Ендометријски полип: узроци, симптоми, превенција, прогноза

Једна од варијанти бенигних неоплазми у материчној шупљини је ендометријални полип. Такав тумор се открива релативно често и може се јавити као једна формација или више полипа различитих величина.

Ако говоримо о вишеструким ендометријалним полипима, онда је таква патологија пролиферација базалног ендометријалног слоја, која има изглед полипа.

Структура ендометријалног полипа састоји се од епителних ћелија, а сам полип је изграђен од тела на дршци сличној основи.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Ендометријски полипи могу се наћи код пацијената различитих узраста. Али најчешће је ова болест типична за жене почевши од 30. године.

Учесталост ендометријалних полипа код жена креће се од 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци ендометријални полип

Савремени стручњаци још увек не могу да утврде тачан узрок полипа ендометријума. По правилу, они идентификују појединачне факторе ризика који могу утицати на развој болести:

• Поремећај или промена у функцији јајника због повећаног лучења естрогена истовремено са недостатком прогестерона.
• Механичко оштећење материце - на пример, током абортуса, киретаже или дуготрајне употребе интраутериног уређаја.
• Уобичајени побачај, компликован порођај, након чега крвни угрушци и честице плацентног слоја остају у материци.
• Ендокрини поремећаји, екстрагениталне патологије (дисфункција штитне жлезде, сви степени гојазности, дијабетес, хипертензија).
• Психо-емоционална неравнотежа (дуготрајна депресија, дубоки стресни услови).
• Критичан пад имунитета.
• Хронични проблеми са репродуктивним системом, честе или дуготрајне инфламаторне болести.

Ендометријски полип након порођаја развија се на слузокожи материчних ткива са непотпуним уклањањем плаценте. Елементи плацентарног слоја чврсто се држе на материчном ендометријуму, крвни угрушци се „лепе“ за њих, што доводи до формирања ендометријалног полипа. Временом, такав полип расте и повећава се у запремини.

Ендометријски полип након вантелесне оплодње може се развити на позадини јаких хормонских трансформација - на пример, након неколико курсева хормонске стимулације. Ако се то деси, даљи покушаји вантелесне оплодње се одлажу, а полип се уклања.

Психосоматика игра значајну улогу у развоју ендометријалних полипа. Одавно је познато да је здравље жене директно повезано са њеном психолошком и емоционалном равнотежом. Чак и без фокусирања на појединачне тачке, стручњаци су сигурни да већину гинеколошких болести код жена изазивају унутрашњи проблеми - жене су често подложне стресу, падају у депресију и доживљавају незадовољство одређеним околностима. Многи психолози верују да је развој тумора, фиброида, полипа и ерозија код жена повезан са акумулацијом негативне енергије, бола, невоља и страхова у телу. Стога, како би се спречила појава ендометријалних полипа, лекари саветују, поред уобичајених превентивних мера, да се обрати пажња и на друге праксе: потребно је почети да себе доживљавате достојанствено, волети себе као особу и као жену и постићи хармонију у животу. Понекад је жена у стању да се сама носи са таквим задацима, а у неким случајевима мора да се обрати специјалистима.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенетске карактеристике ендометријалних полипа су само делимично проучаване.

Пре само неколико година, лекари су повезивали формирање полипа са поремећајима хормонског деловања додатака - посебна улога је дата вишку естрогена на позадини недостатка прогестерона. Али данас, ово стање припада бројним хипотезама, јер нема званичних доказа. Против ове хипотезе иде чињеница да се формирање ендометријалних полипа често дијагностикује код пацијената са адекватним овулаторним менструалним циклусом, као и код жена са хиперандрогенизмом (на пример, са поликосталним оваријалним синдромом). Појава полипа код пацијената са ендометријалном атрофијом такође није искључена.

Данас, огромна већина специјалиста даје предност теорији о инфламаторном пореклу болести. Ако верујемо овој теорији, онда продужена инфламаторна реакција у ендометријалном ткиву изазива дегенеративне и пролиферативне процесе са кршењем репаративне функције и диференцијације ћелија, са формирањем хиперпластичних зона.

Стручњаци сматрају да се ова теорија може допунити информацијама о болној промени васкуларне мреже у базалном слоју. Посуде се згушњавају и постају склеротичне, све до хијалинизације. Метаболизам ткива је поремећен, а перцепција рецептора ендометријума се мења.

Ендометријски полип настаје као резултат пролиферативних промена у жлезданом апарату базалног слоја ендометријума. Васкуларна педикула ендометријалног полипа састоји се од фиброзног ткива и глатког мишићног ткива. За ову структуру се често користи термин „стромално ткиво“.

Ендометријски полип без дршке може се јавити у раним фазама болести. Како такав полип расте, он стиче дршку, кроз коју се формација храни, јер управо у њој пролазе судови. Само у неким случајевима полип наставља да расте на широкој основи - ова врста раста се сматра најнеповољнијом. Такав полип треба што пре уклонити.

Развој ендометријалних полипа повезан је са пролиферацијом истоимених ткива. Најчешћа локализација процеса болести је грлић материце или матерична дупља (горњи или средњи сегмент). Полип у дну ендометријума се налази најређе, али је и ова врста развоја болести могућа.

[ 11 ]

Симптоми ендометријални полип

Ендометријски полип се не манифестује увек никаквим клиничким знацима. Мали полипи се развијају посебно прикривено. Код већине пацијената се дијагностикују случајно током рутинског ултразвука.

Први знаци се појављују ако ендометријални полип достигне израженију величину:

• месечни циклус је поремећен, појављује се мрљање или обилно међуменструално пражњење;
• код пацијенткиња у постменопаузи повремено се јавља крвави вагинални исцедак;
• спастични болови се примећују у доњем делу стомака (посебно јак бол се јавља током сексуалног односа);
• појављује се додатни патолошки исцедак;
• крварење се може јавити након сексуалног односа;
• појављују се проблеми са зачећем детета.

Ендометријски полип и температура, супротно мишљењу многих, немају блиску везу. Међутим, температура је сигуран знак присуства инфламаторне реакције у телу, што, заузврат, може постати индиректан узрок развоја ендометријског полипа.

Менструација код ендометријалног полипа је скоро увек поремећена. Чак и код асимптоматског тока болести, јављају се различити патолошки исцедци код ендометријалног полипа - од благог „размазивања“ до дисфункционалног крварења из материце цикличног или ацикличног типа. Менорагија се често примећује код полипа - обилни менструални исцедак, крвава течност пре менструације, „размазивање“ између менструалних крварења. Код многих жена, мрљање код ендометријалног полипа се открива након сексуалног односа. Такав редован губитак крви може изазвати анемију, коју прати бледа кожа, вртоглавица и стање опште слабости.

Кашњење менструације код ендометријалног полипа се примећује на позадини појаве спољашњег мукозног секрета - било ког дана менструалног циклуса. Испуштање постаје интензивније након сексуалног односа и може садржати нечистоће или пруге крви.

Бол повезан са ендометријалним полипима може варирати од благе нелагодности у доњем делу стомака до јаког спазмодичног бола, како у мировању, тако и након физичког напора или сексуалног односа.

Дијагностика ендометријални полип

Ендометријски полип мора се разликовати од других гинеколошких болести. Стога је веома важно спровести тачну и потпуну дијагнозу патологије.

Данас, специјалисти имају различите дијагностичке методе које им омогућавају да открију полипе ендометријума. Примарна дијагностичка процедура је ултразвучни преглед, који детектује полип као хомогени тумор са глатким ивицама. Поред тога, лекар може прописати хистолошки преглед честица ендометријума, као и хистероскопију.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Третман ендометријални полип

Било који план лечења полипа ендометријума подразумева уклањање ове формације. Уклањање се спроводи на различите начине, погодне за сваки конкретан случај. Након уклањања, пацијент се подвргава рестауративном третману. Пре свега, потребно је обновити поремећену менструалну функцију, кориговати хормонски баланс, елиминисати ендокрине проблеме итд. Лечење се бира индивидуално, узимајући у обзир старост пацијента, присуство репродуктивне функције, величину полипа итд.

Прочитајте такође:

• Лечење народним лековима.
• Лечење ендометријалних полипа лековима.

Превенција

Наравно, лакше је спречити било коју болест него касније тражити начин да се проблем елиминише. Има смисла обратити пажњу на превенцију полипа ендометријума. У ту сврху, требало би да послушате следеће савете:

• Посета гинекологу треба да буде обавезна и редовна за сваку жену.
• Важно је пратити своју тежину и спречити развој гојазности.
• Неопходно је користити поуздане методе контрацепције и избегавати абортусе.
• Било која гинеколошка болест мора се лечити одмах након откривања, строго поштујући препоруке лекара.

Ако било која жена пажљиво прати своје здравље и редовно се консултује са својим гинекологом, то ће помоћи да се избегну многи проблеми и болести, укључујући и спречавање развоја полипа ендометријума.

Како избећи поновну појаву ендометријалног полипа?

Ако жена има предиспозицију - на пример, наследну - за формирање полипа ендометријума, онда треба предузети превентивне мере чак и након уклањања проблематичне формације. Таква превенција ће укључивати следеће тачке:

• неопходно је проћи курс превентивне хормонске терапије;
• Поред тога, требало би да ојачате сопствену одбрану тела узимањем мултивитаминских препарата;
• Ако је потребно, лекар ће прописати специфичну антимикробну профилаксу.

Пацијенткиње које су склоне појави полипа ендометријума требало би да посећују гинеколога не само редовно, већ чак и чешће од других жена. Ово ће помоћи, ако не да се избегне болест, онда да се открије што је раније могуће.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогноза се може сматрати повољном у случајевима када је ендометријални полип откривен и уклоњен на време. Међутим, треба узети у обзир да се код приближно 6% пацијената полип може поново развити, па је веома важно редовно праћење код гинеколога. Приликом дијагностиковања компликација, прогноза ће зависити од тежине проблема и његовог стадијума.

О којим компликацијама можемо говорити?

• Репродуктивна дисфункција, поремећаји менструалног циклуса.
• Бол током сексуалног односа.
• Анемија услед великог или хроничног губитка крви.
• Малигнитет (канцерогена трансформација тумора).
• Некроза полипа услед увијања стабљике или поремећаја трофичких процеса.

У сваком случају, квалитет прогнозе зависи од благовремености тражења медицинске помоћи.

Боловање након уклањања ендометријалног полипа

Пошто пацијенткиња може осећати извесну нелагодност неколико дана након уклањања ендометријалног полипа, као што су бол или исцедак, добија боловање у трајању од приближно 4 дана. Током овог периода, жена не би требало да иде на посао или да се бави физичким вежбама. Забрањено је купање, сексуални однос, подизање тешких предмета или нагло савијање. Ако током периода опоравка пацијенткињи порасте температура, дође до јаких болова или крварења, треба одмах да се консултује са лекаром. У случају компликација, лекар ће прописати одговарајућу терапију и продужити боловање. Ендометријални полип је озбиљна болест, чије елиминисање захтева све напоре и труд, и само у том случају ће се болест заувек повући.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]