Хијалуронска киселина за зглобове

Сасвим недавно, медицина је почела да користи лекове који садрже хијалуронску киселину - мукополисахарид који је присутан у свим здравим ткивима људског тела. Хијалуронска киселина је посебно популарна за зглобове: уношење ове супстанце у зглобне шупљине се често назива „течна протеза“, јер стиче својства природне синовијалне течности у зглобу - природног мазива. Шта је хијалуронат и како се користи у ортопедији?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за употребу хијалуронске киселине за зглобове

Хијалуронат се може наћи унутар епитела, у нервним и везивним ткивним влакнима. Добро је познато да је ова супстанца део синовијалне течности, одговорна за одсуство трења зглобних елемената и побољшање амортизације. Хијалуронат делује као лубрикант, обезбеђујући глаткоћу покрета и спречавајући превремено стварање ткива. Са недостатком или нетачним саставом синовијалне течности, могу се јавити поремећаји структуре зглобова, што ће, пре свега, изазвати бол и смањење амплитуде покрета.

Процес промене састава и количине „лубриканта“ може бити узрокован наследном предиспозицијом, прекомерним физичким преоптерећењем, прекомерном тежином, старошћу итд. Ако се примећује необично „сушење зглоба“, лекар може пацијенту препоручити лечење хијалуронском киселином.

Најчешће у медицинској пракси, такав третман се користи за артрозу. На пример, хијалуронска киселина за коленски зглоб се користи без обзира на узрок патологије.

Следећа индикација за прописивање терапије су знаци артрозе кука.

Хијалуронска киселина се примењује у било којој фази промене или уништења хрскавог ткива. Али, наравно, најефикаснија се сматра благовременом терапијом у почетним фазама болести, када регенеративна својства ткива још нису нарушена.

Хијалуронске ињекције се такође прописују током периода рехабилитације након повреда зглобова или након артроскопске процедуре.

Образац за издање

Главно средство за лечење болести зглобова хијалуронатом су ињекције. Курс таквог третмана је прилично скуп, али његова ефикасност се не може упоредити ни са једним другим сличним третманом: оток брзо нестаје, бол нестаје, а покретљивост се враћа зглобу. Поред тога, третман практично нема контраиндикација и може се користити у било ком узрасту.

Међутим, пре само неколико година, фармацеутско тржиште је понудило нове препарате хијалуронске киселине за зглобове у облику таблета и крема за спољашњу употребу, који се позиционирају као „нови поглед на медицину“. Компаније које продају ове лекове рекламирају их као средство за очување младости и покретљивости зглобова. Овај потез се заснива на чињеници да је узимање пилуле или наношење масти много лакше и јефтиније него подвргавање курсу лечења ињекцијама. Међутим, научници нису спровели практичне студије о користима и нешкодљивости ових лекова. Штавише, већина предложених производа уопште нису били лекови, већ такозвани биолошки активни адитиви.

Стога, стручњаци свакако не препоручују употребу било којих других облика хијалуронске киселине за лечење, осим ињекција. Ако сте ипак купили „чудотворни“ лек, онда се консултујте са лекаром пре него што га употребите.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Када препарати хијалуронске киселине уђу у зглобну капсулу, истовремено се примећује неколико корисних терапеутских ефеката:

• вискозност интраартикуларног мазива се повећава, а међусобно трење зглобних површина током моторичке активности се смањује;
• побољшава се трофика хрскавичних ткива, стварају се повољни услови за процесе регенерације зглоба (или прецизније, његове хрскавице);
• спречава се развој интраартикуларних инфламаторних реакција.

Посебно је приметна ефикасност лечења почетних фаза дистрофичних промена у зглобу. Важна ствар је да ако постоји запаљен процес у зглобној капсули, ињекције неће бити успешне. Хијалуронат губи своја својства ако пацијент пати не само од артрозе, већ и од артритиса. Стога, ако постоји запаљен процес, прво треба спровести антиинфламаторну терапију, а тек онда прећи на ињекције хијалуронске киселине.

Хијалуронски третман је нека врста алтернативе хируршкој интервенцији. У медицини још увек не постоји трећи метод обнављања оштећеног хрскавог ткива, тако да је такав терапеутски курс једноставно незаменљив за симптоме секундарне артрозе.

Фармакокинетика

Хијалуронска киселина је природна полимерна супстанца која одређује вискозност и еластичност зглобног мазива. Типично, ова супстанца се акумулира на врху зглобне мембране и хрскавице, апсорбујући вибрације и ударце, а такође обезбеђујући процесе размене између саме зглобне течности и површине хрскавице.

Фармакокинетичка својства ињекција хијалуроната још увек нису темељно проучена.

Начин примене и дозирање

Стандардни режим лечења подразумева уношење хијалуронске киселине у шупљину оштећеног зглоба. Ињекције се дају једном на 7 дана, са курсом од 3 до 5 ињекција.

Дозвољена је истовремена примена лека у неколико зглобних капсула.

Ако лекар сматра да је потребно, може прописати додатни курс лечења.

Како се инјекција врши:

• лекар отвара паковање напуњеним шприцем;
• вади шприц;
• скида поклопац и ставља канилу потребне величине;
• учвршћује канилу благим окретањем;
• ослобађа ваздушни мехур из шприца и убацује иглу у зглобну шупљину.

Препоручује се понављање курсева ињекција сваких 6-12 месеци.

Ако постоји запаљен процес унутар зглоба, пре давања ињекција, прво се прописује лечење кортикостероидима. Ово ће ублажити упалу и повећати ефикасност лечења хијалуронском киселином.

Такође постоје општеприхваћена правила за интраартикуларну примену лекова:

• ињекција у зглоб се врши само у савршено стерилним условима;
• Ако нема побољшања након првих пет ињекција, курс треба прекинути и потражити ефикасније врсте лечења;
• Ако се током лечења открије смањење нивоа интраартикуларне течности, онда је неопходна пункција зглоба;
• Приликом примене лека треба водити рачуна да се не оштете крвни судови;
• Избегавајте уношење лека у подручје очију.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Употреба током трудноће

Препарати на бази хијалуронске киселине су забрањени за употребу током трудноће и дојења због недовољног проучавања њихових фармакокинетичких својстава.

Контраиндикације за употребу

Као и сваки медицински лек, производи на бази хијалуронске киселине имају одређене контраиндикације за употребу:

• реакције преосетљивости на главне или додатне компоненте производа;
• површине рана или дерматолошке патологије у подручју где ће се ињекција вршити;
• присуство инфламаторне реакције унутар зглоба;
• детињство;
• период трудноће и дојења;
• акутни период заразних болести, фебрилна стања.

[ 5 ], [ 6 ]

Нежељени ефекти хијалуронске киселине за зглобове

Хијалуронат обично добро подносе пацијенти. Лек не изазива никакву интоксикацију или значајне ефекте на организам.

Нежељени ефекти су изузетно ретки. То могу бити локалне секундарне манифестације:

• осећај топлине на месту ињекције;
• сагоревање;
• свраб;
• пролазни бол у мишићима;
• оток;
• црвенило коже.

Да би се елиминисали наведени симптоми, често је довољно нанети хладни облог или кесу леда на оболели зглоб. По правилу, нежељени ефекти нестају без последица у року од десет минута.

Ако се након примене лека открију симптоми алергије, одмах се обратите лекару, јер то повећава ризик од развоја анафилактичке реакције.

Предозирање

Није било извештаја о предозирању препаратима хијалуронске киселине.

Интеракције са другим лековима

Треба избегавати комбинацију хијалуронске киселине и дезинфекционих средстава као што су амонијумове соли, бензалконијум хлорид и хлорхексидин, јер то подстиче стварање седимента.

Услови складиштења

У већини случајева, производи на бази хијалуронске киселине чувају се на тамним местима са температуром од +1 до +25°C. Прецизније услове складиштења треба прочитати на паковању одређеног производа. Деци не треба дозволити да се играју у близини места где се чувају лекови.

Рок трајања хијалуронске киселине за зглобове може бити три године.

Најпопуларнији препарати хијалуронске киселине за зглобове

• Адант – производи се као вискоеластична течност стављена у шприц. Садржи 25 мг хијалуроната. Произведено у Јапану.
• Синокром је доступан у стерилним стакленим шприцевима у три могуће дозе (стандардна, мини и форте). Произведено у Аустрији.
• Остенил је доступан као 1% раствор у стерилним шприцевима од 10, 20 или 40 мг. Произведено у Швајцарској.
• Ферматрон је доступан у стерилном стакленом шприцу у количини од 2 мг активне компоненте хијалуроната у 20 мг раствора. То је непатентирани лек.
• Гиастат се производи у облику хидрогела, који се налази у стерилном шприцу у количини од 20 мг. Произведено у Русији.

Савремена фармацеутска индустрија има велики број лекова на бази активне компоненте хијалуроната. Такве лекове представљају и страни и домаћи произвођачи. Избор одређеног лека је, наравно, ваш. Само запамтите да квалитет лека понекад зависи не само од ефикасности лечења, већ и од даљег стања вашег здравља уопште.

Цена хијалуронске киселине за зглобове

Данас је цена хијалуронске киселине у ињекцијама за интраартикуларну примену прилично значајна, тако да не могу сви себи приуштити такав третман. По правилу, цена за једну ампулу може бити од 1200 УАХ и више, у зависности од произвођача и ценовне политике одређеног апотекарског ланца.

Поред тога, највероватније ћете морати да платите за сам поступак. На пример, у приватним клиникама, интраартикуларна ињекција под ултразвучном контролом може коштати око 200 УАХ по ињекцији.

Међутим, чак и упркос значајној цени, хијалуронска киселина за зглобове се сматра веома ефикасним третманом: након неколико циклуса процедура, могућа је потпуна рестаурација погођеног зглоба.