Антибиотици за акутне респираторне инфекције

Многи људи мисле да нема смисла прописивати антибиотике за АРВИ, јер су то антибактеријски лекови и не делују на вирусе. Па зашто се уопште прописују? Хајде да то схватимо.

АРИ је честа заразна болест која се преноси капљицама у ваздуху или контактом преко неопраних руку, предмета, ствари. Назив акутне респираторне вирусне инфекције говори сам за себе: инфекцију изазивају пнеумотропни вируси који углавном погађају респираторни систем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечење АРВИ антибиотицима

Ако је прехлада узрокована вирусном инфекцијом, логичније је узимати антивирусне лекове код првих симптома, спроводити детоксикацију и симптоматско лечење по индикацији. Антибиотска терапија се обично додаје око недељу дана након откривања прехладе, ако се лечење вирусне инфекције препозна као неефикасно, стање пацијента се погорша или остане непромењено.

Поред тога, често постоје ситуације када се, на позадини смањеног имунитета изазваног акутном респираторном вирусном инфекцијом, развија додатна бактеријска патологија. Ту употреба антибиотика постаје могућа, па чак и неопходна. Антибиотици су лекови са сложеним и вишеструким дејством, њихова употреба се спроводи уз поштовање одређених мера предострожности: прецизно придржавање дозе и времена примене, уз одређивање осетљивости бактеријске флоре, уз истовремену употребу одређених антифунгалних и имуномодулаторних лекова. Стога је најбоље решење при избору антибиотика прелиминарне консултације са лекаром опште праксе или специјалистом за инфективне болести, који ће вас посаветовати о најефикаснијем леку посебно за ваш случај.

Да ли антибиотици помажу код АРВИ-а?

Ако у року од неколико дана након почетка АРВИ приметите појаву болних лимфних чворова и бол у грлу, плака на крајницима, бола у уху, продуженог гнојног цурења из носа које не пролази, хрипања у плућима, високе температуре (више од три дана), онда је употреба антибиотика у таквим случајевима сасвим оправдана.

Да би антибиотици имали очекивани ефекат, прво их је потребно правилно одабрати: одредити спектар деловања, локализацију, дозирање и трајање примене.

Да би се постигла позитивна динамика, излечила болест и не наштетило телу, неопходно је строго се придржавати општих правила за узимање антибиотика:

• Прописивање антибиотика треба да буде одређено присуством или могућношћу бактеријске инфекције;
• приликом узимања антибиотика, мора се одредити његова потребна константна концентрација у крви: ако је лекар прописао узимање антибиотика 5 пута дневно, онда га треба узимати тачно 5 пута, и не треба самостално смањивати дозу или мењати режим лечења, то ће пореметити вашу и бактеријску микрофлору;
• Не треба одмах престати са узимањем антибиотика након првих знакова олакшања, потребно је завршити курс лечења: непотпун курс само слаби снагу бактерија, а за потпуни опоравак потребно их је потпуно уништити. Без њиховог потпуног уништавања, ризикујете да се ускоро поново разболите или добијете хронични облик болести;
• приликом узимања антибиотика неопходно је предузети мере за спречавање дисбактериозе, јер ови лекови могу имати штетан утицај не само на патогену микрофлору, већ и на здраву цревну флору: на позадини антибиотске терапије препоручује се узимање антифунгалних средстава, као и лекова који подржавају корисну микрофлору у телу;
• Да би се спречили токсични ефекти антибиотика, потребно је пити довољну количину течности, укључујући ферментисане млечне производе;
• Једите више витамина, пијте сокове и проводите што више времена на сунцу и свежем ваздуху.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Када се антибиотици прописују за АРВИ?

Постоје случајеви прописивања антибиотика за акутне вирусне патологије и они нису ни приближно изоловани. Наравно, узимање антибактеријских лекова без потребе се не исплати, међутим, постоји доста разумних разлога за њихово прописивање:

• присуство хроничног, често погоршаног упала средњег ува;
• мала деца са знацима неповољног развоја: недовољна тежина, недостатак калцијума и витамина Д, ослабљен имунитет, абнормално функционисање тела;
• присуство симптома хроничне слабости одбрамбеног система тела (чести инфламаторни процеси, прехладе, немотивисано повећање температуре, гнојни процеси, микозе, стални поремећаји дигестивног система, малигне неоплазме, АИДС, конгениталне имунолошке абнормалности, аутоимуна патологија).

Такође, употреба антибиотика је ефикасна и разумљива код неких компликација:

• додавање гнојне инфекције (синуситис, лезије лимфних чворова, апсцеси, флегмон, бактеријске лезије грла и респираторног система);
• истовремени развој бактеријског тонзилитиса (гнојног, уз присуство стрептококне или анаеробне инфекције);
• формирање позадинских упала уха;
• додавање инфламаторног процеса у плућима било које етиологије.

Антибиотици се често прописују ослабљеним пацијентима као превентивна мера за борбу против компликација.

Које антибиотике треба узимати за акутне респираторне вирусне инфекције?

Антибиотици који се обично прописују за акутне респираторне вирусне инфекције су представници следећих група:

• пеницилинска серија - оксацилин, ампицилин натријумова со, ампиокс - антибактеријски лекови са широким бактериостатским и бактерицидним дејством, брзо се апсорбују и ефикасно делују на пнеумококне, менингококне и стрептококне инфекције;
• серија цефалоспорина - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, цефатрексил - антибиотици ниске токсичности, делују на грам-позитивне и грам-негативне бактерије, сузбијају чак и сојеве отпорне на пеницилин;
• тетрациклинска серија – тетрациклин хидрохлорид, морфоциклин, доксициклин – инхибирају синтезу протеина у микробним ћелијама, активни антибактеријски лекови;
• аминогликозиди – гентамицин, амикацин – популарни антибиотици за тешке инфекције;
• макролидни антибиотици – еритромицин, азитромицин – инхибирају раст бактерија;
• друге групе антибиотика – линкомицин, рифампицин.

Избор антибиотика одређује његов спектар деловања, степен утицаја на бактеријску ћелију. Пре узимања лекова, пажљиво прочитајте упутства, а још боље, консултујте се са лекаром.

Антибиотици за АРВИ код одраслих

Антибиотици се обично не прописују од првих дана болести. Вирусна етиологија АРВИ захтева пре свега употребу антивирусних лекова (римантадин, занамивир).

Антибиотска терапија код одраслих се користи када се открију следећи симптоми:

• продужена (више од три дана) висока телесна температура;
• симптоми опште интоксикације тела (главобоља, вртоглавица, мучнина, цијаноза);
• звиждање у грудима, отежано дисање, немогућност искашљавања садржаја бронхија, тежина иза грудне кости;
• повећана брзина седиментације еритроцита (ЕСР);
• повећан број леукоцита у крви;
• појава видљивих жаришта микробне инфекције (флегмон, апсцеси, фурункули, гнојни синуситис);
• недостатак позитивне динамике у развоју болести (упркос лечењу, патолошки симптоми напредују);
• старост и ослабљен имуни систем организма.

Антибиотици се прописују за АРВИ код одраслих, такође код мешовитих и компликованих облика болести.

[ 7 ]

Антибиотици за акутне респираторне вирусне инфекције код деце

Многи родитељи, када им дете оболи од акутне респираторне вирусне инфекције, журе да му дају антибиотик, понекад без икаквог разлога. Нема потребе журити са антибиотском терапијом, посебно када су у питању деца.

Ево неких принципа према којима се антибиотици прописују за акутне респираторне вирусне инфекције код деце:

• антибиотици се користе само када постоји велика вероватноћа или доказана бактеријска етиологија патолошког стања;
• Приликом одређивања антибиотика за лечење, узимају се у обзир највероватнији узрочници заразне болести и разјашњава се могућност да је дете недавно прошло антибактеријску терапију за неку другу болест;
• избор терапијске интервенције за дете подразумева давање лекова са ниским нивоом токсичности;
• многи антибактеријски лекови имају своја старосна ограничења за употребу;
• Дозирање антибиотика за децу се обично заснива на укупној телесној тежини детета.

Некомпликовани облици АРВИ обично не захтевају употребу антибиотика. Прописују се за истовремену упалу максиларних синуса, тонзилитиса, отитиса и знакова упале плућа.

Антибиотици за акутне респираторне вирусне инфекције и грип

Грип је у суштини иста вирусна инфекција, коју, за разлику од АРВИ, карактерише наглији почетак и могућност развоја озбиљнијих компликација.

Вратимо се на питање: да ли су антибиотици подједнако неопходни за АРВИ и грип?

Узрочник грипа је такође вирус, тако да немотивисано прописивање антибиотске терапије за грип није добродошло. Прво, ово је додатни токсични ефекат на јетру и гастроинтестинални тракт, а друго, могући је развој резистенције бактеријске флоре на антибиотик.

Антибиотску терапију треба додати симптоматској и антивирусној терапији само у случајевима продужене, перзистентне грознице, хроничних респираторних болести, бубрега, кардиоваскуларног система, дијабетеса и смањене имунолошке одбране. Антибиотици се могу прописати како би се спречио постојећи ризик од развоја секундарне бактеријске инфекције.

Требало би да почнете да узимате антибиотике само онако како вам је прописао лекар; не би требало да их узимате сами или без разлога.

Листа антибиотика за АРВИ

Следећи се сматрају неким од најефикаснијих антибактеријских лекова за АРВИ:

• Серија цефалоспорина обухвата цефексин, цепорин, апсетил - полусинтетичке лекове са широким спектром деловања. Познате су три генерације ових лекова. Бактериостатски ефекат омогућава употребу ових антибиотика за било које заразне болести респираторног система. Одрасли могу узимати лекове у дневној дози од 400 мг, подељено у две дозе. Ток лечења је 1-2 недеље;
• Серију флуорокинолона представљају моксифлоксацин и левофлоксацин, који се одликују брзом апсорпцијом и добрим бактерицидним дејством. Одраслима се прописује 0,5 г дневно. Не препоручује се за употребу у педијатријској пракси;
• Макролидна серија је представљена еритромицином, азитромицином, који се користе за синуситис, тонзилитис, отитис медија, упалу плућа. Дозвољено је узимати ове лекове током трудноће. Узимати 5-6 пута дневно, 0,25 г;
• Серија пеницилина састоји се од антибиотика изведених из пеницилина: ампицилин, амоксицилин, оксацилин. Могу се користити у педијатрији, јер имају низак степен токсичности. Дневна доза је од два до три грама, узима се 4 пута.

Ток антибиотске терапије је 1-2 недеље, али не мање од пет и не више од 14 дана.

Ако један антибиотик није ефикасан, треба га што пре заменити другим са јачим степеном деловања против бактерија.

Ако се развије алергијска реакција на антибиотик, требало би да посетите лекара како бисте заменили лек леком из друге групе.

Најбољи антибиотик за АРВИ

Нажалост, немогуће је са сигурношћу рећи који је најбољи антибиотик за АРВИ. Избор антибиотика се врши индивидуално, узимајући у обзир степен инфекције, старост и стање пацијента, осетљивост бактеријске флоре и историју алергија пацијента. Када би постојао један најбољи антибиотик, не би било смисла користити све остале антибактеријске агенсе.

Међутим, антибиотици се деле на конвенционалне (пеницилин, тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин) и јаче (цефтриаксон, унидокс, сумамед, рулид, итд.) према степену утицаја на микробну ћелију.

При лечењу заразних болести мешовите етиологије, потребно је бирати не само јаке антибактеријске агенсе, већ антибиотике који су активни против најширег могућег спектра патогена. Понекад, да би се постигла максимална ширина деловања, могуће је прописати комбинације лекова са различитим антибактеријским спектром.

Није тајна да лекови нове генерације имају много већи степен активности и мање нежељених ефеката него антибиотици, на пример, пре тридесет година. Такви лекови су кларитромицин (Клабакс, уз дејство на бактерије, помаже у побољшању имунитета), као и сумамед (такође познат као азитромицин, има својство стабилног дејства на бактеријске сојеве).

Лекови се могу узимати орално, или као ињекције или спрејеви.

Многи људи сами себи преписују антибиотике при најмањим знацима било какве болести. То је погрешно, јер неразумна и неквалификована употреба антибиотика изазива брзи раст и мутације бактеријских ћелија, што значајно смањује ефекат антибактеријских средстава.

Антибиотици за акутне респираторне вирусне инфекције не треба узимати без надзора, такође зато што ови лекови делују не само на одређене бактерије, већ на цело тело у целини.