Сумпорни чеп

Церуменски чеп је накупљање церумена у спољашњем слушном каналу које зачепљује његов лумен; примећује се током хиперсекреције церуменских жлезда.

Ушни восак је мешавина секрета из лојних жлезда које се налазе површински, и церумена и апокриних жлезда које се налазе дубље у кожи спољашњег слушног канала. Лојне жлезде производе себум (уљасту супстанцу), док церуменске жлезде производе белу млечну течност. Састав церумена такође укључује кератинске љуске. Садржај липида, имуноглобулина и лизозима зависи од националности. Бели и афроамерички народи производе церумен са већим садржајем липида (влажни церумен), док азијски народи имају више протеина (суви церумен). Еволуциони механизам за ове разлике није јасан.

Ушна церумена штити ушни канал од оштећења. Липиди у ушној церумени спречавају мацерацију када вода уђе у ушни канал. Иако мушкарци имају вишу pH вредност ушне церумене него жене, генерално кисела природа ушне церумене помаже у сузбијању раста бактерија и гљивица.

МКБ-10 код

Х61.2 Сумпорни чеп.

Проблем ушне церумене је актуелан широм света. Приликом прегледа новорођенчади, чишћење ушног канала је потребно у 20% случајева. Према турским ауторима, до 6% ученика основних школа има ушну церумену у оба ушна канала. Око 4% становништва Украјине пати од ушне церумене.

Узроци стварања сумпорног чепа

Церуменски чепови су накупљања церумена, секрета лојних жлезда и ексфолираног епитела који нису растворљиви у води, јер се углавном састоје од липида, гликопептида, хијалуронске киселине, ензима и имуноглобулина. Постоје две врсте церумена: меки тип се примећује у Европи и Африци; суви тип је типичан за Азију и Америку. Постоје посебни типови код деце: млечни чепови услед цурења течности у ушни канал, као и епидермални чепови код деце са трофичким поремећајима. Церумен садржи много холестерола, тако да његова повећана количина у крви такође може играти одређену улогу у формирању церумена. Боја церумена креће се од жуте до тамно смеђе. Конзистенција је у почетку мекана, воштаста, затим густа, па чак и каменита.

Нормално, ушни восак се уклања покретима предњег зида ушног канала током говора, жвакања након покрета темпоромандибуларног зглоба. Ускост и закривљеност ушног канала и повећана вискозност воска доприносе кашњењу.

Спољашњи слушни канал се састоји од мембранско-хрскавичавог (ближе излазу) и коштаног (налази се ближе бубној опни) дела. Прелаз једног дела у други је уски (истмус). Ушни восак се производи само у мембранско-хрскавичавом делу, штитећи кожу слушног канала од оштећења и упале. Као резултат покушаја „чишћења“ ушију штапићима за уши и другим сличним предметима, сумпорне масе се потискују изван истмуса, до бубне опне и „притискају“ их сумпор, што доводи до сумпорних чепова.

Узрок стварања сумпорних чепова може бити хиперсекреција сумпора, ускост и вијугавост, или упала коже ушног канала, страна тела или прљавштина која улази у ушни канал због повећане прашњавости ваздуха (рудари, млинари, радници у фабрикама дувана итд.). Приликом чишћења ушију, сумпорне жлезде се иритирају, што такође доводи до повећаног стварања сумпора. Код хиперфункције секреторних нерава долази до повећаног лучења церуменалних (сумпорних) и лојних жлезда. Код екцема, дерматитиса, хроничног отитиса или након дифузног спољашњег отитиса, примећује се хиперсекреција због иритације ушног канала.

Церумен може достићи велике величине, али уз непотпуну обтурацију, слух остаје нормалан. Међутим, довољно је да мала количина воде уђе у ухо, а церумен отече, што доводи до изненадног наглог смањења слуха, осећаја загушења и буке у уху. Церумен може вршити притисак на бубну опну и изазвати рефлексне главобоље, вртоглавицу, кашаљ, мучнину, рефлекс кашља, а понекад и срчану дисфункцију.

Дијагноза ушног церумена се поставља на основу типичне медицинске анамнезе и карактеристичне отоскопске слике.

Епидермални чеп

Узрок епидермалног чепа као независне појаве није у потпуности разјашњен. Његово формирање поспешују разне хроничне болести спољашњег слушног канала и средњег ува. Неки аутори повезују формирање епидермалног чепа са општим биолошким поремећајима у организму и интегришу га у етмоидно-антрални и конгенитални бронхиектатички синдром, који је праћен другим трофичким променама, као што су трофичке промене ноктију и деформације зуба (Хачинсонов синдром) итд. Такође се сматра да епидермални чеп може бити један од знакова конгениталног сифилиса.

Симптоми епидермалног чепа

Епидермални чеп је агломерација љуски стратум корнеума епидермиса, смештена концентрично на зидовима спољашњег слушног канала и на спољашњој површини бубне опне. Отоскопија открива беличасту или сиву масу која облаже површину спољашњег слушног канала, густу када се палпира сондом у облику дугмета.

Субјективно, епидермални чеп се може манифестовати као благи свраб или осећај пуноће у ушном каналу. Када је спољашњи слушни канал зачепљен, долази до тешког проводног губитка слуха у „узрочном“ уху. По правилу, процес је билатеран и карактерише га дуготрајан хронични ток. Епидермални чеп има својство екстензивног раста и може, у процесу развоја, уништити бубну опну, продрети у средње уво.

Епидермални чеп треба разликовати од сумпорног чепа, холестеатома средњег ува који је прорастао у спољашњи слушни канал.

Лечење епидермалног чепа

Лечење епидермалног чепа састоји се у уклањању чепа, пре чега се омекшава кератолитичким растворима, укључујући вазелинско уље (30 г), салицилну киселину (1 г) или смешу глицерина са натријум бикарбонатом. Након омекшавања чепа, он се испира на уобичајени начин или уклања киретом за уши. Затим се спољашњи слушни канал третира борним алкохолом. Етиотропни и патогенетски третман није развијен.