Таблете за кашаљ

Да бисте успешно излечили кашаљ, пре свега, требало би да одредите врсту кашља, а тек онда да пређете на избор лека који ће помоћи у превазилажењу, а не погоршању болести.

Већина лекова против кашља доступна је без рецепта, али је важно запамтити да пут до опоравка почиње правилном дијагнозом. Таблете против кашља прописане за једну врсту кашља могу бити штетне за другу врсту болести. Зато би требало да обратите пажњу на своје стање.

Суви кашаљ се може препознати по исцрпљујућим нападима са болом у грлу који вас спречавају да спавате ноћу. У медицинским круговима, ова врста кашља се назива непродуктивним, карактерише се одсуством спутума, као и болом у мишићима стомака и грудног коша. Узрок таквог кашља је иритација фарингеалних рецептора кашља. Антитусиви који заустављају напад помоћи ће у суочавању са проблемом у овој ситуацији.

Продуктивни кашаљ прати излучивање секрета. Уклањање спутума из бронхија, трахеје и плућа олакшавају експекторанси (повећавају производњу секрета) или муколитици (разблажују спутум). Неке таблете против кашља помажу у чишћењу респираторног тракта стимулишући посебне цилије.

Употреба лекова који садрже кодеин (наркотичку супстанцу) је могућа у најтежим случајевима. Предност треба дати чистом кодеину или његовом аналогу декстрометорфану. Што се тиче комбинованих лекова, они имају експекторансно дејство. Као резултат тога, с једне стране, такви лекови олакшавају излучивање спутума, а са друге стране, састоје се од компоненти усмерених на сузбијање кашља, спречавајући излучивање секрета. Ово последње је неприхватљиво за продуктивни тип кашља.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за употребу таблета против кашља

Кашаљ није увек узрокован респираторним болестима. Кашаљ често прати заразне болести вирусног или бактеријског порекла, које укључују: ларингитис, синуситис, тонзилитис, фарингитис, упалу плућа, бронхитис, туберкулозу итд. Кашаљ може бити узрокован дечјим болестима, као што је велики кашаљ, као и алергијским стањима. Напади кашља карактеришу патолошке процесе органског типа мозга, манифестују се на нервној основи, код срчаних поремећаја (болести срца, ангина итд.), код оштећења респираторног тракта агресивним срединама. Ова листа се може наставити унедоглед. Стога је важно утврдити и елиминисати узрок болести, а не решавати проблем кашља на било који могући начин.

Избор таблета за кашаљ зависи од природе кашља. У стањима праћеним сувим, болним кашљем, индиковани су лекови који сузбијају центар за кашаљ у мозгу:

• комбиновани лекови са активним састојком кодеин - „коделак“, „терпинкод Н“, „теркодин“;
• пастиле на бази декстрометорфана - „Алекс Плус“;
• супстанце са бутамиратом - „синекод“, „омнитус“, „панатус“.

Либексин таблете са активном супстанцом преноксдиазин смирују рецепторе за кашаљ у грлу, одржавајући респираторне функције и не изазивајући зависност од лекова. Лек је по свом лековитом дејству раван кодеину. Напади кашља се такође ублажавају пастилама на бази ментола и еукалиптуса (пектусин), као и препаратима од сладића - „глицирамом“.

За вискозни, слабо одвојени и оскудни спутум ефикасни су следећи лекови:

• муколитички агенси на бази бромхексина - „бромхексин“, „аскорил“, „солвин“;
• препарати са амброксолом - „амброксол“, „коделак бронхо“, „амбробене“, „флавамед“;
• експекторантни муколитици ацетилцистеин - "АЦЦ", "флуимуцил", "ацестин".

Индикације за употребу таблета против кашља са активним састојком ацетилцистеином тичу се случајева када је потребно повећати количину секрета.

Експекторантни ефекат се постиже и употребом биљних препарата - „мукалтин“, „ликорин“, „пектусин“, „термопсис“.

Поред правилног избора лекова, важно је обезбедити довољну влажност ваздуха у просторији и пити више течности (до 6-8 чаша дневно).

Образац за издање

Све таблете против кашља могу се поделити у следеће групе:

1. лекови који сузбијају центар за кашаљ у мозгу и утичу на нервне завршетке рецептора;
2. средства која утичу на структуре глатких мишића и бронхијалне слузокоже;
3. лекови који директно делују на бронхијални секрет (флегм).

Из наведеног можемо извући недвосмислен закључак да се лечење бира појединачно за сваки случај. Облик ослобађања лека је такође важан. Шумеће таблете и пастиле карактеришу се великом брзином деловања и апсорпције, али је мало вероватно да ће бити погодне за бебе. Слатки сирупи против кашља се препоручују за веома мале пацијенте. Шумећи супресори кашља биће контраиндиковани за особе које пате од пептичког улкуса, хиперацидног гастритиса или имају повећану киселост желудачног сока.

Врсту и дозу лека прописује лекар на основу симптома, старости и индивидуалних карактеристика пацијентовог организма. За било који фармаколошки агенс, без обзира на облик ослобађања, постоје контраиндикације и нежељени ефекти. На пример, популарни лек за влажни кашаљ - Термопсис, који се састоји искључиво од природних састојака, забрањен је у лечењу бронхитиса и упале плућа код одојчади. Бебе нису у стању да искашљавају велику количину слузи, што у неким случајевима изазива респираторну инсуфицијенцију. Код деце млађе од пет година, лек изазива рефлекс повраћања у случају предозирања, контраиндикован је код трудница и особа које пате од чира на желуцу и дванаестопалачном цреву.

Стога, пре почетка лечења, требало би да поставите тачну дијагнозу и добијете препоруке о узимању лекова за сузбијање кашља од специјалисте.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика таблета против кашља

Данас не постоји универзална пилула за кашаљ, због чињенице да је терапеутски ефекат на сув и влажан кашаљ фундаментално различит. У присуству сувог кашља, неприкладно је користити таблете за влажан кашаљ са заустављајућим дејством, што ће изазвати блокаду бронхијалних лумена излазећим спутумом. Лековите супстанце за продуктивни (влажни) кашаљ, које помажу у смањењу вискозности и лаком уклањању спутума, бескорисне су у случају сувог кашља изазваног упалом трахеје, иритацијом бронхијалне слузокоже и утицајем агресивних средина.

Лекови који активно утичу на центар за кашаљ подељени су према принципу деловања на: централни, периферни и комбиновани утицај. Фармакодинамика таблета против кашља (механизам деловања на људски организам) карактерише се својствима саставних компоненти. На пример, лекови са наркотичном супстанцом кодеин су прилично ефикасни за сув, исцрпљујући кашаљ без искашљавања. Међутим, ови лекови се издају искључиво на рецепт, јер изазивају зависност. Савремена фармакологија има не мање ефикасне, безбедне, ненаркотичне лекове који не утичу на респираторни центар. Такве приступачне таблете против кашља укључују „либексин“, „тусупрекс“ и друге. Најчешће смањују осетљивост рецептора бронхијалне слузокоже (периферни ефекат), али су такође у стању да блокирају рефлекс кашља. Ова група лекова не изазива зависност, па се користе за лечење кашља код деце.

Вишекомпонентне таблете против кашља су ефикасне у било ком току болести, искључујући влажни кашаљ. Заустављање кашља у овом случају може пореметити способност чишћења плућа, уклањање слузи и довести до развоја упале плућа, проблема са вентилацијом плућа. Комбиновани лекови имају најимпресивнију листу нежељених ефеката и контраиндикација. Такође постаје тешко одабрати исправну дозу и немогућност њиховог комбиновања са другим лековима.

Када је у питању влажни кашаљ, најчешће се сећамо најпопуларнијих таблета за кашаљ „Термопсис“. И овде пацијент мора бити изузетно пажљив. Чињеница је да је познати и јефтин лек „Термопсис“ сада доступан у два састава:

1. не садржи хемикалије, укључује само ланцетасту биљку термопсиса и натријум бикарбонат (терапија за децу је могућа);
2. састоји се од кодеина (наркотичке супстанце), биљке термопсиса, натријум бикарбоната и корена сладића.

Хајде да размотримо фармакодинамику овог лека:

• кодеин - карактерише га благи седативни, аналгетски ефекат, блокира рефлекс кашља без сузбијања респираторног центра и функција цилијарног епитела, не смањује количину секрета у бронхијама;
• Биљка термопсис (са активним компонентама - изохинолинским алкалоидима) - активира респираторни и повраћајући центар. Има изражен експекторансни ефекат, помаже у активирању секреторне функције бронхијалних жлезда, стимулише цилијарни епител и убрзава процесе излучивања слузи;
• натријум бикарбонат – узрокује померање pH вредности бронхијалне слузи ка алкалној средини и смањује вискозност спутума. Стимулише рад цилијарног епитела и бронхиола;
• корен сладића – обезбеђује лако пражњење секрета због садржаја глициризина. Има антиинфламаторно и антиспазмодично дејство.

Фармакокинетика таблета против кашља

Фармакокинетика се схвата као биохемијска трансформација молекула лекова у људском телу. Главни фармакокинетички процеси укључују апсорпцију, излучивање, дистрибуцију и метаболичка својства.

Апсорпција таблете против кашља се дешава након растварања, обично у танком цреву. Затим молекули лека улазе у системски крвоток. Апсорпција има две карактеристике - брзину и степен апсорпције (смањује се ако се фармаколошка супстанца користи након јела).

Дистрибуција лека се одвија у крв, међућелијску течност и ћелије ткива.

Излучивање лекова се врши непромењено или као супстанце биохемијске трансформације - метаболити, који имају већи поларитет и растворљивост у воденој средини у поређењу са оригиналном супстанцом, што узрокује једноставно излучивање урином.

Излучивање (уклањање) лека је могуће путем уринарног, дигестивног система, као и путем зноја, пљувачке и издахнутог ваздуха. На екскреторну функцију утиче брзина уласка лека крвотоком у орган за излучивање и карактеристике сопствених система за излучивање тела. Најчешћи пут су бубрези, бронхијалне жлезде и слузокожа респираторног система.

Фармакокинетика таблета против кашља заснива се на главном активном састојку који је укључен у лек:

• кодеин - карактерише га висока брзина апсорпције, блокира кашаљ у року од пола сата након примене, пружа трајни антитусивни и аналгетски ефекат до шест сати. Трансформише се у јетри, процес полуживота почиње за 2-4 сата;
• глауцин хидрохлорид – добро се апсорбује у дигестивном систему, трансформација се одвија у јетри, излучивање путем бубрега (примарни метаболити);
• амброксол - максимално апсорбован, излучен урином;
• бромхексин - апсорпција достиже 99% пола сата након употребе. У плазми формира везу са протеинима. Карактерише га пенетрација кроз плаценту, акумулација у јетри, бубрезима, масном и мишићном ткиву. Полуживот се јавља након сат и по;
• карбоцистеин - активно се апсорбује и метаболише током првог пролаза кроз јетру. Максимална концентрација се достиже два сата након оралне примене. Излучивање се одвија урином готово непромењено;
• ацетилцистеин - има ниску биорасположивост (не више од 10%), што се објашњава стварањем цистеина током примарног пролаза кроз јетру. Максимална концентрација - након 1-3 сата. Карактерише га пенетрација кроз плацентну баријеру. Бубрези су одговорни за излучивање, безначајан део супстанце се излучује непромењен цревима.

Начин примене и дозирање

Специфичности узимања антитусивних лекова зависе од природе болести, старости пацијента, индивидуалних карактеристика тела, присуства хроничних болести, присуства лоших навика (на пример, пушења), телесне тежине и низа других фактора.

Специјалиста треба да постави тачну дијагнозу и пропише правилан третман. Начин примене и дозирање такође одређује лекар на индивидуалној основи.

Таблета лека за кашаљ „либексин“ или „либексин муко“ (са муколитиком карбоцистеином, који смањује вискозност спутума) користи се без жвакања до 4 пута дневно. Дозирање зависи од старости пацијента и варира од четвртине таблете до две таблете по једнократној дози. Трајање дејства је до четири сата.

Таблете за кашаљ „Стоптусин“ се узимају до 6 пута дневно, пошто је период делимичне елиминације шест сати. Лек за ресорпцију „Фалиминт“, који помаже код непродуктивног надражујућег кашља, дозвољен је за употребу до 10 пута дневно, под условом да трајање терапије није дуже од неколико дана.

Муколитичке лекове на бази биљних материјала треба узимати пре оброка. Препоручена доза „мукалтина“ за одрасле је 1-2 таблете до 4 пута дневно, за децу - од пола таблете до две таблете по једној дози. „Термопсис“ без кодеина се прописује једна таблета три пута дневно током курса до пет дана. Максимална дневна доза лека је 0,3 г или 42 таблете. Деци старији од 12 година је дозвољена једна таблета 2-3 пута дневно. „Бромхексин“ се прописује одраслима и деци од 10 година на 8 мг три до четири пута дневно. Деца млађа од две године узимају овај лек 2 мг три пута дневно. Курс лечења може бити до четири недеље.

Шумеће таблете за кашаљ „АЦЦ“ се узимају после оброка, претходно растворивши лек у пола чаше воде, сока или хладног чаја. Дневна доза лека зависи од телесне тежине: пацијенти тежине веће од 30 кг користе до 800 мг лека. За децу, доза се бира на основу узраста: до 2 године - 50 мг 2-3 пута дневно, од 2 до 5 година - 400 мг у четири дозе, од 6 година - 600 мг у три дозе. Трајање лечења варира од три до шест месеци, на шта утиче сложеност патолошког стања.

Употреба таблета против кашља током трудноће

Пре узимања пилуле за кашаљ, трудница треба пажљиво да прочита упутства и консултује лекара. Специјалиста ће утврдити узрок кашља и прописати одговарајући третман. Напади кашља настају не само због инфекција горњих или доњих дисајних путева, већ и због алергијских, неуротичних реакција, проблема са желуцем или дијафрагмом, болести штитне жлезде, кардиоваскуларне дисфункције итд.

Највећа опасност је сув, болан кашаљ. Такви напади могу повећати интраабдоминални и артеријски притисак будуће мајке, што може покренути механизам превременог прекида трудноће, одвајање плаценте и чак изазвати прекид трудноће.

Већина фармаколошких лекова је забрањена за употребу током трудноће. Међутим, употреба таблета против кашља током трудноће заснована је на биљним компонентама као што су:

• „Мукалтин“, који садржи биљку белог слеза. Узима се под строгим надзором лекара три до четири пута дневно, пре оброка. Трајање терапије је једна до две недеље;
• Пастиле на бази еукалиптуса (пожељно без шећера) – укључивање биљне мешавине у њих је обично минимално. Позитиван ефекат се постиже захваљујући обилној производњи пљувачке, која влажи и омекшава фарингеално подручје и гркљан, где почиње нагон за кашљем;
• лекови са активним састојком декстрометорфан (сузбија центар за кашаљ) се прописују за јаке нападе када није могуће отклонити проблем на било који други начин;
• Бромхексин, као део многих експекторансних лекова, такође се често користи за лечење трудница;
• „Бронхипрет“ је немачки лек направљен од биљних састојака. Индикован је за кашаљ било ког порекла (једна таблета три пута дневно, после оброка). Курс траје од седам до десет дана;
• „Амброксол“ – разблажује густу вискозну слуз, олакшава искашљавање. Дозвољено за лечење трудница под надзором специјалисте у другом/трећем тромесечју;
• „коделак“ – не препоручује се током трудноће, јер је кодеин лек који може изазвати дисфункције у ембрионалном развоју, често узрокујући срчане мане. Прописује се само у хитним случајевима, када су друга средства немоћна.

У сваком случају, не би требало да се самолечите током трудноће, чак ни народним лековима. Чудно, чак и биљне сировине могу наштетити ако имате индивидуалну нетолеранцију. Избор методе лечења, дозирање лека и трајање терапијског дејства прописује лекар строго појединачно.

Контраиндикације за употребу таблета против кашља

Сваки лек има индикације, контраиндикације и листу нежељених ефеката. Таблете за кашаљ се бирају према индивидуалној шеми за сваког пацијента. Посебан опрез је потребан при лечењу кашља код мале деце, трудница и дојиља.

Комбиновани антитусивни лекови се не прописују у случајевима индивидуалне нетолеранције, током трудноће и лактације, деци млађој од две године, као и када се открије респираторна инсуфицијенција другог/трећег степена и постоји тежак облик бронхијалне астме.

Употреба експекторансних таблета је неприхватљива паралелно са уносом супстанци које сузбијају центар за кашаљ и инхибирају рефлекс кашља. Таква комбинација изазива тешке инфламаторне болести доњих дисајних путева (на пример, упалу плућа).

Контраиндикације за употребу таблета против кашља "Термопсис" односе се на одојчад са бронхитисом или упалом плућа, јер са обилним испуштањем спутума неће моћи да искашљају, што ће изазвати респираторну инсуфицијенцију. Познате таблете у великим дозама изазивају мучнину код деце на почетку курса.

Муколитици „бромхексин“, „АЦЦ“, „амброксол“ се не препоручују током погоршања бронхијалне астме због ризика од бронхоспазма. „Бромхексин“ је контраиндикован у прва три месеца трудноће, деци млађој од три године, у присуству чира на желуцу, недавног крварења и индивидуалне нетолеранције. Таблете „АЦЦ“ могу се прописати након десетог дана живота, али се не користе код плућног крварења, чира на желуцу, хепатитиса, у случајевима бубрежне инсуфицијенције и нетолеранције на фруктозу. Лек се не комбинује са тетрациклином, полусинтетичком групом пеницилина, аминогликозидима, цефалоспоринима, као ни са другим антитусивним лековима како би се избегла конгестија у респираторном тракту.

Шумеће или пастиле за кашаљ познате су по брзој апсорпцији и ефикасности, али нису погодне за лечење пацијената са високом киселошћу, гастритисом и чиром на желуцу.

Приликом избора лека за кашаљ, требало би да следите упутства, али је најбоље посетити компетентног специјалисту који ће утврдити узрок болног стања и прописати најефикаснији лек.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Нежељени ефекти пастила од кашља

Таблете за кашаљ имају своју листу нежељених ефеката, од мучнине до зависности од дрога.

Лек „либексин“ захтева узимање строго према прописаној шеми (четири пута дневно у складу са узрастом пацијента), без жвакања, како би се избегла анестезија усне слузокоже. Популарни лек „стоптусин“ може изазвати дијареју, главобољу, бол у стомаку, диспепсију, алергијску реакцију и вртоглавицу. Приликом узимања „тусупрекса“, који се користи за лечење сувог, непродуктивног кашља, неки пацијенти доживљавају лоше варење.

Нежељени ефекти таблета против кашља муколитичке групе (бромхексин, АЦЦ, итд.) укључују појаву бронхоспазма, што је посебно опасно током погоршања бронхијалне астме. Такви пацијенти треба да дају предност бронходилататорима без атропина. Узимање лека "АЦЦ", поред горе наведеног, преплављено је кожним реакцијама, повећаним крвним притиском и диспепсијом.

Таблете против кашља на бази термопсиса такође могу изазвати алергијске реакције (свраб, осип на кожи итд.) и изазвати мучнину.

Лекови против кашља са наркотичним садржајем (на пример, са кодеином) изазивају фармаколошку зависност, алергије. У случају предозирања, примећују се затвор, повраћање, задржавање урина, проблеми са координацијом покрета очију, слабост и респираторна депресија.

Ако се напади кашља погоршају и нема могућности да посетите лекара, пажљиво проучите упутства за лек који купујете за контраиндикације и нежељене ефекте.

Предозирање

Реакција тела на узимање пилуле против кашља може бити потпуно различита. У неким случајевима, пацијенте мучи мучнина због индивидуалне нетолеранције на компоненте лека. Предозирање антитусиком може изазвати алергијску реакцију у облику свраба, кожног осипа.

Симптоми акутног или хроничног предозирања наркотичним таблетама (на пример, онима које садрже кодеин):

• замагљивање свести;
• лепљив, хладан зној;
• слабост, поспаност;
• промена крвног притиска;
• нервно стање;
• брзи замор;
• брадикардија;
• безразложна анксиозност;
• конвулзивно стање;
• проблеми са дисањем;
• бол у грудима;
• миоза;
• респираторни застој;
• кома;
• губитак свести;
• појава фармаколошке зависности;
• губитак/добитак на тежини.

У најтежим случајевима потребно је испирање желуца, обнављање функција респираторног система, нормализација крвног притиска и срчане функције, као и интравенска примена посебних супстанци, као што је налоксон (опиоидни аналгетик).

Интеракције таблета против кашља са другим лековима

Комбинација таблета против кашља са муколитичким дејством „кодетерпин“ појачава дејство таблета за спавање, седатива и аналгетика. Ово морају узети у обзир пре употребе особе које возе возила и обављају друге активности које захтевају повећану пажњу.

Антитусивни лек „АЦЦ“ је забрањен за употребу са тетрациклинском групом, полусинтетичким пеницилинским препаратима, аминогликозидима и цефалоспоринима. „АЦЦ“ не треба комбиновати са другим таблетама против кашља како би се спречило загушење респираторног тракта.

"Либексин" не треба комбиновати са муколитицима, експекторансима, јер то може отежати излучивање спутума.

Што се тиче интеракције таблета за кашаљ са другим лековима који сузбијају рефлекс кашља, као што је кодеин, може се недвосмислено рећи да ови други компликују искашљавање течног спутума и његово накупљање у плућима.

Више фармацеутских производа појачава међусобно дејство. Такав ефекат се примећује када се „гликодин“ узима истовремено са наркотичним антитусивима. Истовремено, „гликодин“ често интерагује са инхибиторима моноаминооксидазе.

Пре него што почнете да узимате било који лек против кашља, пажљиво прочитајте упутство за употребу и обавезно обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Услови чувања таблета против кашља

Основни услови складиштења таблета против кашља укључују следеће тачке:

• место складиштења мора бити суво, заштићено од светлости и недоступно деци;
• прихватљива температура је обично 15-25°C, осим ако није другачије назначено у упутствима;
• Држите лекове даље од грејних уређаја/уређаја за грејање.

Не би требало пажљиво да одсечете празан део блистера како бисте сачували естетски изглед започетог паковања. После неког времена биће тешко или апсолутно немогуће утврдити од чега је ова „бела“ таблета помогла. Штавише, можете узети погрешан лек. Исто важи и за оне који воле да пребацују таблете у контејнере из других лекова.

Ако се таблете против кашља запечаћене у папирном блистеру поквасе, одмах их баците. Мало је вероватно да ће такво паковање сачувати лековита својства лека од излагања воденој средини.

Визуелна промена боје таблете, деламинација итд. је разлог за њено хитно одлагање.

Усвојите корисно правило за себе - једном у шест месеци спроведите ревизију ормарића за лекове, допуните га најпотребнијим лековима, укључујући и антитусике. Такође је препоручљиво складиштити фармацеутске производе у групама према њиховој намени.

[ 13 ]

Најбоље употребити до датума

Запамтите да се рок трајања на паковању односи само на запечаћене лекове. Не чувајте нити користите лекове којима је истекао рок трајања, без обзира колико „нормално“ изгледали.

Рок трајања таблета против кашља може варирати од 3 до 5 година.