Зашто ми колена крцкају приликом савијања и истезања?

Ако се чује крцкање у зглобу колена приликом ходања или савијања ноге, одједном се поставља неколико питања: зашто крцкају колена, шта тај звук значи, да ли је опасан и шта треба учинити? Одговоре на сва ова питања дају ортопеди, називајући крцкање у коленима интраартикуларном крепитацијом. Може се осетити много чешће ако ставите руку на чашицу колена док савијате ногу у зглобу колена и исправљате је.

Узроци од крчења колена

Доста људи осећа пуцкетање у зглобовима колена док ходају или чује како им колена крцкају приликом пењања уз степенице, савијања и испружања - приликом чучња. Млади се жале на крцкање колена након трчања, старији се жале на тежину и крцкање у коленима, а неки људи имају крцкање колена још од детињства.

Дакле, звук крцкања - ако колена крцкају без бола и смањења степена покретљивости доњих удова - сматра се физиолошким. Његову етиологију, односно узроке, стручњаци објашњавају на основу анатомије коленског зглоба и његове биомеханике, али на мало другачије начине.

Неки људи тврде да крцкање настаје услед трења хрскавице о површину зглоба. Други верују да крцкање и кликтање настају када је колено савијено и зглобне површине зглобних костију (бутна кост, тибија и патела, тј. чашица колена) се благо удаљавају једна од друге како се запремина интраартикуларне капсуле повећава, а притисак у њој смањује. У овом случају, у синовијалној течности се формирају мехурићи кавитације (cavitas на латинском значи „празнина“), који се брзо пуне гасом (угљен-диоксидом) раствореним у течности, а затим пуцају уз карактеристичан звук.

Треће мишљење је да звук не прати пуцање мехурића, већ само њихово формирање. А, према новијим студијама, крцкање у коленима је резултат појаве гасне шупљине у вискозној синовијалној течности, повезане са падом њеног притиска током покрета зглоба. Поред тога, синовијална течност (која се састоји од мешавине филтрираних протеина плазме и гликозаминогликана) показује својства дилатантних нењутновских течности: постаје вискознија у тренутку јаког или оштрог смицања зглобних површина, мање вискозна са повећањем брзине зглоба и једноставно се удаљава од тачке највеће примене силе током статичког оптерећења.

Такође се не претпоставља неосновано, често крцкање колена и лактова, као и друге дијартрозе (слободно покретни зглобови) - без најмањег болног осећаја - због слабости капсуло-лигаментног апарата који држи коштане површине које улазе у зглоб и обезбеђује стабилност дијартрозе колена у целини.

И овде је немогуће не поменути чињеницу да велики број жена има хрскаве колена још неко време након порођаја. Разлози леже у чињеници да се током трудноће дешавају промене у мишићно-скелетном систему под утицајем хормона релаксина. Након рођења детета, овај хормон неко време циркулише у крви жена, делујући опуштајуће на лигаменте зглобова - што узрокује извесну нестабилност зглобова, на пример, слободније кретање пателе.

Још један важан фактор: повећање телесне тежине код трудница, што, наравно, повећава оптерећење на зглобове колена, јер сваки добијени килограм врши четири пута већи притисак на њих.

Пуцкетање колена се примећује након хируршких интервенција на њима, а најчешће се јавља крцкање у зглобу након ендопротезе колена: тако се ендопротеза „преклапа“, а то може бити праћено њеним вибрирањем и смањеном стабилношћу колена. Према подацима страних клиника, након уградње протезе у задњи део дијатрозе колена, крцкање чашице колена се јавља код више од 15% оперисаних пацијената.

Зашто дете крцка колена: норма и патологија?

Када колено крцка приликом савијања код одојчета, лекари то објашњавају забринутим родитељима неу потпуно формираним зглобно-лигаментним системом детета, као и недовољном производњом синовијалне течности, због чега када се зглобне површине додирују, оне трљају и крцкају.

У првих 24 месеца живота, деца имају већу покретљивост зглобова, јер њихове скелетне структуре (у поређењу са одраслима) садрже много више хрскавице, што одговара физиолошким нормама: на пример, чашица колена код одојчади састоји се од хрскавичног ткива и претвара се у кост тек до 8-10 година. Због тога дете често има хрскава колена и друге дијартрозе, које код већине деце нестају са годинама.

У неким случајевима, чак и код новорођенчади, колено крцка и кликће када се екстензира. То је могуће када менискус коленског зглоба од рођења има скраћени задњи лигамент који га повезује са медијалним кондилом фемура. Ова анатомска карактеристика узрокује задње померање хрскавичавог диска током екстензије колена, праћено прилично гласним звуком кликтања.

Многа деца истог узраста имају тако распрострањену варијанту скелетно-мишићне анатомије као што је гену варум - физиолошко савијање доњих удова са угаоном деформацијом колена, што се назива варус колено и манифестује се и чињеницом да колено одојчета крцка. Нормално, до друге године живота, ово стање постепено јењава: зглобови колена се приближавају, кукови и потколенице се исправљају, а стопала се постављају право у седећи положај.

Али треба имати на уму да таква закривљеност доњих екстремитета може бити један од симптома рахитиса (укључујући рахитис отпоран на витамин Д) или знак абнормалности остеогенезе. [ 1 ] А када варус колено остане непромењено код детета старијег од две године, то је лош знак и треба га прегледати - како би се искључила Блаунтова болест, [ 2 ] Кенигова болест, [ 3 ] вишеструки синдроми и генетске абнормалности зглобова или скелета.

Више о абнормалностима. И код старије деце и код адолесцената, колена могу не само да крцкају, већ и прилично јако да боле, као што је детаљно описано у публикацијама:

• Бол у колену код деце
• Бол у зглобовима код деце

Зашто колена код одраслих боле и крцкају?

Иако крцкање колена само по себи можда не изазива велику забринутост, присуство других симптома - када вас колена боле и крцкају, или је ваше колено отечено и крцкаво и тешко се креће - указује на озбиљан проблем са зглобовима који захтева медицинску помоћ.

Када колено често боли и крцка након трчања, посебно на дуге стазе, као и након других интензивних покрета код дијартрозе колена, специјалисти могу дијагностиковати пателофеморални (пателофеморални) болни синдром. Узрокован је преоптерећењем пателе (због повећаног притиска између чашице колена и бутине) и може изазвати хондромалацију пателе са омекшавањем зглобне хрскавице и смањењем њене дебљине. У овом случају, крцкање и кликтање у колену при ходању, интензиван бол у зглобу колена, такође можете осетити бол након крцкања у колену. [ 4 ]

Болна и хрскава колена при чучњу и пењању уз степенице такође су последица оштећења хрскавице чашице колена са њеним померањем услед сталног повећаног оптерећења на зглобове колена (укључујући прекомерну телесну тежину), абнормалног положаја коштаних структура зглоба колена, трауме колена. [ 5 ]

Скоро увек колено боли и крцка након повреде - модрице или пада: директан ударац у чашицу колена може оштетити зглобну хрскавицу, а затим колено крцка након модрице.

Шкрипање колена након пада настаје због механичког оштећења површине хрскавице, као и због оштећења менискуса коленског зглоба. Ако је крцкање повезано са болом у колену, зглоб је отечен, а његова флексија-екстензија је праћена кликтањем, то су симптоми руптуре менискуса. [ 6 ], [ 7 ]

Код истезања лигамената коленског зглоба долази до крцкања лигамената у колену. Њен механизам се објашњава чињеницом да одговарајући лигаменти, истежући се, додирују кондиле и интермускуларно подизање зглоба, а патела се помера. На пример, крцкање испод колена, или прецизније, испод чашице колена, ако је оштећен предњи укрштени лигамент унутар зглоба. [ 8 ] Постоји нестабилност зглобних структура, као и бол и крцкање у колену у случајевима кидања лигамената пателе. [ 9 ]

Када, на позадини синдрома бола, колено отече и крцка при пењању уз степенице или дугом седењу прекрштених ногу, треба посумњати на артрозу колена (која може прећи у деформишући облик болести).

Патогенеза остеоартритиса коленског зглоба (гонартрозе), праћена болом у колену при чучњу и хрскањем при ходању, повезана је са дегенеративним променама и уништавањем хрскавице, која губи своја заштитна својства, а између површина зглобних костију почиње трење, што доводи до њихове деформације. На почетку болести понекад се јавља бол и хрскање у колену при кретању, али како се болест развија, бол се повећава и мучи чак и у мировању. [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризика

Да ли је могуће навести све факторе ризика за згрушавање колена и артралгију - узимајући у обзир индивидуалне анатомске карактеристике коленског зглоба, његовог лигаментног апарата и суседних мишића, као и ниво оптерећења на дијартрозу колена код сваке особе? Али свакако ови фактори укључују:

• Сви облици артритиса (укључујући реуматоидни и туберкулозни);
• Већина дегенеративних болести зглобова, првенствено остеоартритис и остеоартритис;
• Дегенеративно-дистрофичне промене у коштаном и везивном ткиву повезане са старењем;
• Хипермобилност зглобова;
• Патологије зглобова метаболичког порекла, на пример пирофосфатна артропатија, калциноза или хондрокалциноза;
• Слабљење скелетних костију и остеохондропатије било које етиологије;
• Оксификација лигамената и тетива;
• Хиперпаратироидизам (са оштећеним метаболизмом калцијума и фосфора у телу);
• Дисплазија везивног ткива, што доводи до хипермобилности зглобова;
• Деформација доњих екстремитета;
• Колагенозе, укључујући аутоимуне болести (лупус, склеродерма);
• Упални процеси који утичу на тетиве (тендинитис) или синовијалну мембрану коленског зглоба (синовитис);
• Поремећај метаболизма протеина - амилоидоза (са наслагама протеина у унутрашњој облози зглобне шупљине);
• Недовољна производња интраартикуларне течности - главног мазива за зглобове - и промене у њеној вискозности;
• Прекомерна тежина;
• Недостатак моторичке активности и, с друге стране, продужено физичко преоптерећење, укључујући спорт.

За сваки случај, погледајте - професионалне болести спортиста

Дијагностика од крчења колена

Којем лекару треба да се обратим ако ме колено боли и крцка? У таквим случајевима требало би да одете код ортопеда, а ако вас колено боли и крцка након повреде - код ортопеда-трауматолога. Такође може помоћи артролог.

То су специјалисти који обављају дијагностику зглобова, која укључује:

• Анамнеза, преглед и утврђивање функционалног статуса коленског зглоба (на основу физичких тестова);
• Тестови, укључујући општу анализу крви, за ЦОЕ, Ц-реактивни протеин, реуматоидни фактор, ниво калцијума и мокраћне киселине у крви; врши се општа клиничка анализа синовијалне течности (артроцентезом).

Инструментална дијагностика - дијагностичка артроскопија колена, рендгенски снимак колена, магнетна резонанца или ултразвук колена - визуализује све зглобне структуре.

На основу свих добијених података може се направити диференцијална дијагноза, али не крцкања у коленима, већ болести или патологија дијартроза колена.

Третман од крчења колена

Специјалисти кажу да када се крцкају колена без бола и других симптома, једноставно нема шта да се лечи, јер не постоје лекови за крцкање колена, као такво, и то не може нестати.

Али ако постоје и други симптоми, лечење, обично дугорочно, зависиће од дијагнозе.

У ортопедији се за конзервативну терапију болести зглобова користе:

• Благи режим (максимално смањење физичке активности, нпр. у случају погоршања пателофеморалног болног синдрома);
• Учвршћивање зглоба (ради обезбеђивања одмора, посебно у случају повреде);
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, итд.) и друге таблете за бол у колену.

Прочитајте такође:

• Таблете за артритис
• Таблете за остеоартритис
• Остеоартритис коленског зглоба: лечење
• Лечење остеоартритиса

Широко коришћена спољна средства - разне масти и креме:

• Масти за болове у колену
• Маст за болове у зглобовима
• Масти за остеоартритис

За болести зглобова и тетивно-лигаментних структура прописују се:

• Витамини (Ц, Д, група Б);
• Орална средства за поправку хрскавице - хондропротектори који садрже хондроитин сулфат (Structum, итд.);
• Интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине за зглобове;
• Плазмолифтинг (ињекције аутоплазме за обнављање оптималне количине синовијалне течности).

Користи се физиотерапијски третман, за детаље видети. - физиотерапија за болести зглобова

Ван погоршања артралгије, изузетно корисне за све покретне зглобове, терапијске вежбе, а вежбе од крцкања у коленима састоје се од ходања у правилном ритму, наизменичног савијања ногу у колену (под правим углом у односу на бутину), искорака напред једном и другом ногом итд.

У том смислу, неке људе занима како лечити крцкање у коленима према Бубновском. Дакле, др С. Бубновски лечи зглобове уз помоћ покрета, а његов систем се назива кинезитерапија. Више о његовој методологији прочитајте у чланку - артритис? Остеоартритис? Позитивна прогноза!

У екстремним случајевима, када стање коленског зглоба прети потпуним губитком способности самосталног кретања, потребно је хируршко лечење: артроскопија, као и ендопротеза зглоба.

Компликације и посљедице

Посматрано одвојено, многи ортопеди сматрају да је упорно крцкање колена прогностички фактор у развоју остеоартритиса и остеоартритиса, јер трење зглобних површина може имати последице: хабање хрскавице и слабљење костију.

Међутим, ова изјава остаје контроверзна, јер се крцкање колена без бола категорише као непатолошко стање и у већини случајева не настаје услед трења зглобних површина...

Иако су људи средњих година, а посебно старији, чија колена чешће крцкају када ходају, очигледно склонији развоју симптома болести зглобова - у блиској или далекој будућности. А они који свакодневно чују како им колена крцкају имају 8-11% шансе да то учине.

Превенција

Главна превенција проблема са коленом, укључујући хабање зглобне хрскавице, јесте јачање мишића на предњем делу бутине и тетива, што смањује оптерећење на зглоб колена. Редовно ходање, пливање и вожња бицикла су погодни за ово.

Поред тога, вежбање побољшава циркулацију крви у зглобовима и циркулацију интраартикуларне течности, и одржава морфолошку структуру и функцију зглобова.

Такође корисне за здрава колена су омега-3 масне киселине и други производи за поправку хрскавице, зглобова и лигамената.