Повраћање и дијареја

Уобичајени симптоми који се могу јавити из различитих разлога су повраћање и дијареја (пролив).

Узроци од повраћања и дијареје

Пре свега, ови симптоми се манифестују тровањем храном или токсикоинфекцијама храном, [ 1 ] које погађају гастроинтестинални тракт, као и бактеријским цревним инфекцијама, [ 2 ] код којих сви пацијенти имају практичан бол у стомаку, дијареју и повраћање.

На пример, повраћање на позадини субфебрилне температуре и воденасте жуте дијареје са слузи могу бити или симптоми ентерогене ешерихиозе, чији је узрочник бактерија Ешерихија коли - Escherichia coli, [ 3 ] или симптоми салмонелозе, која се развија када је инфицирана бактеријама из рода Salmonella. [ 4 ]

Када слузокожу дебелог црева нападну бактерије из рода Shigella, јављају се симптоми дизентерије (шигелозе): зелена дијареја и повраћање са високом температуром и грчевима у стомаку. [ 5 ], [ 6 ]

Повраћање, дијареја и грозница (до +39°C) са боловима у стомаку су симптоми гастроинтестиналне инфекције бактеријом Yersinia enterocolitica и развоја акутне цревне јерсиниозе. [ 7 ]

Мучнина, бол у стомаку, повраћање и дијареја код одрасле особе јављају се у случају погоршања гастритиса, упале панкреаса - панкреатитиса, упале слепог црева - акутног флегмонозног апендицитиса. [ 8 ]

Већина случајева повраћања и дијареје у трудноћи је последица истих узрока, више информација - цревна инфекција у трудноћи

Мучнина, повраћање и дијареја могу бити последица тровања нитратима и нитритима [ 9 ], [ 10 ], јављају се код оштећења црева изазваног зрачењем [ 11 ] или су нежељени ефекти одређених лекова, укључујући магнезијум сулфат, антибиотике, инхибиторе протонске пумпе (који смањују лучење киселине у желуцу), антациде (лекове за горушицу), SSRI антидепресиве и друге.

Када је цело тело изложено високим дозама јонизујућег зрачења (радијације), примећују се дијареја, повраћање и главобоља са израженом вртоглавицом и општом слабошћу. [ 12 ]

Поред тога, дијареја, повраћање и слабост након јела (са нападима вртоглавице и хладног знојења) прате синдром дампинга (брзо пражњење желуца), који се најчешће јавља након уклањања целог или дела желуца (гастректомије) због пептичког улкуса, [ 13 ] али се може јавити и у присуству функционалне диспепсије. [ 14 ]

Повраћање и дијареја код детета могу бити знаци бактеријских цревних инфекција код деце, у раном узрасту као последица преједања, а могу бити и симптоми вирусног гастроентеритиса или ротавирусног ентеритиса, често названог цревни грип. Ротавирусна инфекција, односно ротавирус из породице Reoviridae, преноси се фекално-оралним путем и, када је инфициран, оштећује ћелије које облажу слузокожу танког црева, што резултира воденастим проливом, повраћањем и цревним грчевима. [ 15 ], [ 16 ] Сличну клиничку слику дају и норовируси. [ 17 ]

И повраћање и грозница без дијареје код деце могу бити повезани са акутним тонзилитисом (болом у грлу) бактеријског порекла, посебно узрокованим Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] За детаље, видети повраћање и грозница код детета без дијареје.

Такође прочитајте:

• Повраћање са дијарејом код детета без температуре
• Повраћање без грознице и дијареје код детета

Када се јаве болови у стомаку и дијареја без повраћања, треба посумњати на хелминтијазу - инфестацију црвима или инфекцију паразитским црвима као што су цревна јегуља, аскариде, ехинокок, пантљичара итд. [ 19 ], [ 20 ]

Истовремено, мучнина и повраћање без дијареје и грознице могу се јавити због проблема који нису повезани са гастроинтестиналним трактом, а јављају се у случајевима:

• Потрес мозга настао услед трауматске повреде мозга; [ 21 ]
• Бактеријски или вирусни менингитис; [ 22 ]
• Узроковано бактеријама из рода Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Лабиринтитис (упала унутрашњег уха) - у комбинацији са вртоглавицом, зујањем и болом у уху; [ 24 ]
• Аутономне кризе;
• Мигрене; [ 25 ]
• Адренална инсуфицијенција - Адисонова болест. [ 26 ]

Повраћање жучи и дијареја / жуто повраћање и дијареја могу бити код било које цревне инфекције или тровања када повраћање траје, а желудац је празан.

Поред тога, узрок може бити повезан са отвореним пилоричним сфинктером код тровања алкохолом, гастроентеритиса, гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ), болести билијарног тракта или болести панкреаса. Повраћање жучи може указивати на клизну езофагеалну килу - килу отвора једњака (hiatus oesophageus) дијафрагме. [ 27 ]

Стомачни грип, тровање храном или акутни гастроентероколитис могу изазвати повраћање жучи, дијареју и грозницу.

А пенасто повраћање и дијареја могу бити узроковани стомачним болестима, злоупотребом масне и киселе хране и алкохолом.

Патогенеза

Као заштитна реакција организма, повраћање у физиолошком смислу представља стварно избацивање садржаја желуца и танког црева, чији механизам изазивају контракције црева и мишића трбушног зида. Активација центра за повраћање, који се налази у продуженој мождини, јавља се стимулусима или индиректно након излагања из гастроинтестиналног региона, као и из мождане коре и таламуса, вестибуларног подручја и хеморецепторске окидачке зоне повраћања (CTZ) која се налази на дорзалној површини продужене мождине. Ова зона има рецепторе (хистамин H1, ацетилхолин M1, серотонин 5-HT3, допамин DA2, неурокинин NK1) и прима аферентне сигнале од аутономних неурона ентеричног нервног система (ENS), преносећи их до центра за повраћање. И из овог центра, импулси одговора који изазивају рефлекс повраћања иду кроз еферентне гране V, VII, IX, X и XII кранијалних живаца до горњих делова гастроинтестиналног тракта, кроз вагусне и симпатичке живце до доњих делова ГИ тракта и кроз кичмене живце до дијафрагме и мишића трбушног зида.

Код цревних бактеријских инфекција, ендотоксини које ослобађају бактерије (Ешерихија коли, салмонела итд.) улазећи у ГИ тракт не само да имају токсични ефекат на ентероците - епителне ћелије танког и дебелог црева - са њиховим оштећењем, већ и улазе у крвоток - са производњом антитела (ИгА, ИгГ, ИгМ) и развојем имуног одговора.

А код вирусног гастроентеритиса, патогенеза дијареје се објашњава продором вируса у цитоплазму и ендоплазматску мрежу ћелија које облажу цревни епител и њиховим умножавањем. Као резултат колонизације цревног епитела долази до уништавања плазма мембрана стубчастих (кемичних) ентероцита и микровила на њиховој апикалној површини, што негативно утиче на варење зида и апсорпцију воде - са разређивањем цревног садржаја и столице.

Обрасци

Конвенционално се разликује неколико врста повраћања и дијареје.

Дијареја и повраћање услед порођаја карактеристични су за вирусне инфекције, посебно за ротавирусну инфекцију.

Водена дијареја без повраћања или грознице јавља се код алергија на храну, нетолеранције на угљене хидрате код одраслих и недостатка лактазе код деце, [ 28 ] и код конгениталног синдрома кратког црева код деце. [ 29 ]

У случајевима тровања отровним гљивама, гастроинтестиналног крварења и дизентерије, јавља се повраћање и дијареја са крвљу.

Жута дијареја, повраћање, цревни грчеви и грозница најчешће указују на цревну инфекцију бактеријске природе.

Бела дијареја и повраћање могу бити последица колере (чији је узрочник бактерија Vibrio cholerae) [ 30 ] или тровања живом. [ 31 ]

Када имате дијареју и повраћате на мору, прва сумња је тровање храном, мада то могу бити знаци опекотина од медуза. [ 32 ]

И дијареја и повраћање код детета на мору могу се појавити, између осталог, као знаци аклиматизације код деце. [ 33 ]

Дијагностика од повраћања и дијареје

Да би се утврдила специфична болест која изазива ове симптоме, поред анамнезе, могу бити потребни и тестови, укључујући опште и биохемијске анализе крви, бактериолошки преглед серума и серолошке тестове, анализу столице (са бактериолошким прегледом, откривањем јаја хелминта и антигена ротавируса); ако се сумња на менингитис, лабораторијски преглед ликвора.

У тешким случајевима се користи инструментална дијагностика: гастроскопија, ултразвук или ЦТ скенирање абдоминалне дупље и карличних органа.

Прави узрок повраћања и дијареје - узимајући у обзир њихову природу и присуство/одсуство других симптома, као и резултате лабораторијских тестова - помаже у идентификацији диференцијалне дијагнозе.

Третман од повраћања и дијареје

Како да зауставим повраћање и дијареју? Одмах узмите лекове које је прописао за повраћање и дијареју.

Користе се цревни адсорбенти (ентеросорбенти) активни угаљ, Карболонг, полисорб, Сорбекс, ентеросгел, Атоксил, Смекта итд.; Лоперамид (Имодијум) и друге таблете за дијареју, као и таблете за повраћање.

Код дијареје инфективне етиологије користи се Ентерофурил (Нифуроксазид) - антимикробно средство у капсулама и у облику суспензије; Хлорквиналдол (таблете) итд.

Бактеријска цревна инфекција захтева антибиотску терапију, за више информација погледајте - антибиотици за цревну инфекцију

Сви детаљи су у материјалима:

• Лечење тровања храном
• Лечење дизентерије
• Лечење салмонелозе
• Лечење болова у стомаку и дијареје: пилуле, народни лекови
• Лечење повраћања и болова у стомаку код одраслих и деце
• Шта радити када дете има дијареју?

Главни проблем код повраћања и дијареје је дехидрација услед губитка течности, соли и минерала, па је обавезно узимати лекове за обнављање равнотеже воде и електролита: изотонични раствор натријум хлорида, рехидрон, Рингер-Локин раствор, Гастролит, Изолит.

Терапија лековима може се допунити биљним третманом уз употребу усправне лупе, веронике, шумске пшеничног ораха, змијског ораха, коњског кисељака, невена, чаја од листа врбе. Види: традиционални лекови за дијареју

Шта јести за повраћање и дијареју / шта можете јести за повраћање и дијареју:

• Дијета код тровања: општа правила
• Исхрана и дијета код тровања храном
• Дијета за цревну инфекцију
• Дијета за дијареју

За детаље о томе шта пити за повраћање и дијареју, погледајте - пића за дијареју