Лечење остеохондропатије

Поред терапије лековима, пацијенту се прописује курс физиотерапије: терапеутске масаже, електрофореза, парафинске апликације, загревање, терапија вежбањем, терапија ударним таласима.

Ако су конзервативне методе лечења неефикасне и развију се озбиљне компликације, изводе се операције коштане пластике. Природа хируршке интервенције зависи од врсте дегенеративно-дистрофичног процеса у костима, његове тежине и старости пацијента.

Лечење дегенеративно-дистрофичног процеса у костима захтева свеобухватан приступ. Лекове за остеохондропатију бира лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента. Лекар узима у обзир локализацију патологије, њен стадијум, карактеристике и ток и низ других фактора.

Лијекови против болова

Они ублажавају нелагодност и акутни бол. Веома често се пацијентима прописују лекови сложеног дејства, који, поред аналгетика, имају антипиретичка и антиинфламаторна својства.

• Метамизол

Лек из фармаколошке групе НСАИЛ пиразолонске серије. Има аналгетска, антиинфламаторна и антипиретска својства. Свака капсула садржи 500 мг метамизол натријума. Активна компонента блокира синтезу ПГ из арахидонске киселине и смањује тежину инфламаторне реакције. Аналгетски ефекат је последица блокирања протока болних импулса дуж Голових и Бурдахових проводних снопова.

• Индикације за употребу: синдром бола различитог порекла и локализације, грозница, инфективни и запаљенски процеси, уједи инсеката.
• Начин примене: орално или парентерално 250-300 мг 2-3 пута дневно. Појединачна доза не сме прећи 1 г, максимална дневна доза је 3 г. Дозу за децу одређује лекар, појединачно за сваки случај.
• Нежељени ефекти: олигурија, анурија, протеинурија, интерстицијални нефритис, алергијске реакције. Локалне реакције, инфилтрација меких ткива.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, анамнеза бронхоопструкције, знаци супресије хематопоезе, недостатак глукозе-6-ФДГ, бубрежна и/или хепатична инсуфицијенција. Употреба током трудноће и лактације је забрањена због израженог хепатотоксичног дејства лека.
• Предозирање: хипотензија, тахикардија, хипотермија, мучнина и повраћање, повећана поспаност, конвулзије, тинитус. Лечење се састоји од мера детоксикације праћених симптоматском терапијом.

Облик ослобађања: таблете за оралну примену са 10 капсула по паковању и ампуле од 1,2 мл са безбојним раствором за ињекције. Постоје и ректалне супозиторије, које се широко користе у педијатријској пракси.

• Кеторолак

Аналгетик, антипиретик и антиинфламаторно средство. Потискује синтезу простагландина, спречава агрегацију тромбоцита.

• Индикације за употребу: синдром бола, постоперативни бол.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека. За акутни бол, узимајте 30 мг 2-3 пута дневно. Максимално трајање лечења није дуже од 5 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, повећана анксиозност, главобоље, знојење. Локалне реакције, стоматитис, дисфункција јетре, алергијске реакције на кожи, напади астме.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта у акутној фази, оштећена функција бубрега, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 16 година.

Облик ослобађања: таблете од 10 мг и раствор за ињекције у ампулама од 1 мл.

• Декскетопрофен

Садржи активни састојак - декскетопрофен трометамол. Има аналгетска, антиинфламаторна и антипиретска својства. Припада класи НСАИЛ.

• Индикације за употребу: благи до умерени бол, мишићно-скелетни бол, зубобоља, дисменореја.
• Начин примене: орално, доза зависи од јачине бола. За одрасле се препоручује 12,5 мг на сваких 4-6 сати. Дневна доза не сме прећи 75 мг. Трајање лечења одређује лекар који лечи пацијента.
• Контраиндикације: нетолеранција на декскетопрофен и друге НСАИЛ лекове, бронхијална астма, бронхоспазми, акутни ринитис, уртикарија. Не користи се у случају крварења или перфорације у дигестивном тракту у анамнези, хроничне диспепсије, срчане инсуфицијенције, дисфункције јетре, у последњем тромесечју трудноће и током лактације.
• Предозирање: гастроинтестинални поремећаји, повећана поспаност и раздражљивост, главобоље, дезоријентација. Лечење је симптоматско, хемодијализа је ефикасна.
• Нежељени ефекти: неутропенија, тромбоцитопенија, едем ларинкса, анафилактичке реакције, анксиозност, поремећаји спавања и апетита. Замагљен вид, тинитус, вртоглавица, тахикардија, разни гастроинтестинални поремећаји.

Облик за ослобађање: 10 таблета по блистеру, 1,3 блистера по паковању.

• Ларфикс

Ненаркотични аналгетик са активном компонентом из групе оксикама – лорноксикамом. Ефикасно ублажава бол и показује антиинфламаторна својства.

• Индикације за употребу: синдром умереног или умерено јаког бола, бол код дегенеративних и инфламаторних реуматских болести.
• Начин примене: орално, пре оброка, са доста течности. За јаке болове, узимати 4-8 мг 2-3 пута дневно, максимална дневна доза није већа од 16 мг.
• Нежељени ефекти: улцерозни стоматитис, мучнина, повраћање, диспепсија, повећано стварање гасова у цревима, погоршање колитиса и Кронове болести, алергијске реакције, кардиоваскуларни поремећаји.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тромбоцитопенија, тешка срчана инсуфицијенција, хематолошки поремећаји, педијатријска пракса, пептични улкус, склоност ка крварењу, трудноћа и лактација.
• Предозирање: развој церебралних синдрома, мучнина, повраћање, атаксија, конвулзије, коматозно стање, оштећена згрушавање крви и функција јетре. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Облик за ослобађање: таблете за оралну употребу, 10 комада у блистеру, у паковањима од 3, 10 блистера.

• Ибупрофен

Аналгетик са антиинфламаторним и антипиретичким својствима. Садржи активни састојак - ибупрофен 200 мг.

• Индикације за употребу: трауматска упала меких ткива и мишићно-скелетног система, реуматоидни артритис, остеоартроза, бурзитис, неуралгија, мијалгија, радикулитис, анкилозни спондилитис. Комплексна терапија ОРЛ болести, главобоља и зубобоља.
• Упутство за употребу: 400-600 мг 3-4 пута дневно, максимална дневна доза 2,4 г.
• Нежељени ефекти: гастроинтестинални поремећаји, главобоље, повећана анксиозност и узнемиреност, алергијске реакције, гастроинтестинално крварење, бронхоспазми, оштећење вида.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, улцерозни колитис, поремећаји хематопоезе, пацијенти млађи од 6 година, болести очног живца, тешка дисфункција бубрега/јетре. Употреба током трудноће и лактације могућа је само на лекарски рецепт.
• Предозирање: бол у стомаку, мучнина, повраћање, повећана поспаност, главобоље, метаболичка ацидоза, акутна бубрежна инсуфицијенција, брадикардија, респираторни застој. Лечење је симптоматско.

Облик ослобађања: филм таблете, 100 комада по паковању. Свака капсула садржи 200 мг активне супстанце.

Антиинфламаторно

НСАИЛ имају антиреуматски ефекат и, за разлику од аналгетика, утичу на зглобове. Преписују се у комбинацији са пробиотицима, јер негативно утичу на гастроинтестинални тракт.

• Диклофенак

НСАИЛ из фармаколошке групе деривата фенилсирћетне киселине. Садржи активну компоненту - натријум диклофенак. Има изражена антиинфламаторна, антипиретска и аналгетска својства. Смањује бол у зглобовима, смањује јутарњу укоченост и оток зглобова, повећава њихов обим покрета.

• Индикације за употребу: инфламаторне болести меких ткива и зглобова, повреде мишићно-скелетног система, реуматизам, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис. Акутни напад гихта, артроза, лумбага, радикулитис, примарна дисменореја. Постоперативни болни синдром.
• Начин примене: интрамускуларно, дозу одабира лекар, појединачно за сваког пацијента. Трајање лечења је 4-5 дана.
• Нежељена дејства: диспептичке тегобе, ерозивне и улцеративне лезије и крварење у гастроинтестиналном тракту, алергијске реакције, повећана поспаност, главобоље, раздражљивост. Локалне реакције на месту ињекције, пецкање, апсцес, некроза масног ткива. Предозирање се манифестује повећањем нежељених дејстава, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастроинтестинално крварење, последњи триместар трудноће и лактације, уртикарија, бронхијална астма, пацијенти млађи од 6 година.

Облик ослобађања: раствор за ињекције у ампулама од 3 мл. Паковање садржи 5, 10 ампула за ињекције.

• Индометацин

Активни нестероидни антиинфламаторни агенс. Инхибитор биосинтезе простагландина. Ефикасно ублажава бол.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, периартритис, анкилозни спондилитис, гихт. Инфламаторне лезије везивног ткива и мишићно-скелетног система, тромбофлебитис, нефротски синдром. Бол у леђима, неуралгија, мијалгија, трауматска упала меких ткива и мишићно-скелетног система. Дифузне болести везивног ткива, алгодименореја.
• Начин примене: орално, после оброка. Почетна доза је 25 мг 2-3 пута дневно, повећава се на 100-150 мг, подељено у 3-4 дозе дневно. Максимална дневна доза је 200 мг. Трајање лечења је до 4 недеље. Код акутног бола, могућа је интрамускуларна примена 60 мг 1-2 пута дневно.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, повећана поспаност, мучнина, повраћање, губитак апетита, чир на желуцу, гастроинтестинално крварење, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, бронхијална астма.

Облик ослобађања: дражеје и капсуле од 25 мг, раствор за ињекције у ампулама од 1 мл, ректалне супозиторије.

• Нимесулид

НСАИЛ из класе сулфонанилида. Садржи активну супстанцу нимесулид 100 мг. Има изражено антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетско дејство. Има антиоксидативна својства. Терапеутски ефекат се развија у року од 20 минута након узимања лека, што је веома ефикасно код акутних напада бола.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, артроза, мијалгија, бурзитис, синдроми бола различитог порекла.
• Начин примене: орално 100 мг 2 пута дневно, после оброка. Максимална дневна доза је 400 мг. Трајање лечења зависи од тежине болести. Лек у облику гела се наноси на захваћена ткива 2-4 пута дневно, нежно утрљавајући у кожу. Употреба испод завоја је контраиндикована.
• Нежељена дејства: главобоље и вртоглавица, мучнина, повраћање, повећана поспаност, олигурија, уртикарија, анафилактички шок, хематурија, гастралгија, промене у крвној слици. При спољашњој примени могуће су локалне алергијске реакције, свраб, иритација, промене боје коже, љуштење.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 12 година, трудноћа и дојење, бубрежна/хепатичка инсуфицијенција, улцеративне болести и гастроинтестинално крварење.
• Предозирање: мучнина, повраћање, гастроинтестинално крварење, бол у епигастичном подручју, поспаност, акутна бубрежна инсуфицијенција, артеријска хипертензија, респираторна депресија. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Облик ослобађања: таблете од 100 мг, грануле за припрему оралне суспензије, гел 0,1%.

• Мелоксикам

Лек из групе оксикама са активном компонентом мелоксикамом. Пружа изражен аналгетски и антиинфламаторни ефекат.

• Индикације за употребу: хронични полиартритис, погоршање артрозе, анкилозни спондилитис, реуматоидни артритис.
• Начин примене: орално 1 таблета дневно током оброка. Раствор за ињекције се примењује интрамускуларно једном дневно. Трајање лечења зависи од тежине болести.
• Нежељени ефекти: промене у крвном систему, главобоље и вртоглавица, гастроинтестинални поремећаји, повишен крвни притисак, тахикардија, оштећена функција бубрега, напади астме, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чиреви у дигестивном систему, гастроинтестинално крварење, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 15 година, срчана инсуфицијенција, бубрежна/хепатичка инсуфицијенција, цереброваскуларно крварење.
• Предозирање: мучнина, поспаност, бол у стомаку, повишен крвни притисак. Лечење је симптоматско.

Облик ослобађања: таблете од 15 и 7,5 мг, 20 комада по паковању. Раствор у ампулама за интрамускуларне ињекције од 1,5 мл, 5 ампула по паковању.

• Аертал

НСАИЛ са активним састојком ацеклофенак. Има антиинфламаторна, аналгетска и антипиретска својства. Ефикасно ублажава синдром бола, јутарњу укоченост и оток зглобова код реуматских болести.

• Индикације за употребу: синдром бола, смањење интензитета запаљеног процеса. Лумбаго, скапулохумерални периартритис, реуматске болести меких ткива, зубобоља, остеоартроза, анкилозни спондилитис.
• Начин примене: орално, са малом количином воде. Дневна доза: 1 таблета 1-2 пута дневно. Трајање лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева и варења, цревни грчеви, ерозивне и улцеративне лезије слузокоже гастроинтестиналног тракта, стоматитис. Главобоље и вртоглавица, повећана раздражљивост, поремећаји спавања и будности, емоционална лабилност. Бубрежна инсуфицијенција, едем, поремећаји срчаног ритма, анемија, алергијске реакције.
• Контраиндикације: индивидуална осетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, желудачно крварење, оштећена функција бубрега/јетре, поремећаји хематопоезе, пацијенти млађи од 18 година.
• Предозирање: главобоља и вртоглавица, бол у стомаку, мучнина, повраћање, хипервентилација са повећаном конвулзивном активношћу. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Облик за ослобађање: филм таблете, 10 комада по блистеру, 2, 6 блистера по паковању.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Вазодилататори

Они нормализују процесе микроциркулације у погођеном екстремитету, стимулишу процесе регенерације, укључујући остеогенезу.

• Актовегин

Депротеинизовани хемодериват из телеће крви. Активира ћелијски метаболизам повећањем транспорта и акумулације кисеоника и глукозе. Појачава њихово интрацелуларно коришћење. Убрзава метаболизам аденозинтрифосфорне киселине, повећава енергетске ресурсе ћелије.

• Индикације за употребу: церебрална циркулаторна инсуфицијенција, краниоцеребрална траума, поремећаји периферне циркулације, поремећаји васкуларног тонуса. трофички поремећаји код проширених вена доњих екстремитета, чиреви различитог порекла, декубитуси, опекотине. Оштећење рожњаче и склере, зрачне лезије коже.
• Начин примене: орално узимати 1-2 пилуле 3 пута дневно пре оброка. Интравенозно/интраартеријски применити 10-20 мл једном дневно. Гел се примењује за чишћење и лечење чирева и отворених рана. Трајање терапије одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: копривњача, повећано знојење, повишена телесна температура, свраб и пецкање у подручју примене.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека. Употреба током трудноће и дојења могућа је само по препоруци лекара.

Облик ослобађања: 100 дражеја по паковању, раствор за ињекције у ампулама од 2,5 и 10 мл, раствор за инфузију 10 и 20%, гел 20%, крема 5%, маст 5%, гел за очи 20%.

• Солкосерил

Екстракт говеђе крви. Побољшава метаболичке процесе у ткивима, убрзава процесе регенерације.

• Индикације за употребу: облитерирајуће болести крвних судова екстремитета, хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета, дијабетичка ангиопатија, опекотине 2-3 степена, декубитуси, мацерације, ерозије.
• Начин примене: интрамускуларно, интравенозно или локално у облику масти/жела. Дозирање се бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: локалне алергијске реакције које не захтевају прекид терапије.

Облик ослобађања: раствор за ињекције од 2,5 и 10 мл у ампулама, маст и желе у тубама од 20 г, гел за очи од 5 г.

• Никотинска киселина

Лек са активном компонентом - пиридинкарбоксилном-3 киселином. Учествује у оксидационо-редукционим процесима у организму. Користи се као антипелагра средство. Побољшава метаболизам угљених хидрата, убрзава зарастање рана и има вазодилататорно дејство.

Никотинска киселина се узима орално и парентерално. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи. Нежељени ефекти укључују алергијске реакције, осећај протока крви у главу, парестезију. Лек је контраиндикован код хипертензије и атеросклерозе. Доступан је у облику таблета, праха и раствора за ињекције.

• Никошпан

Вазодилататор са активном супстанцом дротаверин хидрохлорид и никотинска киселина. Користи се за лечење и спречавање грчева мозга и периферних крвних судова.

Лек се узима орално након оброка, 1 таблета 1-3 пута дневно. За интрамускуларну примену, користити 1-2 мл раствора 1-2 пута дневно. Код поремећаја периферне циркулације, лек се полако убризгава у феморалну артерију, 1-2 мл одједном.

Нежељени ефекти укључују алергијске реакције, вртоглавицу, повећан срчани ритам, повећано знојење. Никошпан је контраиндикован код глаукома затвореног угла, хипертрофије простате. Лек је доступан у облику таблета и ампула са раствором за ињекције.

• Дипиридамол

Вазодилататор, побољшава проток крви и снабдева судове кисеоником. Смањује системски артеријски притисак и побољшава церебралну циркулацију.

Индикације за употребу: превенција постоперативне тромбозе, цереброваскуларних инсулта. Побољшање метаболичких процеса у организму. Лек се узима 25 мг 2-3 пута дневно. Нежељени ефекти укључују алергијске реакције, убрзан рад срца и црвенило лица.

Дипиридамол је контраиндикован за интравенозну примену код склерозирајуће атеросклерозе коронарних артерија. Доступан је у облику таблета од 25, 75 мг и као 0,5% раствор у ампулама од 2 мл.

Хондропротектори и лекови који модификују структуру хрскавог ткива

Обнавља зглобну хрскавицу и штити је од оштећења. Промовише обнављање функције зглобова, смањује клиничке манифестације зглобних патологија, ублажава бол.

• Алфлутоп

Садржи екстракт морске рибе. Има хондропротективно дејство, регулише метаболизам у хрскавичном ткиву. Има аналгетска и антиинфламаторна својства. Састав лека укључује следеће компоненте: хијалуронску киселину, мукополисахариде, дерматан сулфат, хондроитин сулфат, креатин сулфат, полипептиде, аминокиселине, микро и макроелементе, етерично уље рузмарина.

• Индикације за употребу: остеохондроза, остеоартроза, периартритис, спондилоза, пародонтопатија, фибромијалгија, трауматска дизостоза. Период опоравка након операције зглобова.
• Начин примене: интрамускуларно 1 мл дневно. Ток третмана се састоји од 20 ињекција. За интраартикуларне лезије, лек се примењује у зглоб по 2 мл по ињекцији током 3 дана.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, свраб, иритација на месту убризгавања, црвенило коже, артралгија. Привремено повећање бола услед активације метаболичких процеса. Нису забележени случајеви предозирања.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација. Прописује се са посебним опрезом за лечење деце и адолесцената, јер нема клиничких података који потврђују безбедност лека за ову старосну категорију.

Облик ослобађања: раствор за ињекције у ампулама од 1 мл, 10 ампула по паковању.

• Артра

Комбиновани хондропротективни агенс са хондроитин сулфатом, глукозамин хидрохлоридом. Промовише обнављање хрскавичног ткива и побољшава покретљивост зглобова. Смањује интензитет болног синдрома код дегенеративно-дистрофичних болести зглобова. У комбинацији са глукозамином успорава дегенеративне процесе, спречавајући уништавање хрскавичног ткива.

• Индикације за употребу: комплексно лечење дегенеративних-дистрофичних болести мишићно-скелетног система, остеоартритиса зглобова кичме и периферних зглобова.
• Начин примене: орално, 1 таблета два пута дневно током 3 недеље. Трајање лечења је 4-6 месеци.
• Нежељени ефекти: бол у епигастичном подручју, поремећаји црева, надимање, вртоглавица, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, оштећена функција бубрега, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са бронхијалном астмом, дијабетес мелитусом, склоношћу ка крварењу и у педијатријској пракси.

Облик ослобађања: филм таблете од 30, 60, 100, 120 комада у полимерним бочицама.

• Терафлекс

Комбиновани производ који садржи два активна састојка: глукозамин хидрохлорид и натријум хондроитин сулфат. Успорава процесе уништавања хрскавичног ткива. Смањује активност ензима који доприносе дегенеративним процесима у хрскавици. Стимулише регенеративне процесе зглобног ткива.

• Индикације за употребу: комплексно лечење мишићно-скелетних болести са дегенеративно-дистрофичним променама у зглобном ткиву. Остеоартроза, остеохондроза, трауматска повреда костију. Убрзање регенеративних процеса и формирање коштаног калуса.
• Упутство за употребу: интерно, од 1. до 21. дана, 1 капсула 3 пута дневно, затим 1 капсула два пута дневно. Ток лечења је најмање 2 месеца.
• Нежељени ефекти: диспептичке потешкоће, алергијске реакције. Предозирање се манифестује истим симптомима. За лечење је индиковано прилагођавање дозе или прекид лека.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, фенилкетонурија.

Облик ослобађања: капсуле за оралну примену, 30, 60 и 120 комада по паковању.

• Структур

Хондропротективни лек са активном компонентом - натријумовом сољу хондроитин сулфата. Обнавља и одржава нормалну структуру хрскавичне матрице. Повећава анаболичку активност хондроцита, стимулише синтезу протеогликана. Стимулише синтезу хијалуронске киселине, нормализује вискозност синовијалне течности.

• Индикације за употребу: комплексна терапија дегенеративних-дистрофичних болести кичме и зглобова, остеоартроза, интервертебрална остеохондроза.
• Упутство за употребу: орално, 1 капсула 2 пута дневно. Ток лечења зависи од тежине болести и одређује га лекар.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, диспептичке тегобе, алергијске реакције. Предозирање има сличне знаке, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: реакције преосетљивости на компоненте лека, пацијенти млађи од 15 година, трудноћа и лактација.

Облик ослобађања: капсуле од 12 комада у блистеру, 5 блистера по паковању.

• Вобензим

Комбиновани лек са ензимима биљног и животињског порекла. Има имуномодулаторна, антиинфламаторна, фибринолитичка и антиедематозна својства. Побољшава ресорпцију хематома, нормализује вискозност крви и њену микроциркулацију. Снабдева ткива кисеоником и хранљивим материјама.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, екстраартикуларни реуматизам, облитерујући тромбоангиитис, тромбофлебитис, посттромботички синдром, васкулитис, лимфедем. Уролошке и гинеколошке болести. Лечење и превенција постоперативних компликација, посттрауматски процеси. Превенција поремећаја микроциркулације.
• Упутство за употребу: орално 5-10 пилула 3 пута дневно. Лек се узима 30 минута пре оброка са доста воде.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, промене у конзистенцији столице.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, хемофилија, тромбоцитопенија. Употреба током трудноће и дојења је могућа само на рецепт лекара.

Облик за ослобађање: таблете са ентеричким премазом од 40, 200 и 800 комада по паковању.

[ 4 ]

Производи за обнављање цревне микрофлоре, побољшавајући апсорпцију корисних микроелемената

1. Ентерогермина

Лек са 2 милијарде спора Bacillus clausii. Обнавља нормалан квалитативни и квантитативни састав цревне микрофлоре, нормализује ендогену синтезу витамина. Отпоран је на дејство антимикробних лекова, па се може користити током антибактеријског лечења.

• Индикације за употребу: поремећаји цревне микрофлоре, поремећаји ендогеног дисбаланса витамина, поремећаји варења услед поремећаја цревне микрофлоре.
• Начин примене: орално, за припрему суспензије можете користити воду, сок, чај или млеко. Дозирање и трајање лечења одређује лекар који лечи пацијента, појединачно.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, уртикарија.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека. Нису идентификовани случајеви предозирања или нежељених реакција. Употреба током трудноће и дојења је дозвољена.

Облик ослобађања: суспензија за оралну употребу у бочицама од 5 мл, 10, 20 бочица по паковању.

2. Бифидумбактерин

Сушене живе бифидобактерије са додатком лактозе, односно бифидогеног фактора. Показује антибактеријско дејство против широког спектра патогених и опортунистичких микроорганизама. Обнавља цревну микрофлору, нормализује функцију гастроинтестиналног тракта, има имуномодулаторно дејство.

• Индикације за употребу: поремећај нормалне цревне микрофлоре, цревне дисфункције. Санација гениталног тракта током пренаталне припреме.
• Начин примене: 3-5 доза лека три пута дневно. Трајање лечења одређује лекар који лечи.

Облик ослобађања: прашак за припрему суспензије у кесицама од 5 доза, 5 кесица по паковању.

3. Бификол

Сушена сировина живих бифидобактерија. Има антимикробна својства, нормализује цревну флору.

• Индикације за употребу: дисбактериоза, акутна дизентерија, колитис, ентероколитис, неспецифични улцерозни колитис, вирусна дијареја повезана са дисбактериозом. Обнављање цревне микрофлоре.
• Упутство за употребу: орално 30 минута пре оброка. Узимати 1-5 доза дневно, разблажујући лек у прокуваној води (1 доза - 1 кашичица лека). Ток лечења је 14 дана.

Облик ослобађања: ампуле и бочице од 3 дозе.

4. Симбитер ацидофилус

Мултипробиотик у нелиофилизованом облику са симбиотском асоцијацијом 14-24 сојева бифидобактерија. Има широк спектар пробиотских својстава, показује антагонистичко дејство против патогених и опортунистичких микроорганизама. Активира специфични и неспецифични имунитет.

• Индикације за употребу: нормализација цревне микрофлоре, побољшање варења, нормализација столице и елиминација затвора. Јачање општег стања организма. Нормализација микрофлоре након антибактеријске терапије.
• Начин примене: орално, садржај кесице се разблажи у 20 мл воде или куваног млека. Лек се узима сваких 12 сати током 21-28 дана.
• Контраиндикације: индивидуална преосетљивост на компоненте лека. Не изазива симптоме предозирања и нежељене ефекте. Одобрено за употребу током трудноће и дојења.

Облик издавања: кесице од 10 г, 10 комада по паковању.

Димексид за остеохондропатију

Лек са израженим локалним анестетичким, антиинфламаторним и антимикробним својствима је Димексид. Садржи активну компоненту - диметил сулфоксид 50/100 мл. Мења осетљивост микрофлоре отпорне на антибактеријске лекове.

• Индикације за употребу: остеоартроза, уганућа, артропатије, Бехтеревљева болест, реуматоидни артритис и друге инфламаторне лезије мишићно-скелетног система. Прописује се за модрице, инфламаторни едем, гнојне ране и апсцесе, остеомијелитис, нодуларни еритем, стрептодерму. Ефикасан код цервикалне остеохондрозе.
• Начин примене: споља, у облику 30-50% водених раствора за облоге. Облоге натопљене леком наносе се на погођена подручја, хватајући мало здраве коже.
• У случају асептичне некрозе, Димексид се разблажује у пропорцији од 1 дела 10% препарата и 9 делова дестиловане воде. Препоручује се да се компреси прекрију воштаним папиром или да се одозго обмотају завојем, мењајући их сваких 5-10 минута. Трајање поступка не би требало да прелази 10-15 минута. Припремљени раствор се може користити 12 сати.
• Нежељена дејства: еритем, свраб, љуштење коже, вртоглавица, несаница, дерматитис, бронхоспазам, адинамија. Предозирање се манифестује израженијим нежељеним ефектима. Лечење је симптоматско, не постоји специфичан антидот.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 12 година. Глауком, кардиоваскуларна инсуфицијенција, болести јетре и бубрега, инфаркт миокарда и ангина, мождани удар, атеросклероза.

Облик ослобађања: течност у бочицама од 50 и 100 мл.

[ 5 ]

Витамини

Једна од обавезних компоненти лечења асептичне некрозе било које локализације су мултивитамински комплекси. Препоручује се њихов узимање током периода активног формирања скелета, односно од 1 године до 25 година, као и за повећање заштитних својстава имуног система.

1. Калцијум

Од свих хемијских елемената у телу, калцијум има највећи садржај. Овај микроелемент је укључен у метаболичке процесе, промовише пренос импулса кроз нервне ћелије, а такође је одговоран за здрав раст и регенерацију коштаног ткива. Делимично блокира засићене масти у гастроинтестиналном тракту и смањује ниво холестерола у крви.

• Калцемин је минерално-витамински комплекс који садржи калцијум цитрат, калцијум карбонат, бакар, холекалциферол, цинк, манган и друге компоненте. Користи се за превенцију болести мишићно-скелетног система, стоматолошких патологија. Надокнађује недостатак витамина и минерала у организму. Препоручује се деци током периода интензивног раста, као и током трудноће и лактације.
• Калцијум Д3 Никомед је комбиновани производ који садржи калцијум и холекалциферол. Регулише метаболизам фосфора и калцијума, надокнађује недостатак калцијума у организму. Регулише апсорпцију калцијума у гастроинтестиналном тракту и његову дистрибуцију у организму. Користи се у комплексној терапији и за превенцију остеопорозе, недостатка калцијума, холекалциферола.
• Остеогенон - регулише метаболизам фосфора и калцијума, стимулише остеобласте и инхибира остеокласте. Враћа равнотежу између процеса ресорпције костију и обнове коштаног ткива. Садржи осеин-хидроксиапатитни комплекс. Користи се за лечење болести мишићно-скелетног система, код дисплазије зглобова и везивног ткива, остеопорозе. Комплексна терапија рахитичне деформације скелета, сколиозе.
• Витрум Калцијум+Витамин Д3 је комплексни лек за надокнађивање недостатка калцијума у организму. Садржи калцијум карбонат из шкољки острига, холекалциферол. Користи се за превенцију, монотерапију и комплексно лечење остеопорозе, за надокнађивање недостатка калцијума и холекалциферола. Ефикасан је током периода опоравка након повреда и прелома, током трудноће, лактације, менопаузе.

2. Прекурсори активног облика витамина Д

Повећава апсорпцију калцијума и фосфора из гастроинтестиналног тракта. Повећава еластичност костију побољшањем синтезе протеина.

• Алфафоркал је прекурсор активног метаболита витамина Д3. Побољшава апсорпцију калцијума и фосфора у цревима, повећава минерализацију костију, смањује ниво паратироидног хормона у крви. Враћа равнотежу калцијума, смањује учесталост прелома костију. Користи се код остеопорозе, остеодистрофије, хиперпаратиреоидизма, рахитиса, остеомалације, Фанконијевог синдрома, псоријазе, бубрежне ацидозе.
• Оксидевит - нормализује метаболизам фосфора и калцијума. Користи се код остеопатских стања, за корекцију метаболизма фосфора и калцијума, код рахитиса и рахитису сличних болести. Ефикасан је код костних патологија за побољшање исхране костију и спречавање њихове кртости.

3. Витамини Б

Они повећавају функционалне способности остеобласта, побољшавају синтезу протеина у коштаном ткиву и подстичу продирање магнезијума у кости.

• Неуробион је комплексни лек, садржи неуротропне витамине: тиамин, цијанокобаламин, пиридоксин. Учествује у средњим метаболичким процесима у централном нервном систему као коензими. Прописује се за тригеминалну неуралгију, интеркосталну неуралгију, цервикално-брахијални синдром, плекситис, лумбаго, ишијас, радикуларни неуритис, прозоплегију, херпес зостер.
• Неурорубин – садржи витамине Б групе растворљиве у води, који учествују у метаболичким процесима организма. Користи се код хиповитаминозе, синдрома бола, полинеуритиса, неуралгије, оштећења нервних структура и интоксикација.

Поред фармацеутских витамина, уравнотежена исхрана је веома важна за остеохондропатију. Исхрана пацијента треба да садржи храну богату калцијумом и фосфором, као и доста течности.

Физиотерапијски третман

Комплексна терапија асептичне некрозе обухвата физиотерапеутске методе лечења. Физиотерапија је усмерена на:

• Побољшање снабдевања крвљу у погођеном подручју.
• Смањење синдрома бола.
• Убрзање процеса регенерације.
• Смањење тежине дистрофије.
• Смањење деминерализације коштаног ткива.
• Обнављање функција зглобова.

Хајде да погледамо најпопуларније физиотерапијске процедуре за остеохондропатију различитих локализација:

1. Ласерска терапија је једна од ефикасних и безбедних метода лечења. Курс се састоји од 12-20 сесија, које се спроводе сваког другог дана. Поступак је контраиндикован код болести крви, тумора, заразних патологија, хипертиреозе, срчаног удара, крварења.
2. Термалне процедуре – ова категорија укључује парафинску терапију, озокерит, терапију блатом. Оне побољшавају циркулацију крви у оштећеном подручју, подстичу продирање биолошки активних супстанци кроз кожу и побољшавају метаболичке процесе. Третман је контраиндикован код акутних инфламаторних процеса, онколошких болести, болести крви и бубрега, крварења и гнојних лезија тела.
3. Декомпресија захваћене кости - пункција се прави у коштаном ткиву помоћу велике игле. Ово омогућава повећано снабдевање крвљу у том подручју повећањем раста крвних судова унутар убода. Интраосеални притисак се такође смањује, чиме се смањује бол.
4. Мануална терапија се изводи ако је некроза узрокована укљештењем зглоба током повреде или ударца. Масажа побољшава циркулацију крви, побољшава стање ткива и загрева. Поступак је контраиндикован у случајевима повишене телесне температуре, активне упале зглобова, болести крви и склоности ка крварењу, тромбозе, разних неоплазми и тешких лезија коже у третираном подручју.
5. Хирудотерапија - лечење медицинским пијавицама за асептичну некрозу има за циљ побољшање метаболичких процеса, повећање еластичности ткива и имунолошких својстава организма. Ензими које луче пијавице растварају крвне угрушке и побољшавају циркулацију крви.

Поред горе наведених физиотерапијских процедура, пацијентима се могу прописати методе за ублажавање болова (УВ зрачење, дијадинамичка терапија), трофички стимулативне, репаративно-регенеративне и дефиброзирајуће методе (електрофореза, радонске и натријум хлоридне купке).

Вежбе за остеохондропатију кичме

Код дегенеративно-дистрофичних процеса у костима кичме, лечење се састоји од комплекса различитих метода. Посебна пажња се посвећује вежбама које су усмерене на:

• Побољшање снабдевања крвљу кичменог стуба.
• Обнављање метаболичких процеса у пршљеновима.
• Смањење бола.
• Враћање функционалности корсета мишића леђа.

Карактеристике терапије вежбањем за остеохондропатију:

• Приликом састављања комплекса лечења, узима се у обзир степен изражености дегенеративних промена. У случају тешке закривљености, пре гимнастике се изводе припремне вежбе усмерене на опуштање мишића. Пре и после терапије вежбањем може се извршити масажа, која побољшава снабдевање крвљу у кичменом стубу.
• Поред терапеутске гимнастике, пацијентима се препоручује ношење ортопедског корзета. Прописује се од 2. степена закривљености. Вежбе се изводе између ношења корективног доњег веша.
• При лечењу педијатријских пацијената, не прописују се само терапија вежбања и корсетирање, већ и вуча.
• Вежбе снаге за кифосколиозу од 1, 2 степена нису ефикасне. Повећана физичка активност може изазвати озбиљне компликације. Боље је заменити теретану пливањем, што добро јача мишићни оквир леђа.
• Код дегенеративних промена од 3, 4 степена, користи се терапија вежбањем како би се спречило даље напредовање болести. Али главни нагласак у лечењу је на конзервативним методама.

Вежбе за остеохондропатију торакалне кичме усмерене су на динамичку (мишићни систем) или стабилну компоненту (коштано-зглобни систем) болести. Промене у мишићима и лигаментима без изражених вертебралних поремећаја (1, 2 степена) захтевају активну гимнастику. Статичке промене (3, 4 степена) је тешко исправити и захтевају хируршку интервенцију.

Комплекс лечења асептичне некрозе првог и другог степена:

• Замах ногама нагоре и кружни покрети у смеру казаљке на сату и супротно од казаљке на сату из стојећег положаја. Подигните ноге не више од 45°. Урадите 10-12 понављања за сваки уд у три сета.
• У лежећем положају, подижите ноге једну по једну, савијајући их у зглобу колена и притискајући их уз груди. Током вежбе, друга нога треба да буде притиснута уз под. Извршите 10 понављања у 2-3 сета.
• Подигните стопало десне ноге до левог колена и постепено га померајте лево и десно у савијеном положају. Урадите исто на другој нози. Поновите вежбу 10 пута у 2 сета.
• Лежећи на леђима, поставите стопала у ширини рамена. Подижите ноге једну по једну, полако спуштајући другу. 10-15 пута у 2-3 серије.
• Лежећи на стомаку, склопите руке иза главе, раширите лактове у страну. Подигните тело, благо савијте колена и вратите се у почетни положај. Урадите 5-10 понављања у 2 сета.

Ортопед је укључен у развој свеобухватног програма терапијских вежби. Лекар даје препоруке у вези са оптерећењем и учесталошћу часова. Пре и после физичког васпитања препоручује се масажа и контрастни туш.

[ 6 ], [ 7 ]

Народни лекови

Још један начин борбе против дегенеративно-дистрофичног процеса у костима су народне методе лечења. Алтернативна терапија се користи у раним фазама асептичне некрозе и само као помоћна метода. Размотримо ефикасне рецепте за ублажавање болова.

• За јаке болове, узмите стаклену теглу од 0,5 литара и сипајте у њу борове пупољке. Помешајте биљни материјал са шећером и оставите да одстоји на тамном, топлом месту недељу дана. Процедите добијени сируп и узимајте 2-3 кашичице дневно. Трајање лечења је 2-3 месеца.
• Узмите 50 г менте, еукалиптуса и ољуштеног листа алое. Све добро самељите, прелијте 100 мл воде и ставите на средњу ватру. Кувајте док маса не добије уједначену конзистенцију. Нанесите топлу течност на болно место као облог, најбоље пре спавања.
• Самлети 3 листа фикуса, ставити их у стаклену посуду и прелити са 500 мл вотке или алкохола. Производ треба да се инфузира на тамном месту 10-14 дана. Затим се филтрира и утрља у погођено подручје.
• Тинктура са ливадским дрветом има аналгетичко дејство и побољшава проток крви. Узмите 50 г суве траве и прелијте 1 литром вотке, чврсто затворите поклопац и ставите на тамно место месец дана. Процедите готову инфузију и узимајте 30 капи дневно. Тинктура се може утрљати у кожу.
• Узмите једнаке делове свињске масти и нутријине масти. Растопите састојке и мешајте док се не добије хомогена маса. Утрљајте лек у оболели зглоб сваке вечери. Ток лечења треба да буде најмање 30 дана.

Пре коришћења метода традиционалне медицине, требало би да се консултујете са својим лекаром. Треба узети у обзир да ће се позитиван ефекат постићи дуготрајном, континуираном употребом лекова.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Биљни третман

Алтернативне методе лечења асептичне некрозе укључују фитотерапију. Биљни третман је усмерен на:

• Обнављање метаболичких процеса у телу.
• Побољшање апсорпције микро и макроелемената
• Убрзање процеса регенерације оштећеног коштаног ткива.
• Ублажавање болова и побољшана циркулација крви.
• Опште тонирање и јачање тела.

За остеохондропатију могу се користити следећи рецепти за биљни третман:

1. Узимајте траву за спавање, лазарину и пелин у односу 1:1:2. Прелијте биље са 500 мл кључале воде и оставите да одстоји 1 сат. Процедите и узимајте ¼ шоље током дана. Инфузија је погодна за превенцију асептичне некрозе.
2. Узмите следеће биљке у једнаким размерама: кантарион, уљану репицу, корен кламуса, пољску кикирикију и корен маслачка. Прелијте сировине кључалом водом, по стопи од једне кашике биља по чаши воде. Оставите да одстоји сат времена, након процеђивања пијте у малим гутљајима током целог дана.
3. Узимајте 1 део мумија величине главе шибице дневно. Лек треба узимати пре оброка, два пута дневно током 3-4 недеље.
4. Да бисте нормализовали апсорпцију калцијума и силицијума, који су одговорни за чврстоћу костију, користите инфузије геранијума, коњског репа и древесног кукуруза. Биљке убрзавају регенеративне процесе и подстичу зарастање прелома. Прелијте кашику биља чашом кључале воде и оставите да одстоји док се не охлади. Процедите, узимајте мале порције током дана, правите облоге.
5. Купке са инфузијом од преслице, коре врбе, хмеља, мајчине траве и дренова такође помажу убрзавању зарастања прелома. Литар инфузије се разблажи у води за купање и купка се узима 10-15 минута. Поступци се могу спроводити 2-3 пута недељно.

Да би третман биљем био ефикасан, требало би да се консултујете са траваром. Лекар ће одабрати лековито биље и дати препоруке за њихову употребу.

Хомеопатија

Још једна алтернативна метода лечења оштећења костију и зглобова је хомеопатија. Хомеопатски препарати имају за циљ ублажавање акутног бола и активирање метаболичких процеса. За асептичну некрозу било које локализације могу се прописати следећи препарати:

• Абротанум – реуматске болести, укоченост мишића, бол у доњим удовима.
• Арника Монтана – локални поремећаји циркулације, траума, инфламаторне реакције, гнојење, акутни бол.
• Калцијум флуоратум – чести преломи, повећана крхкост костију.
• Календула – отворене, тешко зарастајуће ране, преломи, повреде.
• Хиперикум перфоратум – акутни бол услед оштећења или иритације нерава, трауме.
• Силицеа Олигоплекс – јача коштано ткиво, убрзава регенеративне процесе, користи се код тешко зарастајућих прелома.
• Симфитум Олигоплекс – ублажава бол, стимулише обнављање коштаног ткива
• Symphytum Officinale – пробадајући болови и повећана осетљивост погођених подручја. Слабо зарастајући преломи.

Сви хомеопатски препарати могу се користити само онако како је прописао лекар. Хомеопата бира лек и даје препоруке за његову употребу, одређује трајање терапије.

Хируршко лечење

Ако конзервативни третман остеохондропатије не даје жељене резултате, онда је индикована хируршка интервенција. Операција се може прописати и у раним стадијумима болести и код тешких облика асептичне некрозе. Данас постоји много ефикасних метода лечења, размотримо најпопуларније:

1. Декомпресија – уредни канали се буше у кости у подручјима где нема протока крви. Ово побољшава снабдевање крвљу због раста нових крвних судова у створеним рупама. Поступак смањује интраосеални притисак и ефикасно ублажава акутни бол.
2. Трансплантација костију – изводи се у случајевима некрозе 1. и 2. стадијума. Брзо ублажава бол, јача захваћену кост и побољшава снабдевање крвљу. Приликом јачања главе бутне кости користи се мали део фибуле.
3. Ендопротетика је потпуна замена деформисаног коштаног ткива вештачким. То је једна од најпопуларнијих и најефикаснијих метода лечења. Око 90% свих операција су ендопротетичке. У припремљену зглобну шупљину се убацује посебан цирконијумски или титанијумски клин и фиксира се. У други део зглобног зглоба поставља се посебан кревет за слободно кретање зглоба. Операција омогућава потпуну рестаурацију функционалности лезије.

Најприкладнија метода хируршког лечења се бира појединачно за сваког пацијента. Лекар узима у обзир стадијум болести, симптоме и карактеристике пацијентовог тела.