Кратак дах код срчане инсуфицијенције

Диспнеја код срчане инсуфицијенције или срчана диспнеја један је од водећих симптома поремећеног пуњења или пражњења срца, неравнотеже вазоконстрикције и вазодилатације неурохормоналних система. У већини случајева говоримо о хроничној инспираторној диспнеји: пацијенти се жале на периодично понављајуће отежано дисање, често на позадини опште слабости, тахикардије, едема. Патологија је сложена, захтева стално лечење и праћење кардиолога.

Узроци од кратког даха код срчане инсуфицијенције

Диспнеја код срчане инсуфицијенције може се јавити због прошлих или текућих патолошких процеса који повећавају оптерећење на срце и крвне судове. Дакле, најчешћи директни узроци су следећи:

• Преживео инфаркт миокарда;
• Гојазност;
• Поремећај физичке адаптације, хиподинамија;
• Коронарна болест срца;
• Висок крвни притисак;
• Разне патологије миокарда (и инфламаторне и неинфламаторне природе);
• Срчане мане;
• Болести плућа;
• Злоупотреба алкохола, употреба дрога.

Понекад, на позадини наглог повећања физичке активности, срцу постаје тешко да обезбеди све потребе тела за кисеоником, па се диспнеја може развити чак и код компензованих пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. Патологије које повећавају вероватноћу овог симптома:

• Инфективни процеси;
• Бубрежни поремећаји, бубрежна инсуфицијенција;
• Анемија;
• Аритмије;
• Поремећаји штитне жлезде ( хипертиреоза ).

Уз компетентан третман ових болести, диспнеја код срчане инсуфицијенције може постати мање изражена.

Други поремећаји - попут дијабетеса - могу погоршати симптоме и повећати нападе отежаног дисања.

Често се проблеми са дисањем јављају ако пацијент крши режим терапије, прилагођава унос лекова по сопственом нахођењу, бави се самолечењем.

Фактори ризика

Присуство било ког од следећих фактора одређује појаву диспнеје код срчане инсуфицијенције. Ако се комбинују два или више фактора, прогноза се значајно погоршава, повећава се ризик од хроничне патологије.

Међу најзначајнијим факторима ризика:

• Висок крвни притисак;
• Исхемијска болест срца;
• Историја инфаркта миокарда;
• Поремећаји срчаног ритма;
• Дијабетес;
• Конгениталне срчане аномалије, срчане мане;
• Честе вирусне инфекције;
• Хронична бубрежна инсуфицијенција;
• Тешко пушење, хронични алкохолизам, зависност од дрога.

Патогенеза

Ритмични откуцаји срца обезбеђују континуирану циркулацију васкуларног крвотока, кисеоника и хранљивих материја до свих ткива и органа, уклањање вишка течности и коначних производа метаболизма. Овај процес се одвија у две фазе:

1. Систола (контракција миокарда).
2. Дијастола (опуштање миокарда).

У зависности од поремећаја једне или друге функционалне фазе, развија се систолна или дијастолна срчана инсуфицијенција.

Код систоличке срчане инсуфицијенције, диспнеја је узрокована слабошћу миокарда и дефицитом у избацивању крви из срчаних комора. Најчешћи основни узрок је исхемијска болест срца и дилатативна кардиомиопатија.

Код дијастолне инсуфицијенције, еластични капацитет миокарда пати, због чега преткоморе добијају мању запремину крви. Примарни узрок такве патологије сматра се високим крвним притиском, перикардитисом са стенозом, хипертрофичном кардиомиопатијом.

Десна страна срца транспортује крв до плућа и оксигенише крвоток. Испоруку кисеоника и хранљивих материја ткивима врши лева страна срца, па се диспнеја најчешће објашњава инсуфицијенцијом леве коморе. Инсуфицијенција десне коморе се углавном манифестује појавом системског едема.

Епидемиологија

Процењује се да 64,3 милиона људи широм света живи са срчаном инсуфицијенцијом. [ 1 ], [ 2 ] Број пацијената са срчаном инсуфицијенцијом значајно се повећао у последњих неколико деценија због велике преваленције фактора који изазивају срчану инсуфицијенцију - као што су гојазност и дијабетес мелитус - као и повећања броја старијих особа.

Према статистичким подацима, вероватноћа диспнеје код срчане инсуфицијенције проценат расте са годинама. У Сједињеним Државама, патологија погађа 10 од хиљаду старијих особа старијих од 65 година. Истовремено, укупан број старијих и сенилних пацијената је око шест милиона. У европским земљама, број пацијената се процењује на око 10%.

Преваленција срчане инсуфицијенције расте са 4,5% код популације старије од 50 година на 10% код популације старије од 70 година. [ 3 ] Последњих година, диспнеја код срчане инсуфицијенције постала је чешћа код старијих пацијената: на пример, просечна старост пацијената се повећала са 64 године (пре 25 година) на 70 година (пре 10 година). Више од 65% пацијената који пате од срчане инсуфицијенције и диспнеје су старији од 60 година.

Мушкарци имају нешто већу инциденцу него жене. Морталитет се повећава са годинама, иако је морталитет у општој популацији генерално смањен током последње деценије, што се приписује све већем напретку у лечењу кардиоваскуларних болести.

Симптоми

Са формирањем левокоморске инсуфицијенције, лева комора слаби и оптерећење на њу се повећава. У овој ситуацији, постоје два могућа развоја догађаја:

• Лева комора се контрахује, али не довољно, што негативно утиче на њену способност пумпања крви;
• Лева комора губи способност квалитативне релаксације, што је повезано са преоптерећењем миокарда, због чега је снабдевање срцем крвљу недовољно.

На позадини акумулације течности у плућном подручју, дисање особе постепено постаје тешко.

Оток, диспнеја код срчане инсуфицијенције најчешће се јављају са порастом током неколико дана или недеља, ређе се симптоми развијају нагло. Најчешћа симптоматологија карактерише се следећим знацима:

• Тешкоће са дисањем, осећај кратког даха (посебно током физичке активности), што је узроковано накупљањем течности у плућима.
• Ноћна несаница повезана са честим буђењима због осећаја кратког даха, као и сув кашаљ без олакшања. Диспнеја и кашаљ код срчане инсуфицијенције могу се повећати приликом лежења, што захтева додатне јастуке (често су пацијенти приморани да спавају полуседећи, што није погодно за нормалан потпуни сан).
• Отицање стопала, зглобова, целог доњег екстремитета, руку, лумбалног подручја, са тенденцијом повећања поподне или на позадини дужег боравка „на ногама“ или седења.
• Накупљање течности у трбушној дупљи (визуелно се манифестује увећањем абдомена), што може бити праћено мучнином, болом, променама апетита, повећаним отежаним дисањем. Карактеристично је да се због накупљања течности тежина повећава чак и уз губитак апетита и значајно ограничење у исхрани.
• Тежак и константан умор, који је последица недовољне оксигенације крви и ткива.
• Редовна вртоглавица, губитак концентрације, што је последица недовољног снабдевања кисеоником можданих ткива.
• Палпитације срца.

Ако се појаве такви симптоми, обавезно посетите лекара:

• Нагло повећање телесне тежине;
• Драматично повећање обима абдомена;
• Отицање ногу и стомака;
• Необјашњив стални умор;
• Погоршање диспнеје након напора, током ноћног одмора, лежања;
• Појава неразумног кашља, посебно ноћу;
• Ружичасти или крвави спутум;
• Неуобичајено мала количина урина током дана и повећано мокрење ноћу;
• Вртоглавица;
• Мучнина.

Хитна медицинска помоћ је потребна ако се открије:

• Несвестица;
• Честа или продужена кратка дах, у којој постаје тешко не само дисати већ и говорити;
• Бол иза грудне кости који се не може контролисати нитроглицерином;
• Изненадна тахикардија која не нестаје, као и осећај неправилног срчаног ритма.

Диспнеја код хроничне срчане инсуфицијенције обично се развија постепено, на позадини повећаног умора, смањене физичке активности, појаве едема (укључујући асцитес). Што се тиче других патолошких манифестација, оне се могу разликовати, у зависности од тога која је комора преоптерећена:

• Код инсуфицијенције леве коморе, диспнеја се чешће јавља ноћу или након вежбања; пацијент је приморан да заузме седећи положај како би побољшао проток крви из плућних судова;
• Код инсуфицијенције десне коморе, диспнеја је праћена повећаним срчаним ритмом, смањеним крвним притиском, едемом, надимањем вратних вена.
• Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом често имају цијанозу - плаветнило усана, врхова прстију, што је повезано са дефицитом кисеоника у крви.

Дијагностика од кратког даха код срчане инсуфицијенције

Дијагноза диспнеје код срчане инсуфицијенције се спроводи уз проучавање медицинске историје, процену симптоматологије и резултате лабораторијских и инструменталних студија.

Препоручени лабораторијски тестови:

• Општи тест крви (запаљенске промене могу бити одсутне, понекад се открива умерена анемија);
• КОЕ (повећан ако су диспнеја и срчана инсуфицијенција директно узроковане реуматским лезијама или инфективним процесима - на пример, ендокардитисом);
• Општа анализа урина (омогућава вам да идентификујете компликације из бубрега, искључите бубрежну природу акумулације течности у телу, откријете протеинурију, често пратећу хроничну срчану инсуфицијенцију);
• Тест крви за укупне протеине и протеинске фракције (може бити нижи због прерасподеле течности услед едема);
• Анализа шећера у крви (неопходна да би се искључило присуство дијабетес мелитуса);
• Индикатори холестерола, липопротеина високе и ниске густине (испитују се ради процене вероватноће развоја атеросклерозе, коронарне болести срца, хипертензије);
• Калијум и натријум у крви (посебно важно ако пацијент узима диуретике или има јак едем).

Додатна инструментална дијагностика се прописује у зависности од специфичних индикација и одређује се појединачно:

• Рендгенски снимак грудног коша (помаже у одређивању величине и положаја срца, откривању промена у плућима);
• Електрокардиографија (открива аритмије, срчане дисфункције);
• Ехокардиографија (омогућава вам да процените рад свих делова срца, система вентила, одредите величину и дебљину миокарда, пратите квалитет ејекционе фракције и проценат запремине крви која улази у аорту током срчане контракције);
• Тестови оптерећења (помажу у процени функције срца у условима високе физичке активности);
• Коронарографија (рендгенска дијагностичка метода са убризгавањем контрастног средства у коронарне судове).

Још један важан лабораторијски тест за откривање срчане инсуфицијенције је одређивање NT-proBNP - можданог натриуретског хормона - протеинске супстанце која се формира у левој комори. Студија се изводи електрохемилуминисцентним имунотестом (ECLIA).

Диференцијална дијагноза

Диспнеја у мировању код срчане инсуфицијенције јавља се када је особа у опуштеном стању (није физички активна), спава или се одмара. Поред тога, проблем се може јавити током и након физичке активности, праћен разним додатним манифестацијама. Дакле, кардиоваскуларну диспнеју карактерише:

• Палпитације;
• Сивило коже;
• Хладни и отечени екстремитети;
• Кратак дах, ноћне епизоде гушења.

Плућна диспнеја карактерише се болом у грудима, слабошћу, грозницом, кашљем, астматичним нападима. Генерално, проблеми са плућним дисањем се чешће манифестују при издисају (диспнеја код срчане инсуфицијенције подразумева отежано удисање), али генерално, симптоматологија зависи од специфичних узрока и патолошких стања (инфективно-инфламаторних, онколошких, опструктивних итд.).

Диспнеја централног неурогеног порекла манифестује се наглим брзим површинским дисањем и јавља се услед било које стресне ситуације.

Хормонски изазвана кратка даха је резултат ослобађања адреналина у крвоток, што може пратити стања интензивног страха, анксиозности и бриге.

Да би се прецизно утврдио узрок респираторних проблема, како би се разликовала једна болест од друге, спроводи се темељна аускултација, перкусија грудног коша, спољашњи преглед, проучавање тегоба и анамнезе, процена показатеља лабораторијских и инструменталних студија. У зависности од тога на коју се патологију сумња, спроводе се спирометријски и кардиолошки тестови. По потреби се прописују додатне консултације са психијатром, неурологом, нефрологом, ендокринологом, специјалистом за заразне болести итд.

Третман од кратког даха код срчане инсуфицијенције

Да би се ублажио симптом диспнеје код срчане инсуфицијенције, прописује се терапија основне болести. Свеобухватни приступ састоји се од таквих мера:

• Терапија лековима;
• Нормализација телесне тежине;
• Корекција исхране (смањење количине конзумиране соли и животињских масти);
• Искључивање лоших навика, сузбијање стреса и психоемоционалног преоптерећења;
• Довољна физичка активност, физикална терапија, вежбе дисања.

Као део терапије лековима, користе се следеће групе лекова:

• Диуретици;
• Срчани гликозиди;
• Вазодилататори (нитрати);
• Блокатори калцијумових канала;
• β-блокатори, итд.

У случају сложеног тока срчане инсуфицијенције и диспнеје која прелази у гушење, може се прописати хируршка интервенција.

Диуретици су примарно средство за стимулисање излучивања соли и вишка течности у процесу излучивања урином. Захваљујући дејству диуретика, смањује се запремина циркулишуће крви, нормализује се висок крвни притисак и олакшава се рад срца.

Посебну терапеутску улогу код кратког даха повезаног са срчаном инсуфицијенцијом играју препарати напрстака, или срчани гликозиди. Ови лекови се користе вековима и доказали су своју ефикасност у побољшању метаболичких процеса у миокарду, повећавајући снагу срчаних контракција. Након узимања срчаних гликозида, снабдевање крвљу унутрашњих органа и ткива је значајно олакшано.

Активно се користе и нитрати - вазодилататори који утичу на лумен периферних артерија. Као резултат тога, крвни судови се шире, проток крви се олакшава, срчана функција се побољшава. Поред нитрата (Нитроглицерин), категорија вазодилататора такође укључује блокаторе калцијумових канала и блокаторе ангиотензин-конвертујућег ензима.

Хируршка интервенција се може размотрити ако је диспнеја код срчане инсуфицијенције узрокована абнормалностима система залистака.

Аеросоли за отежано дисање код срчане инсуфицијенције се ређе користе него код респираторног отежаног дисања (нпр. услед бронхијалне астме или упале плућа ). Међутим, неки аеросолни препарати се и даље користе - на пример, оромукозни спреј Изокет, са активним састојком изосорбид динитратом. Изокет подстиче релаксацију глатких мишића крвних судова, што доводи до њихове дилатације и смањења венског повратка у срце. Као резултат тога, смањују се коначни дијастолни притисак у коморама, преоптерећење и системски васкуларни отпор, што генерално олакшава рад срца. Лек спада у категорију органских нитрата. Може се користити код диспнеје изазване ангином, инфарктом миокарда, акутном срчаном инсуфицијенцијом леве коморе. Спреј се убризгава у усну дупљу од 1 до 3 пута са размаком од 30 секунди. Лек се не користи код кардиогеног шока, јаког пада крвног притиска, констриктивног перикардитиса и хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије, као и код срчане тампонаде. Најчешћа нуспојава: такозвана нитратна главобоља, која пролази сама од себе и не захтева прекид узимања лека.

Остали препарати нитратног аеросола укључују Исо-Мик сублингвални спреј, Нитро-Мик спреј и Нитроминт.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције код старијих особа захтева посебно пажљиву дијагнозу и промишљен третман због карактеристика повезаних са узрастом и великог броја хроничних болести.

Лекови за диспнеју код срчане инсуфицијенције код старијих особа

Лекови за ублажавање диспнеје код срчане инсуфицијенције код старијих пацијената се бирају што је могуће пажљивије, јер се током терапије могу јавити интеракције лекова повезане са употребом других лекова за друге хроничне болести. Поред тога, са годинама се повећава ризик од нежељених ефеката - посебно, повећање крвног притиска.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката лекова, лечење се прописује имајући у виду ове препоруке:

• Започните курс лекова одређивањем минималне ефикасне дозе;
• Стално пратите стање пацијента, пратите могуће нежељене реакције на терапију.

Стандардна употреба:

• β-адреноблокатори су лекови који блокирају адренорецепторе који се налазе у срчаном мишићу, што доводи до повећане адаптације на хипоксију, нормализације ритма и крвног притиска. Треба узети у обзир да β-адреноблокатори изазивају такозвани синдром повлачења при наглом прекиду њихове употребе, па их треба постепено отказивати, корак по корак. Старији пацијенти који пате од диспнеје на позадини хроничне срчане инсуфицијенције најчешће узимају Бисопролол, Метопролол, Карведилол. Ови лекови смањују интензитет и учесталост срчаних контракција, нормализују крвни притисак и срчани ритам. Међу могућим нежељеним ефектима ових лекова, најчешћи су вртоглавица, мучнина, сува уста.
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима су дизајнирани да блокирају активност ензима који утиче на формирање ангиотензина II. Ова супстанца има јако вазоконстрикторно дејство, тако да може изазвати развој диспнеје и погоршати оптерећење срца. Узимање АЦЕ инхибитора омогућава побољшање адаптације кардиоваскуларног система на ефекте физичких и психоемоционалних фактора. Међу најчешћим лековима ове групе: Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл, итд. Могући нежељени ефекти: кожни осип, сув кашаљ, дијареја, главобоља.
• Антагонисти рецептора ангиотензина II могу блокирати мрежу рецептора осетљивих на ангиотензин II, што изазива повећање васкуларног тонуса и крвног притиска. Ови лекови се користе као део комплексне терапије: најчешће се прописују Лосартан, Валсартан и други. Најчешћи нежељени ефекти су хипотензија, главобоља.
• Антагонисти алдостерона - диуретици који штеде калијум (спиронолактон, еплеренон) релативно брзо елиминишу диспнеју узроковану едемом ткива. Ови лекови не изазивају недостатак калијума и погодни су за дуготрајну употребу.
• Диуретици (Фуросемид, Хидрохлоротиазид, Торасемид) брзо елиминишу едем, доприносећи елиминацији диспнеје и спречавајући развој плућне стазе. Контраиндикације за употребу диуретика: акутна бубрежна или хепатична инсуфицијенција, гломерулонефритис са акутним током, гихт, декомпензација аортне или митралне стенозе, низак крвни притисак, акутни инфаркт миокарда.
• Вазодилататори - вазодилататори (Нитроглицерин).
• Срчани гликозиди (строфантин, дигоксин).

Што се тиче бронходилататора, њихова употреба код кардиолошких пацијената није само неприкладна, већ понекад и опасна. На пример, Еуфилин код диспнеје срчане инсуфицијенције може погоршати симптоматологију, јер има стимулативно дејство на контрактилну активност, повећава срчану фреквенцију, повећава коронарни проток крви и додатно повећава потребу миокарда за кисеоником. Еуфилин је контраиндикован код ниског крвног притиска, пароксизмалне тахикардије, екстрасистола, инфаркта миокарда са аритмијама, опструктивне хипертрофичне кардиомиопатије. Међутим, у неким случајевима - на пример, у комбинованом лечењу инсуфицијенције леве коморе са бронхоспазмом - употреба лека је оправдана.

Народни лекови за отежано дисање код срчане инсуфицијенције

Срчана инсуфицијенција захтева стално лечење и праћење код кардиолога. Проблем можете лечити народним лековима само након консултације са лекаром или ублажити главни симптом кратког даха, ако није могуће брзо потражити медицинску помоћ.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције може се ублажити пијењем инфузије семена коморача, мешавине меда и ренданог рена.

• 10 г семена коморача прелити са 200 мл кључале воде, покрити поклопцем, инсистирати док се не охлади, филтрирати. Узимати један гутљај у просеку 4 пута дневно.
• Помешајте 1 кашику меда и 1 кашику ренданог рена. Узимајте на празан стомак 1 сат пре оброка, пијући воду. Оптимално је спроводити такав третман у курсевима од 4-6 недеља: у овом случају, смеша се конзумира ујутру 1 сат пре доручка.

Поред тога, можете користити фитотерапију са мочварном пшеничном травом, глогом и мајчином травом, копром.

• 10 г биљке пшеничне траве прелити са 200 мл кључале воде, инсистирати испод поклопца док се не охлади, филтрирати. Користити 100 мл три пута дневно након оброка.
• Исецкати копар или његово семе, скувано у количини од 1 кашике. У 300 мл кључале воде, инсистирати. Ова количина инфузије треба пити у једнаким деловима током дана.
• Узмите 6 кашика траве мајчине траве и исту количину глога, прелијте 1,5 литара кључале воде. Посуда се топло умота (може се сипати у термос, у овом случају није потребно увијање) и остави 24 сата да одстоји. Затим се течност процеди кроз газу и пије по 200 мл ујутру, поподне и увече. Поред тога, можете пити чај од шипка.

Витамини за срчану инсуфицијенцију и кратак дах

Витамини и минерали су важни за нормално функционисање целог организма, посебно респираторног и кардиоваскуларног система. Стога је неопходно знати и разумети које супстанце недостају телу и благовремено спроводити превенцију.

• Витамин Д смањује ризик од срчаних напада, подржава рад срца и учествује у регулацији крвног притиска.
• Витамини Б групе ( _Б6, _Б12, фолна киселина) смањују концентрацију хомоцистеина у крви (фактор повећања крвног притиска), спречавају развој анемије.
• Аскорбинска киселина помаже у јачању васкуларних зидова, спречава развој атеросклерозе.
• Токоферол (витамин Е) одржава нормалан крвни притисак, спречава развој инфаркта миокарда, коронарне болести срца, атеросклерозе.
• Витамин К стабилизује процесе згрушавања крви, спречава таложење калцијума на зидовима крвних судова.

Препоручљиво је редовно пратити нивое витамина и минерала у крви како би се благовремено предузеле мере и спречио развој патолошких стања недостатка.

Што се тиче минерала, код отежаног даха повезаног са срчаном инсуфицијенцијом, посебну пажњу треба обратити на следеће:

• Магнезијум (спречава повећану тромбозу, одржава стабилност крвног притиска);
• Калијум (контролише контракцију миокарда, спречава аритмије);
• Калцијум (учествује у обезбеђивању нормалне функције миокарда, формирању крвних зрнаца).

Поред тога, препоручује се узимање омега-3 масних киселина. Генерално, мултивитаминске препарате треба да препише лекар након дијагностиковања витаминског и минералног састава крви.

Компликације и посљедице

Код срчане инсуфицијенције, срце губи способност да телу обезбеди потребну количину кисеоника, јавља се стање хипоксије. Општи умор и отежано дисање су симптоми свих фаза ове патологије. Ако се не предузму мере у првој фази развоја болести, онда ће се у будућности проблем пребацити у следеће, дубље и опасније стање. Специјалисти разликују следеће фазе развоја срчане инсуфицијенције:

1. Појављују се диспнеја и немотивисани замор, срчани ритам се повећава са напором. Ово стање се често погрешно тумачи за уобичајени резултат физичког напора.
2. (Постоје два подфаза, А и Б). А: Диспнеја и палпитације почињу да муче чак и у мировању. Појављује се оток, открива се увећање јетре. Б: Здравствено стање се погоршава, развија се асцит, диспнеја праћена плућним хрипањем. Примећује се цијаноза. Могућ је развој бубрежне инсуфицијенције.
3. Стање пацијента је тешко, примећују се симптоми мршављења, развијају се кардиогена пнеумосклероза и цироза јетре.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције у акутном облику је опасна због велике вероватноће развоја гушења. Поред тога, акутни ток може постепено прећи у хронични облик, што може довести до:

• Аритмије;
• Плућни едем;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоемболија церебралних судова или плућне артерије;
• Изненадна смрт.

Превенција

Ризик од развоја срчане инсуфицијенције може се смањити једноставним превентивним мерама. Ако је патологија већ присутна, секундарна превенција се користи за спречавање напада диспнеје.

Можете смањити ризик од срчаних проблема пратећи ове препоруке:

• Умерена физичка активност. За подршку кардиоваскуларном систему препоручује се ходање најмање пола сата или најмање 3 километра сваког дана. Уместо ходања, можете пливати, трчати, плесати или обављати свакодневну получасовну гимнастику. Важно је постепено повећавати оптерећење, што помаже у повећању адаптације кардиоваскуларног апарата, тренирању мишићног корсета, стабилизацији циркулације крви и смањењу ризика од повећане тромбозе.
• Контрола тежине. Ограничење тежине се израчунава дељењем тежине у кг са висином у м (на квадрат). Добијена вредност је такозвани индекс телесне масе, који би нормално требало да буде између 18,5 и 25 кг/м². Према информацијама Светске здравствене организације, прекорачење овог индикатора за сваких 5 јединица повећава ризик од срчане инсуфицијенције за ред величине. Прекомерна тежина доприноси стварању масне дегенерације миокарда, хипоксије и повећане тромбозе.
• Корекција исхране. Смањење удела слаткиша, животињских масти и пржене хране у исхрани, контрола калорија, довољна конзумација зеленила, поврћа, бобичастог воћа и воћа помоћи ће у одржавању кардиоваскуларног здравља. Унос соли и шећера треба свести на минимум: овај корак сам по себи може значајно смањити ризике од хипертензије, гојазности и атеросклерозе.
• Адекватан унос витамина и минерала. Главни „срчани“ елементи у траговима су калијум и магнезијум: они су одговорни за нормалну трофику миокарда, васкуларну еластичност и ритам контрактилне активности.
• Искључивање лоших навика. Никотин, алкохол, зависност од дрога нарушавају нормалан рад система коагулације крви, доприносе високом крвном притиску, повећавају оптерећење на срце, чиме узрокују повећан број откуцаја срца, аритмију, хипоксију и, као последицу, кратак дах.
• Редован и адекватан одмор. Без довољног одмора, тело тоне у стање стреса и енергетског дефицита. Миокард у таквим условима ради са повећаним оптерећењем и брже се троши. Најчешћи фактори у развоју хипертензије су недостатак сна и умор. Стручњаци препоручују спавање најмање 8 сати дневно, а у процесу рада редовно правити мале паузе.

Секундарне превентивне мере имају за циљ спречавање понављајућих епизода диспнеје код срчане инсуфицијенције:

• Узимање лекова које је прописао лекар;
• Строго придржавање свих лекарских препорука;
• Редовна вежба (РВВ), након претходне координације оптерећења са лекаром који лечи;
• Усклађеност са исхраном (за већину пацијената са диспнејом код срчане инсуфицијенције је погодна терапијска табела бр. 10);
• Потпуно искључивање пушења и алкохолних пића;
• Редовне лекарске прегледе.

Посета кардиологу једном годишње се препоручује свима старијима од 40 година, без обзира на то како се осећају. Пацијенти са дијагностикованом срчаном инсуфицијенцијом треба да се консултују са кардиологом сваких шест месеци. Ово је неопходно не само да би се спречио развој напада, већ и да би се кориговала терапија лековима или начин живота (како је назначено).

Прогноза

Да би се утврдила прогноза пацијената са диспнејом код срчане инсуфицијенције, неопходно је истовремено узети у обзир утицај бројних фактора који могу директно или индиректно утицати на развој компликација и преживљавање пацијената. Само присуство или одсуство диспнеје не може предодредити исход патологије, па је важно узети у обзир и могућу укљученост других фактора и симптома.

Међу главним прогностички значајним факторима су:

• Порекло (етиологија) срчане инсуфицијенције;
• Интензитет манифестација, симптоматологија, присуство декомпензације, толеранција на оптерећења;
• Величина срца, ејекциона фракција;
• Хормонска активност;
• Хемодинамски квалитет, статус и функција леве коморе;
• Присуство поремећаја ритма;
• Коришћени третман и реакција тела на њега.

Ништа мање значајан фактор је и квалификација и искуство лекара који лечи, потпуност (свеобухватност) терапијских мера.

Важно је схватити да диспнеја код срчане инсуфицијенције није само симптом, већ комбинована манифестација која прати поремећаје срца, крвних судова, бубрега, симпатичког нервног система, ренин-ангиотензинског система, хормонског апарата, метаболичких процеса. Стога је веома тешко адекватно предвидети исход болести.