Отосклероза

Отосклероза (отоспонгиоза) је болест органа слуха узрокована фокалним патолошким процесом у коштаном лавиринту, често доводећи до фиксације базе стремена у вестибуларном прозору, што се манифестује прогресивним, обично билатералним, губитком слуха и тинитусом. Ово је фокална промена у енхондралном слоју коштане капсуле ушног лавиринта.

МКБ-10 код

• H80 Отосклероза.
  • H80.0 Отосклероза која захвата овални прозор, необлитерирајућа.
  • H80.1 Отосклероза која захвата овални прозор, облитерирајућа.
  • H80.2 Кохлеарна отосклероза.
  • Х80.8 Други облици отосклерозе.
  • H80.9 Отосклероза, неспецификована.

Епидемиологија отосклерозе

Преваленција отосклерозе у популацији је приближно 1%. Болест се јавља у свим старосним групама, клиничке манифестације се најчешће откривају у доби од 20-50 година. Жене преовлађују у односу 2 према 1. Ниска преваленција код људи афричког порекла (0,5% популације).

Класификација отосклерозе

Према природи аудиометријске криве, разликују се тимпанични (фенестрални), кохлеарни (ретрофенестрални, интракохлеарни, лабиринтни) и мешовити (тимпанокохлеарни, фенестроретрофенестрални) облици отосклерозе. Први карактеришу нормалне вредности слушне осетљивости са коштаном проводљивошћу. Друга аудиолошка крива се не разликује од сензоринеуралног губитка слуха. Трећа комбинује карактеристике првог и другог.

Узроци отосклерозе

Узрок отосклерозе није утврђен. Међу бројним теоријама о настанку болести, истичу се утицај упале и инфективних ефеката.

Недавне студије су откриле провоцирајућу улогу вируса малих богиња код пацијената са генетском предиспозицијом за отосклерозу. Повишени нивои IgG, специфичних за антигене вируса малих богиња, примећени су у перилимфи пацијената. Ови антигени су такође изоловани имунохистохемијским методама из активне отосклеротске лезије, али стварни значај вируса у развоју болести није утврђен.

Отосклероза - узроци и патогенеза

Симптоми отосклерозе

Симптоми отосклерозе укључују губитак слуха и тинитус који напредују различитом брзином. Периоди стабилизације се смењују са периодима значајног губитка слуха, али губитак слуха, попут глувоће, никада не регресира. Брз развој болести, карактеристичан за такозвани јувенилни облик, код којег се тежак губитак слуха развија у кратком временском периоду, ретко се примећује. Према неким ауторима, 70-80% случајева прве манифестације отосклерозе јавља се између 20. и 40. године живота. Губитак слуха код отосклерозе је обично билатеран, а између његове појаве на једној и другој страни може проћи неколико месеци до година. Карактеристичан знак отосклерозе је релативно боља перцепција говора у условима буке него у тишини - paracusis willisii (Вилисов симптом, Вилисов феномен, паракузија).

Отосклероза - Симптоми

Дијагноза отосклерозе

Отоскопски знаци отосклерозе су изузетно оскудни. Карактеристични симптоми се јављају код само 10-21% пацијената. То укључује Лемпертов симптом (истањивање бубне опне са променом њене боје услед атрофије фиброзног слоја) и Шварцеов симптом (прозрачивање ружичасто обојене хиперемијске слузокоже у пределу промонтора кроз истањену бубну опну: знак активне фазе отосклерозе). Карактеристични су одсуство или смањење количине сумпора (Тунбијев симптом), атрофија и сувоћа коже спољашњег слушног канала. Код отосклерозе се такође примећује смањење осетљивости коже спољашњег слушног канала и бубне опне, смањење секреције знојних жлезда, широк спољашњи слушни канал (Вирховски-Тилоов симптом).

Отосклероза - Дијагноза

Лечење отосклерозе

Губитак слуха услед отосклерозе се добро коригује уз помоћ слушних апарата, стога прелиминарни разговор са пацијентом треба да се заврши објашњењем могућности избора методе лечења - хируршке (са одређеном вероватноћом компликација) или електроакустичне (лишене овог недостатка).

Отосклероза - Лечење

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]