Цревне инфекције

Цревне инфекције су група болести које су уједињене једним путем преноса патогена, као и његовом локализацијом у телу - цревима.

Патогени цревних инфекција могу дуго остати ван црева. Излазећи са изметом, патогене бактерије остају у води или земљишту и, под одређеним условима, продиру у тело новог „домаћина“.

Инфекција се обично јавља конзумирањем неопраног поврћа, воћа, бобичастог воћа или хране или воде лошег квалитета.

Пошто је главно окружење за виталну активност патогених бактерија црева, први знак таквих болести је дијареја, и стога СЗО класификује све инфекције ове врсте као дијарејне болести.

МКБ-10 код

У међународној класификацији болести, цревне инфекције су кодиране са А00 - А09. Ова група болести обухвата амебијазу, тифус (паратифус), колеру, шегелозу, бактеријска тровања, туберкулозни ентеритис, салмонелозне инфекције, болести изазване паразитским протозоама, вирусима (грип са захваћеношћу гастроинтестиналног тракта је искључен).

Статистика

Према подацима Светске здравствене организације, цревне инфекције годишње узрокују смрт више од два милиона људи широм света, од којих је већина деце. Болести ове групе су широко распрострањене и у неким земљама смртност деце од цревних инфекција чини и до 70% укупне смртности деце млађе од 5 година.

Епидемиологија

Као што је већ поменуто, цревне инфекције се шире са болесних особа или носилаца опасних бактерија на здраве особе. Заражена особа је опасна од почетка болести, како се стање побољшава, заразност се такође смањује, међутим, у неким случајевима, особа може бити опасна дуже време.

Током истраживања је доказано да ослобађање патогених бактерија може остати и након опоравка, што се дешава због патолошких процеса у цревима. Када особа престане да шири инфекцију, може се утврдити тек након бактериолошке студије.

Пацијенти са латентним облицима болести су од великог значаја у ширењу инфекције, јер се такве особе не дијагностикују и оне настављају да буду у групи, ширећи опасне бактерије.

Такође, мала деца која још немају основне хигијенске вештине и која пате од латентних облика цревних инфекција могу лако да заразе спољашњу средину и предмете.

Новорођенчад често добијају болест од својих мајки.

Носиоци патогених бактерија су прилично ретки, међутим, такве особе такође доприносе ширењу инфекције.

Од свих врста цревних инфекција, може се издвојити салмонелоза, будући да и животиње учествују у њеном ширењу. Најчешће се болест преноси са домаћих животиња (крава, паса, мачака, коња итд.), као и са глодара.

Птице, посебно водоплавне птице, сматрају се главним извором инфекције. Бактерије салмонеле присутне су не само у органима, као код већине животиња, већ и у љусци и садржају јаја. Истовремено, птице остају носиоци опасних бактерија дуже од животиња.

Цревна инфекција може се јавити и као појединачни случај и у облику епидемијских избијања, а болест може достићи велике размере, на пример, као у случају колере. У летње-јесењем периоду примећује се висок ниво већине цревних инфекција, у зимском периоду повећава се ниво вирусне дијареје.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци цревне инфекције

Цревне инфекције почињу да се развијају када узрочник уђе у организам (црева). Као што је већ поменуто, узрочник може ући у организам приликом пијења контаминиране воде (вода из славине, изворска вода итд.), као и са неопраним поврћем, воћем итд.

Патогени микроорганизми се активно размножавају ван тела, посебно у топлим и влажним условима. Производи који се чувају ван фрижидера, посебно месо и млечни производи, представљају велику опасност у том погледу.

Лети су цревне болести опасније, јер се на врућини храна брже квари, посебно месо и риба, а разни инсекти могу пренети инфекцију из контаминираног измета. Период инкубације цревне инфекције

Инкубациони период је период од тренутка када патогени микроорганизми уђу у црево до појаве првих симптома болести. Другим речима, ово је латентни период болести, када је инфекција већ дошла, али нема знакова болести.

Гастроинтестиналне инфекције се најчешће манифестују 12 до 36 сати након инфекције; у неким случајевима латентни период може трајати и до 12 дана.

Постоје три главна начина преношења цревних инфекција: путем хране, воде и кућног контакта.

Најчешће се цревна инфекција преноси путем прехрамбених производа контаминираних микроорганизмима или који су прошли недовољну термичку и хигијенску обраду. Извор болести могу бити и људи и животиње (говеда и ситна стока, живина, глодари итд.). Од носиоца, инфекција може доспети у млеко (млечне производе), јаја, воће, поврће.

Пренос болести путем воде је мало ређи. Инфекција се углавном јавља приликом пијења воде лошег квалитета. То се обично дешава као резултат пукнућа водоводне или канализационе цеви.

Током контакта у домаћинству, инфекција се може ширити од носиоца кроз прљаве руке или разне предмете (пешкире, играчке).

Узрочници цревних инфекција су патогене бактерије које улазе у животну средину са фецесом и контаминирају храну или воду. Постоје и бактерије које се излучују урином или повраћањем, као што су бактерије тровања храном или колере.

Главни извор инфекције је заражена особа или носилац патогене инфекције. Носилац бактерија је скоро здрава особа чије тело садржи патогене микроорганизме који се ослобађају у спољашњу средину.

Типично, носиоци инфекције су људи са ослабљеним имунолошким системом, који су имали цревну инфекцију или који имају хроничне болести гастроинтестиналног тракта или жучне кесе.

Инфекције могу ширити и здраве особе чија су тела била изложена патогеним микробима, али су се они у њима укоренили и не наносе штету свом „домаћину“.

Фекалне масе са патогеним микроорганизмима могу постати извор инфекције. Доста често се болест шири кроз прљаве руке и предмете - ако су руке болесне особе или носиоца инфекције контаминиране фекалијама, онда све чега се дотакне постаје извор инфекције. Ако здрава особа додирне контаминиране предмете, онда може пренети патогене бактерије на храну и заразити се. Стога стручњаци позивају да перете руке што је чешће могуће, посебно након коришћења тоалета.

Цревне инфекције могу се ширити преко играчака, рукохвата у јавном превозу, ручки на корпама за куповину у супермаркетима итд.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми цревне инфекције

Симптоми цревних инфекција зависе од врсте патогена, али постоје општи знаци који могу помоћи да се разуме узрок лошег здравља: слабост, лош апетит, бол у стомаку.

Дејство патогених микроорганизама у цревима се не манифестује одмах; када бактерије или вируси уђу у гастроинтестинални тракт, они пролазе кроз „период инкубације“, који може трајати од 10 до 50 сати.

Појава првих знакова болести зависи од активности патогене микрофлоре у телу; у просеку, први симптоми се јављају 12 сати након инфекције.

Блага малаксалост у почетку се замењује јаким болом у стомаку, повраћањем, честим течним столицама. Поред тога, температура расте, јављају се грозница, повећано знојење и други знаци грознице, могућ је губитак свести.

Ови симптоми указују на тешку интоксикацију организма услед активности патогених бактерија; често повраћање и течна столица доводе до дехидрације организма, што доводи до неповратних последица (оштећена функција бубрега, промене у кардиоваскуларном систему).

Цревне инфекције код деце и старијих особа могу бити фаталне.

Синдром цревне инфекције манифестује се у облику грознице, слабости, бледе коже (код неких инфекција на позадини високе температуре), смањеног крвног притиска, у тешким случајевима болести примећују се хладне руке и стопала, код деце млађе од годину дана, интоксикација може изазвати неуролошке поремећаје.

Поред тога, дијареја и повраћање који се јављају код цревних инфекција могу довести до дехидрације.

У зависности од узрочника, цревне инфекције могу изазвати пораст температуре (37ºC и више).

Неке инфекције се јављају без пораста температуре (колера) или са благим краткотрајним порастом (стафилокок).

Дијареја скоро увек прати цревне инфекције. Након инфекције, дијареја се може јавити након неколико сати (у случају тровања храном) или дана (у случају бактеријске инфекције).

Неке бактерије могу бити опасне по живот, па када се појаве први знаци цревне болести, одмах треба да се консултујете са лекаром, посебно ако је столица веома воденаста или садржи крв.

Акутне цревне инфекције су група болести које углавном погађају црева. Узрок инфекције су патогене бактерије и вируси. У већини случајева, такве болести изазивају тешко тровање храном, које је праћено дијарејом, повраћањем, грозницом и боловима у стомаку.

Ако се појаве симптоми акутне цревне инфекције, одмах треба потражити медицинску помоћ и подвргнути се лечењу у болници.

Ток цревне инфекције

Различите врсте цревних инфекција имају различите симптоме и могу различито напредовати, на пример, ротавирусне инфекције су благе, узрокујући не само течну столицу, повраћање, већ и симптоме прехладе, код дизентерије се појављује течна столица са нечистоћама крви, болест обично напредује тешко, са јаким боловима у стомаку, код салмонелозе, столица је тамнозелене боје.

Али у низу случајева, узрочник инфекције остаје непознат, а лекари у дијагнози указују да етиологија болести није утврђена.

Готово све цревне инфекције се одвијају на исти начин, где један период болести постепено уступа место другом:

• период инкубације – време од почетка инфекције до тренутка појаве првих симптома, овај период зависи од индивидуалних карактеристика организма и може трајати од неколико сати до неколико дана. У овој фази, први знаци цревне инфекције могу бити летаргија, брзи замор.
• акутни период – траје од 1-2 дана до две недеље. Овај период карактерише појава дијареје, болова у стомаку, повраћања и грознице.

Вреди напоменути да неки људи носе инфекцију са једним главним симптомом, односно само са повраћањем или само са дијарејом, а болест се може јавити и са или без грознице.

• период опоравка – почиње након престанка дијареје, пролива и других знакова акутне фазе болести. Опоравак организма може трајати дуго (до неколико година) ако је лечење било неефикасно или је потпуно одсутно. Током овог периода, тело је посебно подложно вирусима и бактеријама, постоји велика вероватноћа поновне инфекције цревном инфекцијом или прехладом. Ток болести у акутној и фази опоравка зависи од узрочника, броја бактерија или вируса који су ушли у организам, стања особе пре инфекције (ослабљен имунитет, пратеће болести, поремећај цревне микрофлоре итд.), као и од благовременог лечења.

Компликације цревних инфекција

Ако болест не добије неопходан третман, може се развити стање шока, узроковано дехидрацијом или отпадним производима патогене флоре.

Поред тога, цревне инфекције могу изазвати упалу у трбушној дупљи, цревно крварење, поремећај цревне микрофлоре, срчану инсуфицијенцију и упалу зглобова.

Алергија након цревне инфекције може се јавити као резултат реакције имуног система на бактерије или вирусе. То се обично манифестује као осип на кожи.

Вирусне инфекције могу повећати цревну пропустљивост, што повећава ризик од развоја алергија на храну у будућности.

Алергијске реакције се могу јавити и током узимања лекова, посебно након узимања антибиотика.

Период опоравка након цревне инфекције може трајати дуго, дигестивни систем је поремећен и потребно је одређено време да се обнове све функције. Да би се помогло телу, прописују се ензимски препарати који побољшавају варење, пребиотици и пробиотици, који садрже корисне бактерије за нормализацију цревне микрофлоре.

Слабост је један од симптома цревне инфекције. Малаксалост је узрокована деловањем токсина који трују цело тело и може трајати неко време након што главни симптоми болести (повраћање, дијареја, грозница) нестану. Обично период опоравка уз правилан и благовремен третман траје неколико дана. Важни су и други фактори, као што су стање имуног система, дисбактериоза и пратеће болести, које могу повећати период опоравка организма након болести.

Слабост након инфекције може бити повезана са продуженим повраћањем, дијарејом и грозницом, што лишава тело важних хранљивих материја и ремети метаболичке процесе.

Повраћање се често јавља код цревних инфекција; развија се због поремећаја гастроинтестиналног тракта и тровања тела микробним токсинима.

Повраћање се јавља током акутног периода болести, како се пацијент опоравља, овај симптом постепено нестаје, а током периода опоравка тела, по правилу, повраћање не узнемирава особу.

Поновна појава симптома, посебно на позадини слабости, грознице, дијареје, може указивати на поновну појаву болести или нову инфекцију.

Ова ситуација се често јавља у болницама, а посебно су рањива мала деца која имају лошу личну хигијену и која долазе у контакт са другом децом у болници која су болесна од других инфекција.

Бол у стомаку током цревне инфекције узрокован је патогеним микроорганизмима који су ушли и активно се размножавају у цревима. У зависности од патогена, бол може бити различитог интензитета и имати другачији карактер - бол, грчеве, оштар итд.

Након опоравка, бол у стомаку може трајати неко време, што је повезано са последицама бактеријске активности и обнављањем нормалног функционисања гастроинтестиналног тракта.

Често бол прати течна столица (1-2 пута дневно), што је повезано са неадекватним функционисањем дигестивног система након инфекције. Ово стање не би требало да изазива забринутост, али ако се појаве други симптоми (грозница, честа течна столица, мучнина, повраћање), требало би да се консултујете са лекаром.

[ 15 ], [ 16 ]

Дијагноза цревне инфекције

Уколико се сумња на цревну инфекцију, лекар прво утврђује време појаве првих симптома, могуће факторе ризика који су могли изазвати болест (пливање у воденим површинама, вода лошег квалитета, покварена храна, контакт са животињама или птицама итд.). Такође, утврђују се пратеће болести које би могле повећати ризик од оболевања од цревне инфекције (алкохолизам, ХИВ итд.).

Симптоми цревне инфекције су уобичајени за низ других болести, па је немогуће поставити тачну дијагнозу током почетног прегледа и прописују се додатни тестови (тестови крви, урина, столице, бактеријска култура), који ће помоћи у идентификацији узрочника инфекције и одређивању ефикасног тока лечења.

Анализа на цревне инфекције је неопходна да би се идентификовао узрочник и одабрао антибиотик који може да се бори против инфекције. Обично, без анализе, процес лечења цревних инфекција је дуготрајан, јер се осетљивост бактерија на антибиотике или друге лекове може разликовати код различитих пацијената.

Као што је већ поменуто, цревне болести могу бити вирусне или бактеријске природе; прилично је тешко поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман на основу симптома.

Због тога су тестови важни код цревних инфекција.

Микробиолошка анализа фецеса открива узрочника цревне инфекције. Ова анализа се назива и сетва, заснива се на проучавању фецеса под микроскопом са накнадном сетвом. Није увек могуће утврдити врсту инфекције под микроскопом, јер узорак који се испитује може садржати незнатну количину бактерија, па се након тога узорак фецеса сеје у посебан уређај који одржава оптималну температуру за размножавање бактерија. У овој фази, када почиње активан раст бактеријских колонија, идентификују се микроорганизми који насељавају црева.

После неколико дана, узорак чисте културе се поново испитује под микроскопом како би се прецизно идентификовале патогене бактерије.

Ако се у столици пронађу патогени микроорганизми, спроводи се анализа осетљивости бактерија на антибактеријске лекове. У овој фази, различите групе антибиотика се уносе у бактеријску колонију и бележи се колико брзо и у којим количинама бактерије умиру након излагања одређеном леку.

Резултати теста указују на инфективног агенса и друге бактерије које се налазе у цревима, као и на врсту антибиотика на које су патогени микроорганизми осетљиви.

ПЦР (полимеразне ланчане реакције) анализа вам омогућава да одредите врсту инфекције малим фрагментом РНК или ДНК патогених микроорганизама у било којој течности коју производи људско тело. Ова студија вам омогућава да утврдите и бактеријске и вирусне инфекције.

ПЦР анализа може бити квантитативна и квалитативна. Квантитативно тестирање идентификује број патогена у столици, док квалитативно тестирање идентификује врсту инфективног агенса.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза искључује болести које се не подударају са симптомима, што на крају омогућава постављање дијагнозе једне могуће болести.

Постоје различити системи и програми који врше диференцијалну дијагностику, како потпуну, тако и делимичну.

Главни, али не и искључиви симптом цревне инфекције је дијареја; диференцијална дијагностика нам омогућава да искључимо грешке и нетачан третман.

Пре постављања дијагнозе, специјалиста одређује старост пацијента, природу и учесталост пражњења црева, повраћање, интензитет бола, а такође узима у обзир и сезонскост.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Превенција цревне инфекције

Да би се спречиле цревне инфекције, стручњаци препоручују да се поштују неколико једноставних правила, пре свега, потребно је да што чешће перете руке сапуном (након доласка кући, одласка у тоалет, љуштења поврћа или сечења меса, рада у башти или повртњаку, пре јела итд.).

Ако се налазите на местима где је приступ води отежан, потребно је да се опскрбите посебним антибактеријским средствима (влажне марамице, спрејеви итд.).

Не можете пити воду из славине, извора, реке, уличне пумпе итд.

Пре конзумирања, потребно је добро опрати воће, поврће, бобице. Приликом куповине диња, лубеница, потребно је дати предност целим плодовима, на исеченим, набораним, испуцалим местима штетни микроорганизми се брзо размножавају.

Купујте месо, млеко и ферментисане млечне производе само у продавницама. Ако купујете сирово млеко на пијаци, морате га прокувати.

Током путовања, храну треба чувати у одвојеним кесама.

Не можете пливати у забрањеним подручјима; важно је да не гутате воду док пливате.

Не дозволите инсектима, који су главни преносиоци опасних инфекција, да седе или пузе по храни.

Карантин се спроводи како би се спречило даље ширење инфекције међу децом у установама за бригу о деци, запосленима итд. Такве мере помажу у заустављању ширења опасних инфекција, а карантин се може увести унутар вртића, школе, било које установе, као и на државном нивоу са затварањем граница не само за улазак или излазак грађана, већ и за увоз или извоз производа.

Прогноза цревне инфекције

Рано откривање инфекције и правилна терапија доприносе потпуном опоравку без озбиљних компликација. Треба запамтити да је након болести одбрана организма ослабљена и да је он беспомоћан против вируса и инфекција, што захтева додатне мере предострожности (избегавати хипотермију, не излагати се нервним шоковима, стресу итд.).

У тешким случајевима болести могући су синдром токсичног шока, плућни едем, бубрежна или срчана инсуфицијенција, ДИЦ синдром итд.

Цревне инфекције су најчешће болести на свету; патогене бактерије представљају посебну опасност у летњој сезони, када се стварају повољни услови за активно размножавање патогене микрофлоре.

По правилу, акутни период болести пролази за неколико дана, под условом да је лечење правилно (пијење пуно течности, узимање ентеросорбената и лекова за обнављање равнотеже воде и електролита). Вреди напоменути да је узимање антиеметика и лекова против дијареје за цревне инфекције забрањено, јер ће то зауставити тело да се очисти од патогених микроорганизама и токсина и довести до још веће интоксикације.

Ако нема побољшања након 2-3 дана, требало би да потражите медицинску помоћ и подвргнете се потпуном прегледу у случају инфекције опасним инфекцијама.

Ако се не лечи правилно, често се јављају рецидиви, а болест може постати хронична, а особа ће постати опасна за друге.

Неопходно је одмах консултовати лекара ако се код деце млађе од годину дана јави дијареја, ако постоји јако повраћање, када особа не може ни да попије гутљај воде без рефлекса повраћања, ако постоји задржавање урина, појављује се крв у столици, висока температура која се не смањује употребом антипиретика или ако дође до губитка свести.