлачењем при удисају и истовременим повлачењем међуребарних простора;
• Суво хрипање;
• Појава кашља, без накнадног олакшања.

Први знаци васкуларних плућних абнормалности:

• Појава диспнеје и слабости зависи од положаја тела. У случају плућне емболије, поред палпитација и болова у грудима, седење не побољшава осећај благостања.
• Кожа и слузокоже постају плавичасте, што је повезано са недостатком кисеоника или спором циркулацијом крви. У овом случају, отежано дисање и слабост су најчешће интензивни.
• Поремећаји свести, једнострани едем доњих екстремитета чак и на позадини благе диспнеје и слабости често указују на тромбозу плућне артерије. Овај знак је довољно озбиљан и захтева хитну медицинску помоћ, јер постоји реална опасност од васкуларног спазма са развојем акутне срчане и респираторне инсуфицијенције са хипоксијом. Непружање помоћи може довести до смрти.

Ако пацијент има „хриштање“ у облику диспнеје на позадини слабости, то може бити знак стенозе гркљана. Ово се јавља код ларингитиса, анафилаксе или када страно тело продре у респираторни тракт.

Симптоми по којима можете посумњати на проблеме са кардиоваскуларним системом:

• Ортопнеја - диспнеја, погоршање у лежећем положају, посебно ноћу, што је повезано са поремећајима циркулације у малом кругу;
• Кратак дах и слабост током ходања или других физичких активности које су раније биле уобичајене;
• Оток повезан са оштећеном контрактибилношћу срца и стазом течности;
• Испупчење вратних вена у седећем положају, што је узроковано повећаним притиском у десној преткомори.

Кардијални тип кратког даха и слабости је типичан за митралну стенозу, хипертензију, кардиомиопатију, кардиосклерозу, исхемијску болест срца.

Плућна фиброза се карактерише:

• Продужено отежано дисање;
• Брзо дисање, особа не може изговорити фразу у „једном даху“;
• Појава сивила на кожи и слузокожи чак и уз малу физичку активност.

Палпитације срца, грозница, вртоглавица, умор, општа слабост, знојење, бол у срцу, бол у грудима не јављају се само код срчаних и плућних поремећаја. Други могући и прилично чести узроци су тешка интоксикација, заразне патологије, ацидоза, поремећаји нервног система, синдром хипервентилације и тако даље. Важно је обратити пажњу на проблем на време и консултовати лекара.

Дијагностика од кратког даха и слабости

Да би дијагностиковао узроке кратког даха и слабости, лекар прикупља информације о симптомима, тегобама и животној историји пацијента. Затим врши физички преглед, процењује опште стање, слуша рад срца и плућа, мери телесну температуру, пулс и дисање. Током дијагностичких мера, пажња се нужно обраћа на присуство знакова инфективно-инфламаторних процеса, кардиоваскуларних и плућних болести.

Да би се разјаснила дијагноза, прописана је одговарајућа лабораторијска и инструментална дијагностика:

• Општи тестови крви и урина за знаке упале и заразних процеса, анемију;
• Студија нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви;
• Рендгенски снимак грудног коша (помаже у откривању промена на плућима, тумора или запаљенских процеса, присуства течности);
• Компјутерска томографија (пружа детаљну слику ткива и органа слој по слој);
• Спирографија, спирометрија, бициклистичка ергометрија;
• Електрокардиографија;
• Ултрасонографија.

Дијагностичке мере се прописују појединачно, у зависности од претпостављеног узрока непријатних симптома. Резултати се тумаче и поставља се прелиминарна и коначна дијагноза.

Диференцијална дијагноза

У клиничкој пракси, лекари најчешће срећу симптоме хроничне диспнеје и слабости, па диференцијалну дијагнозу треба спровести, пре свега, са кардијалним, респираторним, кардиореспираторним и индиректним узроцима овог патолошког знака. Анализирајући тегобе и анамнезу, посебну пажњу треба обратити на то како сам пацијент описује диспнеју и слабост, колико брзо се симптоми развијају, како се мењају у зависности од положаја тела, температуре околине, влажности.

Патологије и стања која треба узети у обзир као део диференцијалне дијагнозе:

• Бронхијална опструкција;
• Бронхоспазам;
• Рестриктивне плућне патологије;
• Плућна хипертензија;
• Упала плућа;
• Бронхијална астма;
• Гојазност;
• Плеурални излив;
• Неуромускуларне патологије, неурозе, стања слична неурозама;
• Изражен степен закривљености кичме;
• Кардиоваскуларне патологије (миокардна дисфункција, дефекти залистака);
• Анемија;
• Тиреотоксикоза;
• Ацидоза (код дијабетес мелитуса, бубрежне инсуфицијенције);
• Напади панике, алвеоларна хипервентилација итд.

Третман од кратког даха и слабости

Ако се изненада појави кратак дах и слабост, а стање се постепено погоршава, неопходно је обавезно и хитно контактирати лекара. Док чекате помоћ, пожељно је извршити следеће манипулације:

• Обезбедите свеж ваздух;
• Обезбедите пацијенту удобан положај у којем је диспнеја минимизирана;
• Измерите крвни притисак и пулс;
• Не узимајте никакве лекове док не стигне лекар.

Диспнеја и слабост могу бити знаци различитих патолошких стања, тако да се и приступи терапији значајно разликују.

Дакле, пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом често се прописују диуретици, а код исхемијске болести срца - статини, нитрати, бета-адреноблокатори. Ако се дијагностикује анемија - користе се витамински и минерални комплекси, препарати гвожђа.

За лечење бронхијалне астме користи се вишестепени индивидуализовани приступ, који укључује инхалацију бета-адреномиметика, кортикостероидних хормона, блокатора м-холина. Краткотрајни или дуготрајни бронходилататори су индиковани код хроничне плућне опструкције. Инфламаторне болести, попут упале плућа, захтевају продужену антибиотску терапију.

Компликације и посљедице

Диспнеја и слабост су симптоми који прате многа патолошка стања. Ако се игноришу, могу се развити озбиљне компликације директно повезане са узроцима поремећаја:

• Упала плућа;
• Бронхијална астма;
• Пулмонална ателектаза;
• Срчана инсуфицијенција.

Ако отежано дисање и слабост не нестану неколико дана, или се постепено погоршавају, или су праћени другим патолошким знацима (бол, грозница итд.), потребно је потражити медицинску помоћ.

Такође је потребно посетити лекара ако се појаве отежано дисање и слабост на позадини уобичајене физичке активности, иако се то раније није примећивало.

Ови симптоми захтевају посебну пажњу:

• Јаки болови у грудима;
• Хемоптиза;
• Ноћни напади гушења;
• Напади тахикардије, аритмије.

Тешкоће у дисању могу довести до хипоксије, стања у којем нема довољно снабдевања кисеоником ткива и органа. Знаци хипоксије су:

• Поремећена моторна координација, нестабилан ход, трзање мишића;
• Бледило или сивило коже;
• Узнемиреност или летаргија;
• Мучнина, повраћање, вртоглавица;
• Замућење или губитак свести.

У најтежим случајевима хипоксије може се развити едем мозга.

Превенција

Здрав начин живота је основа за спречавање развоја кратког даха и слабости. Важно је обратити посебну пажњу на одржавање кондиције и јачање тела.

• Здрава исхрана је довољан унос хранљивих материја и витамина, посебно аскорбинске киселине, токоферола, витамина Д, који подржавају имуни систем. Исхрана треба да садржи довољну количину поврћа, зачинског биља, воћа.
• Здрав начин живота укључује адекватан сан, физичку активност, избегавање алкохола и пушења.
• Довољан режим пијења помаже у оптимизацији рада унутрашњих органа, помаже у раду имунитета.
• Супротстављањем стресу, можете ојачати свој имуни систем и спречити подложност инфекцијама.
• Вакцинација је ефикасан начин борбе против најопаснијих инфекција.
• Хигијена, редовно чишћење, проветравање, влажење ваздуха, избегавање контакта са дуванским димом, изворима алергија и инфекција су важни делови превенције.

Јачање имуног система и побољшање кардиоваскуларне функције је важан корак у спречавању развоја симптома као што су отежано дисање и слабост. За нормално функционисање, телу је потребна довољна квалитетна исхрана, физичка активност и минимум стреса и токсичних утицаја. Брига о сопственом здрављу треба да буде стална, а ако имате било какве сумњиве симптоме, треба без одлагања да се обратите лекару.