Преглед уха

Лекари који раде на одељењу оториноларингологије су увек веома уочљиви: изнад њихових очију увек се налази конкавно огледало са рупом у центру. То су рефлектори који сакупљају зраке из независног извора светлости у јак сноп који савршено осветљава ОРЛ органе, омогућавајући њихов стереоскопски преглед, а руке оставља слободне за манипулацију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Како се врши преглед уха?

Прво, прегледајте ушну шкољку и суседна подручја на упалу и оток. Уколико постоји исцедак из уха, узмите брис за културу и уклоните восак из спољашњег слушног канала. Причврстите најпогоднији и највећи левак за ухо на отоскоп и прегледајте спољашњи слушни канал и бубну опну на следећи начин. Повуците ушну шкољку нагоре и назад, чиме се исправља спољашњи слушни канал (код одојчади, ушну шкољку треба повући надоле и назад). Дршка чекића је добар оријентир који се налази иза бубне опне. Напред и позади, можете видети добар светлосни рефлекс формиран на овом месту због конкавности бубне опне. Потребно је обратити пажњу на провидност бубне опне, њену боју и да ли је испупчена или перфорирана. Перфорација бубне опне у њеном опуштеном делу указује на озбиљну патологију. Покретљивост бубне опне може се тестирати помоћу левка са комадом стакла који покрива предњу страну и малим „врхом“ са стране на који је причвршћена мала гумена крушка. Како стискате крушку, бубна опна почиње да се помера. Еустахијева туба се може видети како се бубна опна помера када пацијент изводи Валсалвин маневар.

Анатомија уха

Хрскавица ушне шкољке се развија из шест туберкула. Ако се њени делови током развоја чврсто не спајају једни са другима, могу се формирати фистуле (најчешће мала фистула испред трагуса) или помоћне ушне шкољке (хрскавичава тела која се налазе између угла уста и трагуса).

Спољашњи слушни канал је дугачак 3-4 цм и има благо S-облик. Спољашња 1/3 његове хрскавице, односно коже која га покрива, прекривена је длаком, а садржи и жлезде које луче сумпор. Унутрашња 1/3 спољашњег слушног канала има коштану основу прекривену осетљивом кожом. Медијално и антериорно се налази предњи доњи џеп - удубљење у којем се сакупљају мртве честице интегумента.

Бубна опна одваја спољашњи слушни канал од бубне дупље (или средњег уха). Обично се може видети дршка чекића која се наслања на бубну опну. Већи део бубне опне је затегнут (то је тзв. pars tensa), али изнад бочног наставка чекића налази се троугласти део мембране који је мање затегнут - то је pars flaccida, односно њен опуштени део (управо у овом делу се обично јавља перфорација епитимпаничног простора бубне дупље).

Средње уво се налази у каменитом делу темпоралне кости. Садржи три кошчице. Бубна опна се налази латерално, а унутрашње уво је медијално. Само танка коштана плочица одваја дно средњеушне шупљине од југуларне вене, а изнад, иста плочица га одваја од темпоралног режња мозга. Предње, Еустахијева туба га повезује са ждрелом. Позади, повезује се са дисајним ћелијама мастоидног наставка преко улазног отвора (адитуса) и тимпаничног синуса (мастоидног синуса).

[ 5 ], [ 6 ]

Сумпор

Ушна церумена штити спољашњи слушни канал (кожу која га покрива) од мацерације. Ако збијена ушна церумена чврсто затвори спољашњи слушни канал, пацијент почиње да осећа нелагодност, а као резултат поремећаја проводљивости звучних таласа, слух се погоршава. Ушна церумена се може уклонити након омекшавања капљицама уља (на пример, маслиново), које се укапавају свакодневно током 4 дана. Чеп се уклања испирањем топлом водом (37 °C) из шприца. Млаз воде треба усмерити нагоре и назад. Ако постоји перфорација бубне опне или је пацијент претходно имао операцију на мастоидном наставку, ушну церумену не треба испирати.

Хематоми у пределу спољашњег уха

Настају након директног удара у ухо и морају се брзо евакуисати. Да би се спречила исхемијска некроза ушне шкољке и колапс њене хрскавице, треба применити завој под притиском, у супротном може доћи до деформације ушне шкољке, такозваног карфиолског уха. Уши овог облика се јављају и након перихондритиса, компликујући мастоидектомију.

Егзостозе

У овом случају, глатки отоци испод коже појављују се са обе стране у пределу спољашњег слушног канала. Ово се посебно често примећује код људи који се баве воденим спортовима. По правилу, егзостозе су асимптоматске, али понекад доприносе задржавању воде у спољашњем слушном каналу, што узрокује отитис екстерна. Веома ретко могу потпуно затворити слушни канал и тиме изазвати глувоћу због оштећене проводљивости звучних таласа. У овом другом случају је индицирано хируршко уклањање егзостоза помоћу стоматолошке бушилице.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Страна тела у уху

Ако инсект уђе у спољашњи слушни канал, прво га треба „утопити“ у маслиновом уљу, а затим испрати ушни канал шприцем. За уклањање других страних тела из спољашњег слушног канала боље је консултовати се са специјалистом, пошто страно тело може да се увуче прилично дубоко у уво. У овом случају се често користе уређаји са куком или усисном цевчицом, али никако пинцета. У ретким случајевима је неопходна општа анестезија.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]