Пастиле за кашаљ

Капи за кашаљ различитих састава су фармаколошка средства која се користе у лечењу кашља - било за разређивање слузи и олакшавање њеног избацивања из бронхија (код влажног, тј. продуктивног кашља), било за сузбијање центра за кашаљ - ако је кашаљ сув.

Индикације за употребу капи за кашаљ: акутне респираторне инфекције и акутне респираторне вирусне инфекције, фарингитис, трахеитис, ларинготрахеитис, акутни и хронични бронхитис различитих етиологија, трахеобронхитис, упала плућа, бронхопнеумонија, велики кашаљ.

Називи пастила за кашаљ које се прописују за боље искашљавање спутума код продуктивног кашља: капи од амонијака и аниса, пастиле за кашаљ у грудима, Бронхипрет, Бронхосан, Геделикс. АТХ код R05C A10.

Називи пастила за кашаљ које се препоручују за употребу код сувог (непродуктивног) кашља: Синекод, Стоптусин. АТХ код R05D B13.

[ 1 ]

Фармакодинамика

Експекторантни ефекат капи од амонијака и аниса обезбеђују активне супстанце - етерично уље из семена аниса и раствор амонијака (водени раствор амонијака). Уље аниса садржи фенолна једињења са антисептичким својствима - ароматични етар анетол (1-метокси-4-пропенилбензен) и његов изомер пара-алиланизол, као и органске карбоксилне киселине (пропионску и бутерну). А раствор амонијака делује не само на цилирани епител респираторног тракта, већ и на нервне завршетке, рефлексно стимулишући респираторни центар и искашљавање спутума.

Фармакодинамику капи за кашаљ у грудима (идентичних еликсиру за груди) обезбеђује исто анисово уље и раствор амонијака, који стимулишу секреторну функцију слузокоже горњих дисајних путева, као и екстракт корена сладића (голи корен сладића), који садржи сапонине и глициризинску киселину, који помажу у ублажавању кашља и искашљавању. Поред тога, флавоноид глабридин из сладића ублажава упалу горњих дисајних путева.

Комбиновани експекторанс Бронхипрет олакшава излучивање спутума због комбинованог дејства активних супстанци лека: екстракта биљке тимијана (терпени, феноли и флавоноиди етеричног уља) и тинктуре листа бршљана (садржи сапонине и органске киселине).

Механизам фармаколошког дејства Бронхосан капи за кашаљ заснива се на компонентама лека - бромхексину и етеричним уљима аниса, коморача, оригана, еукалиптуса и менте. Бромхексин пружа леку експекторантно дејство и муколитичко (смањење вискозности бронхијалног секрета) дејство. А етерична уља - поред аналгетског и антиспазмодичног дејства - помажу у олакшавању дисања, смањењу интензитета кашља и смањењу упале бронхијалне слузокоже изазване стафилококном инфекцијом.

Фармакодинамика Геделикс капи је последица хедерина, сапонина и органских киселина екстракта листа бршљана (Hedera helix L.), који подстичу одвајање, стварање и уклањање слузи из респираторног тракта бронхија и плућа.

Синекод капи утичу на центар за кашаљ продужене мождине и сузбијају рефлекс кашља; активна супстанца лека бутамират - 2-(2-(диетиламино)етокси)етил 2-фенилбутират дихидроген - такође шири лумен бронхија, олакшавајући дисање и уклањање акумулиране слузи.

Стоптусин капи за кашаљ се класификују као комплексни агенси према свом фармаколошком дејству, јер садрже, поред бутамирата, супресора кашља, гваифенезин, глицерол етар 2-метоксифенола (глицерол гвајаколат) који смањује вискозност спутума. Гваифенезин се брзо апсорбује у бронхијалну слузокожу, уништава киселе мукополисахариде слузи, што доводи до повећања запремине спутума. А његово излучивање се убрзава због иритације цилијарног епитела бронхија фенолним једињењима гвајаколата.

Фармакокинетика

Треба напоменути да произвођачи лекова не дају фармакокинетику многих капи које се користе за лечење кашља.

Фармакокинетика Бронхосана, према званичним упутствима, описана је само на основу апсорпције и трансформације бромхексина, који се брзо апсорбује у крв из гастроинтестиналног тракта, достижући највећу концентрацију у крвној плазми 60 минута након примене. Разградња се одвија у јетри са формирањем активног метаболита амброксола, који има експекторансно дејство. Излучивање се врши кроз црева.

Бутамират у капима Синекода и Стопусина се апсорбује у гастроинтестиналном тракту, улази у крв и везује се за протеине. Биотрансформација бутамирата почиње у крвној плазми - са формирањем фармаколошки активних метаболита сличних по свом дејству на организам. Метаболити се излучују урином у року од 12 сати.

Гваифенезин у Стопусин капима се метаболише у јетри, производи биотрансформације се излучују урином путем бубрега, а такође и спутумом кроз плућа.

Начин примене и дозирање

Капи за кашаљ се узимају орално. Препоручена доза капи од амонијака и аниса: за одрасле - 3-4 пута дневно, 10-15 капи (растворених у 50 мл воде); за децу - једна кап за сваку годину живота (за децу млађу од 1 године - једна кап) - три пута дневно.

Дозирање капи за кашаљ у грудима: 20 до 40 капи по дози 3-4 пута дневно (разблажити у малој количини воде, узимати пола сата пре или сат времена после оброка).

Стандардна појединачна доза Геделикса је 30 капи (после оброка) - за одрасле и децу старију од 10 година (три дозе дневно), за децу од 4-10 година - 20 капи, 2-4 године - 15 капи.

Одрасли треба да узимају Бронхипрет до четири пута дневно (после оброка) - 35-40 капи по дози; појединачна доза за децу узраста од 7-11 година је 10-15 капи, 12-17 година - 20-25 капи. Капи се разблажују у 100 мл воде.

Препоручене дозе Бронхосана: одрасли и деца старија од 6 година - 20 капи четири пута дневно, деца од 2 до 6 година - 10 капи (разблажено, 25-30 минута пре оброка).

Капи Синекод и Стоптусин такође треба растворити у води и узимати: одрасли и деца старија од две године - 20-25 капи (четири пута дневно).

Предозирање капи за кашаљ у грудима може повећати манифестације нежељених ефеката; уз продужену употребу у високим дозама, може доћи до недостатка калијума у организму.

Прекорачење препоручених доза Бронхипрета и Геделикса може изазвати повраћање и цревну дисфункцију; предозирање Бронхосаном - повећање нежељених ефеката; капи Стоптусина и Синекода - вртоглавица, смањен крвни притисак, мучнина, повраћање и дијареја.

[ 4 ], [ 5 ]

Употреба пастила против кашља током трудноће

У лечењу кашља код трудница забрањено је коришћење капи од амонијака и аниса, капи за кашаљ у грудима, капи Геделикс. Не препоручује се узимање капи Бронхипрет током трудноће.

Употреба капи Бронхосана, Стоптусина и Синекода у првом тромесечју трудноће и током лактације је контраиндикована; одлуку о препоручљивости узимања овог лека у каснијој фази доноси лекар - према индикацијама, али узимајући у обзир чињеницу да активне супстанце ових лекова продиру кроз крвно-мозговну артерију и могу утицати на развој фетуса.

Контраиндикације за употребу

Главне контраиндикације за употребу пастила за кашаљ:

• капи амонијака и аниса - повећана киселост желудачног сока, чир на желуцу, старост до три године;
• Капи за кашаљ у грудима - висок крвни притисак, дисфункција јетре и бубрега, хипокалемија, тешка гојазност, старост млађа од 12 година;
• Бронхипрет - узраст до 6 година;
• Бронхосан - тешка бубрежна или хепатична инсуфицијенција, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, цироза јетре, алкохолизам, узраст млађи од три године;
• Геделикс – бронхијална астма, деца млађа од две године;
• Синекод - плућно крварење, узраст до две године;
• Стоптусин – срчана аритмија, миокардитис, висок крвни притисак, погоршање чира на желуцу, хипертиреоза, дијабетес мелитус, глауком.

[ 2 ], [ 3 ]

Нежељени ефекти пастила од кашља

Званична упутства наводе следеће највероватније нежељене ефекте пастила против кашља:

• капи амонијака и аниса могу довести до смањења срчане фреквенције, иритације желудачне слузокоже и повраћања;
• Капи за кашаљ у грудима изазивају алергијске реакције, бронхоспазам, мучнину и повраћање, а могу изазвати оток и повишен крвни притисак;
• Бронхипрет капи изазивају алергијске реакције на кожи у облику осипа и свраба, и изазивају нападе мучнине;
• Бронхосан - поред свраба коже и алергијског ринитиса, може доћи до мучнине, повраћања и активације јетрених ензима;
• Приликом употребе Геделикс капи може доћи до мучнине, повраћања, дијареје, а не може се искључити ни бол у стомаку;
• Синекод и Стоптусин капи могу изазвати алергијске осипе на кожи, главобоље и вртоглавицу, мучнину и дијареју. Поред тога, дуготрајна употреба Стоптусина често изазива бол у епигастичном делу стомака.

Интеракције са другим лековима

Произвођачи ових лекова обраћају пажњу на интеракције са другим лековима.

Сирупи за кашаљ појачавају дејство неких диуретика и лаксатива, што може изазвати електролитски дисбаланс; ове сирупе за кашаљ не треба узимати истовремено са антибиотицима и нитрофуранима.

Капи Бронхипрет и Бронхосан, када се узимају паралелно са антибиотицима или сулфонамидима, повећавају њихову концентрацију у респираторном тракту и бронхијалном ткиву.

Стоптусин капи за кашаљ појачавају дејство ацетилсалицилне киселине и свих лекова који је садрже, а такође појачавају дејство мишићних релаксаната, лекова за спавање и алкохола.

Услови чувања за пастиле против кашља: на тамном месту, на собној температури (не вишој од +25-27°C).

Рок трајања: капи од амонијака и аниса, пастиле за кашаљ у грудима - 3 године; Бронхипрет, Бронхосан - 2 године; Гелеликс - 2 године (отворена бочица се може чувати највише 6 месеци); Синекод и Стоптусин - 5 година.