Остеохондропатије код деце

Дегенеративно-дистрофични процеси у сунђерастој супстанци и епифизи коштаног ткива су остеохондропатија. Код деце се ова патологија јавља много чешће него код одраслих. То је због активног раста њиховог коштаног система. Главна старосна група пацијената је од 2 до 18 година.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци остеохондропатија код детета

Патогенеза патолошког процеса заснива се на поремећају локалне циркулације крви и исхране коштаног ткива. Због тога се у подручју сунђерастог материјала развија асептична некроза са његовом накнадном ресорпцијом и рестаурацијом. Болесно стање се развија због следећих фактора:

• Симпатичка инервација крвних судова.
• Повреде.
• Повећан физички стрес на одређеним деловима костију.
• Генетска предиспозиција.
• Инфективне и инфламаторне болести.
• Конгениталне аномалије скелетне структуре и коштаног система.
• Промене повезане са старењем и хормонске промене.
• Неправилна величина ципела.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми остеохондропатија код детета

У већини случајева, поремећај је једнострани. Дегенеративно-дистрофични процес у костима има неколико врста, које се разликују по локализацији. Код деце се најчешће дијагностикују следеће врсте оштећења:

• Глава фемура.
• Навикуларна кост стопала.
• Тибија.
• Коленски зглоб и патела.
• Калканеус.
• Кичма (прогресивна кифоза).
• Главе метатарзалних костију.

Поред горе наведених поремећаја, медицинска пракса се сусреће и са хондропатијом лунатне кости, оштећењем ребара, грудне кости, фемурног кондила, талуса и другим.

Јувенилна остеохондропатија

Дегенеративно-дистрофични процеси у костима адолесцентних пацијената узраста 15-18 година су нешто ређи него код деце и адолесцената. У овој старосној категорији најчешће се дијагностикују лезије грудне и лумбалне кичме (кифоза), некроза коленских зглобова и кука.

Остеохондропатија кичме повезана је са карактеристикама раста грудних пршљенова, који заостају за општим сазревањем тела. Грудни пршљенови се деформишу, што доводи до промене положаја кичме и грудног коша. Због тога се развија погрбљеност и сколиоза. Болести костију и зглобова доњих екстремитета најчешће су повезане са повредама и исцрпљујућом физичком активношћу. Некроза је типична за младе људе који су професионални спортисти.

Дијагностика се састоји од инструменталних метода. Лечење је усмерено на обнављање нормалне структуре погођеног ткива. У ту сврху се користе лекови, физиотерапија, терапија вежбањем, имобилизација погођених удова, ношење посебних корективних корсета итд.

Остеохондропатија код адолесцената

Асептична некроза се најчешће дијагностикује код деце и адолесцената. Узраст од 11-15 година је период хормонских промена у телу и активног раста скелета. Дегенеративно-некротични процеси у коштаном ткиву код адолесцената настају због следећих разлога и фактора:

• Наследна предиспозиција.
• Ендокрини и хормонски поремећаји.
• Поремећаји метаболизма есенцијалних супстанци.
• Трауматске повреде.
• Прекомерна физичка активност.

Све врсте болести карактерише спор развој и нејасни симптоми у почетним фазама. Како напредује, јавља се све већи и акутни бол при померању зглоба захваћеног уда, појављује се оток, а кретање може бити отежано.

Дијагноза болести се заснива на прикупљању анамнезе и проучавању клиничких симптома. Посебна пажња се посвећује инструменталним методама истраживања. Лечење зависи од стадијума у којем је болест дијагностикована. Терапија је обично конзервативна. У посебно тешким случајевима може се извршити операција ради обнављања нормалног функционисања погођеног екстремитета.

Фазе

Болест пролази кроз пет фаза у свом развоју. У раним фазама, знаци асептичне некрозе су замагљени, па је тешко препознати је и започети лечење. Како болест напредује, појављују се следећи симптоми:

• Бол у погођеном подручју.
• Атрофија мишића.
• Хромост и крцкање у зглобовима.
• Ограничење моторичких функција.
• Отицање и натеченост ткива.

Дијагностика остеохондропатија код детета

За дијагностику се врше рендгенски снимци погођеног подручја, ултразвук, ЦТ и МРИ костију. Пацијентима се такође прописују лабораторијски тестови и хормонски тестови за свеобухватну процену стања тела.

[ 5 ], [ 6 ]

Третман остеохондропатија код детета

Лечење спроводи ортопед. Лекар развија програм опоравка. Терапија почиње лековима, чије је дејство усмерено на побољшање циркулације крви, стимулисање раста коштаног ткива и повећање заштитних својстава имуног система. Такође се спроводе физиотерапеутске процедуре како би се убрзали регенеративни процеси. У посебно тешким случајевима и у присуству компликација, индикована је хируршка интервенција.