Хемоптиза

Детекција крви у спутума нечистоћа - хемоптизу (кашаљ крви) - је највеће клиничког значаја. У зависности од садржаја крви, спутум може постати ружичасти, црвени или браон. У домаћој литератури да означи хемоптизу може да задовољи услове «хемоптизије» против «хаемоптое». Ови услови не треба да се сматра синонимом: У практичном смислу, важно је направити разлику између крварења нечистоћа испљувка (хемоптизије) и изолацију чисте црвене крви (хаемоптае), који обично пенасту карактер. Тако у спутума (обично слузокоже или Мукопурулентна) може детектовати као крвних судова у облику крварења, што је типично дужине хемоптизије, а у облику одвојених гомиле или масовним црвеној алкалну реакцију (плућним крварењем - хаемоптое). О расуте хаемоптое рећи када плућног крварења запремине веће од 200 мл / дан. Обично у овом случају хитно потребна бронхоскопија и одговарајућу операцију - бронхијалне оклузија артерије или бронхија ресекцију режња плућа или сегмента, везивање бронхијалних артерија итд

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци хемоптизе (кашаљ с крвљу)

Узроци појаве крви у спутуму могу се поделити у три групе.

1. Инфламаторна обољења - бронхиектаза, бронхитис, плућна туберкулоза (укључују бронхијалне или цаверноус процес), плућа апсцес, пнеумонија (посебно узроковане Клебсиелла ), САРС.
2. Неоплазме су рак плућа (пре свега бронхогени).
3. Друге државе.

 Узроци кашља с крвљу

[7], [8], [9], [10]

Карактеристике кашља са крвљу за различите болести

Са крупном плунима, присуство крви у спутуму даје јој карактеристичну зарђену боју - "рђавим спутумом".

• Код бронхогеног рака хемоптиза је обично блага али упорна; мање често спутум у облику "црвеног желеја" (обично са израженом туморском лезијом). Са константном расподелом малих порција свеже крви током неколико дана, треба сумњати у бронхогени карцином, чија је вјеројатност највиша за дуготрајног пушача.
• Са бронхоектичном болешћу услед ерозије бронхијалне слузнице на местима упале или атрофије, зидови малих судова лако се оштећују.
• Колапс плућа ткива (апсцеса, туберкулозе шупљине, асептично некрозе на гранулемагозе Вегенер хеморагијске алвеолитис системске васкулитис) се често праћен масивним крварењем.
• Са митралном стенозом, високим притиском у левом атријуму и. Стога, висок притисак у плућним венама може проузроковати оштећења малих вена бронхија и хемоптизе. У случају митралне стенозе, хемоптиза служи као клиничка смјерница за процјену степена плућне хипертензије.
• Код акутне инсуфицијенције леве коморе услед акутног застоја крви у судовима плућне циркулације (укључујући плућну капилара) текла развој плућа, при чему респираторног тракта, а велика количина пене крвавог течности.

Лечење антикоагулантним лековима узрокује смањење капацитета за згрушавање крви.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дијагноза хемоптизе (кашаљ с крвљу)

Први корак је да се искључе доток крви до носне слузи, назофаринкса, ларинкса улцерације, горњих полипе респираторног тракта, као крварења варикозитета једњака и желуца крварења. Важни дијагностички детекција значај који претходи хемоптизу САРС епизоде или венска тромбоза (нарочито дубоких вена (најчешће у пратњи отицање ногу) са плућна емболија и плућне миокарда.

Дијагностичка тактика у откривању хемоптизе захтева да се узму у обзир следеће тачке.

• Када се открије хемоптиза, потребно је темељно испитивање да би се утврдио његов узрок.
• Поновно појављивање на хемоптизу у пацијента може бити узрокован не само болести, која је повезана са хемоптизу у прошлости, па ако је потребно било епизода крви у испитивању спутума да поново потпуна, упркос недавном истраживању о истом приликом.

[17], [18], [19], [20]