Ванкомицин

Ванкомицин је системски гликопептидни антибиотик. Остала трговачка имена: Ванкоцин, Ванколед, Ванмиксан.

Индикације Ванкомицин

Ванкомицин је намењен за системско лечење упала инфективне етиологије: септикемије, перитонитиса, ретроперитонеалног апсцеса, апсцеса плућа и медијастинума, менингитиса, енцефалитиса, мијелитиса, акутног ендокардитиса, остеомијелитиса и пиогеног артритиса, пнеумоније, плеуритиса, ентероколитиса. Употреба Ванкомицина је оправдана у случајевима недостатка антимикробног дејства лекова пеницилинске, еритромицинске или цефалоспоринске групе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Ванкомицин је доступан као лиофилизовани прах (у бочицама од 500 мг или 1 г) за припрему раствора који се користи за инфузије.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Бактерицидно дејство ванкомицин хидрохлорида је последица његове способности да се веже за аминокиселинске компоненте (ацил-Д-аланил-Д-аланин) мукопептидних цитоплазматских мембрана бактерија, што нарушава њихову непропусност и инхибира синтезу РНК.

Ванкомицин је ефикасан против грам-позитивних микроба: стафилокока, стрептокока, ентерокока, клостридија, коринебактерија (C. diphtheriae), листерије, актиномицета. Међутим, овај лек није активан против грам-негативних микроба, микобактерија, гљивица и протозоа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

Након интравенске примене ванкомицина, више од половине дозе (55%) везује се за протеине плазме; лек продире у плеуралну, перикардијалну, синовијалну, цереброспиналну и друге телесне течности; продире кроз плацентну и крвно-мождану баријеру.

Лек готово да не подлеже биотрансформацији, а 70-80% ванкомицин хидрохлорида се елиминише путем бубрега - са просечним полуживотом од 4-8 сати. Излучивање лека код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом се одвија знатно дуже.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дозирање и администрација

Ванкомицин треба примењивати парентерално путем интравенске инфузије кап по кап - максималном брзином од 10 мг у минути - током 60 минута.

Стандардна дневна доза за одрасле је 2 г (4 инфузије од 500 мг или 2 примене од 1 г у једнаким интервалима).

Доза за педијатријске пацијенте се израчунава на 10 мг по килограму телесне тежине, дневна количина лека се примењује 4 пута (сваких 6 сати).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Користите Ванкомицин током трудноће

Ванкомицин је контраиндикован током првог тромесечја трудноће; у каснијим фазама, лек се може прописати само ако постоје виталне индикације.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу ванкомицина укључују кохлеарни неуритис (упалу слушног живца), тешку бубрежну инсуфицијенцију, први триместар трудноће и дојење. Релативна контраиндикација је анамнеза губитка слуха.

[ 21 ]

Последице Ванкомицин

Нежељени ефекти ванкомицина укључују: бол и епидермалну некрозу на месту ињекције; уртикарију, дерматитис, упалу зидова крвних судова; смањен крвни притисак; грозницу; мучнину; тинитус и губитак слуха; погоршање функције бубрега (са развојем интерстицијалног нефритиса); промене у крви (тромбоцитопенија, агранулоцитоза, еозинофилија итд.).

Уз брзу примену лека, јавља се анафилактоидна реакција (хиперемија коже, бол и грчеви мишића у горњем делу тела).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прекомерна доза

Прекорачење дозе Ванкомицина доводи до повећања нежељених ефеката лека, чије елиминисање је олакшано нормализацијом функције бубрега (дијализа је неефикасна).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Интеракције са другим лековима

Ванкомицин је некомпатибилан са β-лактамским и аминогликозидним антибактеријским лековима.

Истовремена употреба анестетика, салицилата и диуретика петље може изазвати анафилактички шок.

Антихистаминици, антипсихотици фенотиазинске групе и деривати тиоксантена спречавају откривање симптома губитка слуха, једног од нежељених ефеката ванкомицина.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Услови складиштења

Ванкомицин је један од лекова који се препоручује за чување на тамном месту на температури t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Рок трајања

2 године.

[ 47 ]