Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Постпорођајни ендометритис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
[ Симптоми постпорођајног ендометритиса
Почетна фаза постпорођајног ендометритиса може имати различиту тежину и полиморфну слику. Потребно је разликовати класичне, латентне и абортивне облике ендометритиса, као и ендометритис након царског реза. Класични облик ендометритиса се обично развија 3.-5. дана након порођаја. Овај облик карактерише грозница, интоксикација, менталне промене, изражена леукоцитоза са померањем леукоцитне формуле улево, патолошки исцедак из материце. Код латентног облика ендометритиса, болест се обично развија 8.-9. дана након порођаја, телесна температура је субфебрилна, локалне манифестације су слабо изражене. Абортивни облик ендометритиса се одвија као класични, али уз висок ниво имунолошке заштите брзо се зауставља. Ендометритис након царског реза може бити компликован карличним перитонитисом, перитонитисом, који се развија 1.-2. дана након операције.
Дијагноза постпорођајног ендометритиса
Дијагноза постпорођајног ендометритиса се заснива на:
- клинички подаци: тегобе, анамнеза, клинички преглед. Током вагиналног прегледа: материца је умерено осетљива; субинволуција материце; гнојни исцедак;
- лабораторијски подаци: општа анализа крви (леукограм), општа анализа урина, бактериолошки и бактериоскопски преглед исцедка из грлића материце и/или тела материце, анализе крви и урина ако је потребно, имунограм, коагулограм, биохемија крви;
- инструментални подаци: ултразвук.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење постпорођајног ендометритиса
У већини случајева, лечење постпорођајног ендометритиса је фармаколошко, али је могуће и хируршко лечење.
Комплексни третман постпорођајног ендометритиса обухвата не само системску антибактеријску, инфузиону, детоксикациону терапију, већ и локални третман. Антибиотска терапија може бити емпиријска и циљана. Предност се даје циљаној антибиотској терапији, што је могуће уз употребу убрзаних метода идентификације патогена помоћу мултимикротест система. Ако грозница траје 48-72 сата након почетка лечења, треба посумњати на резистенцију патогена на коришћене антибиотике. Лечење интравенским антибиотицима треба наставити 48 сати након нестанка хипертермије и других симптома. Таблетирани антибиотици треба прописати још 5 дана.
Треба узети у обзир да антибиотици улазе у мајчино млеко. Незрели ензимски систем дојене бебе можда неће моћи да се носи са потпуном елиминацијом антибиотика, што може довести до кумулативног ефекта. Степен дифузије антибиотика у мајчино млеко зависи од природе антибиотика.
Женама које доје могу се прописати следећи антибиотици: пеницилини, цефалоспорини, питање макролида (литература даје контрадикторне податке у вези са еритромицином), аминогликозиди се одлучују индивидуално. Следећи антибиотици су строго контраиндиковани током дојења: тетрациклини, флуорокинолони, сулфонамиди, метронидазол, тинидазол, клиндамицин, имипенеми.
Локална терапија за ендометритис је аспирационо-прајна дренажа материчне дупље помоћу дволуменског катетера, кроз који се зидови материце наводњавају антисептичким и антибиотским растворима. Охлађен на 4 °C 0,02% раствор хлорхексидина, изотонични раствор натријум хлорида брзином од 10 мл/мин. Контраиндикације за аспирационо-прајну дренажу материце су: неуспех шавова на материци након царског реза, ширење инфекције ван материце, као и први дани (до 3-4 дана) постпорођајног периода. Ако се патолошке инклузије (крвни угрушци, остаци феталних мембрана) у материчној дупљи не могу испрати прањем дренаже, морају се уклонити вакуум аспирацијом или пажљивом киретажом на позадини антибактеријске терапије и нормалне телесне температуре. У одсуству таквих услова, киретажа се врши само по виталним индикацијама (крварење у присуству остатака плаценте).
Хируршком лечењу се прибегава у случају неефикасности конзервативне терапије и у присуству негативне динамике у првих 24-48 сати лечења, са развојем SIRS-а. Хируршко лечење постпорођајног ендометритиса састоји се од лапаротомије и екстирпације материце са јајоводима.
Правилно лечење постпорођајног ендометритиса је основа за превенцију уобичајених облика заразних болести код жена у порођају.