Куркума наспрам додатних центиметара: Шта мета-анализа показује за предијабетес и дијабетес типа 2

Можете ли померити иглу на ваги и смањити струк за неколико центиметара уз суплементацију куркумином? GRADE-процењени систематски преглед и мета-анализа доза-одговора 20 рандомизованих контролисаних студија објављени су у часопису Nutrition & Diabetes: код људи са дијабетесом типа 2, куркума/куркумин је у просеку смањио телесну тежину, обим струка, удео масне масе и обим кукова, а код људи са предијабетесом, умерено је смањио тежину и обим струка. Није пронађен ефекат на БМИ или однос струка и кукова.

Позадина студије

Предијабетес и дијабетес типа 2 скоро увек иду руку под руку са вишком масног ткива, посебно висцералног. Повезан је са инсулинском резистенцијом, хроничном упалом „ниског нивоа“ и повећаним кардиоваскуларним ризиком. Основна терапија овде је дијета са енергетским дефицитом, физичка активност и, ако је потребно, фармакотерапија. У том смислу, расте интересовање за јефтине и безбедне „адјувансе“ који би додатно (иако скромно) могли да померају телесну тежину или обим струка.

Куркума и њен главни полифенол, куркумин, дуго се сматрају таквим кандидатом. Њихова биолошка вероватноћа заснива се на плеиотропним механизмима: модулацији NF-κB и Nrf2 путева, утицају на адипокине и осетљивост на инсулин, антиоксидативним ефектима. Проблем је што се куркумин слабо апсорбује, па се у клиничким студијама користе различити „побољшани“ облици (са пиперином, фитозомима, наночестицама), што с једне стране повећава биорасположивост, а с друге стране фрагментира базу доказа у лекове који су неупоредиви у погледу фармакокинетике.

До сада су рандомизована испитивања пружила мешовиту слику: мале величине узорака, различите дозе и трајања, мешовите популације (од гојазних особа до пацијената са дијабетесом типа 2), различити крајњи циљеви. Поред тога, многе студије су посматрале БМИ, који није осетљив на локалне промене у масном ткиву, док су обим струка и удео масне масе клинички важнији. Отуда потреба за систематским прегледом са ригорозном методологијом (PRISMA/GRADE) и анализом доза-одговор, фокусираном посебно на предијабетес/дијабетес типа 2 и на антропометријске исходе који боље одражавају висцерално масно ткиво.

Практична сврха таквог прегледа је да сведе очекивања на земљу. Ако суплементи куркуме/куркумина делују, ефекат је обично скроман и јавља се у контексту основних промена начина живота. Међутим, чак и мала и трајна смањења обима струка или масног ткива код људи са предијабетесом/дијабетесом типа 2 имају дугорочну ризичну вредност. Дакле, кључна питања за клинику су који облици/дозе, колико дуго и код кога производе највећу корист, и колико су ови ефекти репродуцибилни у стварним условима, а не само у кратким рандомизованим контролисаним испитивањима.

Најважније је у бројкама

• Диабет типа 2 (укупно 20 рандомизованих контролисаних студија):
  • телесна тежина: −1,9 кг (95% CI −2,9; −0,9) - ниска сигурност према GRADE;
  • струк: -1,9 цм (-3,5; -0,2) - низак;
  • масна маса (%): -2,9 процентних поена (-5,6; -0,1) - веома ниско;
  • обим кукова: -1,0 цм (-1,2; -0,8) - умерено.
    Нису пронађени ефекти на БМИ и WHR.
• Предијабетес:
  • телесна тежина: -2,5 кг (-4,8; -0,2) - умерена;
  • струк: -2,9 цм (-5,3; -0,6) - умерен;
  • БМИ - без значајних промена.

Важан детаљ: аутори су пронашли нелинеарне везе „доза/трајање → ефекат“: дозе су биле јаче повезане са померањем струка, а трајање са губитком тежине код пацијената са дијабетесом типа 2.

Шта су тачно урадили?

• Тражење рандомизованих контролисаних студија код одраслих са предијабетесом или дијабетесом типа 2 (1990-2024) које упоређују куркуму/куркумин са плацебом; укључене су тежина, ИТМ, % телесне масти, струк, кукови, WHR.
• Процењивали смо према PRISMA програму, израчунали пондерисану средњу разлику (WMD) као случајне ефекте и доделили ОЦЕНУ сваком исходу.

Резултати

• Куркумин/куркума производи мале, али поновљиве промене у антропометрији код дијабетеса типа 2/предијабетеса, посебно обим струка (мера висцералне масти).
• Тамо где је БМИ „тих“, струк и проценат масти се и даље крећу - корисно за кардиометаболички ризик.

Практични савети

• Облик и биорасположивост: класичан проблем са куркумином је ниска апсорпција; пиперин (20 мг) може повећати апсорпцију за 20 пута, али се разматра и ризик од хепатотоксичности - немојте прекорачити дозу и консултујте се са лекаром пре узимања.
• Где је ефекат приметнији: са дужим трајањем и адекватним дозама; референтна тачка се бира према специфичном облику (регуларном, „побољшаном“, фитозомалном).
• Ово је додатак исхрани, а не замена за терапију: метформин, ГЛП-1РА, начин живота су основа; куркума је адјуванс.

Ограничења која треба имати на уму

• У многим крајњим тачкама постоји велика хетерогеност између рандомизованих контролисаних студија (различите дозе/формуле/трајање).
• За неке исходе, GRADE низак или веома низак се тумачи као умерен сигнал, а не као „лек за гојазност“.

Зашто је ово потребно лекарима и пацијентима?

• Код предијабетеса и дијабетеса типа 2, суплементација куркумином може помоћи у умереном смањењу тежине и обима струка - посебно када се комбинује са дефицитом калорија, протеинима и корацима.
• За праћење, гледајте не само на БМИ, већ и на састав струка/тела - ту је ефекат најчешће видљив.

Резиме

Куркума/куркумин није „магична пилула“, већ реалан асистент: минус 1-2 кг и 2-3 цм на струку код неких пацијената је већ допринос контроли висцералне масти и кардиометаболичког ризика. Главно је одабрати проверене облике, пратити дозу и толеранцију и запамтити да главни посао и даље обављају исхрана и вежбање.

Извор: Моради Баниасади М., Аржанг П., Сетајеш А. и др. Утицај суплементације куркумом/куркумином на антропометријске индексе код испитаника са предијабетесом и дијабетесом мелитусом типа 2: GRADE-процењени систематски преглед и мета-анализа одговора на дозу рандомизованих контролисаних испитивања. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7