Губитак слуха на једном уху

Стање у којем особа престаје да перципира звукове у једном од ушију дефинише се као губитак слуха на једном уху - једнострани, унилатерални или асиметрични, при чему супротно ухо чује нормално. Губитак слуха може бити благ, умерен или тежак (обично се назива хипоакузија - губитак слуха), или дубок или потпун (са прагом за перципиране звукове већим од 90 dB), што се назива глувоћа.

Епидемиологија

Према неким проценама, широм света, до 10% популације пати од једностране глувоће или губитка слуха, а сваке године само у Сједињеним Државама, скоро 60.000 људи пати од делимичног или потпуног губитка слуха на једном уху. [ 1 ]

Узроци губитка слуха на једном уху

Међу узроцима овог оштећења слуха, стручњаци наводе:

• Накупљање церумена у ушима - присуство чепа од церумена;
• Страно тело заглављено у уху;
• Отитис медија (ексудативни, гнојни, туберкулозни, итд.) и лабиринтитис (упала унутрашњег уха ); [ 2 ]
• Инфекције као што су грип, епидпаратитис, бактеријски и криптококни менингитис, крпељна борелиоза, сифилис, туберкулоза, херпес зостер са лезијама уха изазване вирусом херпеса VZV. Једнострана глувоћа код одраслих - губитак слуха на једном уху након коронавируса једна је од неуролошких манифестација инфекције COVID-19 (SARS-CoV-2), за коју је утврђено да може да оштети функцију кохлеје унутрашњег уха. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Асиметрични губитак слуха може бити узрокован:

• Перфорација бубне опне; [ 6 ]
• Акутна акустична траума, као и баротраума унутрашњег уха; [ 7 ]
• Прекомерни раст костију у унутрашњем уху - отосклероза и склероза бубне опне (membrana tympani) - тимпаносклероза; [ 8 ]
• Упала еустахијеве (слушне) цеви - тубоотитис (туботимпанитис), као и њена опструкција услед хипертрофије тубалних крајника;
• Ендолимфатична хидроцела или Менијерова болест; [ 10 ]
• Поремећаји повезани са бенигним масама као што су холестеатом у средњем уху, [ 11 ] параганглиом гломус тимпаникум или тумор средњег уха гломус тимпаникум, [ 12 ] као и вестибуларни шваном, акустични неурином или неурином слушног живца; [ 13 ]
• Ототоксични ефекат лекова који доводе до развоја дегенеративне лабиринтотоксикозе.

Због руптуре ланца средњег ува код трауматске повреде мозга, као и код повреда унутрашњег ува са синдромом лавиринтске трауме - код тешког потреса мозга са оштећењем лавиринта уха или његове контузије код контузије темпоралне кости - може доћи до наглог губитка слуха на једном уху. Такође може бити узрокован формирањем перилимфатичне или лавиринтске фистуле (абнормалне везе између средњег и унутрашњег ува) код трауме главе или такозваног синдрома изненадне глувоће. [ 14 ]

Поред тога, једнострани губитак слуха може бити конгенитални, а његова етиологија је најчешће повезана са аномалијом ушног канала, хипоплазијом или одсуством кохлеарног (слушног) живца и оштећењем цитомегаловирусном инфекцијом.

Такође прочитајте:

• Узроци губитка слуха
• Узроци губитка слуха

Фактори ризика

Признати фактори ризика за асиметрични губитак слуха су: болест средњег ува заразне природе - са накупљањем течности у уху; уобичајене вирусне инфекције; траума уха или главе (укључујући оштећење темпоралне кости, у чијој дебљини се налази коштани лавиринт унутрашњег уха); изложеност буци, као и дијабетес, васкуларни поремећаји (каротидна атеросклероза), повећан интракранијални притисак, мултипла склероза, употреба ототоксичних лекова.

Патогенеза

У случајевима једностраног губитка слуха различитог степена, патогенезу одређује врста губитка слуха: кондуктивни губитак слуха (повезан са проблемима спољашњег и средњег ува и његових структура), [ 15 ] сензоринеурални или неуросензорни губитак слуха (настао услед оштећења унутрашњег ува и његовог апарата за пријем звука) [ 16 ] или мешовити (комбинација кондуктивних и неуросензорних поремећаја).

Дакле, механизам губитка слуха услед упале средњег ува узрокован је стварањем ожиљног ткива, које негативно утиче на слушне кошчице, ограничавајући њихову покретљивост. Код отосклерозе, функција слушних кошчица је такође оштећена, што доводи до њихове укочености; у случајевима склерозе бубне опне која раздваја средње и унутрашње уво (чије вибрације треба да активирају слушне кошчице), њено задебљање и смањена еластичност негативно утичу на слух. [ 17 ]

Оштећење лавиринта код заразних болести објашњава једнострани губитак слуха након вирусних и бактеријских инфекција, као што је развој грипа лабиринтитиса након грипа.

Више информација у материјалу - синдром периферног васкуларног деструктивног лабиринта

Једнострани сензоринеурални губитак слуха је резултат атрофије, дегенерације и дисфункције сензорно-епителних ћелија длака рецепторског дела слушног анализатора (органа Кортијума) унутрашњег уха, које претварају перципиране звучне вибрације у електричне импулсе.

А код неуринома слушног нерва су захваћене Шванове ћелије мијелинског омотача VIII пара кранијалних живаца, које преносе нервне импулсе у слушне зоне темпоралних режњева мождане коре.

Симптоми губитка слуха на једном уху

Први знаци једностраног губитка слуха могу бити зачепљеност уха и отежано чујење тихих звукова - у случајевима благог губитка слуха. У тежим случајевима, може бити тешко чути звукове нормалне јачине у погођеном уху. Тешки губитак слуха се јавља када једно ухо једва чује звукове.

Обично постоје пратећи симптоми као што су притисак у уху, константан тинитус и зујање у ушима различитог интензитета.

Код запаљенских процеса, као и руптуре бубне опне, пацијенти имају болове у уху и губитак слуха.

Када дође до изненадног губитка слуха, вртоглавица је честа (што указује на проблеме са унутрашњим ухом).

Може доћи до губитка слуха на десном уху (нпр. парализа леве стране тела након можданог удара), дефинисаног као губитак слуха или глувоћа десне стране. Може доћи до губитка слуха или глувоће леве стране - губитка слуха на левом уху - из различитих разлога.

Асиметрична или једнострана глувоћа се дефинише као потпуни губитак слуха на једном уху, док се делимични губитак дијагностикује као једнострани губитак слуха.

Компликације и посљедице

Губитак слуха је прогресиван патолошки процес, а његове компликације и последице укључују постепено повећање учесталости перципираних звукова - до потпуне глувоће.

Дијагностика губитка слуха на једном уху

Да би се открио губитак слуха, потребан је тест слуха и отоскопски преглед уха.

Користе се инструменталне дијагностике: тонска аудиометрија, [ 18 ] акустична импедансометрија - тимпанометрија, [ 19 ] отоакустична емисија, [ 20 ] електрокохлеографија, [ 21 ] рендгенски или ЦТ скен темпоралне кости, магнетна резонанца главе.

Диференцијална дијагноза је усмерена на утврђивање узрока губитка слуха.

Третман губитка слуха на једном уху

Лечење једностраног губитка слуха зависи од узрока: најлакше је уклонити чеп од воска или страно тело заглављено у уху.

Лечење отитиса медија и тубоотитиса лековима и физиотерапеутским методама је обавезно; постоји лечење Менијерове болести итд. [ 22 ]

Хируршко лечење укључује:

• Уклањање холестеатома и гломусног тумора средњег ува;
• Протезе за слушне апарате - осикулопластика; [ 23 ]
• Рестаурација интегритета оштећене бубне опне - тимпанопластика; [ 24 ]
• Стапедотомија [ 25 ] и стапедопластика [ 26 ] (операције стапеса средњег ува у случајевима отосклерозе).

Може се извршити и неурохируршка операција за уклањање слушног неурома, [ 27 ] али у већини случајева сензоринеуралног губитка слуха потребни су слушни апарати. [ 28 ] За више информација погледајте лечење сензоринеуралног губитка слуха.

Превенција

Да би се спречио развој губитка слуха на једном уху, потребно је лечити његову упалу, чувати воду ван њега, избегавати гласне буке и употребу лекова са токсичним нежељеним ефектима на уши.

Инвалидитет због губитка слуха односи се на губитак слуха већи од 35 dB на боље чујућем уху. У Украјини, деца до 16 година старости имају право на државну социјалну помоћ за мешовити и сензоринеурални једнострани губитак слуха (у зони фреквенције говора већи од 90 dB) - са нормалним слухом на супротном уху.

Прогноза

Прогноза губитка слуха на једном уху зависи од многих фактора, а најзначајнији су његов узрок и степен оштећења слушног система, јер су многа оштећења слуха неповратна.