Брис за флору: индикације, припрема, техника

Људско тело је сложен систем, у чијем правилном функционисању учествују и неки микроорганизми. Неки од њих активно учествују у виталним и споредним процесима, док други једноставно мирно коегзистирају са нама до даљег. Мора се рећи да је наше здравље директно повезано са односом корисних и не тако корисних бактерија у организму. Наше опортунистичке „комшије“, заједно са патогеним „гостима“, могу значајно покварити укупну слику здравља жена и мушкараца, а да би проценили у којој мери, лекари прибегавају посебној дијагностичкој методи - узимању бриса и његовом прегледу. Истовремено, флора у брису још увек није патологија, већ је њено одсуство алармантно. Важније је обратити пажњу на састав микрофлоре, која лекару даје важне информације о здрављу пацијента и методама његовог обнављања.

Шта је тест бриса?

Тестирање микрофлоре је важна компонента гинеколошког прегледа код жена. Локација женских репродуктивних органа, од којих је већина (вагина, материца, јајници, додаци) скривена унутар тела, не дозвољава визуелну процену њиховог здравља, па лекари, приликом процене здравља жене, једноставно не могу без лабораторијских тестова, за које се материјал узима помоћу бриса.

Код мушкараца, чини се да су гениталије видљиве, али спољни преглед нам не дозвољава да проценимо састав микрофлоре и идентификујемо штеточине у њој, ако се појаве жалбе на нелагодност у интимном подручју.

Брис за флору је једна од важних дијагностичких метода која омогућава добијање биоматеријала за микроскопско лабораторијско испитивање са површине коже и слузокоже. Најчешће се под овим концептом подразумева узимање материјала са површине вагиналне слузокоже. Али то може бити и биоматеријал са отворених или скривених под наборима коже пениса, из ждрела и носа или из уха, ако особа има жалбе на погоршање здравља.

Постоји неколико врста таквог прегледа: општи брис, брис из вагине код жена или уретре код мушкараца са накнадном бактериоскопијом (преглед под микроскопом), брис за откривање и одређивање врсте инфекције (ПЦР анализа), брис за цитологију (Папа тест за атипичне ћелије).

Брис за микрофлору са накнадним прегледом биоматеријала под микроскопом једна је од најједноставнијих и најприступачнијих метода бактериоскопског прегледа, помажући у идентификацији патогена, односно узрока болести пацијента, а понекад и људи који су у контакту са њим. Истина, да би се идентификовани патоген назвао по имену, потребне су сложеније, скупље и дуготрајније анализе, али преглед бриса под микроскопом помоћу реагенса за бојење говори лекарима у ком правцу да крену.

Потпуније информације о природи инфекције могу се добити након спровођења ПЦР анализе, материјал за који је поново секрет гениталија, узет током размаза. Предиспозиција за рак открива се током цитолошке студије на основу истог биоматеријала, али само хистолошка анализа (биопсија), која захтева комад живог ткива, може потврдити онкологију.

Шта обухвата брис на флору? То је проучавање биоматеријала узетог са површине слузокоже на присуство корисних (лакто- и бифидобактерија), опортунистичких (на пример, кокна микрофлора) и патогених бактерија, гљивица, протозоа, при чему се такође израчунава концентрација сваке врсте микроорганизма у јединици запремине, процењује њихова величина и облик. Поред тога, израчунава се број црвених и белих крвних зрнаца (еритроцита и леукоцита) у секрету слузокоже и одређује се садржај епителних ћелија. Анализа такође може открити присуство атипичних ћелија, што указује на предиспозицију ка туморским болестима.

Таква студија је неопходна и у присуству инфламаторног или гнојног процеса, и у превентивне сврхе, јер се понекад инфекција понаша тако тихо да особа, већ болесна, не доживљава никакве симптоме болести до одређеног тренутка.

Индикације за процедуру

Могу постојати различити разлози за спровођење анализе микрофлоре, и важно је узети у обзир жалбе пацијената и специфичне карактеристике одређене студије. Ако говоримо о превентивном гинеколошком прегледу жена, који представнице лепшег пола које су сексуално активне треба редовно да обављају 1-2 пута годишње, онда се обавезно узима брис за микрофлору, што је превентивна мера за развој заразних и запаљенских и венеричних болести.

Постоје ситуације када је потребна непланирана посета гинекологу, што укључује и тест бриса. Такве ситуације укључују присилни сексуални однос, сумњу на полно преносиве инфекције код сексуалног партнера, неселективност у сексуалним односима, када се повећава ризик од заразне инфекције, као и откривање необичних осипа, хиперемије или плака на пенису код сталног партнера (боље је бити на сигурној страни).

Друге индикације за општи тест и бактериоскопију код жена могу бити жалбе на непријатне симптоме, као што су:

• бол у доњем делу стомака, укључујући и онај повезан са мокрењем, осећај повлачења,
• свраб, пецкање у гениталном и вагиналном подручју,
• појава необичног (сирастог, жутог или зеленог гнојног) или преобилног провидног исцедка, непријатан мирис исцедка,
• хиперемија и иритација у интимној зони, посебно неко време након сексуалног контакта,
• бол током сексуалног односа.

Озбиљан поремећај вагиналне микрофлоре је честа последица дуготрајне употребе антибиотика, па се чак и у одсуству гинеколошких симптома препоручује превентивни преглед код гинеколога са обавезним брисом.

Женама се препоручује узимање бриса, а затим цитолошки преглед биоматеријала током годишње посете гинекологу:

• пате од неплодности,
• у случају поремећаја менструалног циклуса,
• са манифестацијама гениталног херпеса или папиломавирусне инфекције,
• у случају гојазности,
• у случају узимања хормонских контрацептива,
• током активног сексуалног живота (посебно при промени сексуалних партнера),
• дан пре уградње интраутериног уређаја,
• ако визуелни преглед открије неопластичне процесе у грлићу материце (ерозија, дисплазија, збијање).

Тест бриса је важан корак у планирању трудноће. Прописује се како би се спречиле све врсте непријатних изненађења након зачећа. Било које гинеколошке болести идеално би било лечити пре овог тренутка. На тај начин, мајка може унапред да се побрине за здравље свог будућег сина или ћерке.

Ако је потребно, таква студија се може спровести чак и током трудноће, јер не подразумева дубоко продирање у материцу, те стога не може бити фактор који може повредити фетус. Приликом прегледа трудница у гинеколошкој столици, лекари узимају брис у превентивне или терапеутске сврхе.

Код мушкараца се брис за микрофлору узима из уретре (у неким случајевима, сперма или секрет простате могу послужити као биоматеријал за истраживање). Таква истраживања се спроводе и у дијагностичке и у превентивне сврхе приликом посете урологу или специјалисти за венеричне болести.

Индикације за извођење теста бриса у дијагностичке сврхе могу бити следеће:

• појава необичног, а посебно гнојног исцедка из уретре са или без непријатног мириса,
• нелагодност у пределу пениса (бол, пецкање, свраб итд.),
• сумња на полно преносиве инфекције (оба сексуална партнера морају бити прегледана)
• дуги безуспешни покушаји да постане отац,
• повремени секс (у превентивне сврхе).

Тест бриса на флору је дијагностичка метода која се користи не само у гинекологији, урологији или венерологији. Може се користити за дијагнозу и идентификацију узрока ОРЛ болести. Студија секрета из ждрела, носа или уха може се прописати и одраслима и деци ако се сумња на инфекцију.

Ова врста анализе може бити прописана:

• код акутног тонзилитиса (ангине), гнојења крајника, инфективне мононуклеозе,
• за инфламаторне болести носа (ринитис, синуситис) или грла (фарингитис, ларингитис), како би се разумела природа патологије, односно утврдила врста патогена,
• у случају хроничног или често понављајућег цурења из носа и систематских прехлада (на пример, честих бронхитиса),
• проучавати састав секрета из доњих дисајних путева током кашљања код туберкулозе, као и у случајевима сумње на упалу плућа.
• за различите облике отитиса, оштећење тешко доступних ткива органа слуха (размаз са површине спољашњег уха).

У превентивне сврхе, односно без патолошких симптома, тест бриса за флору се изузетно ретко прописује у ОРЛ пракси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Припрема

Квалитет биоматеријала који се испитује, а самим тим и поузданост резултата анализе, у великој мери зависе од правилне припреме за студију. Већина анализа подлеже одређеним захтевима, укључујући правила за припрему за сакупљање материјала, којих се морају придржавати и лекари и пацијенти. Од тога зависи тачност и информативност информација које лекар добија након анализе како би помогао у постављању дијагнозе и прописивању адекватног лечења.

Истовремено, захтеви које постављају различити лекари могу се мало разликовати. Дакле, гинеколог ће пре свега рећи пацијенту шта не треба радити пре анализе. Верује се да на поузданост анализе могу негативно утицати сексуални однос, испирање, употреба мазива, неких контрацептивних средстава, вагиналних облика разних лекова, купање. Мораћете да се одрекнете свега овога дан пре анализе, а боље је да се уздржите од сексуалног односа неколико дана пре студије.

Уочи анализе, можете обавити хигијенске процедуре у интимној зони, али без употребе детерџената. У овом случају можете опрати само спољашње гениталије и перинеум.

У животу жена репродуктивног доба, сваког месеца се дешава догађај када се материца чисти ослобађањем крви у вагиналну шупљину (менструација). Пошто се брис за флору узима са вагиналне слузокоже и цервикалног канала, не препоручује се његово спровођење током менструације (осим код акутних индикација и уз напомену о фази менструалног циклуса). Присуство крви у брису донекле искривљује целокупну слику и утиче на поузданост резултата анализе.

Последњег дана менструације или током првих дана након менструације, брис за флору ће имати одређену вредност, али неће бити довољно информација о епителној компоненти бриса (ексфолијиране ћелије излазе са менструалном крвљу), што је неопходно за дијагностиковање диспластичних и туморских процеса. И таква студија неће пружити тачне податке о равнотежи вагиналне микрофлоре.

Оптимално време за узимање бриса за микрофлору у превентивне сврхе, у случају упале или сумње на инфекцију, сматра се 7-10 дана након менструације. Управо током овог периода поузданост информација микроскопског прегледа биће максимална. Ако нема акутних индикација и посебне хитности, лекари предлажу одлагање анализе на погоднији дан.

Мушкарцима је у том погледу лакше. Тест могу обавити било ког дана када посете уролога или венеролога. Међутим, ипак вреди придржавати се неких ограничења уочи теста.

Уздржавање од сексуалног односа неколико дана пре студије је уобичајено и за мушкарце и за жене. Мушкарцима, као и женама, саветује се да дан пре сакупљања биоматеријала обављају хигијену интимних подручја без употребе детерџената (посебно са антибактеријским дејством). Дозвољен је само неутрални сапун.

Представници јачег пола мораће бити стрпљиви, не идући у тоалет 2-3 сата пре анализе (ово се препоручује и женама, али из очигледних разлога само неколико њих се придржава овог правила). Пошто је уретра мушкараца у исто време и пенис, чин мокрења може да искриви целокупну слику микрофлоре.

Ако отоларинголог, терапеут или педијатар прописује тест бриса за флору, у овом случају постоје посебна правила за припрему која смањују вероватноћу лажног резултата.

Пацијентима се саветује да не једу и не пију ништа 2 сата пре него што се биоматеријал сакупи. Јасно је да су забрањене хигијенске и медицинске процедуре попут прања зуба, испирања грла или третирања грла антисептицима, коришћења течности за испирање уста и освеживача уста са антибактеријским дејством, коришћења антиинфламаторних масти и спрејева у пределу спољашњег уха итд.

Пошто је тест бриса на микрофлору намењен идентификацији различитих патогена, све претходно спроведене процедуре лечења усмерене на борбу против њих и запаљеног процеса треба одложити на време. Стога, требало би да престанете са узимањем различитих облика антибиотика и антифунгалних лекова недељу дана пре теста. Такође треба да обавестите свог лекара о узимању других лекова пре него што се биоматеријал прикупи.

Техника размаз флоре

Као што смо већ напоменули, узимање биоматеријала за испитивање микрофлоре је једноставан поступак за извођење, иако пацијенту доноси извесну нелагодност. Код жена, брис за флору се узима током гинеколошког прегледа на столици, што омогућава узимање биоматеријала не само са омотача спољашњих гениталија, већ и са површине вагине, укључујући и улаз у цервикални канал материце. Истовремено, већина жена доживљава благу нелагодност, која се појачава ако постоји јака упала и иритација слузокоже.

Идеално би било да гинеколог узме 3 врсте брисева из различитих делова генитоуринарног система жене:

• отварање уретре (циститис је једна од заразних и запаљенских болести која има симптоме сличне гинеколошким патологијама),
• слузокожа вагиналних зидова,
• спољашња површина цервикалног канала у грлићу материце (размаз може показати и присуство инфекције и развој диспластичних процеса који захтевају даље испитивање - биопсију).

Постоји посебан алат за сакупљање биоматеријала - медицинска гинеколошка шпатула, која помаже у добијању довољне количине мукозног секрета без његовог оштећења. Уређај за узимање бриса је равна пластична шпатула величине штапића за уши.

Ако је потребно узети брис и из цервикалног канала, лекари преферирају двострану Фолкманову кашичицу или цервикалну (гинеколошку) четкицу.

Недавно се користе инструменти за једнократну употребу од пластике, који нису инфериорни по чврстоћи у односу на металне инструменте за вишекратну употребу. Такви инструменти су укључени у многе појединачне гинеколошке комплете.

Користећи медицинску шпатулу (Фолкманову кашичицу, цервикалну четкицу или стерилни памучни штапић), биоматеријал се ставља на чисто стаклено предметно стакло и распоређује по њему. Лекар обележава место са ког је брис узет:

• Слово C обично означава грлић материце,
• Енглеско U говори о уретри
• Слово V се додељује вагиналном брису.

Ово је веома важно за одређивање локализације инфекције и обима патолошког процеса.

Тест бриса на флору током трудноће се сматра обавезним због безбедности и високе дијагностичке вредности поступка. Спроводи се најмање 2 пута. Таква студија треба да се спроведе када је будућа мајка регистрована у пренаталној клиници и отприлике у 30. недељи трудноће. Било каква нелагодност у гениталном пределу и доњем делу стомака током трудноће је такође добар разлог за посету гинекологу и прописивање теста бриса на флору, јер је веома важно да се могућа патологија открије што је раније могуће, пре него што инфекција може да продре у плаценту и утиче на развој фетуса.

Техника извођења бриса током трудноће практично се не разликује од оне током других периода живота жене, само је лекар посебно пажљив и опрезан, јер је одговоран за здравље две особе одједном.

Брис за микрофлору код мушкараца може се узети из уретре, а у присуству кожних симптома на пенису и са његове површине (користећи медицинску шпатулу). Уређај за анализу секрета уретре је посебна сонда за једнократну употребу са четкицом на крају, која се убацује у отвор уретре до дубине од 4-5 цм. Садржај уретре се екстрахује помоћу ротационих покрета, што донекле повређује зидове уретре и може бити прилично болно.

Данас се брис на флору код мушкараца може узети на другачији начин, који се сматра мање болним. Говоримо о сетви, за коју се производе посебни комплети за једнократну употребу. Они укључују алат за уметање у уретру са памучним штапићем на крају (може се користити и за узимање бриса са површине пениса) и медијум у који се биоматеријал ставља након узимања бриса (ставља се у бочицу).

За узимање бриса из грла, носа или уха користи се посебна шпатула за једнократну употребу, која се разликује од оториноларинголошке шпатуле која се користи за преглед грла.

Колико времена је потребно да се уради тест бриса?

Сама процедура траје минимално време. Гинеколошки (као део прегледа на гинеколошкој столици) или отоларинголошки брис неће трајати дуже од 1-2 минута. Брис из уретре код мушкараца може захтевати 2-3 минута. Али трајање анализе добијеног биоматеријала зависиће од врсте студије (резултат микроскопских студија је обично спреман у року од 1 радног дана, а ПЦР анализа у различитим лабораторијама траје различито време).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Закључак

Наши читаоци вероватно немају сумње у неопходност тако једноставног, али веома информативног поступка као што је брис из гениталних или ОРЛ органа. На крају крајева, једноставан и нискотрауматичан поступак након испитивања добијеног биоматеријала омогућава лекару да постави тачну дијагнозу и у великој мери одређује избор лекова за лечење заразних патологија.

Лако је замислити колико би се смањила учесталост болести међу женама када би све оне свесно и редовно биле на прегледу код гинеколога, што укључује узимање бриса. Чињеница је да флора пронађена у брису може лекару рећи много више него пацијенткињеве жалбе на малаксалост. И то није изненађујуће, јер огромна већина заразних болести има латентни период, када је инфекција већ у процесу развоја, али још увек нема приметних или видљивих симптома.

Чак и када се појаве симптоми, не обраћају све жене пажњу на њих. Обично не журимо код гинеколога, покушавајући да пронађемо објашњење за своју тегобу на интернету или у причама других људи који су „такође имали нешто слично, али је успешно прошло“ или су излечени одређеним лековима, методама и традиционалном медицином. Управо такав став према здравственом проблему често постаје узрок узнапредовалих болести које је тешко лечити.

Ситуација је идентична са мушкарцима, од којих многи сматрају да је испод њиховог достојанства чак и да широм отворе уста током бриса грла, а камоли да урологу кажу о својим проблемима, а камоли да их изложе на видело. Па, то је природа мушкараца, која се може превазићи само напором воље. А да бисте то урадили, потребно је да схватите екстремну потребу да бринете о свом здрављу и да се осећате одговорним за своје вољене. У случају полно преносивих инфекција, било би искреније да све искрено кажете и заједно решите проблем него да кријете своје неверства и тиме нанесете значајну штету здрављу некога ко вам је драг.

У ствари, два минута „срама и патње“, што значи узимање бриса из интимне зоне, нису вредни изгубљеног здравља, које је важније од свега на земљи. Која год флора да се пронађе у брису, добијене информације су од велике дијагностичке вредности, јер помажу у одржавању и, ако је потребно, обнављању нашег здравља.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]