Бронхоспазам код деце и одраслих

Када се лумен малих грана бронхијалног стабла сузи, каже се да је дошло до бронхоспазма, повезаног са продуженом рефлексном контракцијом глатких мишићних влакана присутних у бронхијама и бронхиолама. Бронхоспазам подразумева поремећај плућне размене гасова, а у сложеним случајевима - респираторни застој. Размотримо овај проблем детаљније. [ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Бронхоспазми код бронхијалне астме су чест проблем, јављају се код око 6-7% опште популације. Број људи са астмом сада је достигао 300 милиона, а већина њих има неконтролисане нападе бронхоспазма.

Преваленција болести зависи од низа фактора - посебно од интензитета концентрације алергена, од степена загађења животне средине, од особености уноса хране, од имунолошке реактивности организма и од генетских параметара.

У детињству, бронхијални спазам се најчешће јавља код деце млађе од 7 година која имају акутни бронхитис или када се унесе (удише) страно тело.

Узроци бронхоспазма

Бронхоспазам је једна од компоненти бронхијалне опструкције, као и упала, едем, вискозно излучивање спутума итд. Спазам глатких мишића и хиперсекреција слузокоже настају као последица дејства иританса, алергена, инфекције итд. На мукозно ткиво респираторног тракта.

Међу главним патолошким стањима код којих се примећује бронхоспазам, могу се разликовати следећи:

• Астма;
• Хронична опструктивна болест плућа, бронхитис са опструкцијом, бронхиолитис;
• Алергијска реакција преосетљивости на лекове.

Развој спазма је последица рефлексне контракције глатких мишићних влакана, која се јавља као одговор на неки иританс, као што су:

• Интоксикација храном;
• Хистерија, ментални поремећај, нервни слом;
• Анафилактички шок;
• Алергијска реакција на дувански дим, прашину, хемикалије; [ 3 ]
• Ексцитација простагландинских рецептора;
• Узимање лекова;
• Продирање страног предмета у бронхије;
• Цистична фиброза;
• Туморски процес;
• Рецидив плућне болести, опструктивни бронхитис, хронична опструктивна плућна болест, астма;
• Рецидив хроничних професионалних патологија респираторног система;
• Стрес, физичко преоптерећење. [ 4 ]

Ларингитис, аденоидитис, ларинготрахеитис итд. могу бити директан узрок спастичне контракције бронхија. У неким случајевима, проблем је изазван оштрим удисањем јаких мириса, излагањем хладноћи, јаким емоционалним стресом, неконтролисаним смехом. Код пацијената који пате од кардиоваскуларних поремећаја, бронхоспазам може бити последица стагнације крви у плућном кругу, што је повезано са компресијом осетљивих рецептора неурона у зидовима бронхија.

Бронхоспазам код астме

Бронхијална астма је хронична инфламаторна респираторна патологија за коју је бронхоспазам један од кључних симптома. Периодично се јавља сужење бронха, што је последица инфламаторног процеса и повећане осетљивости респираторног система на различите врсте стимулуса. Бронхијална астма може бити атопична (неинфективна) или инфективно-алергична. Често астма почиње као атопична патологија, али се касније трансформише у инфективну.

Бронхијални спазам се сматра кључном карактеристиком бронхијалне астме, као и кашаљ сличан нападу. Бронхоспазам и кашаљ, спутум је оскудан и вискозан или одсутан: ови знаци се развијају ескалирајућом путањом и пролазе кроз неколико фаза.

1. Предасматско стање прати појава сувог кашља (понекад са оскудном количином спутума), углавном ноћу, у облику напада.
2. Сами напади са типичном астматичном асфиксијом.
3. Астматичка стања (у почетку се јавља воденасти исцедак из носа или зачепљеност, кијање, свраб коже итд., затим се јавља осећај притиска у грудима, проблеми са издисајем, немогућност искашљавања).

Бронхоспазам обично почиње брзо, појављује се хрипање, касније се повећава, грудни кош се шири, вене на врату испупчују, пацијент се обилно зноји. Такав напад захтева хитну помоћ, након чега следи комплексно лечење у интерикталним периодима. Код већине пацијената, инхалатори кортикостероида и бронходилататори се користе истовремено.

Бронхоспазам изазван лековима

Лековима изазван облик бронхоспазма је посебно чест код пацијената са бронхијалном астмом. Проблем може настати као резултат узимања или примене бројних потенцијално активних лекова. Најчешћи су бета-адреноблокатори, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима.

Основни фактор ризика за развој бронхоспазма изазваног лековима је присуство било које патологије респираторног система, укључујући бронхијалну астму. Могу се укључити и други фактори:

• Пушење;
• Наследна предиспозиција;
• Бронхијална преосетљивост.

Клиничка слика бронхоспазма изазваног лековима није специфична, па је диференцијална дијагноза основног узрока овог поремећаја прилично тешка.

Терапеутске мере подразумевају што брже повлачење лека који изазива бронхоспазам, а ако је то немогуће учинити - смањење његове дозе. Поред тога, примењују се општи терапијски принципи као за лечење бронхијалне астме.

Нервни бронхоспазам

Нервни стрес је један од фактора који могу изазвати напад бронхоспазма. Чињеница је да реакција тела на стресну ситуацију активира имуни систем, стимулишући ослобађање одређених хормона, који, заузврат, изазивају развој напада.

Симптоматологија нервног бронхоспазма се не разликује од других варијанти ове патологије:

• Звиждање, кашаљ;
• Кратак дах;
• Стезање у грудима.

Стресни бронхијални спазм може бити узрокован било којим провоцирајућим догађајем:

• Сукоби и проблеми у школи или на послу;
• Финансијске тешкоће;
• Проблеми у мом личном животу;
• Губитак вољене особе;
• Присилне селидбе, промена посла итд.

У неким ситуацијама није могуће идентификовати провоцирајући фактор.

У лечењу нервног бронхоспазма, лечење је усмерено, како на саму повреду, тако и на корекцију нервног система. Поред тога, лекари дају пацијентима следеће препоруке:

• Покушајте да контролишете дисање када се приближава стрес, наизменично дубоко удисаје и издисаје, управљајући својом реакцијом на догађај;
• Научите како да медитирате, смирите се, смањите ниво стреса;
• Редовно се бавите физичком активношћу, често шетајте на свежем ваздуху;
• Добро се наспавајте, одморите се квалитетно.

Ако је потребно, лекар може прописати седативе.

Бронхоспазам ноћу

Ноћни спастични напади су карактеристични за бронхијалну астму и индикатор су тежине болести. У дијагностичке сврхе се врши динамичка студија дневног ритма напада, броја буђења и квалитета сна.

Ноћу се нивои таквих хормона смањују:

• Кортизол је глукокортикостероидни хормон са израженим антиинфламаторним дејством);
• Адреналин је хормон који је, између осталог, бронходилататор.

Ово пружа увид у то зашто ноћно смањење хормонске активности доприноси појави напада код особа са бронхијалном астмом.

Бронхоспазам се јавља ноћу или ближе јутру. Понављани напади негативно утичу на опште благостање пацијента, квалитет сна и живот уопште. Особа уместо нормалног ноћног одмора често се буди, брине, узима лекове. Након тога, јавља се несаница, коју замењује дневна поспаност, као и повећана раздражљивост.

Додатни фактори који изазивају ноћни бронхоспазам укључују:

• Неправилан (неудобан) положај тела током спавања, неправилно одабрани јастуци и душеци;
• Превише загушљив или хладан, сув ваздух;
• Неприкладна одећа за спавање (тесна, неудобна).

У неким случајевима, појава ноћних напада бронхоспазма указује на неадекватан (нетачан) третман бронхијалне астме.

Алергијски бронхоспазам

Алергијски бронхоспазам настаје због контакта плућног система са алергеном, што изазива неадекватан имуни одговор одбрамбеног механизма. Под утицајем стимулуса долази до побуђивања нервних завршетака, ширења крвних судова, контракције глатких мишића, јавља се јак суви кашаљ, лакримација, поремећено је опште стање.

Улазак страног протеина-алергена у тело изазива имунолошку реакцију: ако се иритантни агенс не неутралише на време, симптоми ће напредовати, активира се резервна одбрана, чија је типична манифестација бронхијални спазам и едем слузокоже која облаже унутрашње дисајне путеве. Због редовне иритације, производи се густа слуз, која се акумулира у алвеолама и потом може створити повољне услове за развој бактеријске инфекције. Као резултат стагнације и инфекције, развија се алергијски бронхитис. Следећи фактори могу допринети томе:

• Лоше навике;
• Имунодефицијенција;
• Лошег квалитета, монотона, оскудна храна;
• Неповољни услови животне средине;
• Неконтролисана употреба лекова;
• Недостатак лечења или неправилно лечење других алергијских стања;
• Редован контакт са хемијским, органским компонентама, потенцијалним алергенима.

Лечење алергијског бронхоспазма се прописује након свеобухватног дијагностичког прегледа. Дијагноза се поставља на основу почетног прегледа и детаљног проучавања анамнезе, резултата лабораторијске и инструменталне дијагностике. [ 5 ]

Фактори ризика

Напад бронхоспазма може бити изазван упалом, отоком ткива, уносом елемената хране, повраћањем. Поред тога, спазм је природна реакција на метахолински тест који се користи у дијагностичке сврхе код бронхијалне астме.

Међу факторима који повећавају ризик од спазма глатких мишића бронхија:

• Наследна предиспозиција;
• Честе патологије респираторног система, акутне респираторне вирусне инфекције;
• Честе алергије;
• Лоши услови животне средине;
• Терапија одређеним лековима (нпр. употреба Анаприлина или Пропранолола код бронхијалне астме, интравенска примена Верапамила код ангине пекторис може изазвати напад бронхоспазма);
• Физичко преоптерећење;
• Пушење (било која врста пушења, укључујући пасивно удисање дима);
• Конгениталне абнормалности респираторног система.

У већини случајева, феномен бронхоспазма повезан је са бронхијалном астмом, ређе - са траумом (углавном термичким опекотинама), директном иритацијом вагусног нерва.

Патогенеза

Бронхијални зидови садрже глатка мишићна влакна, која се под утицајем одређених провокативних фактора нагло контрахују. То се дешава како би се спречио накнадни улазак потенцијалног патогена (инфективног агенса) у дубље делове респираторног тракта. Патогенеза, механизам бронхоспазма може се описати корак по корак:

1. Патоген или други патоген иритира мукозно ткиво бронха.
2. Мишићи се контрахују, стварајући препреку за касније напредовање „странца“.
3. Спазени мишићи врше притисак на бронхијалне судове, циркулација крви је оштећена.
4. Долази до стагнације крви и развија се оток.
5. Као резултат повећања едема ткива, бронхијални лумен се додатно сужава, стање пацијента се погоршава.

У почетној фази, развој бронхоспазма је последица заштитног одговора организма. Међутим, у условима продуженог спазма глатких мишића, снабдевање плућних алвеола кисеоником се значајно погоршава, што се додатно погоршава појавом едема и развојем акутне респираторне инсуфицијенције.

У покушају да се телу обезбеди додатна порција кисеоника, дисање особе постаје брже, удисаји постају чести и кратки, али се ситуација не побољшава због прекомерног накупљања ваздуха у плућима, јер је издисање и даље отежано. Недостатак кисеоника и вишак угљен-диоксида доводе до развоја акутне хипоксије ткива. Без квалификоване медицинске помоћи, напад бронхоспазма може бити фаталан.

Симптоми бронхоспазма

Бронхоспазам може бити алергичан, парадоксални (када инхалација лекова изазива обрнуту реакцију у облику спазма глатких мишића), пост-лоад (изазван физичком активношћу) итд.

Следеће се сматра типичним за његове манифестације:

• Тешкоће са дисањем, кратак дах;
• Издах се продужава;
• Појављује се кашаљ - сув, или са ослобађањем мале количине густог, вискозног секрета;
• Постоји осећај притиска, тежине у грудима;
• Можете чути хрипање у плућима;
• Постоји осећај анксиозности, страха.

На позадини неких респираторних болести, бронхоспазам се може јавити атипично или прикривено. У таквој ситуацији, симптоми су изглађени, нису интензивни, па захтевају дубљу дијагнозу уз употребу посебних тестова.

Ако се не предузму мере за елиминацију бронхоспастичног напада, он ће даље напредовати:

• Његово дисање постаје испрекидано, чује се звиждук;
• Дисање постаје још отежаније, погоршава се кратак дах;
• Кожа постаје бледа, назолабијални троугао добија плавкасту нијансу;
• Срчана фреквенција се повећава.

Ако се код деце развије бронхоспазам, родитељи и блиске особе треба да прате симптоме, јер бебе нису увек у стању да говоре о својим сензацијама и проблемима. Важно је пажљиво пратити манифестације болести и при првој сумњи на бронхоспазам позвати хитну медицинску помоћ.

Опасни први знаци код којих треба одмах да позовете лекара:

• Бучно удисање или издисање са видљивим напором;
• Звиждање, хрипање у даху;
• Увлачење и надувавање носних крила;
• Напади непродуктивног кашља (посебно ноћу);
• Повећана анксиозност, уплашеност;
• Бледа кожа, плаве усне.

Код деце је запремина плућа мања, а бронхијални лумен ужи него код одраслих. Као последица тога, бронхоспазам често прати дечји бронхитис, алергијске процесе. Поред тога, тежи је и може брзо изазвати развој тешке респираторне инсуфицијенције.

Компликације и посљедице

Дуготрајни, хронични бронхоспазам може изазвати хипоксију (недостатак кисеоника) и интоксикацију угљен-диоксидом. Поред израженог погоршања благостања, долази до повећања интраторакалног притиска, компресије крвних судова, што временом може изазвати развој плућне срчане болести и емфизема. Бронхоспазам, ако се не лечи, може довести до потпуног престанка респираторне функције и срчане активности.

Хитна медицинска помоћ обично долази од стране медицинског тима који долази на позив. Након тога, лекар упућује пацијента на даљу дијагностику. Посебно може бити потребно консултовати алерголога, имунолога.

Дуготрајне нападе кашља, гушења и хрипања не треба игнорисати. У таквим ситуацијама је важно предузети мере и што пре позвати хитну помоћ или, ако је лечење већ прописано, брзо употребити лек (инхалатор) који је прописао лекар. Уколико се астматични статус погорша, у већини случајева долази до смртоносног исхода.

Дијагностика бронхоспазма

Пре свега, дијагноза се спроводи како би се открили узроци напада бронхоспазма. Лекар слуша пацијентове жалбе, обавља физички преглед, процењује резултате додатних тестова.

Важна питања која треба сазнати:

• Ако сте алергични на било шта;
• Присуство атопијских патологија (бронхијална астма, атопијски дерматитис), укључујући и оне у породичној линији.

Обавезно се процењују крвни притисак, срчани ритам, ниво засићености крви.

Физички преглед обухвата:

• Процена учешћа помоћних респираторних мишића у респираторном процесу;
• Одређивање покретљивости грудног коша;
• Ослушкивање сувих и влажних хрипова;
• Процена хемодинамских поремећаја.

Спирометрија се изводи без оптерећења, са лековима и физичким оптерећењем, хипервентилацијом.

Спирометрија се може извршити да би се открило:

• Са смањеним PEF1 за више од 10% од нормале;
• Смањеног форсираног виталног капацитета;
• Реверзибилност опструкције под утицајем бронходилататора.

Поред тога, могу бити потребни ови тестови:

• Крвне анализе са одређивањем COE и леукоцитарне формуле, биохемија крви, липидограм, коагулограм, ацидобазна равнотежа и електролити крви;
• Анализа урина;
• Алергијски тестови (тестови скарификације коже);
• Мерења парцијалних притиска кисеоника и угљен-диоксида;
• Електрокардиографија;
• Спирографија, тестирање бронхијалне хиперактивности;
• Одређивање азотног оксида у издахнутом ваздуху;
• Микроскопска и бактериолошка анализа спутума;
• Бронхоскопија са биопсијом за накнадни патохистолошки и имунохистохемијски преглед;
• Рентгенски снимак грудног коша.

Може се користити и друга инструментална дијагностика, што се одређује индивидуалним индикаторима.

Диференцијална дијагноза

Бронхоспазам треба разликовати са следећим патологијама:

• Бронхијална астма;
• Опструктивни бронхитис;
• Бронхиолитис (укључујући облитеративни облик);
• Аспирациони синдром;
• Страна тела у трахеји, бронхијама, једњаку;
• Хронични бронхитис;
• Локализована пнеумосклероза;
• Цистична фиброза;
• Синдром цилијарне дискинезије;
• Туморски процеси који утичу или компресују бронхије, трахеју;
• Бронхопулмонална дисплазија;
• Кардиоваскуларне, имунодефицијенције, патологије, поремећаји периферног и централног нервног система.

Ларингоспазам и бронхоспазам се разликују, пре свега, по томе што ларингоспазам изазива отежано дисање, док дисање код бронхоспазма карактерише отежано издисање. Ларингоспазам је праћен невољном контракцијом мишића гркљана, а бронхоспазам је спастично сужавање лумена бронхиола и малих бронхија. И прва и друга ситуација су разлог за консултацију са лекаром опште праксе, оториноларингологом, педијатром (ако се проблем пронађе код детета). [ 6 ]

Третман бронхоспазма

Лечење обухвата симптоматске мере за пружање тренутног олакшања, као и превентивну и основну терапију, за контролу могућих рецидива бронхоспазма.

Успешна терапија бронхоспастичних стања подразумева елиминисање или минимизирање узрока бронхоспазма. Ток лечења је обично дуг, сложен, прописује се строго индивидуално.

Важне компоненте успешног лечења бронхоспазма:

• Пружање хитне помоћи током напада;
• Свеобухватне интервенције током интерикталних периода;
• Употреба и лекова и нелекованих интервенција.

Интервенције лековима могу укључивати употребу таквих лекова:

• Бронходилататори (Салбутамол, Спировент, Беротек);
• Експекторанси (Амброксол, Бромхексин, Лазолван);
• Антиалергијски лекови (Супрастин, Кларитин, итд.);
• Комбиновани бронходилататори (Дитек, Беродуал).

За већину пацијената се препоручује комбинација инхалационих кортикостероида и бронходилататора.

Немедикаментозни утицаји на бронхоспазам укључују:

• Вежбе дисања за оптимизацију дренажне плућне функције, за шта се користе посебни дренажни положаји и тренинг са форсираним продуженим издисајем;
• Умерена физичка активност;
• ЛФЦ са праксом цикличног тренинга, дозираног ходања, спорог трчања, мешовите моторичке активности (наизменично ходање са трчањем):
• Киропрактичка нега, масажа грудног коша, масажа цервикално-крајног дела тела;
• Поступци каљења (ултраљубичасте и ваздушне купке, заливање и трљање, контрастни утицаји, ходање босих ногу по природним површинама итд.).

Како брзо ублажити бронхоспазам?

Прва помоћ пацијенту са бронхоспазмом састоји се од следећих мера:

• Обезбедите свеж ваздух (отворите прозор, олабавите одећу, откопчајте дугмад);
• Употреба једног од бронходилататора (инхалациона примена Вентолина, Беротека, Атровента, а у компликованим случајевима - Пулмикорта, Беклазона, Дексаметазона);
• Интравенски еуфилин;
• Адреналин се даје ињекцијом за анафилактички шок.

Лекови избора су често инхалатори, што помаже у кратком временском проширењу респираторног тракта, смањењу отока слузокоже, минимизирању количине мукозне секреције.

У случају напада бронхијалне астме и ноћних погоршања бронхоспазма, пацијентима се препоручује пре спавања:

• Направите препарате за инхалацију Интал, Дитек или инхалациони кортикостероид, могу се комбиновати са симпатомиметиком (нпр. Салбутамолом), или користите Теотард, Ретофил (показују ефикасност 12 сати;
• Када се појави спутум, можете удахнути бронходилататор (Беротек, Атровент, Салбутамол), а након 15 минута извршити инхалацију експекторанса (слани раствор, раствор соде 2%, алкална минерална вода).

Лекови који ублажавају бронхоспазам

Као део хитне помоћи за бронхоспазам, користе се инхалациони бронходилататори кратког дејства (бета2-агонисти, М-холинолитици), еуфилин (теофилин), кортикостероидни лекови системског дејства.

Данас је главна група лекова за хитно лечење бронхоспазма краткотрајно дејство бета2-агониста. Они имају способност да брзо елиминишу спазм и припреме повољне услове за даље деловање антиинфламаторних лекова.

Важна карактеристика бета2-агониста је њихова селективност према бета2-адренорецепторима. Салбутамол, фенотерол, тербуталин су оптимални у том погледу. Ови лекови имају мање нежељених ефеката, укључујући минимизирање вероватноће тахикардије, поремећаја срчаног ритма, хипоксемије итд. Бета2-агонисти се користе као лекови за хитне случајеве за елиминацију напада бронхијалне астме, за спречавање бронхоспазма изазваног физичким преоптерећењем или алергијским процесом. Лекови се примењују једном инхалацијом од 1 до 4 пута дневно. Код тешког бронхоспазма може се користити до 6 доза салбутамола.

Поред тога, бета2-агонисти су погодни за лечење диспнеје и бронхоспазма код старијих пацијената. У случају нежељених нежељених ефеката (тремор мишића, палпитације), доза се мења комбиновањем лекова са антихолинергичким лековима.

Употреба метилксантина (нпр. теофилина) није толико ефикасна као употреба инхалационих бета2-агониста, па се прописују само као додатна средства. Примењују се интравенозно (5-10 мл 2,4% Еуфилина), орално (по 200-300 мг).

Инхалациони кортикостероиди (беклометазон дипропионат, мометазон фуроат, флунизолид, итд.) су лекови избора за превенцију рецидива бронхоспазма (посебно код бронхијалне астме), који су погодни за било који степен тежине болести. Имају високу антиинфламаторну активност, укључујући и алергијски (имуни) инфламаторни процес. Инхалациони кортикостероиди се прописују свим пацијентима са бронхијалном астмом који узимају краткотрајне бета2-агонисте више од једном дневно. Ради клиничког побољшања, просечна терапијска доза (800 до 1000 мцг дневно) се користи ујутру и увече, уз накнадно смањење на минимално ефикасну дозу. Ако је ефикасност просечне дозе недовољна, повећава се на 2.000-2.500 мцг дневно за одраслог пацијента.

Лекови за стабилизацију мембране мастоцита - Недокромил, натријум кромогликат - су инхалациони антиинфламаторни лекови (нестероиди), који се често користе за елиминацију бронхоспазма код пацијената са благим перзистентним обликом бронхијалне астме, као и за спречавање напада спазма изазваних физичком активношћу, удисањем хладног ваздуха, контактом са алергенима.

Антилеукотриени - Монтелукаст, Зафирлукаст - су такозвани антагонисти леукотриенских рецептора. Користе се за оралну примену код пацијената са бронхоспазмом изазваним аспирином, као и нападима узрокованим алергијским процесима или физичким преоптерећењем.

Системска примена системских кортикостероида је индикована код пацијената са тешком спастичношћу, ако високе дозе инхалационих кортикостероида у комбинацији са бронходилататорима нису успешне. Оптимално је узимати метилпреднизолон или преднизолон, који имају кратко време полураспада. Обично се почиње са средњим терапијским дозама (преднизолон - од 20 до 40 мг дневно), настављајући лечење недељу дана како би се осигурао трајан ефекат. Затим се доза смањује на пола таблете једном на свака три дана.

Контрола тешког бронхоспазма захтева употребу небулизатора, који може постићи брз клинички ефекат у року од пет или десет минута. Небулизатор вам омогућава да директно убризгате у бронхије довољно велике дозе бронходилататора. У овом случају, лекови практично немају системско дејство и не изазивају велики број нежељених ефеката, као што се дешава код лечења таблетама или ињекционим лековима. Небулизатори - оптимална алтернатива парентералном лечењу тешких спастичних напада. Лекови за примену небулизатором производе се у специјалним небулизаторима, на пример:

• Вентолин небулас (једна доза садржи 2,5 мг активног састојка салбутамола);
• Фликсотид небулизован (једна доза садржи 2 мг флутиказона).

Препоручена инхалација за бронхоспазам:

• Инхалатори за бронхоспазме током првог сата користе се три пута, уз увођење салбутамола (Вентолин) 2,5 мг сваких 20 минута, затим - сваког сата док се не постигне јасно побољшање благостања;
• Фликсотид се користи након инхалаторне примене бронходилататора до 2 пута дневно током једне недеље.

Оптимални селективни адреномиметик за ублажавање бронхоспазма је салбутамол, који је активни бронходилататор. Формотерол и албутерол такође имају сличан ефекат.

Што се тиче кортикостероида, они се користе за заустављање развоја инфламаторне реакције у дисајним путевима, што заузврат помаже у смањењу бронхоспазма. Кортикостероиди се обично користе у облику инхалација. На пример, популарни Пулмикорт (будезонид препарат) се активно прописује за лечење опструктивних респираторних болести. Након једне инхалације инхалатором са сувим прахом, побољшање плућне функције се примећује неколико сати.

Лек Атропин се користи пре хируршке интервенције и, посебно, пре анестезије као лек за спречавање ларингитиса и бронхоспазма.

Као део комплексне терапије, могуће је користити познати антиспазмодични лек Носпа. Обично се прописује за суве спастичне нападе кашља у одсуству спутума. Без лекарског рецепта, као и код благог кашља и одсуства отежаног дисања, Носпа се не користи.

Како ублажити бронхоспазам код одрасле особе без лекова?

Лекари не препоручују самолечење бронхоспазма, јер је то озбиљан проблем који треба решавати само у сарадњи са лекаром који лечи.

Пре доласка возила хитне помоћи, пацијента треба да седне, одећа му треба да се олабави и да му се да инхалатор за бронходилатацију. Немојте пацијенту нудити средства за сузбијање кашља или седативе, стављати сенф фластере или трљати тело било чиме.

У интерикталним периодима можете користити народне методе за превенцију бронхоспазма:

• Припремите инфузију од једнаке мешавине мајке и маћехе, плодова глога, листова оригана, цветова детелине, пијте је по чаши око 5-6 пута дневно;
• Припремите 1 литар инфузије на бази коприве и боражине, пијте мало током дана;
• Скувајте медуницу, пијте три пута дневно по 1 кашику. Л;
• Користите лук или бели лук са медом;
• Пијте сок од шаргарепе и сок од брусница.

Вежбе дисања имају добар ефекат током напада бронхоспазма. Потребно је направити спор плитки удах 3 секунде и споро издахнути 4 секунде, након чега треба задржати дах (3-4 секунде).

У стојећем положају, можете спојити стопала и удисати кроз нос, истежући руке нагоре при удисају и спуштајући их при издисају. Затим треба често да дишете кроз нос, машући рукама напред-назад, као да се грлите. Поновите вежбу, комбинујући је са ходањем у месту.

Превенција

Да бисте смањили ризик од бронхоспазма у детињству, требало би да обратите пажњу на следеће препоруке:

• Вежбајте дојење беба најмање до годину дана (ово посебно важи за оне са породичном историјом бронхијалног спазма, алергија или бронхијалне астме).
• Потпуно елиминисање лоших навика, посебно пушења (ово се односи и на пушење жене током трудноће и на пасивно удисање цигаретног дима).
• Увођење здраве комплементарне хране, пажљива контрола најмањих манифестација патолошких реакција тела.
• Смањите контакт деце са потенцијалним алергенима (прашина, полен итд.).

Код одраслих, превенција бронхијалних грчева своди се на поштовање ових правила:

• Максимално могуће елиминисање потенцијалног утицаја фактора који могу изазвати бронхоспазам (психоемоционални стрес, прашњава просторија, удисање превише хладног или врућег ваздуха, недовољна или прекомерна влажност, физичко преоптерећење итд.).
• Систематско проветравање просторија.
• Редовно мокро чишћење.
• Благовремено лечење било каквих респираторних, заразних и алергијских болести, а ако су присутне алергије, редовни прегледи и консултације код алерголога са одговарајућим препорукама.

Лакше је спречити спастични напад него исправити спазам који се већ догодио. Особе у ризику треба да слушају медицинске препоруке, ако је могуће искључујући факторе који могу изазвати проблем. Ако се бронхоспазам већ догодио, потребно је да се прегледа код пулмолога, алерголога, оториноларинголога, кардиолога како би се разјаснили узроци поремећаја.