Акутна акустична траума: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Узроци акутне акустичне трауме. Акутна акустична траума настаје као резултат утицаја снажне импулсне буке веће од 160 dB на орган слуха, често у комбинацији са наглим повећањем барометарског притиска током експлозије. Пуцањ из пиштоља или ловачке пушке у близини ушне шкољке, по правилу, доводи или до привременог губитка слуха (у зависности од удаљености од цеви до спољашњег слушног канала), или до тешког трајног губитка слуха, који се може успоставити одмах или после неког времена.

Патолошка анатомија. Разликују се благи, умерени и тешки степени губитка слуха услед импулсне буке. Благи степени резултирају трауматским ударом са накнадном делимичном дегенерацијом спољашњих длачица и потпорних ћелија SpO; умерени степени резултирају оштећењем спољашњих длачица и делимично унутрашњих длачица; тешки степени резултирају деструктивним процесима у свим рецепторским ћелијама које укључују спирални ганглион и нервна влакна, са крварењима различитог интензитета која се обично примећују у лавиринту уха, укључујући и вестибуларне структуре.

Код експлозивне повреде (мина, артиљеријска граната, експлозив + пакет, експлозивна направа итд.), поред акустичне повреде, долази и до барометарске повреде средњег и унутрашњег ува, што доводи до руптуре бубне опне, уништења ланца слушних костију, дислокације базе стремена, руптуре мембране округлог прозора и уништења структура мембранског лавиринта. Код такве повреде, по правилу, јавља се контузиони неуролошки синдром (прострација, губитак свести, привремена дисфункција других анализатора итд.).

Симптоми акутне акустичне трауме. Када дође до акутне акустичне трауме, долази до изненадног једностраног или обостраног губитка слуха различитог степена, сви околни звуци тренутно „нестају“, јавља се синдром глувоће, који се, поред губитка слуха, карактерише оштрим зујањем у ушима, вртоглавицом (не увек) и болом у уху. Бласт траума може изазвати крварење из једног или оба уха и из носа. Ендоскопски се открива пукнуће бубне опне.

Приликом испитивања слуха и код чисто акустичних и код експлозивних траума, у првим минутима и сатима се перципира само гласан говор или вриштање. Приликом испитивања праговног тоналног слуха између акустичне и експлозивне (са оштећењем система за проводљивост звука) трауме, уочавају се неке разлике: код акустичних траума, крива коштане проводљивости се спаја са кривом ваздушне проводљивости, док се код експлозивних (бароакустичних) траума уочава коштано-ваздушни јаз на ниским и средњим фреквенцијама.

Еволуција акутне акустичне трауме одређена је тежином лезије. У благим случајевима, слух се обично враћа на првобитни ниво чак и без лечења. У умереним случајевима, чак и након интензивног лечења (видети претходни одељак), остаје резидуални перцептивни губитак слуха (присуство ГЉИВИЦЕ), који, због смањене толеранције кохлеарног длачног апарата на улазне патогене факторе (инфекција, интоксикација, стална бука итд.), може накнадно допринети развоју израженијег и прогресивнијег сензоринеуралног губитка слуха него у случају када у анамнези није било акутне акустичне трауме.

Лечење се фундаментално не разликује од лечења хроничне акустичне трауме. За анатомско оштећење средњег ува користи се лечење описано у пододељку „ Аеротитис “.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]