Цурење из носа и кашаљ

Када се појаве цурење из носа и кашаљ, дијагноза се утврђује готово одмах: прехлада, односно акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ) или назофарингитис - са упалом слузокоже носа, грла и гркљана.

Ови симптоми и њихово лечење описани су још у 15. веку пре нове ере у египатском папирусу Еберса, најстаријем сачуваном медицинском тексту.

Узроци од цурења из носа и кашља

Прави узроци обичне прехладе идентификовани су средином 20. века, а имплицирано је скоро 200 вирусних сојева, од којих су најчешћи:

• Риновируси - Људски риновируси (HRV) из рода Enterovirus, породице Picornaviridae, који имају више од 160 сојева; [ 1 ]
• Људски ортопнеумовирус - респираторни синцицијални вирус (РС вирус); [ 2 ]
• Респираторни аденовируси - Аденовируси подреда Rowavirales, породице Adenoviridae (углавном типови HAdV-B и HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Назофарингитис или АРВИ изазива обилно испуштање секрета из носа и друге симптоме: кијање, кашаљ, бол у грлу.

Кашаљ, цурење из носа и грозница јављају се код сезонских инфекција горњих дисајних путева са различитим серотиповима вируса грипа (вирус грипа) из породице Orthomyxoviridae, [ 5 ] као и вирусима параинфлуенце (људски вирус параинфлуенце) из рода Orthorubulavirus [ 6 ] - са зачепљењем носа и цурењем из носа, упорним сувим кашљем и болом у грлу.

Патогенеза

Механизам развоја клиничких манифестација акутне респираторне вирусне инфекције, као што су грозница, цурење из носа, кашаљ, слабост, главобоља, још увек је у фази истраживања.

И до данас се сматра да је патогенеза ових симптома последица имуног одговора на вирусну инфекцију. Када се капсиди риновируса причврсте за епителне ћелије назофарингеалне слузокоже путем интерцелуларних адхезионих рецептора (ICAM-1, LDLR и CDHR3), почиње репликација. Као одговор, долази до ослобађања инфламаторних медијатора и активације ћелија имуног система које производе цитокине, посебно интерлеукине IL-1 и IL-6, који делују као ендогени пирогени и изазивају хипертермију - повећање телесне температуре или грозницу. Као неспецифична одбрамбена реакција организма, грозница подстиче производњу интерферона (IFN) - сигналних протеина који активирају природне ћелије убице и макрофаге, који уништавају вирусну инфекцију. [ 7 ]

Међутим, инфекција риновирусом, нарушавањем интегритета епителне баријере, може изазвати повећану миграцију патогена и компликације респираторних болести (у облику бронхиолитиса код одојчади или бронхитиса и упале плућа код имунокомпромитоване деце), као и погоршати постојеће плућне болести попут астме или хроничне опструктивне плућне болести. [ 8 ]

Повећано лучење слузи из носа код ринитиса, односно цурење из носа, такође представља заштитни одговор усмерен на неутрализацију и уклањање инфективних агенаса.

Главна функција кашљања, важног заштитног рефлекса, јесте стварање снажног протока ваздуха како би се очистили дисајни путеви, а такав проток ваздуха се обезбеђује интензивним контракцијама мишића који учествују у издисају (унутрашњи међуребарни, субкостални и предњи трбушни зид) када је гласна пукотина гркљана затворена. Рефлекс кашља, који настаје услед стимулације сложеног рефлексног лука, покреће хемијску иритацију рецептора кашља периферних нерава у мезентеричном епителу ждрела, гркљана и трахеје. А импулси од стимулисаних рецептора кашља преко аферентних грана вагусног нерва пролазе до центра за кашаљ који се налази у продуженој мождини.

Обрасци

Цурење из носа може бити катарално или гнојно. По правилу, појава гнојног ринитиса повезана је са придруживањем бактеријске инфекције и упалом параназалних синуса (параназалних синуса).

Главне врсте кашља укључују непродуктивни или суви кашаљ (без излучивања спутума) и продуктивни - кашаљ са спутумом (са излучивањем трахеобронхијалног секрета), односно влажни кашаљ, који се може јавити и код прехладе и код бронхитиса и упале плућа.

У већини случајева, грозница, кашаљ и цурење из носа код детета су симптоми риновирусне инфекције код деце. Грип и акутне респираторне вирусне инфекције (АРИ) изазивају грозницу, кашаљ и цурење из носа код одраслих.

Поред тога, деца са сличним симптомима, укључујући зачепљеност носа, цурење из носа и лајући кашаљ, субфебрилну температуру или благи бол у грлу, почињу са субклавијалним акутним ларингитисом (лажни круп), [ 9 ] као и са стенозирајућим ларинготрахеитисом или крупом вирусног порекла - упалом и отоком гркљана и трахеје са честим бучним дисањем (стридор) и промуклим гласом. [ 10 ] У овом случају, кашаљ се погоршава ноћу, а јављају се и прилично дуги напади сувог, оштрог кашља који трају три до четири дана.

Када имате бол у грлу, кашаљ и цурење из носа, то најчешће указује на:

• Акутни назофарингитис;
• Параинфлуенца код деце;
• Упала слузокоже гркљана - ларингитис.

Ако се кашаљ и цурење из носа појаве без температуре код детета или одрасле особе, то су симптоми прехладе без температуре. Али када се кијање, цурење из носа и сув кашаљ примећују на позадини нормалне температуре, то могу бити знаци сезонских алергија (или алергијског ринитиса). [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика од цурења из носа и кашља

У већини случајева, акутне респираторне инфекције и грип се дијагностикују клинички - на основу симптома и слушања плућа.

Ако се карактер спутума промени, можда ће бити потребно да се анализира бактериоскопски.

Лабораторијски тестови за детекцију антигена, изолацију вируса или детекцију РНК специфичне за грип помоћу полимеразне ланчане реакције се изводе само када ће резултати утицати на лечење.

Инструментална дијагноза је ограничена на риноскопију, ларингоскопију и рендгенски снимак грудног коша.

Диференцијална дијагноза се врши са алергијским и вазомоторним ринитисом; респираторном микоплазмозом; пнеумоничним обликом легионелозе (узрокованом бактеријом Legionella pneumophila); еховирусном инфекцијом (ECHO).

Третман од цурења из носа и кашља

Тренутно не постоје одобрене антивирусне терапије за акутне респираторне инфекције/прехладе и лечење остаје симптоматско.

Како лечити цурење из носа и кашаљ? Који лекови се препоручују за употребу?

Главни лекови (називи), начини њихове употребе и друге потребне информације у публикацијама:

• Лечење прехладе
• Правилно лечење грипа
• Лечење инфекција горњих дисајних путева код деце
• Лечење кашља и грознице
• Лекови за влажни и суви кашаљ
• Лечење кашља са флегмом
• Лекови за суви кашаљ

Лекови за кашаљ и цурење из носа доступни су у различитим дозним облицима:

• Таблете за кашаљ
• Мешавине за кашаљ за одрасле и децу
• Сирупи за суви кашаљ
• Пастиле за кашаљ
• Пастиле за кашаљ
• Пастиле за кашаљ
• Капи за нос
• Назални спрејеви за цурење из носа

Код акутних респираторних вирусних инфекција примењује се инхалациона терапија, односно инхалација за кашаљ и цурење из носа са различитим лековима, укључујући и употребу финог инхалатора-небулизатора. Више о томе прочитајте у материјалима:

• Инхалације за прехладу
• Инхалација кашља небулизатором
• Инхалације за суви кашаљ
• Лечење цурења из носа инхалацијама
• Препарати за инхалацију код цурења из носа
• Инхалација за цурење из носа код куће

Прочитајте о томе да ли се антибиотици користе за кашаљ и цурење из носа:

• Антибиотици за цурење из носа
• Антибиотици за акутне респираторне инфекције
• Антибиотици и обична прехлада: када могу да нашкоде?

Не заборавите и генерацијама доказане кућне лекове за лечење акутних респираторних вирусних инфекција: добро помажу чајеви за прехладу, код цурења из носа и зачепљеног носа - звезда, односно балзам „Златна звезда“ (који садржи етерична уља која садрже биолошки активне супстанце), код кашља - корен ђумбира са медом итд. За више детаља погледајте:

• Народни лекови за прехладу
• Лековито биље за прехладу, кашаљ и грозницу