Хрскање у зглобовима

Хрскање у зглобовима или крепитација зглобова (од латинског crepitare - шкрипати, крцкати) је симптом који се манифестује необичним звуком који настаје у артикулацијама костију скелета. Чак и ако ухо не региструје ово крцкање или пуцкетање, може се осетити: довољно је ставити длан на зглоб када се помера.

Узроци крцкања зглобова

Почнимо са чињеницом да крцкање у зглобовима без бола, које људи могу чути, на пример, у зглобовима колена када устану из седећег положаја, није повезано са патологијом. Верује се да је овај звук резултат кавитације, тј. формирања и пуцања мехурића гаса у синовијалној течности зглобова, која се природно акумулира и избацује када се промени интраартикуларни притисак (када се зглоб савија или флексира).

А приликом извођења понављајућих вежби (нпр. склекови, дизање тегова), такав звук при савијању удова појављује се због трења затегнутих мишића или њихових тетива о кост.

Али ако је крцкање зглобова при ходању или покретима руку праћено болом, то може указивати на његово оштећење, чији су узроци, у већини случајева, повезани са најчешћом болешћу зглобова дегенеративно-дистрофичне природе - остеоартритисом (такође названим деформишући остеоартритис, остеоартритис, деформишућа артроза). Сви симптоми ове болести узроковани су уништавањем интраартикуларне хијалинске хрскавице са формирањем остеофита (малих и великих коштаних израслина на ивицама зглобова и зглобних шупљина) и накнадним оштећењем исподлежеће субхондралне кости епифиза и деформацијом зглоба. [ 1 ]

Детаљи у публикацијама:

• Фактори ризика и узроци остеоартритиса
• Главни симптоми остеоартритиса

Поред тога, бол у зглобовима и крцкање приликом њиховог покретања такође могу бити симптоми:

• Реуматоидни артритис:
• Пирофосфатна артропатија, хондрокалциноза или псеудоподагра - таложење кристала калцијумових соли у зглобној хрскавици и хрскавичном ткиву синовијалне мембране зглобова (зглобне кесе): калцијум фосфат (пирофосфат), хидроксиапатит (калцијум хидрофосфат) и калцијум ортофосфат; [ 2 ]
• Синовијална хондроматоза зглобова („корални зглоб“ или Лочов синдром).

Код јувенилног реуматоидног артритиса или због остеохондропатије код деце долази до крцкања у зглобовима детета.

Патогенеза

Патофизиолошки механизам крцкања у зглобовима који се јавља током покрета код пацијената са дегенеративно-дистрофичним лезијама зглобова приписује се трењу њихових зглобних или екстраартикуларних површина, лишених заштите коју пружа хијалинска хрскавица.

Хрскавица, чврсто прирасла уз кост и задебљана на конвексним деловима зглобова, пружа глатку површину за зглобне делове зглоба (ниско трење) и олакшава пренос оптерећења на кост.

Екстрацелуларни матрикс зглобне хрскавице састоји се од слојева колагенских фибрила различитих типова, паралелних или управних на зглобне површине - како би се одупрли силама смицања и апсорбовали компресиона оптерећења. Главне ћелије зглобне хрскавице су хондроцити, који се налазе у матриксу, груписани заједно и чврсто усидрени колагенским влакнима. Када се хијалински матрикс хрскавице изгуби и број хондроцита у њему смањи, развија се остеоартритис или деформишући остеоартритис.

За више информација погледајте. - остеоартритис: како је организована зглобна хрскавица?

Формирање остеофита дуж ивица зглоба и зглобне празнине јавља се на граници кортикалног слоја костију и хрскавице који покрива зглобну површину и повезано је са њеним дегенеративно-дистрофичним променама или оштећењем. Овај процес се заснива на развоју заштитне и компензаторне реакције на проређивање зглобне хрскавице у облику хрскавичавих прекомерних раста са њиховом накнадном осификацијом (осификацијом).

А патогенеза таложења кристала хидроксиапатита у зглобној хрскавици, по свој прилици, узрокована је повећањем нивоа фактора ресорпције костију у зглобној течности: проинфламаторног цитокина IL-1β (интерлеукин-1β) и матриксне металопротеиназе MMP-1 (интерстицијална колагеназа) - протеолитичког ензима који производи синовијална мембрана.

У којим зглобовима се јавља крцкање и зашто?

Хрскање у зглобу кука се јавља код остеоартритиса зглоба кука (коксартроза) и деформишућег остеоартритиса зглоба кука. Може доћи до хрскања у зглобу након ендопротетске замене.

Хрскање у зглобу колена је један од симптома:

• Остеоартритис колена или гонартроза;
• Деформишућа остеоартритис колена;
• Уганућа лигамената колена (што доводи до нестабилности);
• Руптура пателарног лигамента.

Хрскање у скочном зглобу може бити резултат сублуксације, дислокације или уганућа лигамената; сублуксација тетива перонеалних мишића тибије; јавља се код деформишуће остеоартритиса зглобова стопала, а код пацијената са дијабетичким стопалом [ 3 ] или повећаном продукцијом хормона штитне жлезде (тиреотоксикоза) - код Шаркоове остеоартропатије.

Шкрипање зглобова шаке такође има неколико узрока и погађа скоро све зглобне кости горњих екстремитета.

Хрскање у раменском зглобу може бити узроковано:

• Деформишућа остеоартритис рамена;
• Калцификујући тендинитис рамена - запаљење тетива ротаторне (ротаторне) манжетне рамена са таложењем кристала хидроксиапатита и калцификацијом оштећеног везивног ткива.

Хрскање у зглобу лакта јавља се када је ишчашен, код артритиса или остеоартритиса.

Хрскање зглоба ручног зглоба етиолошки може бити повезано са патологијама као што су:

• Формирање лажног зглоба након неправилног спајања прелома навикуларне кости зглоба;
• Упала унутрашње синовијалне мембране која облаже зглобну капсулу - хронични синовитис ручног зглоба;
• Акутни крепитацијски тендовагинитис (упала синовијалне овојнице тетиве).

Хрскање зглобова прстију (метакарпофалангеалних или интерфалангеалних) најчешће је последица реуматоидног артритиса или деформирајућег остеоартритиса интерфалангеалних зглобова руку. У ретким случајевима, то је један од симптома артритиса код Стилсовог синдрома.

Хрскање у мандибуларном зглобу, тачније темпоромандибуларном зглобу (art. Temporomandibularis) може бити повезано са:

• Сублуксација мандибуле;
• Контрактура масетерних мишића;
• Истурена доња вилица - прогенија или мезијални загриз.

Види такође - зашто ми вилица крцка и шта да радим?

Хрскање у зглобовима по целом телу може указивати на полиартритис или полиостеоартритис зглобова.

Дијагноза

Дијагностика зглобова се врши ради откривања патологија зглобова. Сви детаљи у материјалима:

• Клиничка дијагноза остеоартритиса
• Инструментална дијагноза остеоартритиса
• Дијагноза остеоартритиса: МРИ зглобне хрскавице
• Лабораторијска дијагноза остеоартритиса (првенствено анализа интраартикуларне течности)
• Диференцијална дијагноза остеоартритиса

Лечење хрскања зглобова

Зглобна хрскавица се обично не регенерише након повреде или болести што доводи до губитка екстрацелуларног матрикса. Када је крцкање зглобова повезано са дегенеративним и дистрофичним болестима зглобова, ове болести се лече. Више о томе прочитајте у публикацијама:

• Лечење остеоартритиса лековима
• Локални третман остеоартритиса
• Лечење остеохондропатије
• Реуматоидни артритис: лечење
• Лечење синовитиса

Лекови за крцкање зглобова код остеоартритиса су лекови за болове у зглобовима. Такође не постоје масти за крцкање зглобова колена, а масти се примењују за болове у зглобовима.

Физиотерапијски третман - физиотерапија за болести зглобова

Вежбе за хрскање зглобова - физикална терапија за остеоартритис

Хируршко лечење деформишуће остеоартритиса коленског или кучног зглоба састоји се у замени зглоба имплантатом - ендопротезом. У случајевима синовијалне хондроматозе зглобова користи се терапијска артроскопија (прање зглобне капсуле и санација зглоба).