Хронични синовитис

Хронични синовитис је један од облика болести, који карактерише запаљенски процес у синовијалној мембрани зглобова. Хајде да размотримо главне узроке болести, симптоме, дијагностичке методе, као и методе лечења, превенције и прогнозе за опоравак.

Хронични синовитис се дијагностикује веома ретко. Због упале у синовијалној мембрани зглоба, акумулира се излив. Најчешће се ова патологија јавља у коленском, скочном, ручном и карпалном зглобу. Болест се развија у једном зглобу, али ако се развије у полиартритис, онда су погођена оба зглоба.

Хронични облик подразумева патолошке промене у зглобној капсули и саставу крви. Проблематично је дијагностиковати болест у раној фази. Да би се потврдила хронична упала, пацијенту се узима убод ради прегледа, спроводе се биохемијске и бројне друге студије. Ако се терапија не започне на време, то повећава ризик од уганућа, ишчашења или сублуксације зглоба. Поред тога, болест изазива веома непријатне сензације при покушају савијања руке или ноге у зглобу који је упаљен, а јавља се и спољашња деформација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хроничног синовитиса

Узроци хроничног синовитиса су разноврсни и подељени су у следеће групе:

1. Асептични синовитис обухвата инфламаторне процесе повезане са трауматским, неуролошким и ендокриним поремећајима.
2. Инфективно запаљење зглобова настаје услед утицаја патогених микроорганизама (стафилокока, пнеумокока, стрептокока), који улазе из околине (кроз ране, лимфогеним или хематогеним путевима из инфективних жаришта тела).
3. Алергијски синовитис – настаје услед деловања алергена (инфективних и неинфективних). Дејство је усмерено на ткива синовијалне мембране која су осетљива на иритансе.

Хајде да погледамо најчешће облике синовитиса и разлоге за њихову појаву:

• Трауматично

Реакција на интраартикуларну повреду. Као резултат повреде, јавља се излив у синовијалној мембрани. Болест се може појавити и без икаквог очигледног разлога, као резултат иритације синовијалне мембране, услед покиданог менискуса, нестабилности зглоба и других разлога.

• Акутно трауматско

Код овог облика патологије, промене у облику зглоба се примећују у року од неколико сати или дана након повреде. Постоји повишена температура, ограничен покрет, бол током палпације. Пацијент пати од опште слабости и малаксалости. Нелечени облик акутне упале се понавља, узрокујући озбиљне компликације.

• Гнојни

Изазива тешко опште стање: оштар бол, високу температуру. Кожа око зглоба је заглађена, постоји значајна хиперемија и бол, покрети су отежани. Код овог облика може се развити регионални лимфаденитис. Код гнојног синовитиса, запаљенски процес се шири на фиброзну мембрану зглоба, узрокујући развој гнојног артритиса и оштећење околних ткива. Ако су хрскавица, лигаментни апарат зглоба или кости укључени у патолошки процес, то доводи до панартритиса.

• Хронично

Овај облик се ретко јавља и карактеришу га благи симптоми. Пацијенти се жале на ограничен покрет у захваћеном зглобу, бол, бол у глави, брзи замор и умор при ходању. Ексудат се накупља у зглобној шупљини, што доводи до хидрартрозе (водене болести зглоба), са продуженим развојем долази до истезања и отпуштања лигамената. Због тога може доћи до дислокације и сублуксације. Хронични синовитис се дели на серозно-фибриноидни, вилозно-хеморагични и вилозни.

• Хронични вилозни синовитис

Карактеришу га склеротичне и хипертрофиране ресице које се стежу и формирају пиринчана тела и хондромозна тела.

Хронични облици синовитиса, без обзира на узрок њиховог настанка, карактеришу се повећањем патолошких промена, поремећајем лимфне и крвне циркулације у зглобној капсули и њеном фиброзном дегенерацијом.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми хроничног синовитиса

Симптоми хроничног синовитиса су веома слични симптомима артрозе. Болест изазива визуелне промене у облику зглоба, тешкоће у кретању и болне сензације. У почетној фази, патологија изазива оток, који се не решава због сталне иритације синовијалне капсуле. Због немогућности зглобних елемената да обављају своје функције, они почињу да се погоршавају. Пацијент развија васкуларну мрежу на површини коже и сталне болне сензације.

Акутни синовитис карактеришу стално растући симптоми. Први знак упале је повећање запремине погођеног подручја и формирање отока. Течност унутар зглоба деформише његове контуре, што значајно отежава кретање. Још један изражен симптом болести је упала унутрашњих мембрана и синдром бола. Бол је средњег интензитета, али није оштар.

Ако болест поприми гнојни облик, симптоми су јасно изражени. Пацијент пати од јаке слабости, грознице и малаксалости. У пределу погођеног зглоба примећује се црвенило коже, а при покушају кретања јавља се оштар бол.

Хронични синовитис коленског зглоба

Хронични синовитис коленског зглоба је инфламаторна болест која погађа синовијалну шупљину колена. Према времену патологије, разликују се два облика - акутни и хронични, сваки од њих има изражене симптоме.

Код хроничног синовитиса, болне сензације се јављају само током периода погоршања болести, а патогени ексудат се постепено акумулира. Ако је болест секундарне природе, онда је то реактивни синовитис коленског зглоба. Овај облик се сматра најопаснијим, јер је потребно хитно лечење, али додатни лекови могу значајно погоршати стање пацијента. По правилу, јавља се на позадини алергијских реакција или болести као што је гонартроза.

• Серозни и серозно-фибринозни – настају услед продуженог и интензивног дејства иританта у зглобу. Ексудат има жуту нијансу са карактеристичним фибринским љуспицама.
• Гнојни – настаје услед утицаја различитих микроорганизама који продиру у зглобну шупљину. Опасност од гнојног синовитиса је у томе што се излив може проширити на друга ткива и органе путем крви. Због тога се пацијентима често дијагностикује делиријум, висока температура и општа малаксалост.
• Хеморагични је још један облик хроничног синовитиса, који се односи на бенигне неоплазме везивног ткива синовијалних врећа, тетива и зглобова. Младе жене најчешће пате од ове патологије.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза хроничног синовитиса

Дијагноза хроничног синовитиса зависи од облика и стадијума болести, старости пацијента, присуства пратећих болести и других карактеристика организма. Уколико се сумња на синовитис, треба извршити следећа истраживања: цитологију, артроскопију, биопсију, синовијални преглед, артопнеумографију и друге. Дијагностичка пункција се увек користи за потврду упале. Добијени материјали се испитују под микроскопом и спроводе се серолошке реакције. Ово је неопходно за одређивање специфичних антитела на одређени патоген.

Поред лабораторијских тестова, посебна пажња се посвећује прикупљању анамнезе. Лекар пита пацијента о почетку болести, симптомима и другим карактеристикама патологије. Ако је хронични синовитис настао на позадини секундарне упале, онда је дијагностика усмерена на идентификацију основне болести зглобова.

Ако је дијагноза хроничног синовитиса потврђена, онда је пре свега потребно обезбедити потпуни одмор и непокретност зглоба. Ово ће спречити даље повреду ткива. Поред тога, можете применити хладноћу да бисте елиминисали оток или чврсти завој. У зависности од тежине болести, лекар ће прописати лечење. Сви пацијенти ће примати терапију лековима, ношење ортозе за колено или завоја, а у посебно тешким случајевима и операцију.

[ 12 ], [ 13 ]

Лечење хроничног синовитиса

Лечење хроничног синовитиса је скуп мера усмерених на обнављање зглоба. Ако је болест трауматске природе, онда је пре свега потребно елиминисати оштећене анатомске везе и исправити метаболичке промене у зглобу. У зависности од тежине оштећења и природе интраартикуларних промена, лечење може бити конзервативно и хируршко. Ако постоје све индикације за хируршку интервенцију, онда се то сматра почетном фазом лечења, након чега следи дуг курс терапије лековима и обнављање метаболичких поремећаја зглоба.

• Међу примарним мерама за синовитис, пацијент се подвргава раној пункцији зглоба са узимањем синовијалне масе за преглед. Након тога, на зглоб се ставља удлага или завој како би се имобилисао 5-7 дана и редовно се примењује хладноћа за ублажавање отока. Међутим, дуготрајна имобилизација је непожељна, јер може довести до компликација као што је укоченост зглоба.
• У случају често понављајуће упале, пацијентима се прописују лекови за неутрализацију фактора који изазивају синовитис. Најчешће се прописују: Хепарин, Индометацин, Бруфен, Глукокортикоиди и други. На 3-4. дан узимања лекова, пацијенту се прописују физикалне методе лечења: магнетна терапија, електрофореза, УХФ и други.
• У случајевима продужених облика хроничног синовитиса, за које се конзервативно лечење показало неефикасним, индикована је хируршка интервенција. Пошто се, највероватније, јављају неповратне промене у синовијалној мембрани зглоба: формирање хипертрофираних ресица, склероза или формирање петрификација.

Хируршко лечење синовитиса подразумева парцијалну, субтоталну или тоталну синовектомију. Операција зависи од тежине и ширења запаљенског процеса. Операција је неопходна код иреверзибилних процеса у зглобовима, на пример, са акумулацијом кристала калцијумових соли. Током операције, прави се рез на зглобној капсули и она се чисти од разних страних тела: деформисаног менискуса, фрагмената хрскавице или соли. Након операције, на уд се ставља гипсани завој на неколико дана како би се имобилизовао. Пацијенту се прописују антибиотици и антиинфламаторни лекови. Али хируршко лечење се користи само када су се све могуће методе конзервативне терапије показале неефикасним.

Превенција хроничног синовитиса

Превенција хроничног синовитиса спроводи се и након лечења лековима и хируршког третмана. Ово помаже у спречавању рецидива болести и смањењу негативног утицаја на организам. Дакле, након операције, пацијент има дуг период рехабилитације. Ако је пацијент имао хронични синовитис коленског зглоба, онда се за обнављање нормалног функционисања удова прописује низ једноставних вежби, које се у почетку изводе под надзором лекара.

• Ходање – за бржи опоравак препоручује се ходање најмање 3-5 км дневно просечним темпом. Ово ће убрзати процес опоравка зглобова и побољшати опште здравље.
• Бицикл - да бисте извели вежбу, потребно је да легнете на леђа, подигнете ноге и правите ротационе покрете (као када возите бицикл).
• Чучњеви - ова вежба савршено јача лигаменте и мишиће зглобова, посебно колена.
• Трчање – кратка трчања се препоручују пацијентима који су успешно завршили горе описане вежбе рехабилитације. Најбоље је трчати ујутру; за одржавање нормалне функције зглобова довољно је трчати 1-2 км просечним темпом сваког дана.

Било које вежбе општег јачања могу се изводити само уз дозволу лекара. Такав опрез је сасвим оправдан, стога одлуку о потреби за превентивном и рестауративном физичком обуком доноси само лекар.

Превенција треба да обухвати мере за елиминисање и спречавање запаљенских процеса у зглобовима. Да би се смањио ризик од синовитиса, неопходно је благовремено лечити заразне болести, водити здрав и физички активан начин живота. Избегавајте оштећење зглобова, јер је то најбоља превенција синовитиса. Ако се након повреде појави бол или благи оток, требало би да се консултујете са лекаром. Пошто без одговарајуће медицинске неге повреда може попримити облик хроничног синовитиса.

Прогноза хроничног синовитиса

Прогноза хроничног синовитиса у потпуности зависи од стања тела и ефикасности лечења. Често, на позадини потпуног опоравка, долази до укочености зглобова. Током лечења акутног гнојног синовитиса постоји висок ризик од сепсе, тако да прогноза зависи од изабраног третмана. Без благовремене медицинске помоћи, болест постаје хронична и изазива низ озбиљних компликација. Синовитис може изазвати гнојни артритис, периартритис и флегмон меких ткива или панартритис.

Али уз рану дијагнозу и успешно лечење, хронични синовитис има позитивну прогнозу. Поштујући све препоруке лекара и предузимајући превентивне мере, пацијент има све шансе да у потпуности обнови претходно оштећени зглоб.