Риновируси

Риновируси су вируси који садрже рибонуклеинску киселину. Они су најчешћи узрочници акутних респираторних вирусних инфекција. Риновируси су кривци за ринитис, фарингитис и бронхитис. Веома ретко, риновируси изазивају озбиљнија оштећења респираторног тракта. Међутим, постоје случајеви када изазивају бронхијалну астму код детета или хронични бронхитис код одрасле особе, могу довести до отитиса медија и синуситиса; такође могу погоршати астму, цистичну фиброзу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци инфекција риновирусом

Риновируси (РВ) су чланови породице Picornaviridae. Постоји преко 100 различитих подтипова у 3 главне групе, класификоване према специфичности рецептора: интерћелијски адхезијски молекул-1 (ICAM-1), рецептор липопротеина ниске густине и ћелијски рецептори сијалопротеина.

Наука познаје више од хиљаду серотипова риновируса. Упркос таквој разноликости, структура вируса је веома једноставна - садржи само десет гена, док људи имају више од 20.000 гена. Икосаедарски капсид је 12 пентамера, садржи 4 вирусна протеина.

Међутим, таква примитивна структура риновируса не спречава га да збуни имуни систем и зарази особу. Ова врста вируса је веома честа. У подручјима са умереном климом, епидемиолошке епидемије болести изазваних риновирусима често се бележе у рану јесен и пролеће. Изоловани случајеви се стално примећују, без обзира на доба године. У тропима, максималан број случајева се бележи током кишне сезоне.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

• Пушење повећава ризик од респираторних инфекција за око 50%.
• Новорођенчад и старије особе су у опасности, вероватно због смањеног имунитета.
• Непоштовање правила личне хигијене.
• Анатомски, метаболички, генетски и имунолошки поремећаји (нпр. трахеоезофагеална фистула, конгениталне срчане мане, цистична фиброза или имунодефицијенција) повећавају ризик и тежину инфекције.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Риновируси имају различите механизме преноса. Најчешће - директним контактом или аеросолним путем. Улазна врата су носна слузокожа и коњунктива. Главни рецептор за интеракцију у људском телу са риновирусима је ICAM-1, који се налази у великим количинама у задњем делу назофаринкса. Супротно увреженом мишљењу, љубљење, нормалан разговор, кашаљ не доприносе ширењу болести.

Риновируси су отпорни на хладноћу, али угину од топлоте, недостатка влаге и антисептика. Можете се заразити вирусом контактом са пацијентом који има риновирус у носном секрету. Риновирус се шири капљицама у ваздуху. Разноврсност риновируса осигурава њихову нерањивост. Лек или вакцина који успешно делују на протеинску љуску датог соја су немоћни у борби против сојева који имају исти протеин, али другачију структуру. А када сој вируса има барем неку отпорност на лек, природна селекција и мутација ће довести до појаве сојева који ће бити апсолутно отпорни на лек.

Риновируси не нападају много ћелија и не узрокују много штете. Па одакле долазе такве компликације? Поента је у особеностима механизама имунолошке одбране. Погођене ћелије производе посебне молекуле, цитокине, који служе као сигнал за покретање каскаде реакција ћелијског имунитета. Управо због њих се осећамо тако лоше. Цитокини су кривци за упалу у грлу и обилно лучење слузи. Можете се осећати здраво не када имуни систем победи риновирус, већ тек након што имуни систем почне да ради у нормалном режиму.

Данас лекари немају никаква средства за ефикасну борбу против риновируса. Вакцинације су практично бескорисне. Ниједан лек не може уништити вирус. Грешка многих је узимање антибиотика, који су ефикасни у борби против бактерија, а апсолутно су немоћни против вируса. Често лекари преписују антибиотике чак и ако нису сигурни у природу болести: да ли је у питању вирусна или бактеријска инфекција. Непажљиво лечење антибиотицима подстиче развој бактерија отпорних на лекове.

У великој мери потцењујемо риновирусе. Имају много врста и наука тек почиње да схвата њихову разноликост. Крајем прошлог века, научници су открили неколико десетина сојева, које су класификовали у два велика рода. Године 2006, научници у Сједињеним Државама открили су сој риновируса који није припадао ниједном од ових родова. А онда се испоставило да је ово представник другог, трећег рода, који је такође веома чест. У различитим областима, гени сојева риновируса су готово идентични. Ова чињеница служи као доказ веома брзог ширења овог трећег рода, који је назван HRV-C.

Риновируси имају генетско језгро које се веома мало мења. Међутим, неки вирусни гени се мењају веома брзо. Научници су открили да су они неопходни за опстанак риновируса који су ушли у борбу са људским имунолошким системом. Након што је тело почело да производи антитела да би се носило са једним сојем вируса, оно је и даље рањиво на друге сојеве, јер су та антитела немоћна против њихове протеинске љуске. Хипотезу поткрепљује чињеница да се сваке године особа зарази са неколико различитих сојева риновируса.

Упркос овим чињеницама, неки представници научног света су оптимистични у погледу будућности и верују да је могуће развити лек за риновирусе. Пошто риновируси имају исто генетско језгро, може се претпоставити да оно не може мутирати. То јест, риновируси чија је мутација утицала на језгро умиру. Када људи пронађу начин да утичу на језгро, болест се може победити.

Али да ли има смисла ово радити? Риновирус је опасан јер отвара пут опаснијим патогенима. Међутим, релативно је безбедан. Недељу дана касније, заражена особа већ заборавља на симптоме, а 40% тестираних, код којих су тестови пронашли риновирус, није ни знало за њега - он се није ни на који начин манифестовао.

Научници чак признају благотворно дејство риновируса на организам. Прикупљени подаци потврђују да су деца која су прележала релативно безбедне вирусне, укључујући риновирусне, и бактеријске инфекције, мање подложна имунолошким поремећајима у одраслом добу. Риновирус, могло би се рећи, тренира имуни систем тако да не реагује превише активно на мање претње, већ је у стању да се концентрише на заиста озбиљне опасности. Стога је вредно размислити и, можда, променити поглед на риновирусе: гледати на њих не као на непријатеље, већ као на мудре дресере.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми инфекција риновирусом

Период инкубације се креће од 12-72 сата до 7-11 дана.

Симптоми риновирусне инфекције слични су симптомима обичне прехладе. Инфекција се развија асимптоматски 2-4 дана, а затим се јавља тешки ринитис са обилним исцедком из носа и фарингитисом без симптома токсичног оштећења. У неким случајевима су погођени судови коњунктиве и очних мембрана.

Главобоље, болови у телу и други поремећаји типични за грип су мање изражени код АРВИ-а. Телесна температура се не повећава тако често и није тако висока као код грипа или аденовирусне инфекције. Након два или три дана, симптоми постају мање изражени, али трају и до недељу дана.

Остали симптоми риновируса:

• Сувоћа или иритација у носној шупљини.
• Зачепљење носа, кијање.
• Досадни суви кашаљ.
• Хрипкост гласа.
• Обилан исцедак из носа, воденаст или мукопурулентан (жут или зелен).
• Безболно увећање лимфних чворова.

Потпуни опоравак од риновируса код мале деце може се десити чак и касније - након 14 дана.

Прехладе и риновирусне инфекције могу повећати ризик од можданог удара код деце. Резултати студије коју су спровели Хилс и колеге из Северне Калифорније између 1993. и 2007. године, а која је обухватила око 2,5 милиона деце, показали су значајан утицај прехладе и инфекција горњих дисајних путева у прва 3 дана болести на ризик од можданог удара код деце.

Компликације и посљедице

Компликације риновируса укључују: отитис медија, синуситис, хронични бронхитис, погоршање хроничних респираторних болести.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика инфекција риновирусом

Тачна дијагноза се може поставити лабораторијским дијагностичким методама, када се риновирус култивише на културама људских ћелија. Такође се користи имунофлуоресценција, која детектује антиген у честицама епитела носне слузокоже. Најтачнију дијагнозу пружа реакција неутрализације са упареним крвним серумима.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман инфекција риновирусом

Риновирусне инфекције су релативно безопасне и брзо се решавају, па се лечење фокусира на ублажавање симптома и предузимање корака за спречавање ширења вируса.

Основа лечења је одмор, пијење пуно течности и узимање лекова који ће ублажити болно стање. Потребно је одржавати угодну температуру и влажност у просторији. Ово ће помоћи у смиривању иритираног назофаринкса и олакшати дисање. Алкохол и пушење треба искључити током болести.

Немогуће је победити вирус уз помоћ једног лека, али ако користите сложен третман, можете помоћи телу да се брже носи са инфекцијом риновирусом.

Пошто је клиничка слика риновирусне инфекције веома слична манифестацијама других врста АРВИ, најчешће се користе антивирусни лекови широког спектра. Циљане лекове има смисла користити тек након што је дијагноза потврђена. Све инфекције респираторног тракта изазване вирусима (риновируси, грип, параинфлуенца, аденовируси, ентеровируси или коронавируси) лече се према истом алгоритму.

1. Узимање антивирусних лекова:

• Арбидол (зауставља продор вируса у епителне ћелије). Може се узимати од друге године. Деци млађој од 6 година се прописују 2 таблете дневно, од 6 до 12 година узимају 4 таблете, одрасли - 8 таблета. Ток терапије је 5 дана;
• Изопринозин - препоручена дневна доза је 50 мг/кг. Треба је поделити у 2-3 дозе. Ток узимања лека треба да траје најмање 5 дана;
• Локферон, Бонафтон, Оксолинска маст - ови лекови су намењени за локалну употребу. Они инхибирају активност вируса и примењују се интраназално;
• Рибавирин - ток лечења је 5-7 дана. Прописује се од 12 година у дози од 10 мг/кг.

2. Узимање имуномодулатора који инхибирају репродукцију вируса и стимулишу имуни одговор организма.

• Интерферон-α се почиње са 5 капи сваких пола сата током 4 сата. Затим се број доза смањује на 5 пута дневно. Ток лечења је 5-7 дана;
• Виферон у супозиторијама - примењује се 2 пута дневно.

3. Узимање имуностимуланса.

• Циклоферон. Од 4 године, једна таблета се прописује дневно, од 7 до 11 година - 2 таблете, одрасли узимају 3 таблете;
• Анаферон могу узимати чак и најмања деца. Прописује се деци која су навршила 6 месеци: 4 таблете првог дана, затим 1 таблета 3 пута дневно током 5 дана.

4. Уклањање симптома болести:

• узимање антипиретичких лекова (Нурофен, Парацетамол);
• узимање лекова против кашља. Приликом прописивања лека, лекар узима у обзир природу кашља и место где је локализован;
• да би се олакшало дисање, испрати нос са Аква Марис, Хумер или хипертоничним раствором;
• Да би се елиминисао оток, Пиносол или Ксилен се капљују интраназално.

Прогноза

Прогноза за инфекцију риновирусом је у већини случајева повољна. Потпун опоравак се обично примећује у року од 7 дана код адолесцената и одраслих, а код деце у року од 10-14 дана. Понекад кашаљ код детета може да потраје наредне 2-3 недеље.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]