Оштећење слуха

Оштећење слуха је смањење способности особе да перципира звукове у околини, делимично или потпуно. Извесно смањење способности перципирања и разумевања звукова назива се губитак слуха, а потпуни губитак способности чуја назива се глувоћа.

Губитак слуха се дели на сензоринеурални, кондуктивни и мешовити. Глувоћа, као и губитак слуха, може бити урођена или стечена.

Звуци су звучни таласи који варирају по фреквенцији и амплитуди. Делимични губитак слуха је немогућност перципирања одређених фреквенција или разликовања звукова са ниском амплитудом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци губитка слуха

Узроци губитка слуха су различите природе:

1. Акутне заразне болести којима је мајка детета била изложена током трудноће, које укључују грип, рубеолу и заушке. Висок крвни притисак код мајке током интраутериног периода детета такође може изазвати губитак слуха.
2. Злоупотреба лекова од стране мајке (посебно диуретика петље, аминогликозида, стрептомицина, гентамицина), алкохолних пића или наркотика током трудноће.
3. Повреде при рођењу различите природе и разне урођене абнормалности:
   • тежина бебе је мања од једног и по килограма;
   • порођај који почиње пре тридесет друге недеље;
   • недовољно кисеоника током порођаја или продужено задржавање даха након порођаја;
   • механичка оштећења детета током порођаја.
4. Наследно (генетско) оштећење слуха.
5. Заразне болести од којих је дете боловало у раном детињству, наиме менингитис, енцефалитис, мале богиње, рубеола, заушке, грип и тако даље.
6. Одређена медицинска стања, укључујући Менијерову болест, отосклерозу, акустичну неурому, Мебијусов синдром и артрогрипозис мултиплекс конгенита, могу изазвати оштећење или губитак слуха.
7. Компликације након хроничних запаљенских процеса уха (отитис) могу такође укључивати оштећење слуха.
8. Континуирано излагање буци током дужег временског периода може проузроковати губитак слуха, посебно на високим фреквенцијама.
9. Акустична траума, наиме, боравак у подручјима изненадне пуцњаве и експлозија.
10. Последице несрећа и разних инцидената могу бити оштећење слуха.
11. Хемотерапија такође може изазвати губитак слуха.
12. Промене повезане са узрастом које утичу на кохлеју и централни слушни систем. Штавише, ови процеси могу се одвијати непримећено након тридесет година.

[ 4 ], [ 5 ]

Стечени губитак слуха

Стечени губитак слуха је дисфункција слушног система која се може јавити у било ком узрасту под утицајем следећих фактора:

• Последице заразних болести, наиме менингитиса, малих богиња, заушки.
• Хронични инфективни процеси у ушима, који узрокују не само губитак слуха, већ и, у неким случајевима, животно угрожавајуће болести попут апсцеса мозга или менингитиса.
• Отитис медија, који узрокује накупљање течности у средњем уху.
• Употреба ототоксичних лекова, наиме антибиотика и антималаријских лекова, у терапеутске сврхе.
• Постојеће повреде главе или уха.
• Изложеност гласној буци изненадне или дуготрајне природе – интеракција са бучном опремом, гласна музика и други претерано гласни звуци, као и пуцњава и експлозије.
• Дегенерација сензорних ћелија која се јавља као резултат промена повезаних са старењем.
• Присуство ушног воска, као и било каквих страних тела у спољашњем слушном каналу. Такви проблеми са слухом се лако исправљају чишћењем ушног канала од таквих супстанци.

[ 6 ], [ 7 ]

Оштећење слуха због отитиса медија

Отитис је запаљенска болест различитих делова уха, која је праћена грозницом, интоксикацијом и јаким болом. У неким случајевима, отитис узрокује трајни или привремени губитак слуха.

Хронични отитис медија је водећи узрок проблема са слухом у детињству.

Отитис код деце и одраслих понекад је праћен оштећењем ткива спољашњег и средњег ува. Код спољашњег отитиса, инфекција продире кроз мале кожне лезије које се формирају након оштећења слушне шкољке спољашњег ува. Такве промене настају као резултат механичких деформација, као и хемијских и термичких опекотина. Узрочници болести у овом случају су стафилококе и стрептококе, као и Pseudomonas aeruginosa, Proteus и тако даље. Истовремено, фактори који изазивају спољашњи отитис могу бити и неке болести, наиме дијабетес мелитус, гихт, хиповитаминоза и други метаболички поремећаји.

Отитис медија је узрокован заразним болестима назофаринкса, код којих патогени микроорганизми улазе у шупљину средњег ува кроз слушну цев. Ту спадају вируси грипа и параинфлуенце, аденовирус и риновирус, респираторни синцицијални вирус, као и пнеумококне бактерије, пиогени стрептококи, моракселе и хемофилус. Мала деца су посебно подложна отитису медија, због чињенице да је њихова слушна цев краћа и шира. Инфекција отитисом медија може продрети и споља због механичког оштећења и баротрауме бубне опне. Хронични заразни процеси у назофаринксу, наиме хронични тонзилитис, синуситис и аденоидна болест, такође провоцирају развој болести.

Током спољашњег отитиса, запаљенски процес прво почиње у површинским слојевима ушне шкољке, а затим се може развити у околним ткивима и бубној опни.

Током тока отитиса медија, слузокожа почиње да се упали и производи ексудат (одређена течност која се ослобађа током упале ткива). Ексудат може бити серозан, што је типично за вирусне инфекције, или гнојни, што је због његове бактеријске природе. Накупљање течности у средњем уху почиње да испупчује бубну опну ка споља и у неким случајевима доводи до њеног пуцања. Све горе наведене карактеристике тока отитиса медија су узрок оштећења слуха код људи различитог узраста.

Тешка упала доводи до оштећене покретљивости слушних костију, што узрокује смањење перцепције звучних таласа и представља оштећење слуха.

Отитис који се не лечи правилно и његови стални рецидиви узрокују појаву ожиљака у ткивима средњег ува, што доводи до смањења покретљивости слушних костију и еластичности бубне опне. То узрокује губитак слуха код људи различитих старосних група. Инфламаторни процеси који трају дуго могу продрети у унутрашње ухо и утицати на слушне рецепторе. Такве деформације доводе до појаве глувоће код пацијента.

Симптоми губитка слуха

Стечени губитак слуха се у великој већини случајева не манифестује изненада. Наравно, дешава се да пацијент развије изненадни губитак слуха који напредује током неколико сати. Обично се симптоми губитка слуха развијају током неколико или много година. Истовремено, први знаци губитка слуха су практично неприметни, а симптоми се разликују код различитих категорија људи.

Примарни симптоми губитка слуха су:

1. Повећани захтеви пацијента да понови речи које је изговорио саговорник.
2. Повећавање јачине звука рачунара, телевизора или радија изнад њихове нормалне јачине.
3. Осећај да сви око вас говоре неповезано и нејасно.
4. Осећај да су неки гласови постали теже разумљиви, посебно високи – женски и дечји.
5. Стално напрезање ушију приликом разговора и повећан умор од разговора са другим људима.
6. Престаните да присуствујете окупљањима и другим групним догађајима. Ово се односи и на друге друштвене догађаје који су раније пружали позитивне емоције.

Симптоми губитка слуха код деце укључују следеће:

• Недостатак реакције на спољашње буке, како у нормалном стању, тако и када се бави неком активношћу - играњем, цртањем и тако даље.
• Недостатак реакције на гласну изненадну буку током спавања у облику буђења и наставка мирног сна.
• Немогућност одређивања извора звука.
• Без имитације звукова.
• Честе инфекције и упале уха.
• Примећени проблеми у разумевању говора људи око вас.
• Кашњење у развоју говора или неслагање између нивоа развоја говора и старосних параметара.
• Заостајање за вршњацима приликом учешћа у групним играма.

Урођена оштећења слуха

Урођена оштећења слуха су дисфункције слушног система које су повезане са губитком слуха или смањењем слуха, откривене при рођењу или убрзо након рођења.

Узроци конгениталног губитка слуха укључују:

1. Наследни генетски фактори.
2. Ненаследне генетске особине.
3. Компликације током трудноће изазване историјом сифилиса, рубеоле, заушки и других болести код мајке.
4. Мала порођајна тежина - мање од једног и по килограма.
5. Асфиксија током порођаја, односно озбиљан недостатак кисеоника.
6. Орална употреба ототоксичних лекова од стране мајке током трудноће, наиме аминогликозида, диуретика, антималаријских лекова, цитотоксичних лекова.
7. Тешка жутица коју одојче претрпи током неонаталног периода може проузроковати оштећење слушног живца детета.

[ 8 ], [ 9 ]

Генетско оштећење слуха

Генетски губитак слуха може се поделити у две категорије:

• несиндромски (изоловани),
• синдромски.

Несиндромски губитак слуха је губитак слуха који нема других пратећих симптома који су наслеђени. Такав губитак слуха се јавља у седамдесет процената случајева глувоће изазване наслеђем.

Синдромска оштећења слуха су узрокована губитком слуха у комбинацији са другим факторима, као што су болести других органа и система. Синдромска оштећења се јављају у тридесет случајева глувоће изазване наследношћу. У медицинској пракси је забележено више од четири стотине различитих синдрома, чија је једна од манифестација глувоћа. Такви синдроми укључују:

• Ушеров синдром је истовремени поремећај слушног и визуелног система,
• Пендредов синдром - код кога је губитак слуха комбинован са хиперплазијом штитне жлезде,
• Џервел-Ланге-Нилсонов синдром - узрокује комбинацију глувоће и срчане аритмије са појавом дужег QT интервала,
• Ваарденбургов синдром - описује поремећај слушног система комбинован са појавом пигментације.

Ако узмемо у обзир врсту наслеђивања слушних дисфункција, оне се могу поделити на следеће типове:

1. Аутосомно рецесивно, што чини седамдесет осам процената случајева.
2. Аутосомно доминантно, што чини двадесет процената случајева.
3. X-повезано, што чини један проценат случајева.
4. Митохондријални, који чини један проценат случајева.

Савремена медицина је идентификовала више од стотину гена који су, када мутирају, одговорни за оштећење слуха. Свака популација људи има своје специфичне мутације које се разликују од других популација. Али са сигурношћу се може приметити да је приближно у трећини случајева генетског оштећења слуха узрок таквих негативних трансформација мутација гена конексин 26 (GJB2). Бела раса је најосетљивија на мутацију гена 35delG.

Губитак слуха код старијих особа

Већина људи са стеченим губитком слуха су старије или старе особе. Губитак слуха код старијих особа повезан је са променама повезаним са узрастом, које резултирају дегенеративним трансформацијама у органима слуха. Промене у органима слуха повезане са узрастом утичу на све делове слушног система, од ушне шкољке до зоне слушног анализатора у можданој кори.

Губитак слуха код старијих особа је сложен и свеобухватан процес који пажљиво проучавају специјалисти. Сенилни губитак слуха назива се „презбиакузис“ и дели се на два типа:

• проводљив,
• сензоринеурални.

Кондуктивни губитак слуха код сенилних пацијената узрокован је дегенеративним променама у средњем уху и смањеном еластичношћу лобањског ткива.

Сензоринеурални губитак слуха код презбиакузиса има четири подтипа, узрокована различитим разлозима:

• сензорне - узроковане атрофијом ћелија длаке Кортијевог органа,
• неурални - повезан са смањењем броја нервних ћелија присутних у спиралном ганглију,
• метаболички - узроковани атрофичним променама у васкуларној траци, слабљењем метаболичких процеса у кохлеји,
• механички – повезан са атрофичним трансформацијама главне мембране кохлеје.

Неки стручњаци се придржавају другачије класификације сенилног губитка слуха. У овом случају, описане су три врсте губитка слуха повезаног са старењем:

• Пресбиакузис је губитак слуха узрокован унутрашњим факторима генетске и физиолошке природе,
• социокузија - губитак слуха узрокован спољашњим факторима који доприносе тешком хабању слушног система,
• Губитак слуха изазван буком на раду је оштећење слуха које настаје као резултат излагања гласној индустријској буци на радном месту појединца.

Карактеристике деце са оштећеним слухом

Деца са оштећењем слуха имају значајне разлике у психофизиолошком и комуникативном развоју. Ове карактеристике деце са оштећењем слуха спречавају их да се развијају истом брзином као њихови вршњаци, а такође узрокују проблеме у стицању знања, виталних вештина и способности.

Оштећење слуха код деце значајно смањује квалитет формирања говора и вербалног мишљења. Истовремено, когнитивни процеси и когнитивна активност такође доживљавају дефицит у побољшању и развоју.

Деца са оштећеним слухом могу имати и друге поремећаје, наиме:

1. Проблеми са функционисањем вестибуларног апарата.
2. Разни визуелни дефекти.
3. Минимални степен дисфункције мозга који доводи до инхибиције општег развоја психе.
4. Опсежно оштећење мозга које узрокује олигофренију.
5. Дефекти у можданим системима који доводе до церебралне парализе и других поремећаја кретања.
6. Поремећаји функционисања слушних и говорних подручја мозга.
7. Болести централног нервног система и тела у целини које узрокују тешке менталне болести - шизофренију, манично-депресивну психозу и тако даље.
8. Тешке болести унутрашњих органа (срца, бубрега, плућа, дигестивног тракта итд.), које генерално ослабљују дечји организам.
9. Озбиљно социјално и педагошко занемаривање.

Постоје две врсте губитка слуха код деце, у зависности од степена губитка способности перцепције и обраде звукова:

• губитак слуха, који погађа децу са оштећеним слухом,
• глувоћа.

У случајевима губитка слуха, перцепција говора је очувана, али само када се изговара гласно, артикулисано и близу уха. Иако је, наравно, способност детета да у потпуности комуницира са другима ограничена. Глувоћа се карактерише тиме што се одређени тонови говора перципирају без могућности перципирања и разликовања самог говора.

Разни поремећаји слуха у детињству доводе до инхибиције и изобличења развоја говора. Међутим, истраживачи су приметили следећу чињеницу: ако до тешког губитка слуха дође у време када је дете већ у доброј мери савладало вештине читања и писања, болест не доводи до мана у развоју говора. Иако се у овом случају примећују различити поремећаји повезани са изговором.

Најважнији фактори који утичу на развој говора код деце са оштећеним слухом су:

• Степен губитка слуха - деца са оштећењем слуха говоре лошије у мери у којој им је слух слаб.
• Старосни период појаве патолошког оштећења слуха – што се раније јаве дефекти слуха, то је оштећење говора теже, све до појаве глувоће.
• Услови развоја детета и присуство исправних психокорекцијских мера – што се раније примене посебне мере за развој и одржавање правилног говора, то је већа ефикасност.
• Општи физички развој и ментални развој детета - потпунији говор се примећује код деце са добрим физичким развојем, добрим здрављем и нормалним менталним развојем. Деца са лошим здрављем (пасивна, летаргична деца) и менталним поремећајима имаће значајне говорне мане.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Класификација оштећења слуха

Оштећења слуха могу се поделити на неколико врста:

• Проводни - узрокован блокадом било ког квалитета који се јавља у спољашњем или средњем уху. У овом случају, звук не може нормално да продре у унутрашње ухо.
• Неурални – настају као резултат потпуног губитка способности мозга да перципира и обрађује електричне импулсе. У неким случајевима, мозак не може правилно да дешифрује примљене сигнале. Ови поремећаји такође укључују „слушну диссинхронизацију“ или „неуропатију“.
• Сензорне – јављају се ако постоје поремећаји у функционисању ћелија длака унутрашњег уха. Као резултат тога, кохлеа не може нормално да детектује звукове.
• Сензоринеурални - комбиновани поремећаји код којих постоје дисфункције ћелија длаке, као и велике нетачности у перцепцији и обради звучних сигнала од стране мозга. Ове врсте поремећаја су перзистентне, јер је готово немогуће утврдити како кохлеа и мозак учествују у губитку слуха. Највећа тешкоћа у постављању тачне дијагнозе примећује се приликом прегледа мале деце.
• Мешовито - ово укључује синтезу сензоринеуралних и проводних поремећаја. Код ове врсте губитка слуха, звучни сигнали се не могу нормално преносити из спољашњег и средњег ува у унутрашње ухо, а постоје и поремећаји у функционисању унутрашњег ува, можданих подручја и неуронских делова слушног система.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Преображенскијева класификација оштећења слуха

У савременој пракси постоји неколико класификација поремећаја слуха. Једна од најпопуларнијих је класификација поремећаја слуха професора Б. С. Преображенског. Она се заснива на нивоу перцепције усменог гласног говора и говора изговореног шапатом. Проучавање перцепције гласног говора је неопходно због чињенице да он садржи елементе шапутаног говора, наиме, безвучне сугласнике и ненаглашене делове речи.

Према овој класификацији, постоје четири степена оштећења слуха: благо, умерено, значајно и тешко. Благо оштећење слуха карактерише се перцепцијом говорног језика на удаљености од шест до осам метара, а шапутаног језика на удаљености од три до шест метара. Умерено оштећење слуха се дијагностикује када се говорни језик перципира на удаљености од четири до шест метара, а шапутани језик на удаљености од једног до три метра. Значајно оштећење слуха се утврђује разумевањем говорног језика на удаљености од два до четири метра, а шапутаног језика на удаљености од ушне шкољке до једног метра. Тешко оштећење слуха се разликује разумевањем говорног језика на удаљености до два метра од ушне шкољке, а шапутаног језика на удаљености од пола метра.

[ 16 ]

Кондуктивна и сензоринеурална оштећења слуха

Кондуктивни губитак слуха карактерише се присуством погоршања проводљивости звукова услед дефеката у спољашњем или средњем уху. Нормалну проводљивост звучних сигнала обезбеђује само правилно функционишући ушни канал, бубна опна и ушне костице. Код било каквих поремећаја горе наведених органа, примећује се делимично смањење слуха, које се назива глувоћа. Код делимичног губитка слуха долази до извесног погоршања способности перцепције звучних сигнала. Кондуктивни губитак слуха омогућава препознавање говора ако појединац има прилику да га чује.

Кондуктивни губитак слуха настаје због:

• опструкција слушног канала,
• аномалије у структури и функционисању средњег ува, наиме бубне опне и/или ушних костију.

Сензоринеурални губитак слуха је узрокован дефектима у функционисању унутрашњег уха (кохлеје), или неисправношћу слушног живца, или немогућношћу одређених делова мозга да перципирају и обрађују звукове. У првом случају долази до патолошке деформације ћелија длака, које се налазе у Кортијевом органу кохлеје. У другом и трећем случају, сензоринеурални губитак слуха настаје због патологије VIII кранијалног живца или делова мозга који су одговорни за слушни систем. Истовремено, поремећај у функционисању искључиво слушних делова мозга сматра се прилично ретким феноменом, који се назива централни губитак слуха. У овом случају, пацијент може нормално да чује, али са тако ниским квалитетом звука да уопште не може да разуме речи других људи.

Сензоринеурални губитак слуха може резултирати различитим степеном глувоће, од ниског до високог, као и потпуним губитком слуха. Стручњаци сматрају да је сензоринеурални губитак слуха најчешће узрокован патолошким променама у функционисању длачних ћелија кохлеје. Такве дегенеративне промене могу бити урођене или стечене. Код стечених трансформација, могу бити узроковане заразним болестима уха, повредама од буке или генетском предиспозицијом за појаву аномалија у слушном систему.

[ 17 ], [ 18 ]

Фонемски поремећај слуха

Фонемски слух је способност разликовања фонема језика, наиме њихове анализе и синтезе, што се изражава у разумевању значења говора изговореног на одређеном језику. Фонеме су најмање јединице од којих се састоји било који језик; оне чине структурне компоненте говора - морфеме, речи, реченице.

Постоје разлике у раду слушног система при перцепцији говорних и неговорних сигнала. Неговорни слух је способност особе да перципира и обрађује неговорне звукове, наиме музичке тонове и разне шумове. Говорни слух је способност особе да перципира и обрађује звукове људског говора на свом матерњем или другим језицима. Код говорног слуха се разликује фонемски слух, помоћу којег се разликују фонеме и звукови одговорни за семантичко оптерећење језика, тако да особа може да анализира појединачне звукове говора, слогове и речи.

Фонемски поремећаји слуха се јављају код деце и одраслих. Узроци фонемских поремећаја слуха код деце су следећи:

1. Недостатак формирања акустичних слика појединачних звукова, код којих се фонеме не могу разликовати по звучности, што узрокује замену неких звукова другима приликом говора. Артикулација није довољно потпуна, пошто дете не може да изговори све звукове.
2. У неким случајевима, дете може артикулисати све гласове, али истовремено не може да разликује које гласове треба да изговори. У овом случају, исту реч дете може изговорити на различите начине, јер су фонеме помешане, што се назива мешање фонема или замена гласова.

Када је слух оштећен, дете развија сензорну дислалију, што значи немогућност правилног изговора гласова. Постоје три облика дислалије:

• акустично-фонемски,
• артикулаторно-фонемски,
• артикулаторно-фонетски.

Акустично-фонемска дислалија карактерише се присуством дефекта у дизајну говора помоћу звукова, што је узроковано немогућношћу потпуне обраде фонема језика због аномалија у сензорној вези система за перцепцију говора. Истовремено, треба напоменути да дете нема никакве поремећаје слушног система, односно нема губитка слуха или глувоће.

Оштећење фонемског слуха код одраслих узроковано је локалним лезијама мозга, наиме:

• сензорна темпорална афазија,
• сензорна афазија нуклеарне зоне анализатора звука.

Благи случајеви сензорне темпоралне афазије карактеришу се разумевањем појединачних речи или кратких фраза, посебно оних које се користе свакодневно и део су редовне дневне рутине пацијента. У овом случају постоји поремећај фонемског слуха.

Тешке случајеве сензорне афазије карактерише потпуни недостатак разумевања говора од стране оболеле особе; речи престају да имају било какво значење за њега и претварају се у комбинацију неразумљивих звукова.

Сензорна афазија, изражена у оштећењу нуклеарне зоне анализатора звука, не само да доводи до кршења фонемског слуха, већ и до тешког поремећаја говора. Као резултат тога, постаје немогуће разликовати звукове усменог говора, односно разумети говор по слуху, као и друге говорне облике. Таквим пацијентима недостаје активан спонтани говор, тешко им је понављање чутих речи, а писање под диктатом и читање су оштећени. Може се закључити да је због кршења фонемског слуха цео говорни систем патолошки трансформисан. Истовремено, ови пацијенти имају очуван музички слух, као и артикулацију.

Кондуктивни губитак слуха

Кондуктивни губитак слуха је узрокован немогућношћу нормалног провођења звука кроз ушни канал због проблема у спољашњем и средњем уху. Карактеристике кондуктивног губитка слуха описане су у претходним одељцима.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагноза губитка слуха

Дијагнозу поремећаја слуха спроводе различити специјалисти - аудиолози, оториноларинголози.

Поступак испитивања слуха је следећи:

• Пацијент се прво консултује са аудиологом. Лекар врши отоскопију, односно преглед спољашњег уха заједно са бубном опном. Сврха овог прегледа је да се идентификују или оповргну механичка оштећења слушног канала и бубне опне, као и патолошка стања ушију. Овај поступак не траје много времена и апсолутно је безболан.

Веома важне током прегледа су жалбе пацијента, које могу описати различите симптоме губитка слуха, наиме појаву нејасног говора приликом комуникације са другим људима, појаву зујања у ушима и тако даље.

• Спровођење тоналне аудиометрије, која захтева препознавање различитих звукова који се разликују по фреквенцији и јачини звука. Као резултат прегледа, појављује се тонални аудиограм, што је карактеристика слушне перцепције која је јединствена за ову особу.
• Понекад је потребно спровести говорну аудиометрију, која одређује проценат речи које особа може да разликује када се изговарају различитим јачинама звука.

Тонална и говорна аудиометрија су субјективне дијагностичке методе. Постоје и објективне дијагностичке методе, које укључују:

• Импендансометрија или тимпанометрија, које омогућавају дијагностиковање поремећаја у средњем уху. Ова метода омогућава снимање нивоа покретљивости бубне опне, као и потврђивање или оповргавање присуства патолошких процеса у средњем уху.
• Снимање отоакустичке емисије процењује стање ћелија длаке, што помаже у одређивању квалитета функционисања кохлеје у унутрашњем уху.
• Регистрација евокованих електричних потенцијала одређује присуство или одсуство оштећења слушног нерва или подручја мозга одговорних за слух. У овом случају се бележи промена електричне активности мозга као одговор на послате звучне сигнале.

Објективне методе су добре за испитивање одраслих, деце било ког узраста, укључујући и новорођенчад.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лечење оштећења слуха

Лечење губитка слуха се врши следећим методама:

1. Прописивање лекова.
2. Употреба одређених метода сурдолошке и логопедске природе.
3. Константне вежбе за развој слуха и говора.
4. Употреба слушних апарата.
5. Коришћење препорука неуропсихијатра за стабилизацију психике и емоционалне сфере детета.

Логопедска терапија за оштећење слуха

Логопедски рад у случају оштећења слуха је од великог значаја, будући да деца са оштећеним слухом имају поремећаје говора везане за изговор. Логопеди организују часове на такав начин да побољшају артикулацију детета и постигну природан изговор речи и фраза. У овом случају се користе различите логопедске методе опште природе и оне изабране посебно, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике детета.

Физикална терапија за оштећење слуха

Постоји низ вежби које се користе код патологија слушног канала како би се побољшало његово функционисање. То укључује посебне вежбе за дисање, као и вежбе за језик, вилице, усне, осмехивање и надувавање образа.

Да би се побољшала оштрина слуха код деце са оштећеним слухом, користе се посебне вежбе које тренирају квалитет перцепције звука.

Лечење фонемских поремећаја слуха

Лечење фонемских поремећаја слуха код деце спроводи се на свеобухватан начин:

• За развој квалитета перцепције и изговора говора код деце користе се посебне логопедске вежбе.
• Приказана је посебна логопедска масажа, која се ради артикулационим мишићима. Таква масажа се изводи помоћу посебних сонди и нормализује мишићни тонус за правилан изговор звукова.
• Микрострујна рефлексологија - активира говорне зоне мождане коре, које су одговорне за разумевање говора, способност правилног структурирања реченица, за развијен речник, добру дикцију и жељу за комуникативним контактом.
• Посебне логоритмичке вежбе се користе у групама и појединачно.
• Приказан је општи музички развој, који обухвата певање, вежбе за развијање осећаја за ритам, музичке игре и учење свирања музичких инструмената.

Одгајање деце са оштећеним слухом

Родитељи васпитавају децу са оштећењем слуха као начин рехабилитације детета. Прве три године дететовог живота су од великог значаја за формирање исправних менталних и других процеса, као и личности детета. Пошто у овом времену деца углавном проводе време са родитељима, исправно понашање одраслих је од великог значаја за корекцију развојних мана детета.

Јасно је да у овом случају родитељска брига о беби захтева много времена и труда. Али треба напоменути да често постоје случајеви када су родитељи детета са оштећеним слухом могли да спроведу рехабилитацију бебе под надзором искусног наставника за глуве.

За дете са оштећеним слухом је важно да има директан говорни контакт са родитељима, као и заједничке активности. Јачина говорних сигнала током комуникације треба да буде довољна да обезбеди разумевање говора детета. Такође је важна стална и интензивна аудиторна обука, која је основа процеса рехабилитације. Треба напоменути да дете са оштећеним слухом треба да има могућност да комуницира не само са својим родитељима, већ и са другим нормално чујућим и нормално говорним особама.

Васпитање такве деце треба да се спроводи у складу са препорукама и под надзором глувих психолога и глувих наставника. Истовремено, родитељи треба да користе методе корекције које препоручују специјалисти.

Настава деце са оштећеним слухом

Образовање деце са оштећеним слухом треба да се спроводи у специјалним предшколским и школским установама. У овим установама, компетентни стручњаци ће моћи да пруже исправну корективну помоћ, као и да примене исправне методе наставе за ову децу. У општим школама, детету ће помагати стручњаци који раде у посебним одељењима или групама организованим за такву децу.

У вртићима за децу са оштећеним слухом, корективни рад се спроводи са децом почев од једне и по до две године. Фокус педагошког утицаја је општи развој детета, наиме његове интелектуалне, емоционално-вољне и физичке карактеристике. Истовремено, укључене су све оне области које треба развијати код обичне, добро чујуће деце.

Образовни процес са децом са оштећеним слухом усмерен је на велики рад на развоју говора, његовој изговорној компоненти, као и на корекцију резидуалног слуха и развој вербалног и другог мишљења. Образовни процес се састоји од индивидуалних и групних часова, користећи хорске рецитације уз музичку пратњу. Затим се повезују часови развоја говора, у којима се користе појачала и слушни апарати.

Обука писмености за ову децу почиње од друге године. Рад је сврсисходан и континуиран – деца уче да читају и пишу користећи штампана слова. Такве методе наставе омогућавају развој перцепције говора на пуном нивоу, као и нормалан ниво репродукције говора (као код здраве деце) путем писања.

Рехабилитација деце са оштећеним слухом

Главни задатак глувих психолога и наставника глувих који раде са децом са оштећеним слухом јесте да открију њихове компензаторне могућности и искористе те менталне резерве како би у потпуности превазишли недостатке слуха и добили неопходно образовање, пуну социјализацију и укључили се у процес професионалне активности.

Рехабилитациони рад са децом са оштећеним слухом треба спроводити у потпуности и почети што је раније могуће. То је због чињенице да од раног и предшколског узраста деца са овим проблемима заостају за својим вршњацима. То се манифестује како у недовољном нивоу развоја активности, тако и у способности комуникације са одраслима. Такође се може приметити да деца са оштећеним слухом доживљавају неправилно формирање индивидуалног психолошког искуства, као и инхибицију у сазревању одређених менталних функција и значајна одступања у формирању опште менталне активности.

За успешну рехабилитацију деце са оштећеним слухом, очување интелекта и когнитивне сфере, као и других сензорних и регулаторних система, је од великог значаја.

У сурдопедагогији постоји стабилан став да могућности рехабилитације глуве и наглуве деце практично немају границе. То не зависи од тежине слушног дефекта, важна је рана дијагностика оштећења слуха и иста корекција педагошке и психолошке природе. Најважнијим временом за рехабилитацију сматра се узраст од рођења до три године.

Главни корективни тренутак је развој говора, који помаже у избегавању одступања у формирању менталних функција.

Рад са оштећењима слуха

Особама са оштећеним слухом потребна је врста професионалне активности која захтева минималну комуникацију са другим људима, ослањање на вид уместо на слух и недостатак брзих реакција у понашању и говору.

Послови за особе са оштећеним слухом могу укључивати следећа занимања:

• Оператор рачунара
• Веб дизајнер
• Програмер
• Специјалиста сервисног центра за поправку опреме
• Специјалисти за контролу хардвера за опрему у индустријским предузећима
• Рачуновођа
• Архивиста
• Магационер
• Чистач
• Чистач улица

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Превенција губитка слуха

Благовремена превенција губитка слуха у више од половине случајева може довести до очувања слуха код детета или одрасле особе.

Превентивне мере укључују следеће:

1. Спровођење активности имунизације против заразних болести, које укључују мале богиње, рубеолу, заушке и менингитис.
2. Имунизација адолесценткиња и жена репродуктивног доба против рубеоле пре зачећа.
3. Спровођење дијагностичких процедура код трудница како би се искључило присуство инфекција: сифилиса и других.
4. Пажљива контрола употребе ототоксичних лекова од стране лекара; самостална употреба ових лекова без рецепта специјалисте није дозвољена.
5. Спровођење раног скрининга слуха код новорођенчади у ризику:
   • имати глуве блиске рођаке,
   • рођени са веома малом порођајном тежином,
   • патио од асфиксије при рођењу,
   • они који су у детињству боловали од жутице или менингитиса.
6. Рани преглед омогућава тачну дијагнозу и благовремено започињање одговарајућег лечења.
7. Заустављање (или барем смањење) изложености дуготрајној јакој буци, како на радном месту тако и код куће. Превентивне мере на раду укључују употребу личне заштитне опреме, као и подизање свести радника о опасностима дуготрајне прекомерне буке и развој закона и прописа у вези са изложеношћу јакој буци.
8. Тешко оштећење слуха, као и губитак слуха услед хроничног отитиса медија, могу се спречити благовременом дијагностиком. Преглед у раним фазама болести омогућиће благовремену примену конзервативних или хируршких метода лечења, које ће моћи да сачувају слух пацијента.

Прогноза губитка слуха

Прогноза губитка слуха зависи од степена оштећења слушног система, као и од старости пацијента и стадијума у којем су откривене абнормалности слуха. Што се раније открију абнормалности слушног система и што је пацијент млађи, то је боља прогноза за обнављање или одржавање слушних органа у прихватљивом стању. Код благог губитка слуха, ово се може учинити много лакше него код тешког губитка слуха. Такође, генетски губитак слуха је практично немогуће исправити без посебне интервенције или ношења одређених слушних апарата.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]