Дијабетичко стопало - преглед информација

Синдром дијабетесног стопала је патолошко стање код дијабетес мелитуса, које карактерише оштећење коже, меких ткива, костију и зглобова и манифестује се трофичним улкусима, променама на кожи и зглобовима и гнојно-некротичним процесима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија дијабетичког стопала

Дијабетичко стопало се јавља код 10-25% пацијената са дијабетес мелитусом и водећи је узрок ампутација доњих екстремитета, које се код пацијената са дијабетес мелитусом изводе 17-45 пута чешће него код особа без поремећаја метаболизма угљених хидрата. Управо овај фактор одређује рану инвалидност и морталитет код пацијената са дијабетес мелитусом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци и патогенеза синдрома дијабетичког стопала

Главни разлози за развој синдрома дијабетичког стопала:

• периферна неуропатија,
• исхемија доњих екстремитета;
• „мања“ повреда стопала;
• деформација стопала;
• инфекција.

Фактори ризика за развој синдрома дијабетичког стопала:

• дијабетичка полинеуропатија у фази клиничких манифестација;
• периферне артеријске болести било ког порекла (укључујући дијабетичку микроангиопатију);
• деформација стопала било које генезе;
• изражено смањење оштрине вида, слепило;
• дијабетичка нефропатија;
• усамљени живот старијих пацијената;
• злоупотреба алкохола;
• пушење.

Узрок и патогенеза дијабетичког стопала

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Клинички знаци и симптоми синдрома дијабетичког стопала

Клиничке карактеристике неуропатских и исхемијских облика синдрома дијабетичког стопала приказане су у табели.

Да би се одлучило о потреби за антибиотском терапијом, благовремено препознавање системских и локалних знакова инфекције ране је од великог значаја.

Системски знаци инфекције ране:

• грозница;
• интоксикација;
• леукоцитоза.

Симптоми дијабетичког стопала

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагноза синдрома дијабетичког стопала

Рана дијагностика почетних знакова оштећења периферног нервног система, васкуларног система, меких ткива и коштаних структура доњих екстремитета има за циљ спречавање амнуклеозе код пацијената са дијабетес мелитусом.

За спровођење почетне дијагностичке претраге, општи клинички преглед и минимални сет инструменталних дијагностичких метода су често довољни да помогну у одређивању стања периферне инервације и главног артеријског крвотока.

Дијагноза дијабетичког стопала

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечење синдрома дијабетичког стопала

Принципи конзервативног лечења синдрома дијабетичког стопала:

• надокнада за дијабетес мелитус;
• антибиотска терапија.

Принципи превенције синдрома дијабетичког стопала

• лечење пацијената;
• редовно ношење ортопедских ципела;
• редовно уклањање хиперкератозе

Количина неопходне медицинске неге зависи од стадијума болести. Лечење пацијената у I стадијуму синдрома дијабетичког стопала састоји се од адекватног лечења дефекта ране и захваћеног подручја стопала. Пацијентима са IA стадијумом је потребан детаљнији преглед ради процене стања циркулације крви. У II стадијуму синдрома дијабетичког стопала је индицирана антибактеријска терапија, локални третман и растерећење удова. Пацијентима са IV-V стадијумом синдрома дијабетичког стопала је потребна хитна хоспитализација у хируршкој болници, сложено конзервативно и хируршко лечење.

Лечење дијабетичког стопала