Лечење салмонелозе

За благе и умерене облике салмонелозе са ексикозом, назначено је следеће:

• орална рехидратација растворима глукозе и соли: рехидрон, глукосолан итд.;
• ентеросорбенти: филтрум-СТИ;
• ензимски препарати узимајући у обзир тему лезије гастроинтестиналног тракта: абомин, фестал, панкреатин (микразим, креон), панзинорм итд.

За малу децу, препоручљиво је прописати следеће од првих дана болести:

• бактеријски препарати (Аципол, Бифистим, Бифидумбактерин 10-20 доза/дан, Лактобактерин, Линекс, Ентерол, итд.);
• пребиотици (лактофилтрум);
• или укључите бифидокефир (бифидок) у исхрану, 200-400 мл/дан, у малим порцијама.

Поред тога, прописују се витамини и, ако је назначено, антихистаминици [хлоропирамин (супрастин), прометазин итд.].

У случају „воденасте дијареје“ са учесталошћу столице већом од 3-5 пута, индикован је антидијареални лек лоперамид (Имодијум). Такође је индикована парентерална примена циклоферона у дози од 10-15 мг/кг телесне тежине.

У случају јаког болног синдрома, прописују се антиспазмодици (но-шпа, папаверин, итд.); у случају честог повраћања и регургитације - делимични оброци, испирање желуца; као лекови су назначени метоклопрамид (церукал, реглан), ККБидр.

Код тешких облика салмонелозе, посебно са тешком токсикозом (II-III степен), инфузиона терапија се спроводи у сврху детоксикације (1,5% раствор реамберина) и рехидратације, терапија заснована на синдрому (антиконвулзивна, хипотермичка итд.). Важно је идентификовати водећи синдром који одређује тежину стања пацијента (неуротоксикоза, токсикоза са ексикозом, ендотоксин или инфективно-токсични шок).

Антибиотици су индиковани за тешке и генерализоване облике салмонелозе без обзира на узраст детета, као и за сву децу у првој години живота са компликованом преморбидном позадином и мешовитим инфекцијама. У овим случајевима, антибиотици се примењују парентерално (или се парентерална примена комбинује са ентералном применом). Лекови избора за салмонелозу су амикацин, рифампицин и невиграмон. Важно је узети у обзир осетљивост сојева салмонеле који циркулишу у датом подручју на антибиотике. Пробиотске препарате (Аципол, итд.) треба прописивати истовремено са антибиотицима.

Антибиотска терапија се не препоручује деци са благим, латентним облицима салмонелозе, као ни пацијентима примљеним у болницу током периода реконвалесценције (само са абнормалном столицом или поновљеним излучивањем бактерија). У овим случајевима могуће је ограничити се на прописивање рационалне исхране, ензимских препарата (микразим), бифидумбактерина, стимулативне терапије (пентоксил, метилурацил, итд.), салмонелног бактериофага, симптоматске терапије и препарата имуноглобулинског комплекса (ИКП) током курса од 5-7 дана.

Средства специфичне етиотропне терапије за салмонелозу су салмонелни бактериофаг и КИП (садрже повећане титре антитела на салмонелозу).

Да би се спречио продужени ток инфективног процеса, препоручљиво је укључити циклоферон у комплексну терапију цревних инфекција. Лек активира ћелијски имуни одговор, појачавајући производњу специфичних имуноглобулина класе А, неспецифичних имуноглобулина класе М. Клинички ефекат циклоферона је гладак ток болести, одсуство поновљеног ослобађања патогена.

Код 12,8% пацијената који су примали антибактеријску терапију, поновљена изолација патогена се наставила. Међу пацијентима са јерсиниозном инфекцијом који су примали циклоферон у акутном периоду болести, примећена је тенденција ка реткој рецидива болести (9% наспрам 16%). Код пацијената са дизентеријом и салмонелозом који су примали циклоферон у комбинованој терапији, микробиолошка санација се јавља код 90,3% пацијената, код 89% пацијената столица је нормализована. Показана је сврсисходност употребе циклоферона у комплексној корекцији цревне дисбиозе код мале деце (ниво цревне микрофлоре је враћен у нормалу код 95% пацијената, а број опортунистичке микрофлоре је смањен за 12 пута).