Тровање арсеном код људи: знаци, последице, прва помоћ

Арсен је један од елемената периодног система, са атомским бројем 33 и на латинском означен као As (arsenicum). Супстанца је крхки полуметал и има боју која подсећа на челик са зеленкастим нијансом. У природи може постојати и у слободном облику и као део многих једињења, представљајући извесну опасност за жива бића, јер је отрован. Арсен се може наћи у многим минералима, а посебно у рудама олова, бакра, кобалта, цинка, сребра и калаја, одакле лако прелази у земљиште или воду, па се тровање арсеном може добити чак и случајно, на пример, пијењем из металне посуде која садржи честице отровне супстанце. Иначе, такви случајеви су се одразили и у аналима кинеског народа.

Мало историје

Арсен се сматра једним од отрова, чији помињања имају древне корене. Није поуздано познато ко је први изоловао овај хемијски елемент из природних једињења. Неки историчари приписују примат немачком научнику и алхемичару Алберту Великом (13. век), али не постоје строги документарни докази о томе. Међутим, у делима швајцарског лекара и алхемичара Парацелзуса (16. век) може се наћи детаљан опис производње слободног арсена реакцијом са љускама јаја.

У ствари, добијање арсена у слободном облику није било посебно тешко. На пример, арсен сулфид, који је део минералних руда, сличан је по изгледу и својствима минералима живе, а вађење живе из ових материјала сматрало се веома лаком ствари. Ово су користили не само европски алхемичари (ренесанса у Италији, Шпанији, Енглеској и Француској обележена је огромним бројем смртних случајева услед намерног тровања арсеном, чији су кривци били чак и највише рангирани људи ових прилично развијених земаља), већ и руски исцелитељи, којих је у то време у Русији било више него довољно.

У средњем веку, тровање арсеном у Русији сматрало се једним од најпопуларнијих начина решавања политичких питања, обрачуна са онима који су били незгодни и ривалима. На пример, исти тај Иван Грозни користио је услуге астролога и лажног лекара из Вестфалије, Јелисеја Бомелија, услед чега су сви дворјани који су некако незадовољили владара и самог цара били подвргнути тровању живом, арсеном, оловом. Ови метали у малим количинама не делују одмах, приморавајући жртву да пати. То је Ивану Грозном причињавало знатно задовољство. Међутим, касније се испоставило да је и сам цар добио „лечење“ истим лековима захваљујући Бомелију.

У 17. и 18. веку, талас тровања је захватио Италију. Кривцем за већину њих сматра се Теофанија ди Адамо, која је лично правила отровну воду која се није разликовала ни по укусу од обичне воде нити по специфичном мирису. Ова вода се звала „аква Тофану“, а садржала је арсен и екстракт беладоне. Отровна вода је полако убијала своје жртве, изазивајући симптоме сличне разним озбиљним болестима (на пример, тифус). Јасно је да је медицина у то време још увек била на ниском нивоу, па је било практично немогуће прецизно дијагностиковати тровање или болест, што је омогућавало криминалцу да дуго делује некажњено, доводећи више од 600 људи у гроб.

Тровање арсеном данас није тако честа појава, људи су постали цивилизованији и времена када су се важна државна (и не само!) питања решавала уз помоћ овог хемијског елемента су потонула у заборав. Променили су се и разлози који изазивају тако тешко тровање, које прети особи страшном смрћу.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци тровање арсеном

Као што је већ поменуто, тровање арсеном може се стећи чак и без сумње, јер се арсен може наћи у различитим срединама: земљишту, води, ваздуху. У природи постоји у два облика: као неорганска једињења са кисеоником (оксиди), хлором (хлориди) и сумпором (сулфиди) или као органско једињење са водоником или угљеником. Неоргански облици арсена су најопаснији, иако удисање његових органских облика такође може проузроковати значајну штету организму.

Опасност од овог крхког полуметала је у томе што га људи широко користе у различитим областима свог живота: у агрономији, производњи, стоматологији, фармацеутској индустрији и за сузбијање глодара.

Руски назив саме отровне супстанце има једноставне древне корене, јер се арсен вековима користио за убијање мишева, пацова и других глодара који штете националној економији. Као што видимо, у средњем веку од арсена нису умирали само многи људи, већ и хорде глодара које су се насељавале у складиштима и магацинима жита. Таква употреба арсена позната је и данас, што носи одређени ризик и за животиње и за људе.

Сам отров за мишеве се не разликује од брашна по изгледу и због недостатка специфичног мириса, па његово складиштење и употреба треба бити веома опрезан.

У агрономији, арсен се сматра прилично јаким пестицидом који помаже у борби против биљних штеточина. Међутим, саме биљке које се користе за исхрану и њихови плодови такође могу да апсорбују честице овог отрова са водом и хранљивим материјама из земљишта, које затим улазе у наш организам. У вези са тим, употреба арсена у агрономији при узгоју воћних биљака и коренастих култура морала је бити ограничена.

Међутим, арсен се прилично широко користи у индустрији и без икаквих посебних ограничења. Једињења арсена са силицијумом се користе у производњи полупроводничких елемената, који се активно користе у електроници.

Металургија је пронашла примену за арсен, додајући га разним обојеним металима (најчешће бакру и олову), што их чини јачим. Иначе, комбинација арсена и олова налази се у сачми за ловачке пушке, која је дизајнирана не само да повреди, већ и да убије. Једињења арсена са металима су популарна у производњи лежајева. Додавање арсена чини таква једињења подложнијим високим температурама и корозији, чини их јачим и издржљивијим.

Хемијско једињење арсена са кисеоником (арсен оксид) користи се у производњи стакла, за импрегнацију дрвених производа, што их чини отпорнијим на агресивне ефекте различитих фактора околине (намакање и корозија у течности, оштећења од инсеката итд.), као антисептички раствор при штављењу животињских кожа.

Али као што већ знамо, једињења арсена се сматрају прилично нестабилним, што значи да и током процеса производње и приликом употребе производа који садрже честице ове токсичне супстанце, арсен може продрети у ваздух и воду, који потом доспевају до особе која је у блиском контакту са производом.

Раније је арсен активно додавао неким декоративним грађевинским материјалима (боје за тапете, малтер итд.). При високој влажности ваздуха, арсен је формирао органска испарљива једињења, која у великим количинама такође могу изазвати тровање када се удишу ваздухом.

Арсен се такође широко користи у медицини. Упркос чињеници да је овај микроелемент отрован, у неким случајевима може спасити живот особе, а не уништити га. Стога се арсен широко користи као део неорганских једињења у лечењу леукемије, јер ова супстанца може сузбити патолошку синтезу леукоцита и стимулисати производњу црвених крвних зрнаца. Слични лекови се користе и у лечењу анемије.

Неоргански препарати на бази арсена се такође користе у лечењу хроничних кожних болести (лихен розацеа, псоријаза итд.). Такође се користе код исцрпљености, неуроза и неурастеније.

Органска једињења арсена садржана су у лековима који се користе у лечењу патологија изазваних протозојским паразитима (Аминарсон, Новарсенол, итд.).

Упркос чињеници да се арсен налази у људском телу у ограниченим количинама и обавља многе корисне функције (стимулише метаболизам и производњу црвених крвних зрнаца, подстиче апсорпцију азота и фосфора, инхибира процесе оксидације итд.), повећање његовог садржаја у крви и ткивима може довести до појаве токсичних феномена. Стога, употребу лекова који садрже једињења арсена треба спроводити строго под надзором лекара, а дозе треба да буду минимално ефикасне.

Није тајна да се арсен и даље користи у стоматологији. У том смислу, многе брине питање да ли је тровање арсеном могуће током стоматолошког лечења?

Да, лек под називом „Арсенов анхидрид“ раније се активно користио као привремена пломба за некрозу зубног живца. Истина, сада се такав третман спроводи све ређе, упркос чињеници да је мало вероватно да ће доза арсена у пломби изазвати тровање, осим ако се неколико зуба не пломбира један за другим. Испоставља се да је теоретски то сасвим могуће, али у пракси, ако се поштују све мере предострожности и временски оквири, такви случајеви практично никада нису настали.

Прво, арсен се ставља у зуб као доњи слој и прекрива пломбом, спречавајући његов улазак у гастроинтестинални тракт. Друго, пломба се ставља на ограничено време, током којег не долази до интоксикације. Друга је ствар ако не дођете код стоматолога на време да уклоните „отровну“ пломбу. У овом случају можете приметити локалне симптоме, као што су упала десни близу зуба, уништавање кости испод ње, што је у будућности преплављено губитком једног или више зуба. Метални укус у устима ће указивати на благу интоксикацију.

У принципу, ако постоје одређене забринутости, можете замолити свог лекара да користи друге материјале за лечење зуба или једноставно променити стоматолошку ординацију која се придржава конзервативних, застарелих метода и средстава.

Као што видимо, једињења арсена човечанство прилично активно експлоатише. Да ли то значи да људи користе арсен на своју штету, упркос његовим токсичним својствима? То није сасвим тачно. У ствари, тровање арсеном се у већини случајева дешава или због непажње или због непоштовања безбедносних стандарда. Не треба искључивати епизоде када особа добровољно штети свом здрављу, желећи да изврши самоубиство. Међутим, тровање арсеном је далеко од најатрактивнијег начина самоубиства.

Дакле, можете се отровати арсеном конзумирањем воде и хране која садржи овај хемијски елемент (и није битно како је тамо доспео), удисањем затрованог ваздуха који садржи честице арсена, случајним гутањем мишјег отрова, заменом за брашно или покушајем самоубиства.

[ 3 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за тровање арсеном укључују:

• живот у региону где постоје високи нивои арсена у земљишту, води или ваздуху,
• рад у рудницима где се As налази у саставу минерала,
• учешће у третману дрвета једињењима арсена,
• рад у постројењима за прераду обојене металургије,
• рад у производњи стакла, где се арсен триоксид користи као средство за избељивање,
• производња полупроводничких производа у електронској индустрији,
• употреба арсена у контроли глодара,
• рад са пестицидима који садрже арсен,
• штављење коже употребом арсена,
• тешка депресија, суицидалне мисли.

Рецимо одмах да се у производним погонима где се користи арсен морају предузети све мере како би се осигурала безбедност радника. Друга је ствар ако су захтеве безбедности игнорисали руководство предузећа или сами радници.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Да би дошло до тровања арсеном, отров мора да уђе у људски организам. Тамо реагује са такозваним тиолним групама у молекулима ензимских ћелија, које су одговорне за њихова функционална својства. Као резултат ове реакције, формирају се циклична једињења која имају токсична својства и онеспособљавају тиолне ензиме. Недостатак таквих ензима заузврат повлачи за собом поремећај многих виталних функција.

Механизам деловања већине једињења арсена је сличан. Природа дејства арсеновог водоника је мало другачија; можете се отровати удисањем из ваздуха на послу. Ово једињење арсена је хемолитички отров, јер учествује у уништавању црвених крвних зрнаца, услед чега се у телу развија кисеонично гладовање и поремећај различитих оксидативних процеса који укључују кисеоник.

У случају тровања арсеновим водоником, не долази до локалног оштећења слузокоже респираторног система, али бубрези јако пате, чије се тубуле зачепљују производима распада црвених крвних зрнаца.

Опасност од овог једињења је у томе што је оно нуспроизвод многих индустријских и домаћих процеса (на пример, пуњење балона и аеростата водоником).

Друга једињења арсена изазивају поремећај васкуларне проходности различитих органа, узрокујући њихову парезу или парализу. То доводи до наглог пада крвног притиска (колапса), што предодређује даље симптоме тровања.

Најчешће, тровање арсеном се јавља када честице супстанце уђу у једњак или респираторне органе, ређе се примећује продор отрова у организам кроз кожу. Према статистици, удео тровања арсеном је релативно мали, посебно ако упоредимо број смртних случајева од овог отрова данас и у средњем веку. Међу жртвама су углавном радници предузећа где се користи арсен, и самоубице које су се одлучиле на овај ружан начин да се растану са животом. Тровање арсеном се јавља прилично ретко као последица несрећа. Међутим, међу осталим отровима, арсен се истиче по високој стопи смртности (око 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми тровање арсеном

У принципу, клиничка слика тровања арсеном у великој мери зависи од пута којим је отров ушао у организам. Орални пут првенствено подразумева оштећење слузокоже желуца и црева, пошто арсен има иритирајуће и каутеризирајуће дејство на нежна ткива. При удисању честица арсена (осим арсен-водоника), први знаци тровања указују на оштећење слузокоже дисајних путева и очију: теку сузе, кијање, кашаљ са слузи и бол у грудима.

Први знаци акутног тровања арсеном могу се очекивати у року од пола сата након што је отров ушао у организам (у зависности од облика арсена, почетни симптоми могу се појавити мало касније, за 2-6 сати). Међутим, ако се доза отровне супстанце конзумира на празан стомак, симптоми ће се појавити много раније и највероватније ће довести до смрти. Слична ситуација се примећује ако особа удише паре арсена са високом концентрацијом отровне супстанце.

Конзумирањем арсена са храном, особа не спречава тровање организма, већ само одлаже појаву симптома интоксикације.

О којим симптомима говоримо? Наведимо све могуће манифестације токсичних ефеката арсена и његових једињења на организам:

• изненадна појава металног укуса и мириса белог лука у устима,
• осећај као да је грло огребано нечим оштрим,
• напади мучнине и често понављано исцрпљујуће повраћање (посебно када се узима орално), што доводи до појаве интензивне жеђи, промуклости гласа и смањеног тургора коже због дехидрације тела,
• тешка дијареја која подсећа на колеру, са столицом која почиње да личи на пиринчане пахуљице (симптом се јавља након неколико сати), болан лажни нагон за дефекацијом због поремећаја у дигестивном систему,
• јак бол у стомаку у облику редовних грчева,
• осећај печења у једњаку, желудачно крварење услед опекотина гастроинтестиналног слузокоже,
• главобоље и вртоглавица,
• појављује се неразумљиво цурење из носа, ако арсен доспе у очи, може се развити коњунктивитис,
• погоршање општег стања, несхватљива слабост, хиподинамија, осећај страха, ступор,
• примећује се пад крвног притиска, повећање срчане фреквенције, погоршање проводљивости миокардног нерва и слабљење пулса повезано са поремећајима кардиоваскуларног система.
• замагљивање свести, халуцинације, делиријум, психомоторна агитација услед оштећења нервног система (јавља се када велике дозе арсена уђу у тело),
• отежано дисање због грчева грчева, плућног едема, развоја респираторне инсуфицијенције (поремећај респираторног система),
• промене у саставу крви, смањење броја црвених крвних зрнаца, анемија,
• развој акутне бубрежне инсуфицијенције услед бубрежних тубула, смањење количине урина и његово задржавање у телу, тровање мокраћном киселином, појава честица крви у урину,
• јетра се повећава у величини и почиње да боли, развија се жутица,
• појављују се конвулзивни синдром, бол и трзање мишића потколенице,
• губитак свести, коматозно стање.

У случају тровања органским облицима арсена, који се користе у медицинским препаратима, могу се појавити и други симптоми:

• алергијске и анафилактичке реакције праћене хиперемијом коже лица, кратким дахом, отоком гркљана и језика, кашљем, честим, али слабим пулсом, колапсом,
• Неколико сати након стабилизације стања, симптоми се настављају и допуњују их грозница, грозница, осип на кожи, повраћање, конвулзије сличне епилептичним и губитак свести.

Брзина развоја акутних симптома зависи од дозе арсена која је ушла у организам пацијента. Што је доза већа, то је болест тежи и мања је вероватноћа да ће спасити живот особе. Високе дозе арсена изазивају готово тренутну смрт, мале дозе чине да се пати 1-2 дана, након чега је смртоносни исход поново сасвим вероватан.

Ако особа ради у производњи и стално је у контакту са отровом, може доћи до хроничне интоксикације. Хронично тровање арсеном се не манифестује одмах. Први симптоми се могу очекивати након 2 недеље редовног контакта са отровом или након 2 месеца.

Читава поента је у томе што је доза арсена која улази у организам у овом случају веома мала, и излучује се из организма урином и фецесом у року од 24 сата, не стижући да темељно поремети функционисање органа и система. Али пошто арсен код хроничног тровања мора редовно да улази у организам, постепено се појављују све нови поремећаји физиолошких функција различитих структура.

Дакле, први знаци хроничне интоксикације су:

• повећан умор и општа слабост тела, губитак снаге,
• повећана пигментација коже, хиперемија коже у области капака, пазуха, слепоочница, врата, тестиса код мушкараца, млечних жлезда,
• задебљање и отврдњавање коже (хиперкератоза),
• појава пилинга на телу, развој дерматитиса,
• едематозни синдром, капци посебно јако отичу, очи и капци добијају црвенкасту, упаљену нијансу,
• црвенило и сувоћа слузокоже носа и уста,
• појава малих израслина (жуљева, брадавица) на длановима и стопалима,
• формирање белих попречних линија на нокатној плочи,
• алопеција,
• смањење броја црвених крвних зрнаца, бледа кожа, анемија,
• слабост мишића,
• запаљење и крварење десни,
• погоршање стања зуба, прогресивни каријес.

У следећој фази интоксикације (субакутно тровање арсеном), дијагностички тестови могу показати:

• оштећење мождане коре (енцефалопатија),
• поремећај нервног система одговорног за доњи део тела (неуропатија доњих екстремитета, која се манифестује у облику бола и слабости у ногама, парестезије),
• инфламаторни процеси у срцу и перикарду (миокардитис, перикардитис),
• инфламаторни процеси у бронхопулмоналном систему (ларингитис, трахеитис, бронхитис).
• повећање лумена малих капилара,
• оштећење слуха (билатерални сензоринеурални губитак слуха),
• развој рака коже и других онколошких патологија.

Клиничка слика тровања може варирати у зависности од дозе и врсте токсичног једињења, времена излагања и предузетих мера за уклањање отрова из организма. Међутим, у сваком случају, чак и благо тровање арсеном је препуно озбиљних, понекад неповратних, здравствених проблема.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Компликације и посљедице

Као што видимо, слика није пријатна. Међутим, људи са суицидалним склоностима имају о чему да размишљају. Код тровања арсеном, смрт не наступа увек тренутно, особа се може спасити благовременом применом ефикасног лечења, емоционално стање се такође може обновити, али није могуће вратити здравље у свим случајевима.

Без обзира на узрок тровања арсеном, његове последице су поремећаји у функционисању многих органа и система. Када се узима орално, гастроинтестинални тракт у великој мери пати, а када арсен уђе у тело удисањем, примећују се озбиљне патологије респираторног система. Али затим молекули арсена ипак улазе у крв и шире се по целом телу, узрокујући све више компликација.

Промене у саставу крви указују на анемију, што значи да органи и системи тела не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја. Као резултат хипоксије, срце, мозак и нервни систем пре свега пате, а њихов опоравак је проблематичан.

Као резултат било какве интоксикације, јак ударац пада на јетру и бубреге, а ако узмемо у обзир да се сам арсен излучује кроз бубреге, онда није увек могуће избећи развој бубрежне инсуфицијенције.

Чак и ако третман успе у потпуној деактивацији и уклањању молекула арсена из тела, последице отрова који је остао у телу мораће се лечити дуго времена.

Али најопаснија последица тровања арсеном се и даље сматра смрћу пацијента, што се сматра далеко од ретке појаве. Понекад особа умре, иако је могла бити спасена. Разлог за ову појаву је неблаговремено пружање прве помоћи, игнорисање симптома који се јављају, касно лечење у медицинској установи.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика тровање арсеном

У случају тровања арсеном, нису толико индикативни спољашњи симптоми о којима лекар сазнаје од пацијента или његових рођака, већ резултати лабораторијских тестова. На крају крајева, као што већ знамо, присуство арсена у телу не може а да не утиче на састав крви и урина. Управо тестови нам омогућавају да утврдимо присуство једињења арсена у физиолошким течностима, као и да израчунамо његову концентрацију. А овај тренутак омогућава да се направе одређене прогнозе за живот пацијента и развије најефикаснији план лечења.

Главни материјали за лабораторијске тестове су крв и урин. Тестови крви и урина за акутно тровање арсеном показаће повећану концентрацију токсичне супстанце, што се може користити за процену тежине стања жртве. Међутим, треба разумети да резултати тестова можда неће бити сасвим тачни ако је отров ушао у организам храном или се акумулирао у њему због постојеће хроничне бубрежне инсуфицијенције (у овом другом случају говоримо о органским једињењима арсена).

У критичним стањима, садржај As у једној порцији урина је индикативан. Високе концентрације јасно указују на акутно тровање арсеном, али ниске концентрације не оповргавају дијагнозу. Арсен у нетоксичним концентрацијама (мање од 20 мг) присутан је у организму сваке особе, али његово присуство у дневној мокраћи у концентрацији већој од 50 μг/л указује на интоксикацију организма овим отровом. Не говоримо о једној порцији урина, већ о његовој дневној количини, јер брзина излучивања As урином није константна вредност.

Уколико се примети благо повећање концентрације арсена у урину, потребно је разјаснити клиничку слику тровања. Чињеница је да обични морски плодови могу повећати ниво арсена у организму. Понекад овај индикатор може бити прилично висок - око 1,7 мг/л. У овом случају, природа једињења арсена које се налази у урину се разјашњава или се поновљена анализа спроводи неколико дана (обично око недељу дана) након конзумирања морских плодова.

До сада смо говорили о акутном тровању арсеном. Али шта је са субакутним и хроничним облицима? Да ли ће анализе крви и урина бити релевантне, с обзиром да не пружају поуздане информације о количини арсена која је иницијално у телу?

У ствари, свеобухватни тест крви, тестови активности ензима јетре и функције бубрега, општа анализа урина и тренутна концентрација арсена у урину сакупљеном током периода од 24 сата остају подједнако релевантни као и код акутних стања. На крају крајева, они нам омогућавају да идентификујемо не само присуство отрова у телу, већ и патолошке процесе које он изазива. Крв може показати низак број тромбоцита, промене у структури и активности црвених крвних зрнаца, смањење концентрације хемоглобина итд. У урину се могу појавити протеини и крв, а ниво леукоцита ће бити повишен због гнојно-инфламаторних процеса у бубрезима.

Поред лабораторијске дијагностике, инструментална дијагностика такође може пружити одређене информације лекару. Арсен као хемијски елемент спада у групу полуметала, што значи да остаје непропусан за рендгенске зраке. Након оралне примене арсена, његове акумулације су јасно видљиве на рендгенском снимку абдомена употребом контрастних средстава. Нажалост, ова метода истраживања није увек индикативна, јер постоје и други начини уласка отрова у организам, а расуте честице су практично невидљиве на рендгенском снимку.

Иначе, присуство арсена у ноктима и коси може се открити на рендгенском снимку чак и неколико месеци након епизоде тровања.

Дијагноза тровања арсеном обухвата не само мере за откривање отрова у телу и мерење његове концентрације, већ и поступке који омогућавају бележење различитих поремећаја људских органа и система изазваних токсичним једињењима арсена. Срчани поремећаји услед негативних ефеката арсена су јасно видљиви на електрокардиограму. Мерења срчане фреквенције и крвног притиска такође могу пружити неке информације. Поремећаји у нервном систему се испитују помоћу електронеурографије. У случају озбиљног оштећења гастроинтестиналне слузокоже могу бити потребне гастроскопија и колоноскопија. У случају оштећења јетре и бубрега, поред лабораторијских тестова, може се прописати и ултразвучна процедура.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Пошто су симптоми тровања арсеном углавном неспецифични и слична клиничка слика се може приметити и код других здравствених патологија, диференцијална дијагностика игра главну улогу. Ако лабораторијски тестови покажу висок ниво арсена у физиолошким течностима, прелиминарна дијагноза не захтева ревизију. Али у случају ниског нивоа тровања на позадини јасне клиничке слике, могу се појавити сумње које се могу развејати само диференцијалном дијагностиком, која може захтевати поновљене тестове и додатне студије.

Третман тровање арсеном

Лечење тровања арсеном увек почиње испирањем желуца (у случају оралног уноса токсичних једињења) и давањем антидота - лека који може да веже отров у нетоксична једињења и уклони га из организма.

Срећом, постоји специфичан противотров за тровање, а зове се „Унитол“.

„Унитол“ се може користити и за чишћење желуца од отрова (испирање се врши топлом водом, којој се додаје антидот), и за дезинфекцију целог тела. Лек се примењује интрамускуларно до 4 пута дневно у дневној дози не већој од 150 мл, другог дана учесталост примене не прелази 3 пута дневно, затим током недеље не више од 1-2 пута.

Лек не треба узимати у случају тешког оштећења јетре и артеријске хипертензије. Лек добро подноси већина пацијената. Само у ретким случајевима може доћи до убрзаног рада срца, мучнине, бледе коже, вртоглавице, што не захтева прекид узимања лека.

У случају хипертензије, уместо Унитола, можете применити Тетацин калцијум. Примењује се као капаљка. Узима се 20 мг 10% раствора и помеша се са раствором NaCl или глукозе. Учесталост примене је 1 или 2 пута дневно. Ток лечења је 1 месец. Шема примене је 3 или 4 дана заредом, затим пауза од такође 3-4 дана.

„Калцијум тетацин“ се не користи за болести бубрега и дисфункцију јетре. Нежељени ефекти антидота укључују: гастроинтестиналне и бубрежне поремећаје, смањен ниво хемоглобина.

У случају тровања арсеном, као ефикасан антидот може се применити антидот који се користи за тровање солима тешких метала. Прво се пацијенту да чаша воде, затим пола чаше (100 мл) антидота. После пола сата, желудац се мора испрати.

Акутно тровање арсеном може се лечити другим специфичним антидотом припремљеним од 50 мл раствора гвожђе сулфата и 150 мл чисте куване воде. Антидот треба давати више пута током дана (6 пута на сат) док не престане повраћање изазвано интоксикацијом организма.

„2,3-димеркаптопропанол-1“ је противотров за луизит, хемикалију која се користи у борби и садржи арсен.

У хомеопатији се за тровање арсеном користи противотров за метале назван Antidotum metallorum. Може се узимати неразблажен ¼ - ½ шоље у 200 мл (лек попити што је пре могуће) или помешати шољу противотрова и 1,5 шоље воде и користити смесу за испирање желуца.

Пошто тровање арсеном прати повраћање и дијареја, што узрокује губитак драгоцене течности у телу, жртви се препоручује да пије доста течности и да се подвргне терапији дехидрације. Као део терапије за дехидрацију, врши се поткожна примена натријум хлорида и глукозе, интравенске инфузије натријум хлорида и калцијум хлорида. Орална примена лекова „Регидрон“, „Хидровит“, „Тригидрон“ је индикована када повраћање престане.

Паралелно, спроводи се симптоматско лечење болова дуж гастроинтестиналног тракта (морфијум, промедол, блокада новокаина).

Током првог дана интоксикације арсеном спроводе се процедуре перитонеалне и хемодијализе, које ће спречити развој бубрежне инсуфицијенције или помоћи у побољшању стања пацијента у присуству акутне бубрежне дисфункције.

У случају оштећења јетре, следеће ће бити релевантно:

• интравенске ињекције глукозе са инсулином,
• орална примена таблета метионина (2 таблете 3 пута дневно, нису прописане за тешке болести јетре са оштећеном функционалношћу),
• унутрашња примена раствора „Холин хлорида“ 5 мл 3 до 5 пута дневно током 14-21 дана (може изазвати дигестивне сметње).

У случају симптома као што су поремећаји циркулације и дисања, спроводе се поступци трансфузије крви, дају се вазоконстриктори и користи се вештачко дисање. У случају алергијских манифестација, индиковани су антихистаминици.

Након престанка повраћања, витамини се активно дају орално; пре тога се могу примењивати парентерално у облику раствора.

Као физиотерапеутски третман за ублажавање непријатних симптома користе се топле купке, примењују се грејне подлоге и пију се кисеонични коктели. Друге методе физиотерапије могу се прописати у вези са метаболичким поремећајима и поремећајима функција различитих органа (електротерапија, ултразвук, магнетна терапија, терапеутске купке итд.) након што се стање пацијента стабилизује након акутног тровања.

У тешким случајевима, када нема дисања или откуцаја срца, спроводе се мере активне реанимације.

Народни лекови

Тровање арсеном представља велику опасност по људски живот. Без ефикасне медицинске неге, жртве се у већини случајева суочавају са брзом или спором смрћу. Традиционална медицина може донекле смањити токсични ефекат отрова на организам, али их не може потпуно деактивирати. Рецепти традиционалне медицине могу се користити као додатак главном третману, али не уместо њега. Стога ове информације дајемо искључиво у информативне сврхе.

Рецепти и методе наведене у наставку су мање-више ефикасне код благих тровања, као и као потпорна терапија током периода опоравка.

• Морска со. Прање желуца воденим раствором морске соли не само да ће га ефикасно очистити од честица отрова, већ ће и заситити тело важним микроелементима који се губе током дијареје и повраћања (1 кашичица на 200 мл топле воде). Исти овај раствор може се користити за клистире, чишћење црева.
• Млеко и беланце. Добар лек за тровање металним отровима, који се може користити за одржавање повраћања, чак и ако отров није тачно познат. За припрему „лека“, млеко се меша са беланцем умућеним до пенастог стања.
• Сок од кромпира. Сок од кромпира је индикован за смањење оксидативних реакција (ацидозе) стимулисаних арсеном и за зарастање опекотина на гастроинтестиналној слузокожи изазваних отровом.
• Мирођија и мед. Један од најстаријих лекова који се користи за разна тровања. Помешајте мед у чаши воде и додајте 1 кашику сувог праха мирођије или ½ кашичице уситњеног семена познатог зачина (можете користити и свеже сировине у истој количини).

Неколико речи о лечењу тровања биљем. Користан састав који се користи за разне интоксикације: екстракт златног корена у алкохолу (5-10 капи) се додаје у воду. Узимајте састав 2 до 3 пута дневно, заслађен медом.

Биље корисно за тровање укључује корен сладића, коњски реп, зелене плодове и листове ораха, траву маслачка, корен и цветове, корен омана (посебно користан за оштећење јетре). Биље се користи у облику инфузија и декокција.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прва помоћ код тровања арсеном

Без обзира на дозу арсенових једињења која су ушла у организам, прва помоћ жртви тровања се пружа према стандардној шеми. И што се пре предузму мере за уклањање отрова из тела, то је боља прогноза за живот.

У домаћим условима, тровање арсеном се јавља углавном орално. Нема потребе чекати да се појаве први симптоми и израчунати дозу ако се изненада сазна да је особа прогутала арсен. Немогуће је неинформисаној особи да оком утврди да ли је тровање благо или тешко, тако да у сваком случају треба хитно потражити помоћ од специјалиста. Идеално би било да позовете хитну помоћ или брзо на други начин допремите жртву у болницу.

Док је кола хитне помоћи на путу, морају се предузети све мере за уклањање отрова из тела. Ове мере укључују:

• стимулација повраћања иритацијом корена језика (изводи се у одсуству нагона за повраћањем), чишћење уста од повраћања које садржи честице једињења арсена чистом водом,
• испирање желуца (користите велику количину топле воде, којој можете додати мало соли),
• Да би се ефикасно испрао желудац и инактивирали молекули арсена, препоручује се додавање једне од следећих компоненти у воду:
• раствор унитола (20-30 мл петопроцентног раствора на 2 литра топле воде),
• суспензија магнезијум оксида која се користи за смањење киселости желудачног сока (40 г на 2 литра благо загрејане воде).
• пијење пуно течности (поступак не само да помаже у бржем уклањању отрова урином, већ се бори и против дехидрације узроковане повраћањем и дијарејом); ни у ком случају не треба да се борите против повраћања и дијареје, напротив, потребно је да подстакнете природно чишћење организма пијењем топлог млека,
• узимање адсорбената (није баш ефикасан поступак, али у одсуству других средстава помаже у смањењу дозе отрова у телу); можете користити обичан „активни угаљ“, који је доступан у скоро свакој кућној апотеци,
• сирће и лимунска киселина помажу у убрзавању уклањања арсена из тела и смањењу његове токсичности; узмите кашику сирћета или 3 г лимунске киселине по чаши топле воде,
• Узимање сланог лаксатива је могуће, али многи извори препоручују да се то не ради.
• сифонске клистире,
• Ако арсен доспе на кожу, довољно је опрати тело топлом водом и сапуном, спречавајући апсорпцију отрова у крв.

Особа може сама предузети све горе наведене мере ако зна да је отров ушао у организам и да нема никога да помогне. Ако је жртва сама код куће и њено стање се брзо погоршава, приликом позивања хитне помоћи потребно је оставити врата стана отворена како би медицинско особље могло слободно и брзо да пружи потребну помоћ чак и ако је пацијент без свести.

Главно је да не паничите и да се не ограничавате на прву помоћ, која не гарантује 100% уклањање отрова из тела. Поред тога, чак и након кратког периода деловања, арсен може изазвати озбиљне поремећаје у функционисању тела, што се може исправити само уз помоћ професионалних лекара.

Појава критичних симптома захтева од пружаоца прве помоћи да буде прибран и смирен. Ово није време за панику. Морате деловати брзо и самоуверено.

• Ако је жртва без свести, пре доласка хитне помоћи, треба је положити на равну површину на бок како би се спречила асфиксија услед упадања језика и уласка слузи у бронхије. Пре доласка хитне помоћи, ако је могуће, треба интрамускуларно применити 5% раствор Унитола (доза се израчунава на основу односа 1 мл лека на сваких 10 кг телесне тежине пацијента). Неопходно је стално пратити пулс, дисање и крвни притисак како би се по потреби предузеле расположиве мере реанимације.
• Ако нема знакова дисања и не чује се откуцај срца, потребне су хитне мере реанимације, укључујући индиректну масажу срца и паралелно вештачко дисање.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Превенција

Лична хигијена игра главну улогу у спречавању тровања арсеном и његовим једињењима. Понекад отров улази у организам непажњом, ако честице арсена доспеју на кожу руку након рада са инсектицидима, отровом за мишеве или материјалима третираним арсеном. Неопране руке у овом случају постају главни извор инфекције.

Након рада са таквим материјалима, морате темељно опрати изложене делове тела водом и сапуном. Штавише, не можете јести храну док прскате биљке пестицидима и радите са једињењима арсена.

У производњи, како би се спречило хронично тровање запослених арсеном, мора се обезбедити квалитетна вентилација и средства за заштиту коже и респираторног тракта од контакта са арсеном.

Ако особа живи у подручју где је ниво арсена у земљишту и води повишен, требало би да покуша да има мање контакта са земљиштем, да не плива у контаминираним воденим површинама и да пије само пречишћену воду која се доноси.

Приликом рада са отровом за мишеве, потребно је бити посебно опрезан, стављајући отров на места недоступна деци. Ни под којим условима не треба чувати остатке отрова у кухињи или остави близу хране. Отров треба чувати у добро затвореној посуди на тајном месту за које зна само ограничен број људи. Не препоручује се употреба брашна које изазива сумње током кувања док се не уверите у његову безбедност.

Приликом лечења зуба у стоматологији, инсистирајте на коришћењу безбеднијих материјала од арсеновог анхидрида. Срећом, данас нема мањка таквих материјала.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Прогноза тровања арсеном у потпуности зависи од примљене дозе и благовремености мера за неутрализацију и уклањање отрова из организма. Најповољнија прогноза је код хроничног тровања, јер је једнократна доза у овом случају мала. Главно је што раније обратити пажњу на необичне симптоме. Код акутног тровања великим дозама једињења арсена, вероватноћа смртног исхода је велика. Међутим, ефикасна и брза помоћ жртви у многим случајевима омогућила је спасавање људског живота чак и у критичним стањима.

[ 44 ], [ 45 ]