Тимпаносклероза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Тимпаносклероза се карактерише цикатрицијално-дегенеративним манифестацијама у средњем уху изазваним претходним инфламаторно-деструктивним процесом који се завршио формирањем цикатрицијалног ткива. Као резултат тога, настају различите варијанте ожиљавања структура средњег уха, које се састоје у замени слузокоже наслагама везивног ткива које ограничавају покретљивост у зглобовима слушних кошчица, узрокујући облитерацију прозора лавиринта уха, узрокујући поремећаје циркулације у пределу лавиринтног зида и компресију тимпаничног плексуса. Ови патолошки и анатомски фактори узрокују, с једне стране, поремећаје проводљивости звука, а с друге стране, трофичке поремећаје тимпаничног плексуса, његову сталну иритацију и, као последицу, секундарну болест лавиринта, која се манифестује сталним тинитусом, перцептивним губитком слуха и синдромом вестибуларне дисфункције.

Узроци тимпаносклерозе. Одлучујући фактори у развоју тимпаносклерозе су акутна или хронична катарална или гнојна упала средњег ува. Доприносећи фактори су:

1. повремена или трајна опструкција слушне цеви;
2. присуство хроничне перитубалне инфекције у подручју лимфаденоидног ткива;
3. индивидуална склоност ка трансформацији везивног ткива у цикатрицијално склеротично ткиво;
4. метаболички поремећаји који доводе до пансклерозе, повећаног нивоа холестерола и урее у крви;
5. алергија;
6. честе инфламаторне болести горњих дисајних путева.

Клинички ток тимпаносклерозе карактерише прогресивни губитак слуха и постепено повећање симптома кохлео- и вестибулопатије. Са дуготрајним током болести развијају се знаци перцептивног губитка слуха, што доводи до мешовитог облика и смањења резерве кохлеје. Са коштано-ваздушним јазом мањим од 20 dB, хируршко лечење губитка слуха је мало обећавајуће.

Дијагноза тимпаносклерозе се поставља на основу тегоба, отоскопске слике, података акуметрије и аудиометрије и рендгенског прегледа.

Тегобе: губитак слуха, константна субјективна нискофреквентна бука у уху, периодична блага вртоглавица. Акуметрија указује на присуство проводног или мешовитог (са дуготрајним процесом) губитка слуха (кондуктивни губитак слуха): СР - од „на ушној шкољци“ до 3 м, негативан Швабахов тест, са Веберовим тестом - латерализација звука ка оболелом уху. Узлазни тип тоналног аудиограма са присуством кохлеарне резерве одређене степеном укључености апарата за перцепцију звука у процес. Рентгенски преглед (пројекције по Шулеру и Шосеу, трансорбитална по Гиљену, томографија, ЦТ) указују на различите врсте деструктивних промена у темпоралној кости, које указују на присуство ожиљног ткива у бубној дупљи и различите врсте уништења њених елемената.

Лечење тимпаносклерозе може бити нехируршко (у зависности од степена развоја тимпаносклерозе) и хируршко. Прво подразумева употребу углавном физиотерапеутских метода и, пре свега, обнављање вентилационе функције слушне цеви; друго - разне врсте тимпанопластике), а такође, под одговарајућим анатомским условима, стапедопластику.