Тендинитис рамена

Углавном, запаљење у пределу рамена почиње са тетивном бурзом (тендобурситис) или омотачем раменог зглоба (теносиновитис, тендовагинитис) и тек онда се шири на саму тетиву - ова патологија се дијагностикује као тендинитис раменог зглоба.

Не само људи су подложни овој болести, већ и животиње пате од ње. Савремена медицина разликује два облика њене манифестације: акутни и хронични.

Узроци тендинитиса рамена

Постоји много извора који могу изазвати појаву и напредовање запаљеног процеса у људском телу. А да би се спречила болест, потребно је уклонити узрок који је изазива, а за то је потребно знати „непријатеља“. Хајде да сазнамо најчешће узроке тендинитиса рамена:

• Постоји прилично висок ризик од добијања ове болести код људи чије су професионалне активности повезане са великим физичким напорима. Зона ризика укључује спортисте спортова као што су тенис, кошарка, одбојка, бацање кладива (кугла, копље), рукомет, уметничка гимнастика. Следеће професије су такође „опасне“: скоро сви грађевински радници (молер-гипсар, зидар), возачи моторних возила и многи други.
• Бројне микротрауме повезане са повећаном моторичком активношћу.
• Присуство у медицинској историји особе болести повезаних са скелетним и мишићним системом:
  • Реактивни артритис.
  • Остеохондроза.
  • Гихт је болест повезана са поремећајем у метаболичким процесима. Негативно утиче на коштано, везивно и мишићно ткиво.
  • Остеопороза је патологија у којој кости губе чврстоћу, постају крхкије и лако се ломе.
  • Реуматоидни артритис.
  • И други.
• Урођена или стечена патологија тетива, губитак еластичности и отпорности.
• Проблеми са држањем.
• Инфективне болести изазване патогеном флором. Патогене бактерије се прилично брзо шире крвљу по целом телу и првенствено утичу на његову најслабију тачку.
• Стресна и депресивна стања особе могу изазвати грчеве мишића, што подразумева повећан стрес на везивно ткиво.
• Алергијска реакција тела на узимање лекова такође може изазвати тендинитис раменог зглоба.
• Наслеђена или стечена током живота зглобна дисплазија.
• Болести ендокриног система: дијабетес мелитус, болести штитне жлезде.
• Погоршање одбрамбених својстава тела.
• Потреба за дуготрајним коришћењем гипсаног завоја или чврстог завоја.
• Грешка у прописаној терапији и у процесу рехабилитације након операције везане за подручје раменог зглоба.
• Посебности у анатомској структурној конфигурацији пацијента - ако су поремећаји повезани са одступањем у нормалној структури раменог зглоба, онда његова деградација може изазвати формирање жаришта упале, а самим тим и развој тендинитиса раменог зглоба.
• Остеохондроза цервикалних пршљенова такође може изазвати ову патологију.
• Овакав развој догађаја може бити узрокован и продуженим излагањем промаји или климатским катаклизмама (затечено хладном проливном кишом).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми тендинитиса рамена

У принципу, сваки запаљен процес, симптоми тендинитиса раменог зглоба почињу да се манифестују симптомима бола.

• У почетку, особа осећа бол у рамену само током кретања, али постепено почиње да је мучи чак и када је у мировању.
• Кожа рамена почиње да показује хиперемију: епидермис постаје црвенкаст, а када се додирне, осећа се његова већа густина и повећана температура.
• Приликом кретања, чак и без коришћења фонендоскопа, можете чути лагане звуке кликтања.
• У неким случајевима може се приметити мањи оток, који благо ограничава покретљивост у зглобу. Особи може бити тешко да узме предмет са полице или га врати, а могу се јавити и проблеми са одећом.
• Временом се бол може појавити током спавања, а након неког времена може се проширити и на зглоб лакта.
• Бол може бити монотон или оштар и дуготрајан.
• Дуготрајно игнорисање проблема може довести до потпуне или делимичне атрофије мишићног ткива рамена. Такву патологију је много теже излечити, а понекад једноставно немогуће.

Калцификациони тендинитис раменог зглоба

Ако се, током неке болести или начина живота, примете наслаге соли на тетивама раменог подручја, онда специјалисти дијагностикују калцификујући тендинитис раменог зглоба. У ткивима поред накупљања соли почиње да се формира запаљенско жариште (ова патологија често мучи људе након 40 година). До данас не постоје темељно проучена објашњења за узрок ове патологије, али лекари сугеришу да такав сценарио може бити олакшан вишеструким микропукотинама, повредама, хабањем везивног ткива повезаним са старењем. Не најмање важну улогу у овом процесу игра недостатак кисеоника у ћелијским и међућелијским слојевима тетива.

Калцификујући тендинитис раменог зглоба карактеришу болне сензације које се јављају приликом померања горњег екстремитета (веома је тешко подићи руку). Због такве промене положаја, нелагодност почиње да се повећава, повећање симптома бола се јавља углавном ноћу. Протокол терапијске терапије који прописује лекар који присуствује у великој мери зависи од података рендгенског снимања.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Супраспинатус тендинитис раменог зглоба

Људски зглоб је прилично сложена, могло би се рећи, јединствена структура, адекватно функционисање „механизма“ у целини зависи од заједничког рада свих његових елемената. Једна од ових компоненти је супраспинатус мишић, који у потпуности испуњава супраспинатусну јаму лопатице. Његова главна функција је да одведе раме и истегне зглобну капсулу како би је заштитила од уштипкања. Тендинитис супраспинатус мишића раменог зглоба може се развити у случају повреде мишићне капсуле акромиоклавикуларним зглобом, акромиоклавикуларним лигаментом или самим акромионом. Такво оштећење је преплављено накнадним погоршањем физиолошких карактеристика зглобног комплекса, пореклом, тромим или брзим инфламаторним процесом и истањивањем тетиве, што доводи до потпуне деградације раменог зглоба. И као резултат тога, особа може добити тендинитис супраспинатус мишића раменог зглоба.

Дијагноза тендинитиса рамена

Време пролази и сваки механизам почиње да се троши, људско тело није изузетак. Зглобови, мишићи и везивно ткиво такође имају своје границе, тако да честе микропукотине, модрице и други негативни ефекти доводе до патолошких промена у људском телу. Дијагноза тендинитиса рамена обухвата:

• Идентификација и анализа жалби пацијената.
• Специјалистички преглед усмерен на одређивање локације патологије, симптома бола приликом палпације подручја, одређивање покретљивости зглобова, утврђивање присуства едема и хиперемије.
• Вреди разликовати ову болест од других патологија. На пример, артритис карактерише стални бол чак и у мировању, док је тендинитис раменог зглоба бол повезан са моторичком активношћу.
• Лабораторијски тестови обично не показују промене. Изузетак је тендинитис који се развио због бактеријског оштећења везивног ткива пацијента (инфекција или реуматоидни процеси).
• Рентгенска метода ће бити информативна само ако се дијагностикује калцифицирајући тендинитис раменог зглоба. У овом случају, филм може показати кластер калцификација (кристала калцијумових соли) - ово је већ прилично касна фаза болести.
• Компјутерска и магнетна резонанца омогућавају утврђивање дегенеративних промена у структури раменог зглоба: руптуре тетива, структурни дефекти. Такав резултат анкете може указивати на потребу за хируршком интервенцијом.
• Понекад се ултразвучни преглед користи као додатна дијагностика. Ова метода омогућава утврђивање промена које су утицале на структуру везивног ткива, његове контрактилне способности.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење тендинитиса рамена

Пре свега, потребно је рећи да лечење тендинитиса раменог зглоба у великој мери зависи од стадијума и тежине болести. У случају дијагнозе болести у раним фазама њене манифестације, протокол лечења је прилично благ и укључује:

• Максимално ограничење покретљивости и оптерећења на оболелом зглобу, а самим тим и на погођеној тетиви.
• Хладноћа се користи као помоћна терапија.
• Да би се фиксирао зглоб и довео у стање мировања, користе се удлаге, завоји и еластични завоји.
• Физичке процедуре се активно користе:
  • Ласерска терапија.
  • Терапија ударним таласима
  • Магнетна терапија.
  • Излагање ултраљубичастим и ултразвучним зрацима.
  • У случају хроничне манифестације болести, практикују се апликације блата и парафина, електрофореза на бази лидазе.
• Лечење лековима игра важну улогу – то су антибиотици, лекови против болова и антиинфламаторни лекови, као и антимикробни лекови.
• Након што је акутни облик болести ублажен и терапија је била ефикасна, лекар ће пацијенту прописати сет терапеутских физичких вежби.
• Ако нема погоршања, такође је назначена масажа погођеног подручја.

У случају тежих облика оштећења, лечење тендинитиса рамена почиње конзервативном терапијом употребом антиинфламаторних лекова. Ако се дијагностикује калцифицирајући тендинитис, онда се спроводи поступак уклањања наслага соли. Да би се то урадило, две игле са великом рупом се убацују у зглоб, а со се испира физиолошким раствором. Затим се додају хладна терапија, масаже, физикална терапија и терапијске вежбе. Ако такве мере не доведу до позитивног резултата, онда је потребно прибећи хируршким методама лечења. У овом случају, биће прикладно користити артроскоп - медицински уређај опремљен видео камером. Он се убацује у лумен зглоба и спроводе се потребне манипулације. Али може се извршити и класична стрип хирургија. Постоперативни период рехабилитације обично достиже два до три месеца, али ће бити могуће вратити се свом уобичајеном активном животу најраније након три до четири месеца.

Терапија лековима може укључивати лекове са више праваца. Они се називају нестероидним лековима.

Нимесил

Овај антиинфламаторни и аналгетички лек се не прописује пацијентима млађим од 12 година. Лек се прописује орално одмах након оброка. Просечна дневна доза лека је 0,2 г, подељена у две дозе. Нимесил се припрема непосредно пре употребе. Да бисте то урадили, садржај кесице сипајте у чашу топле воде и добро промешајте. Трајање лечења није дуже од две недеље.

Не препоручује се узимање лека ако особа има историју: улцеративних лезија желуца или дуоденума, артеријске хипертензије, унутрашњег крварења, конгестивне срчане инсуфицијенције, тешке бубрежне дисфункције, преосетљивости на компоненте лека. Лек нимесил је контраиндикован током трудноће и дојења.

Нисе

Овај лек се користи споља. Пре поступка, подручје коже у подручју упале мора се опрати и осушити пешкиром. Нанесите танак слој гела на кожу (дужина путање до 3 цм). Не трљајте јако. Број дневних поступака је од три до четири. Не препоручује се употреба дуже од десет дана.

Контраиндикације за лек укључују: акутну фазу ерозивних и улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта, унутрашње крварење, дерматозе различите природе, склоност ка алергијским реакцијама, бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију, бронхијални спазам. Најс се не прописује женама током трудноће и дојења, као ни деци млађој од седам година.

Кеторол

Има изражена аналгетичка својства, док је активна супстанца (кеторолак трометамин) одличан антиинфламаторни агенс са умереним антипиретичким дејством. У облику таблета, лек се прописује једном по 10 мг. У случају тешке патологије, иста доза се може узимати до четири пута дневно. Потребу за поновљеним пријемом одређује само лекар који лечи.

Кеторол се не препоручује особама које пате од индивидуалне нетолеранције на компоненте лека, акутних ерозивних и улцеративних лезија дигестивног система, проблема са згрушавањем крви, можданог удара, проблема у респираторном систему. Лек се не прописује женама током трудноће и дојења, као ни деци млађој од 16 година.

Нурофен

Овај одличан лек против болова и антипиретик узима се са доста течности. За пацијенте старије од 12 година, почетна доза лека је 0,2 г, узима се три до четири пута дневно. По потреби, појединачна доза се може повећати на 0,4 г, док је максимална дозвољена количина лека дневно 1,2 г. За децу од 6 до 12 година, лек се прописује у количини од 0,2 г четири пута дневно. Не заборавите да се Нурофен може давати деци чија је тежина већ достигла 20 кг. Интервал између пријема лека не сме бити мањи од шест сати.

Лек је строго контраиндикован ако пацијентова медицинска историја укључује: кардиоваскуларну инсуфицијенцију, тешку артеријску хипертензију, улцеративну патологију гастроинтестиналног тракта, преосетљивост на компоненте лека, као и у случају трудноће (трећег триместра), лактације и код деце млађе од шест година.

Физикална терапија за тендинитис рамена

Код лечења тендинитиса, терапијске вежбе су прилично једноставне и усмерене су не на притисак на болни зглоб, већ на његово „развијање“, постепено повећавајући величину девијације. Лекар може предложити следеће вежбе:

• Да бисте то урадили, биће вам потребан пешкир (треба да буде дугачак). Пребаците га преко неког хоризонталног штапа, држећи сваки крај посебно рукама. Почните глатко да спуштате здрав горњи екстремитет надоле, док болна рука полако почиње да се подиже ка плафону. Када се појаве први знаци бола, зауставите покрет и фиксирајте је у овом положају три секунде. Након тога, веома глатко се вратите у почетни положај.
• Потребно је да узмете штап, идеално гимнастички, али било који други ће послужити. Наслоните штап вертикално на под на дужини руке од жртве. Напишите слово „О“ болном руком. Круг треба да буде што већи.
• Здравом руком помозите да се длан болне руке фиксира на здравом рамену. Здравом руком ухватите лакат оболеле руке. Почните веома пажљиво, без трзаја, подижући болну руку за лакат, пратећи сензације у раменом зглобу. У горњој тачки фиксирајте положај три секунде и глатко је спуштајте надоле. Сваког дана амплитуду подизања треба благо повећавати.
• Склопите спуштене руке испред себе. Полако почните да подижете руке. Главно оптерећење иде на здрав уд. Вуче болесни као тегљач.
• Поставите столицу испред себе, мало се удаљивши. Наслоните здрав горњи уд на наслон, са трупом савијеним у струку и болним екстремитетом који само виси надоле. Почните да правите покрет клатна болном руком, постепено повећавајући његову амплитуду. Можете правити покрете напред-назад, десно-лево, и кружне покрете.
• Горње удове подижемо испред себе паралелно са подом и стављамо длан леве руке на десни лакат, а длан десне руке на леви лакат. У овом положају почињемо да их замахујемо прво на једну, па на другу страну.

Народни третман тендинитиса раменог зглоба

Лекови традиционалне медицине са аналгетичким и антиинфламаторним својствима такође могу пружити добру додатну помоћ:

• Куркумин је ефикасан у лечењу тендинитиса, који се узима са храном као зачин у дневној дози од пола грама. Показао се као одличан лек против болова и добро се носи са упалом.
• Плодови птичје трешње се натопе чашом кључале воде и пију два до три пута дневно као чај. Танини бобица су одлични за ублажавање упала и имају јачајући ефекат на тело.
• Чаша сакупљених преграда волоцког (ораховог) ораха прелива се са пола литра вотке. Инсистирајте на тамном месту три недеље. 30 капи тинктуре треба узимати 30 минута пре оброка, испрати великом количином охлађене куване воде.
• Одлично се показала инфузија направљена од мешавине две компоненте: корена сарсапариле и корена ђумбира узетих у једнаким размерама. Кашичица уситњеног састава прелије се чашом кључале воде и пије уместо чаја. Препоручљиво је пити овакав чај два пута дневно.
• Првог дана након повреде, на болно место треба применити хладни облог, а наредних дана, напротив, пожељнија је терапија загревања.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Превенција тендинитиса рамена

Да би се покушало спречити појаву ове патологије, неопходна је превенција тендинитиса рамена.

• Пре почетка активнијих спортских активности (повећана оптерећења), потребно је добро загрејати и истегнути мишиће и тетиве.
• Потребно је избегавати, ако је могуће, дуге монотоне покрете.
• Будите пажљивији, чиме ћете смањити вероватноћу повреда и статичких или динамичких преоптерећења.
• Повећање оптерећења и њихов интензитет треба да буде постепено.
• Периоде стреса треба смењивати са периодима одмора.
• Редовна вежба и активна рекреација ће вам помоћи да одржите мишиће и лигаменте у доброј форми.
• Ако се бол јави током рада или спорта, требало би да прекинете активност и одморите се. Ако симптоми бола не нестану након паузе, требало би да се консултујете са лекаром.
• У свим акцијама, придржавајте се безбедносних правила.

Прогноза тендинитиса рамена

Ако говоримо о будућности, прогноза за тендинитис рамена је прилично повољна, али ипак велика одговорност за очекивани резултат лежи на самом пацијенту, колико ће одговорно приступити часовима терапијске гимнастике. На крају крајева, за ово морате да се натерате, превазилазећи лењост.

Много је лакше спречити било коју болест него се касније носити са њом. Ова изјава се односи и на патологију као што је тендинитис рамена, прилично честа инфламаторна болест. Нема потребе за великим напорима ако је терапија већ захватила почетну фазу болести. Али ако се примарни процес остави сам себи, патологија може прећи у хроничну фазу, што већ захтева много веће напоре. Али опасност је у томе што се хронични тендинитис може развити у имобилизацију зглоба и, као резултат тога, атрофију мишићног и везивног ткива раменог зглоба, што временом може довести до неповратних последица. Стога, не треба се ослањати на „можда ће проћи само од себе“. Само специјалиста може поставити тачну дијагнозу и дати ефикасне препоруке.