Туботитис код деце и одраслих: акутни, хронични, билатерални

Шта је турбохотит? То је запаљење Еустахијеве цеви, која је пролаз који повезује органе слуха и дисања, односно средњег уха (шупљине бубњева) и леђа назофаринкса.

Неки отоларингологи сматрају да је ова болест почетна фаза катар у средњем уху (отитис), али запаљење слушне (Еустахијеве) цеви има посебан код Х68.0 према ИЦД-10.

Да ли је ТБ заразна или не? Ово је инфективна болест која има синонимно име - еустахити или туботимпанитис.

Узроци тубоотита

Који су узроци туботитиса? У већини случајева, то су инфекције које улазе у слушну цев из назофаринкса и горњег респираторног тракта. У патофизиологији инфламаторне респираторног синцитијалног вируса, вирус грипа, аденовируса и су укључени,  Рхиновирус инфекција код деце, као и бактерије Стапхилоцоццус спп., Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла цатаррхалис. Повремено болест изазвана гљивичним инфекцијама, Цхламидиа трацхоматис, Мицобацтериум туберцулосис и Трепонема паллидум.

Према већини стручњака, вируси директно оштећују мукозни епител еустахијеве цеви и могу довести до смањења муцокилијарног клиренса. Код људи са дуготрајним назофарингитисом и  хроничним синуситисом,  тубо-отитис се развија услед блокаде цеви.

Аудитори (Еустахијеве) цеви  отвара када се особа таблете за жвакање, гутање или зевање, као и током успона и силазак када путују у авиону или када потопљен под водом; остатак времена је затворен. Свака особа има две слушне цеви; дужина сваке одрасле особе износи око 35 мм са просечним пречником 3 мм, код деце првих година живота његова дужина је око 20 мм. Од раног детињства бубањ-ждрела цев је шири и протеже се од предњег зида средњег уха до назофаринкса бочног зида у мањим углом, упала средњег уха и детета Тубо-отитис јављају чешће него код одраслих.

Осим тога, многа деца истовремено удишу носове из обе ноздрве, што доводи до рефлукса назалне секреције у уста слушне цеви, где патогене бактерије или вируси настављају да се множе.

Алергички услови са отицањем облога слушних слузница слузнице често изазивају упалу, а затим се дијагностикује алергијски тубо-отитис. Често се комбинује  вазомоторни ринитис  и тубо-отитис, који постаје компликована тврдо за лечење уз истовремени едем естачијевог уста у туби.

Фактори ризика

Фактори ризика и највероватнији узроци упалног процеса у слушним цевима такође укључују:

• хронични облици ринитиса,  хронични синуситис  или тонзилитис;
• хипертрофија фарингеалних крајника -  аденоиди  код деце и адолесцента;
• пораст у тубалним крајолицама (налази се у близини фарингеалних отвора Еустахијеве цеви);
• повреда структуре (дефеката) септума носу;
• присуство у назофаринксу нових неоплазми другачије природе (нпр., хоканални полипи);
• траума унутрашњих структура уха, нарочито због оштрог пада притиска.

Клиничка опажања потврђују могућност упале Еустахијеве тубуле услед смањења пХ нивоа у назофаринксу код пацијената са гастроезофагеалним рефлуксом.

[1], [2], [3],

Патогенеза

Основна функција слушних барометарских цеви и вентилације и одводњавања: изједначи притисак у бубне дупље са спољним, ваздух и излазни слузи акумулира и случајно пао у воду.

Слузокожа слушног цеви у њиховој коштаној делу представљени Цилијарне епител иу хрскавичавим делу преовлађује лабаве слузи епител са муцина генерише жлезда, а значајно аденоид ткиво близу уста цеви.

Патогенеза тубоотитис због чињенице да је инфективни агенс изазива инфламаторног одговора, од којих је једна манифестације је Мукозна оток, чиме сужава лумен у слушног цеви и ваздух пролаз је блокиран. Осим тога, отицање ткива доводи до компресије нервних завршетка, што узрокује бол.

Даље, локални проток крвног притиска успорава се и доводи крв у слузницу слушне слушалице, након чега следи делимична или потпуна физиолошка дисфункција.

Симптоми тубоотита

Карактеристични за ову болест, први знаци - осећај да је ухо положено, и повезано са овим, благо смањење нивоа перцепције звука.

Скоро сви пацијенти чују тинитус, многи се жале на благу вртоглавицу или осећај тежине у глави.

Поред тога, манифестују се симптоми туботитиса:

• тимпанопхоние (даје у уво звук сопственог гласа);
• осећај гурања унутар ушне течности;
• назални загушења;
• понављајућа главобоља.

У зависности од фазе запаљеног процеса у клиници се издвајају: акутни тубо-отитис (развија се због инфекције и ограничен је на неколико дана); субакутни тубо-отитис (наставља се много дуже од акутног); хронични тубо-отитис (може се догодити годинама уз егзацербације и слабости симптома, али упорни губитак слуха).

Ако је болест акутна, онда се на већ наведене симптоме додају оталгија (бол у уху од запаљене слушне цеви). Доктори ЕНТ-а могу дијагностицирати лијево или десно обрађен тубо-отитис или билатерални тубо-отитис, који у већини случајева почиње као једностран.

Температура субфебрила код туботитиса, као и општа болест, може се приметити код акутног упала код одраслих. Тубо-отитис код детета прати значајнија грозница са грозницом.

Када се развијају Тубо-отитис, изгребан ухо из другог разлога: свраб у ушном каналу није међу знаке запаљења слушног цеви, и могу бити на сумпор кластера у уху, са микоз или дерматитис.

Али запаљење лимфних чворова са тубо-отитисом није искључено, али најчешће су регионалне лимфне чворови погођени у случајевима хроничног серозног или акутног гнојног отитиса.

Обрасци

Најчешћи и најлакши тип запаљења слушне цеви је катарални тубо-отитис, који утиче на горњи слој слузнице. Међутим, може се проширити на велика подручја. Катарални карактер је алергијски тубо-отитис и акутни еустахазитис вирусне етиологије.

Ако се упала наставља да се развија у аудитивни цеви ексудатом акумулира саставу интерстицијалној течности, серума, фибрин, полиморфонуклеарне леукоцита и других. Овај ексудативну Тубо-отитис, при чему су цеви испуњеном течношћу, обезбеђивање повољне услове за раст патогених микроорганизама. Ако се Густе епидермиса на бубне опне, а кипи, постоји бол у уху са губитком слуха. И у овој фази болест се најчешће дијагностикује као серозни медитин отитиса.

Компликације и посљедице

Због довођења уха и повратка звука сопственог гласа, психосоматици се могу јавити код тубо-отитиса. Неким пацијентима је непријатно чути њихов глас "из унутрашњости", а то их веома ометају, што их терају да говоре веома тихо. Поред тога, у неким случајевима, дисање постаје брже, што узрокује крв мишићима као и физичким напорима.

Када цев не пролази дуго, запаљен процес се наставља, а ако нема одлива из слушне цеви, слуз се производи акумулацијом ћелија пехара. У њима садржана, бактеријска или вирусна инфекција утиче на мукозу тимпанона са развојем катаралног, а затим серозног и чак акутног гнојног отитиса.

У ретким случајевима, последице и компликације у облику формираних адхезија могу довести до губитка проводљивости слуха. То јест, постоји вјероватноћа да саслушање после тубо-отитиса може бити ослабљено. Више информација у тексту -  оштећење слуха

Дијагностика тубоотита

Дијагностику туботитиса спроводи лекар ЕНТ који ће, прије свега, сазнати анамнезу пацијента и саслушати његове жалбе.

Дијагноза евстахиита скуп на основу отосцопи (испитивања бубне опне преко уха левак) и утврђивање пролазности слушног цеви тако што ћете га ветар. Такође, доктор испитује носну шупљину грчева и палатинских крајолика.

Анализе - мрља из грла или носне шупљине - помажу у разјашњавању природе инфекције и, у случају детекције бактеријске флоре, прописују антибиотски третман. Треба напоменути да се испорука ове анализе ријетко прописује.

Одржане дијагностика инструмент: импеданцеметри расправа (аудиторни процена стања апарата средњег уха), Кс-зраци (да открије недостатке носне преграде или носне абнормалности).

А ниво слуха се проверава аудиометријом. Као и код других поремећаја уха који узрокују проблеме са слухом, аудиограм са тубо-отитисом у облику графичке слике показује осетљивост слушања пацијента до флуктуација звучних таласа одређене фреквенције и интензитета.

Диференцијална дијагноза

У случајевима упале Еустахијеве цеви, диференцијална дијагноза је важна, што омогућава да се разликује, на пример, од серозног отитиса или неуросензорног губитка слуха.

Која је разлика између тубо-отитиса и отитис медиа? Уз упале отитиса налази се средњи ушни бубањ. А главна разлика између туботитиса и неуросензорног губитка слуха лежи у етиологији губитка слуха. Сензоринеурална (сензоринеурална) губитак слуха  узрокован повреду проводљивости вестибулокохлеарних кранијалних нерава или језгра победи акустични анализатор у церебралном кортексу мозга.

[4], [5]

Третман тубоотита

Метода Импацт, са којим често почињу третмана тубоотитис у акутном облику - интраназалну катетеризацију Еустахијеве тубе са ацетилцистеин, амоксицилина и кортикостероидима Дексаметазон се најчешће користи када тубоотитис.

Лекови предвиђени за ову болест укључују антиинфламаторне и деконгестанте за обнову вентилацијске функције слушне цеви и симптоматску терапију респираторних инфекција праћених ринитисом.

Нанесите капљице за уво са тубоотом:

• који садрже феназон и лидокаин капи Отипак у тубо-отитису треба увести 3 спратове вањске слузнице 3-4 пута три пута дневно не дуже од седмице. Они су контраиндиковани за употребу уколико је тимпанска мембрана оштећена.
• капљице са антибиотиком рифампицин Отофа са тубофоотицном стафилококном етиологијом прописују се пет капи у уху одраслих и три капи дјеце - два до три пута дневно. Њихова употреба може изазвати свраб у уху и осип на кожи око ње.

У клиничкој отоларингологији, антибиотици-аминогликозиди (неомицин, гентамицин, канамицин, итд.) Су у лошем стању. Прво, због брзог развоја микроорганизама отпора према њима, као и због њиховог накупљања у ткивима унутрашњег уха и оштећења ћелије кохлее и нервних рецептора вестибулокохлеарних. Последњи фактор и изазвао токсичност ових антибиотика до ушију.

Без обзира на то, комбиноване капи Полидека се примењују са тубо-отитисом, који садржи антибиотике (неомицин и полимиксин Б) и кортикостероидни дексаметазон. Као и претходна два лекова, Полидек се може користити само са нетакнутом тимпанијском мембраном. Одраслима се препоручује да се у уши 3-4 капи два пута дневно, а деца 1-2 капи. Поред алергијске кожне реакције могуће је додати гљивичне инфекције.

На исти начин се користе капљице Анаурана. Њихове активне супстанце су неомицин, полимиксин Б и лидокаин. Употреба њиховој деци је контраиндикована. Средство Сопхадека у тубо-отитису (са дексаметазоном, неомицином и грамицидином) је намењено за лечење упале шупљине спољашњег уха.

Ако се отитис или тубо-отитис јавља током трудноће, ове капи су стриктно забрањене! Прочитајте више о уловима у публикацији -  Капи са отитисом

Вазоконстриктивних капи за нос на Тубо-отитис користи да елиминише из носа гужве, што доприноси опструкције слушног цеви. Овај пад Санорин, нафазолинских (нафазолин) Називин, Назол, вибрација и др. Ефикасно вазоконстриктор и ублажавања едем назално мукозе Ринт спраи тубоотитис (с оксиметазолин), која је убризгано у носне ходнике (једна доза двапут дневно за пет дана). Међутим, овај алат се не користи у случајевима атрофије назалне мукозе, означен хипертензију и повишен интраокуларни притисак, и хипертиреоза; је контраиндикована код деце млађе од шест година.

Аеросол узимање лекова против кортикостероида мометазон - Назонекс ат Тубо-отитис - се користи као допунско средство за уклањање едем ако пацијенти алергијски ринитис и хронични синузитис у акутној фази.

Антихистаминици се узимају против едема (Супрастин, Цларитин, итд.). Фенспириде или Ереспал у тубо-отитису се користи за хронични ринитис и назофарингитис алергијског порекла: једна таблета два пута дневно; деца - сируп (две или три супене кашике). Могућа нежељена дејства као што су мучнина, повраћање, поремећај срчане фреквенције, повећана поспаност.

Хомеопатија. Није искључено коришћење хомеопатског лијека Синупрет у тубо-отитису, ако пацијент има кашаљ са вискозним спутумом и истовремено упали паранасалне синусе. Препоручује се да узимате две таблете два или три пута дневно

Ако се лечење туботитиса одложи, бол у уху не нестаје и опште стање погорша - антибиотици се прописују за туботитис. Амоксицилин и његови синоними Амокицлав, аугментин, Клавотсин и Флемоксин сољутаб - на Тубо-упала уха ефикасна ако патологије је узрокована стапхило и стрептокока. Доза за одрасле је 0,25-1 г два пута дневно недељно; за дјецу (зависно од узраста) - 10-20 мг по килограму телесне тежине два или три пута дневно. Међу нежељеним ефектима овог лијека су алергије на кожи и дијареја.

Системски антибиотик ципрофлоксацин на Тубо-упала уха или ТСифран на Тубо-отитис и синуситис се унесе - сваких 12 сати 0.5-0.75 трудница и деце млађе од 16 година, она је контраиндикована. Нежељени ефекти се манифестују мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку, осип на кожи, главобоља и вртоглавица.

Антимикробна Припрема сулфаниламид Бисептолум ат Тубо-отитис инфекција и све ОРЛ се користи у лечењу одраслих и деце од 12 година (једна таблета 0.48 г два пута на дан, после оброка, обилно водом); деца млађа од 12 година могу узимати Бисептол сируп - 1-2 сокова два пута дневно. Контраиндикације: бубрежна инсуфицијенција, болести крви и трудноћа. Види такође -  Антибиотици за отитис

Блокада новокозина са тубо-отитисом (ако не пролази у акутни медитин отитиса или је компликована хроничним гнојним запаљењем средњег ува), по правилу није потребно.

А хируршки третман се односи на корекцију дефеката носног септума, као и уклањање неоплазме у назофаринксу и адхезије у Еустахијској туби.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутски третман туботитиса се врши уз помоћ популарних метода електротерапије.

Тако се електрофореза врши преко вањског аудиторног месуса (са препаратима калцијума и цинка).

Сесије краткодалног дијатермије и УХФ су прописане за тубо-отитис на подручју параназалних синуса;

Дарсонвал са туботитисом (дарсонвализација са промјенљивом струјом) промовише активацију крвотока у оштећеним ткивима и побољшање трофизма, као и смањење оталгије.

Олакшава стање ултраљубичастог и инфрацрвеног зрачења

Примењена масажа са туботитисом је пнеумомасажа тимпанијске мембране, која помаже у одржавању његове еластичности.

Узгред, требало би да знате како правилно удисати уши тубо-отитисом, како бисте отворили слушне цеви. Требали бисте дубоко удахнути, додирнути нос и затворити рум, а затим покушати да удишете ваздух: неки од њих ће ићи директно на слушне цеви, уклањати длакавост ушију.

Лечење тубо-отитиса код куће

Као што показује пракса, фолк третман туботитиса се обавља на исти начин као и третман отитиса.

Ако је отитис нигмоид, а температура је нормална, онда се пацијентово ухо загреје. Али је ли могуће загријавати ухо тубоититисом? Могуће је, али само под истим условима - одсуство гнојног упала и грознице. Посебно, помаже ако плава лампа Тубо-упала уха (потопити у трајању од 10 минута, а затим загревањем од уха пацијента) и загревањем на вотку Цомпресс Тубо-упала уха (који се примењује око уха).

Традиционално полован боратед алкохол и борна киселина в Тубо-отитис (тј 3% алкохола раствор борне киселине) се уводи у слушни канал на завоја натопљеном Флагеллум што је неопходно периодично заменити. Закопати алкохол у уху не може бити! Алтернатива боровом алкохолу може бити тинктура алкохола од огњича или прополиса.

Када се упала Еустахијеве тубе развија у АРИ, насопхарингитис или ангина, препоручљиво је да се загреје-мокро инхалационе Тубо-отитис: сок решење, алкална минералну воду, испарења кувани кромпир, итд

Препоручени биљни третман:

• узимајте након сваког оброка 50 мл љепоте од мјешавине цвијећа ливаде детелина, бесмртеља, коприва и борова (у једнаким дијеловима);
• ако пацијент се лечи антибиотицима, корисна дневна пијење гласс чорбе припремљени од еукалиптуса лишћа, маслачка корена и биљке хајдучке траве и вилловхерб (све у истом износу, кашику смеше од 0,5 Л воде, кувати 15 минута, остави три сата) ;
• пијете два пута дневно (после јела) 100 мл одвојке од цвијећа календула (кашика чашице вреле воде).

Да ли је могуће ходати у туботитису? Са повећаном температуром и израженом оталгијом, наравно, то је немогуће. Ако су на располагању, лекари дају болничко одсуство одраслима и пуштање из школе - школској деци; дужина боравка код куће зависи од стања и ефикасности лечења.

Превенција

Препоруке отоларинголога у вези са превентивним мерама које могу да заштите од ове болести имају општи карактер. Пре свега, треба третирати респираторне инфекције и запаљења назофаринкса и респираторног тракта.

Прогноза

Прогноза је обично добра, нарочито ако је третман започео на време, а тубо-отитис није давао компликације, на пример, атрофију бубрежне мембране и хроничног губитка слуха.