Стрептоцоццус агалацтиае (Стрептоцоццус агалацтиае)

Бета-хемолитички стрептокок групе Б агалактије (Streptococcus agalactiae) припада грам-позитивним бактеријама. Назив врсте је изведен од грчке речи агалактија - недостатак млека, јер је пре него што је овај кокус изолован код људи и препознат као део њихове нормалне микробиоте, сматран само ветеринарским патогеном који изазива маститис код млечних крава.

У страној микробиологији, скраћеница за ову бактерију је GBS - Group B Streptococcus. [ 1 ], [ 2 ]

Структура стрептокока агалактије

Непокретне, спороформирајуће бактерије сферног или јајоликог облика (пречника 0,6-1,2 µм), Streptococcus agalactiae су диплококе, односно расту у паровима, склапајући се у типичне за све стрептококе ланце са формирањем колонија.

Ове бактерије су грам-позитивне, цитохром- и каталазно-негативне. Пре свега, то значи присуство капсуле која окружује микроорганизам са спољашњим цитоплазматским ћелијским зидом (мембраном), који делује као егзоскелет и састоји се од типичног пептидогликана, низа протеина и различитих угљених хидратних једињења, укључујући теихоинске киселине.

Пептидогликан не само да штити ћелију од имунитета домаћина, већ је и антиген, јер су гликополимери - полисахаридни антигени ћелијског зида - везани за њега. А теихоинске киселине су важне за интегритет ћелијског зида и стабилност ћелијске морфологије.

„Каталаза-негативан“ се односи на одсуство ензима каталазе, што указује на то да Streptococcus agalactiae припада факултативним анаеробима повезаним са домаћином, способним да постоје без кисеоника у зависности од околине. Дефиниција „цитохром-негативног“ одражава немогућност микроорганизма да користи кисеоник за производњу АТП-а, па S. Agalactiae, као и многи други прокариоти, користи глукозу као извор енергије, синтетишући аденозин трифосфат оксидативном фосфорилацијом.

Пошто бактерије из породице Streptococcaceae немају циклус трикарбоксилних киселина за синтезу аминокиселина, оне их добијају цепањем пептида формираних аминокиселинама из ткива организма у који продиру. Оно што S. Agalactiae чини „хемолитичком“ је њена способност да изазове потпуно растварање (лизу) еритроцита крви, што је узроковано цитотоксинима које производи бактерија: ензим β-хемолизин/цитолизин, познат као екстрацелуларни дифузујући протеин цАМП фактора; гликополиенски пигмент ћелијске мембране орнитин-рамнолипид (такође познат као гранаден).

β-хемолизин/цитолизин из Streptococcus agalactiae је укључен у бактеријску инвазију епителних и ендотелних ћелија домаћина, изазивајући инфламаторне реакције; бактеријски токсин фактор цАМП везује молекуле људских имуноглобулина G, IgG.

Да би колонизовао слузокожу, овај микроб се везује за епителне ћелије адхезијом уз помоћ: адхезина; протеина који везују фибриноген и ламинин; протеина који везују крвни плазминоген и екстрацелуларни матриксни гликопротеин фибронектин, као и пептидазе C5a (површинска серинска протеаза). Потоња је такође фактор вируленције S. Agalactiae, сузбијајући активност имуних ћелија домаћина - фагоцита и неутрофила. [ 3 ]

Животни циклус стрептокока агалактије

Као и други патогени стрептококне инфекције, Streptococcus agalactiae, будући да је комензална бактерија, способна је да преживи и размножи се у различитим анатомским нишама и течностима организма домаћина. Бактерија, која живи у људском телу са животним циклусом од 5 недеља, колонизује уринарни тракт, проводне путеве унутрашњих женских гениталија (код приближно 15-30% свих здравих одраслих жена), дебело црево, а много ређе назофаринкс и горње дисајне путеве. Многи одрасли су асимптоматски носиоци S. Agalactiae (хронични или пролазни). [ 4 ]

Истраживачи су открили да ван домаћина, ова бактерија може да преживи много месеци у просторијама где је суво и пуно прашине... Али је убија влажна топлота на t + 55ºC (у року од пола сата), а на t +120ºC - након 15 минута. Такође је убија сува топлота на константној t +170ºC током једног сата.

Стрептококус агалактије се размножава бинарном деобом карактеристичном за једноћелијске ћелије: једна ћелија се дели на две идентичне ћелије са репликацијом ДНК.

S. Agalactiae није сексуално преносива инфекција и не преноси се водом или храном. Као и многе бактерије, овај микроорганизам се може пренети са једне особе на другу контактом, али пошто се Streptococcus agalactiae често налази у вагиналном брису, могућа је и инфекција сексуалним контактом.

Стрептококе групе Б могу се пренети новорођенчету током вагиналног порођаја - излагањем течностима и контактом са слузокожом порођајног канала погођеном патогеном. [ 5 ]

Симптоми

Шта узрокује Streptococcus agalactiae? Бета-хемолитички стрептокок групе Б сматра се једним од главних инфективних агенаса способних да изазову инвазивне инфекције код деце и одраслих.

Најмање једна трећина свих клиничких случајева изазваних S. Agalactiae јавља се код новорођенчади у првих 24-48 сати након рођења; одојчад старија од два дана чине 8%. Међутим, 75% одојчади изложених патогену нема клиничке знаке инфекције. [ 6 ]

Стрептококус агалактије код новорођенчади је препознат као кључни узрок:

• Менингитис код новорођенчади (од једног до три месеца старости);
• Неонатална пнеумонија;
• Септицемија;
• Неонатална сепса.

Повећан ризик од порођаја бебе заражене овим коком указује се на: превремено (18 или више сати пре порођаја) пуцање плодних мембрана и испуштање амнионске течности; превремени порођај (пре 37. недеље гестације); фебрилно стање током порођаја; упалу уринарног тракта током трудноће. [ 7 ]

Streptococcus agalactiae код трудница може изазвати: [ 8 ]

• Хориоамнионитис (инфекција амнионске течности);
• Неспецифична бактеријска вагиноза;
• Гестацијски пијелонефритис.

Такође можете развити постпорођајни ендометритис, упалу плућа, постпорођајну бактеријемију и сепсу.

А Streptococcus agalactiae у цервикалном каналу грлића материце може изазвати упалу грлића материце (цервицитис). [ 9 ]

Стрептококус агалактије код мушкараца може довести до развоја не само асимптоматског инфламаторног простатитиса, већ и бактеријског хроничног простатитиса.

Озбиљним инвазивним инфекцијама повезаним са овом врстом стрептокока подложне су старије особе и особе са ослабљеним имунолошким системом, дијабетесом, цирозом и малигним неоплазмама. Пацијенти након одређених врста операција су такође у ризику. ГБС инфекције код одраслих укључују:

• Упала плућа;
• Упала уринарног тракта - циститис, уретритис;
• Инфекције коже и меких ткива (које се могу манифестовати као целулитис, апсцеси, инфекције стопала или декубитуси);
• Системска бактеријемија - присуство бактерија у системском крвотоку (са грозницом, грозницом и менталним поремећајима);
• Остеомијелитис;
• Бактеријски менингитис;
• Инфективни ендокардитис.

Види такође - симптоми стрептококне инфекције

Дијагностика

Streptococcus agalactiae се може открити само одговарајућим лабораторијским бактериолошким тестовима. Више о томе прочитајте у публикацијама:

• Флора брис
• Фемофлуороскрининшка анализа код жена и мушкараца
• Микробиолошки и бактериоскопски преглед вагиналног исцедка
• Антитела на стрептококе А, Б, Ц, Д, Ф, Г у крви
• Микроскопски преглед седимента урина

Кристи-Аткинс-Мунч-Петерсенов (CAMP) тест се такође користи за идентификацију Streptococcus agalactiae.

У норми, стрептококе у брису се налазе у количини до 10^3 CFU/mL, али појединачно, норма Streptococcus agalactiae у брису код жена је непозната. Иако се у случају асимптоматског носиоца код мушкараца, број бактерија S. Agalactiae не већи од 10^4 CFU/mL може сматрати прихватљивим.

Стрептококус агалактије у урину није нормално примећен. Бактериоскопским прегледом седимента урина, агалактија у урину на нивоима мањим од 10^4 CFU/mL дефинише се као асимптоматска бактериурија, а виши нивои бактерија у урину могу изазвати симптоме инфекција уринарног тракта.

Код одојчади се ова инфекција дијагностикује анализом узорка крви или цереброспиналне течности.

Третман

Главни лек за антибиотску терапију бета-хемолитичких стрептокока групе Б је бензилпеницилин (Пеницилин Г).

Бактерија је такође осетљива на друге бета-лактамске антибиотике - лекове из групе цефалоспорина: цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефуроксим, цефаксон, цефоктам и друге; карбапенеме (меропенем, итд.), као и на ванкомицин и гентамицин. Streptococcus agalactiae показује отпорност на антибактеријска средства као што су еритромицин, клиндамицин, моксифлоксацин (групе флуорокинолона).

Бета-лактамски антибиотик пеницилинске групе Бицилин 5 са продуженим дејством се користи (једнократна интравенска ињекција) код епидемија респираторне стрептококне инфекције.

Види такође:

• Лечење стрептококне инфекције антибиотицима
• Како лечити стрептокок у брису
• Коки у размазу: лечење

Превенција стрептокока агалактије

Не постоји вакцина против бета-хемолитичког стрептокока групе Б за људе. До данас, једина метода за спречавање инфекције код трудница је пренатални скрининг (скрининг на колонизацију ГБС-ом се користи у већини развијених земаља). А као превентивна мера против раног и касног почетка болести код новорођенчади, спроводи се интрапартална антибиотска профилакса: интраутерина примена антибиотика трудницама током порођаја.

Прогноза

Повољна прогноза је могућа уз благовремено откривање Streptococcus agalactiae код жена које планирају трудноћу, јер се ризик од смрти код одојчади са неонаталном инфекцијом тренутно процењује на 10-20%; 65% случајева укључује смрт превремено рођених беба и новорођенчади телесне тежине до 2500 грама. Према неким подацима, инциденца неонаталне сепсе је 3,5 случајева на 10.000 живорођених.