
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Генерализована (генерализована) слабост
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Жалбе на општу слабост могу прикривати различите синдроме као што су астенична стања услед различитих разлога, патолошки замор мишића, па чак и прави паретични синдроми. Детаљна клиничка анализа целокупне клиничке слике и саме слабости, њеног синдромског окружења, укључујући соматски, неуролошки и ментални статус, је важна, што је кључ за препознавање природе опште слабости.
Карактеристике почетка опште слабости и њеног каснијег тока могу послужити као један од могућих приступа алгоритму дијагностичке претраге.
Главни узроци генерализоване слабости
I. Генерализована слабост са постепеним почетком и спорим напредовањем:
- Опште соматске болести без директног оштећења неуромускуларног система.
- Опште соматске болести са директним утицајем на неуромускуларни систем.
- Ендокринопатије.
- Метаболички поремећаји.
- Интоксикација (укључујући и интоксикацију изазвану лековима).
- Малигне неоплазме.
- Болести везивног ткива.
- Саркоидоза.
- Миопатије.
- Психогена слабост.
II. Акутна и брзо прогресивна генерализована слабост:
- Соматске болести.
- Миопатија.
- Тренутне лезије нервног система (полиомијелитис, полинеуропатија)
- Психогена слабост.
III. Повремена или понављајућа општа слабост.
- Неуромускуларне болести (мијастенија гравис, МекАрдлова болест, периодична парализа).
- Болести централног нервног система. (Интермитентна компресија кичмене мождине зубним наставком другог вратног пршљена).
Генерализована слабост са постепеним почетком и спорим напредовањем
Пацијенти се жале на све већу општу слабост и умор; могу искусити психолошки умор, смањене перформансе и недостатак жеље за радом.
Разлози су:
Опште соматске болести без директног захватања неуромускуларног система, као што су хроничне инфекције, туберкулоза, сепса, Адисонова болест или малигне болести, спадају међу најчешће узроке постепено растуће слабости. Слабост је обично повезана са специфичним симптомима основне болести; општи клинички и физички преглед у овим случајевима је најважнији за дијагнозу.
Опште болести са познатим директним дејством на неуромускуларни систем. Слабост код ових болести је често претежно проксимална, посебно изражена у пределу појаса горњих или доњих екстремитета. Ова категорија укључује:
- Ендокринопатије као што су хипотиреоидизам (карактерише се хладном, бледом, сувом кожом; губитком жеље за храном; затвором; задебљањем језика; промуклим гласом; брадикардија; отицањем мишића, успоравањем Ахилових рефлекса; итд.; често праћено другим неуролошким симптомима као што су парестезија, атаксија, синдром карпалног тунела, грчеви); хипертиреоза (карактерише се слабошћу проксималних мишића са отежаним устајањем из чучњевог положаја; знацима бола у леђима, знојењем; тахикардијом; тремором; врућом кожом, нетолеранцијом на топлоту; дијарејом; итд.; неуролошки симптоми као што су пирамидални и други знаци се ретко примећују); хипопаратиреоза (мишићна слабост и грчеви, тетанија, главобоље, умор, атаксија, напади, ретко се примећују халуцинације и хореоатетоидни симптоми); хиперпаратиреоза (карактерише се правом миопатијом са атрофијом мишића; депресијом; емоционалном лабилношћу, раздражљивошћу, конфузијом; затвором); Кушингова болест, итд.
- Неки метаболички поремећаји, као што су гликогеноза (карактерише се оштећењем срца и јетре) или дијабетес мелитус.
- Одређене врсте интоксикације и излагања лековима могу изазвати споро растућу општу слабост. Хронични облици алкохолне миопатије развијају се током недеља или месеци и праћени су атрофијом проксималних мишића. Вакуоларна миопатија се примећује код хлорокина (делагила); кортизона, посебно флуорохидрокортизона, и дуготрајна употреба колхицина могу изазвати реверзибилну миопатију.
- Малигне неоплазме могу бити праћене полимиозитисом или једноставно генерализованом слабошћу.
- Болести везивног ткива, посебно системски еритематозни лупус и склеродерма, код којих су мишићни симптоми повезани са полимиозитисом, важни су узроци споро прогресивне опште слабости.
- Саркоидоза. Пацијенти се обично жале на општу слабост, малаксалост, слаб апетит, губитак тежине. Поред тога, описани су саркоидни грануломи у скелетним мишићима и тетивама, што се манифестује још већом мишићном слабошћу, ређе мијалгијом.
Многе праве миопатије, попут наследних мишићних дистрофија, могу довести до генерализоване слабости како болест напредује.
Психогена слабост се обично примећује на слици полисиндромских психогених поремећаја (функционалне неуролошке стигме, псеудо-напади, поремећаји говора, дисбазија, пароксизмални поремећаји различитих врста итд.), што олакшава клиничку дијагнозу.
Казуистичко запажање је да се спастична тетраплегија (тетрапареза) описује као прва (почетна) манифестација Алцхајмерове болести, што је доказано обдукцијом патоморфолошким прегледом.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Акутна и брзо прогресивна генерализована слабост
У овим случајевима, проксимални мишићи су такође претежно захваћени. Могући узроци:
Соматске болести попут хипокалцемије различитих етиологија могу довести до широко распрострањене тешке слабости у року од неколико сати.
Миопатије, посебно акутна пароксизмална миоглобинурија (рабдомиолиза) (карактерише се болом у мишићима и црвеним урином); мијастенија гравис у свом ретком генерализованом облику и у симптоматском облику услед терапије пенициламином (Мијастенија гравис се карактерише повећаном слабошћу при мишићном раду, а пацијент се лако умара, али се стање побољшава након одмора и ујутру); полимиозитис (често праћен црвено-љубичастим мрљама на кожи, болом у мишићима и претежно проксималном слабошћу).
Постојеће (тренутне) лезије нервног система. Мање или више генерализована слабост може бити резултат инфективних лезија ћелија предњег рога (неуронопатија), као што су полиомијелитис (слабост без губитка осетљивости, грозница, арефлексија, промене у цереброспиналној течности), крпељни енцефалитис, друге вирусне инфекције, интоксикације, АИДП (Гијен-Бареова полирадикулопатија) обично су праћене дисталним парестезијама и неким сензорним променама. Ретке акутне полинеуропатије као што је порфирија (абдоминални симптоми, затвор, напади, тахикардија, фотосензитивност урина) такође доводе до слабости са минималним сензорним променама.
Психогена слабост се понекад манифестује као акутни губитак мишићног тонуса (фронтови пада).
Повремена или понављајућа општа слабост
Следеће болести треба укључити у ову категорију:
Неуромускуларне болести, посебно мијастенија гравис (видети горе) и недостатак мишићне фосфорилазе (МакАрдлова болест), коју карактерише хипокалијемијска парализа, која се јавља заједно са болом и слабошћу током дуже напетости мишића. Пароксизмална миоплегија (фамилијарна периодична хипокалијемијска парализа) карактерише се развојем генерализоване слабости и млитавог парализе (у рукама или ногама, чешће тетрапареза, ређе хеми- или монопареза) са губитком тетивних рефлекса у року од неколико сати. Свест није поремећена. Провоцирајуће факторе: ноћни сан, обилни оброци, прекомерни физички напор, хипотермија, лекови (глукоза са инсулином, итд.). Трајање напада је неколико сати; учесталост - од изолованих током живота до свакодневних. Миоплегични синдроми су описани код тиреотоксикозе, примарног хипералдостеронизма и других стања праћених хипокалемијом (гастроинтестиналне болести, уретросигмоидостомија, разне болести бубрега). Постоје и хиперкалијемијска и нормокалимијејска варијанта периодичне парализе.
Болести централног нервног система: повремена компресија кичмене мождине зубним наставком другог вратног пршљена, што доводи до повремене тетрапарезе; вертебробазиларна инсуфицијенција са нападима пада.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?