Смеђи исцедак пре менструације

Имајући у виду нормалан менструални циклус регулисан хормонима са одбацивањем функционалног слоја ендометријума, праћеним крвавим исцедком, на питање да ли је смеђи исцедак пре менструације нормалан, лекари одговарају потврдно. И уверавају да се о таквим исцедцима не треба бринути.

Међутим, такав вагинални исцедак - заједно са другим симптомима - јавља се код одређених патолошких стања и болести.

Разлози

Требало би да почнемо са физиолошким узроцима. У већини случајева, крваво-смеђи исцедак пре менструације - црвено-смеђи или тамносмеђи исцедак пре и после менструације - део је менструалног циклуса. А интензитет боје, попут светлосмеђег исцедка, последица је мешања крви са вагиналним секретом и цервикалном слузи.

Смеђи исцедак пре менструације за недељу дана или, како кажу, пре менструације, смеђи размази објашњавају се брзином излучивања одбаченог функционалног слоја ендометријума из материчне шупљине, у процесу којег неке жене формирају резидуалну крв са оксидованим хемоглобином и појављују се густи смеђи исцедак пре менструације.

Због флуктуација у нивоу хормона које производе јајници током менструалног циклуса, ниво течности у лумену материце (мале количине растворених електролита) се мења, што објашњава воденасти смеђи исцедак пре менструације.

Мала количина ружичасто-смеђег исцедка пре менструације - дан или два пре њеног почетка - може бити знак предстојеће овулације и део је такозваног синдрома овулације.

И краткотрајни оскудни жуто-смеђи исцедак пре менструације се примећује током овулације - пуцања фоликула јајника и ослобађања зреле јајне ћелије.

Ружичасти или смеђи исцедак пре менструације је знак трудноће, и један од најранијих, који многе жене чак ни не примећују. Такав исцедак се појављује након имплантације бластоцисте у ендометријум материце и назива се имплантационо крварење.

Прочитајте више - исцедак у раној трудноћи

Сваки гинеколог ће вам рећи да је смеђи исцедак пре менструације без болова, као и кршење њихове периодичности након 40-45 година - знак приближавања менопаузе (менопаузе), а период постепеног смањења производње хормона од стране јајника пре његовог неизбежног почетка назива се перименопауза. Овај период може почети и у млађем добу, у ком случају се може дијагностиковати као примарна инсуфицијенција јајника.

Иначе, оскудни смеђи исцедак пре менструације није праћен болним сензацијама код ановулације менструалног циклуса (када јајник не ослобађа јајну ћелију).

Течни смеђи исцедак пре менструације са оралним контрацептивима - комбинованим оралним контрацептивима - повезан је са дејством на ендометријум њихових синтетичких аналога естрогена и прогестерона, иако се сазревање и ослобађање јајне ћелије из јајника не дешава. Треба имати на уму да у почетној фази употребе оралних контрацептива такав вагинални исцедак може бити усред циклуса.

Предменструални смеђи исцедак као озбиљан симптом

И када би такав вагинални исцедак требало да буде разлог за забринутост и разлог за посету гинекологу?

Када постоји кремасто смеђи исцедак, као и ружичасто-смеђи исцедак пре менструације, што је резултат менструалних неправилности (посебно хипоменореје или олигоменореје) или ране ванматеричне трудноће.

Обилан крвави и смеђи исцедак са угрушцима пре менструације, праћен болним грчевима у пределу стомака, који се шире у лумбалну регију, јавља се у случају одвајања феталне јајне ћелије у раној трудноћи - раном побачају. У овом случају, патогенеза исцедка са крвним угрушцима је последица смањења ретрохорионског хематома, који се формира у материци када се хорион (фетална мембрана) одваја и крвни судови су оштећени.

Ако имате болове у стомаку и смеђи исцедак пре менструације, требало би да посумњате на болест карличних органа, укључујући:

• Упала јајника - оофоритис;
• Упала јајовода и јајника - упала матерничних додатака (салпингоофоритис) или аднекситис;
• Синдром полицистичних јајника, који карактерише слузави смеђи исцедак пре менструације;
• Присуство полипа у грлићу материце или ендометријалног полипа;
• Упала унутрашње слузокоже материце - ендометритис;
• Ендометриоза (ендометриоидна болест) - прекомерни раст унутрашње слузокоже материце изван материце;
• Фиброид или миом материце (бенигне неоплазме мишића и ткива материце).

Посебно обилни крвави смеђи исцедак пре менструације јавља се када ендометријум расте ван материце, где се понаша као и у материчној дупљи: задебљава се, колабира и крвари са сваким менструалним циклусом. Механизам развоја ендометриозе повезан је са повишеним нивоом естрогена (естрадиола и/или естрона) - хиперестрогенизмом.

Безмирисни смеђи исцедак, бол током сексуалног односа праћен крварењем, обилније или дуже менструације и крварење између менструација су клинички симптоми упале грлића материце (цервицитиса), као и први знаци рака грлића материце.

Смеђи смрдљиви исцедак је обично један од симптома:

• Неравнотежа вагиналне микрофлоре са растом опортунистичких бактерија - бактеријска вагиноза, код које се примећује сиво-смеђи исцедак пре менструације;
• Акутно запаљење вагиналне слузокоже - бактеријски вагинитис (колпитис).

Непријатан мирис, свраб и смеђи исцедак пре менструације најчешће се јављају код инфламаторне болести гениталија, која се развија услед вагиналних полно преносивих инфекција (СПИ), посебно трихомонијазе.

Дијагноза

Да би се утврдио узрок абнормалног предменструалног смеђег исцедка повезаног са патолошким стањем или болешћу, поставља се дијагноза, која укључује:

• Гинеколошки преглед и прикупљање медицинске историје пацијента;
• Колпоскопија, дијагностичка хистероскопија, ултразвук карлице и материце и друге инструменталне методе;
• Лабораторијски тестови, укључујући клиничке и биохемијске анализе крви, анализе крви за TORCH инфекције и тестове за нивое полних хормона у крви,

Вагинални брис за анализу микрофлоре, биопсија ендометријума итд.

На основу података инструменталне дијагностике и резултата тестова, врши се диференцијална дијагноза: да би се поставила тачна дијагноза и прописао одговарајући третман, потребно је искључити могућа стања и болести које имају исте симптоме.

Шта треба да урадите ако имате смеђи исцедак пре менструације?

Смеђи исцедак пре менструације, узрокован уобичајеним узроцима, не захтева никакав третман.

Да ли је могуће пливати у таквим случајевима? Требало би да се истуширате, али се не препоручује пливање у реци или базену. Такође се не препоручује дуготрајно излагање сунцу и повећана физичка активност.

Ако је вагинални смеђи исцедак абнормалан и постоје пратећи симптоми забринутости, једино исправно је да се обратите гинекологу.