Гинеколог

Жена је јединствен организам са сложеним механизмом који је способан да носи фетус и роди. Али постоје ситуације када овај механизам откаже или се поквари. Шта учинити у таквој ситуацији? Хитно морате да одете код гинеколога! Ко је то? Шта он ради? Које болести лечи гинеколог и када треба да га контактирате? Покушаћемо сада да одговоримо на сва ова питања.

Ко је гинеколог?

Гинеколог је прилично широка специјализација лекара која покрива проблеме женског репродуктивног система. Обухвата уже области као што су педијатријски гинеколог, акушер-гинеколог, гинеколог-ендокринолог и гинеколошки хирург.

Гинеколози су обично жене, али постоје и мушкарци. Постоји чак и чврсто мишљење да су мушки специјалисти пажљивији и пажљивији према својим пацијентима. Али ког лекара изабрати је ваша лична одлука. Где потражити помоћ? Гинеколози се налазе у женским консултацијама окружних поликлиника, гинеколошким одељењима болница, породилиштима, као и у приватним клиникама.

Када треба да посетите гинеколога?

Често жене одлазе код гинеколога када је стварно „вруће“. Нажалост, овај лекар и даље изазива неугодност и непријатност само помисао на њега. Али морате водити рачуна о свом здрављу, па вам топло препоручујемо да посетите гинеколога једном у шест месеци, чак и ако се осећате добро. Такође, у превентивне сврхе, требало би да контактирате овог специјалисту у следећим ситуацијама:

• на почетку прве пуне менструације;
• након почетка активног сексуалног живота;
• 3-4 недеље након промене партнера (за откривање латентних инфекција);
• пре брака (да би се проценило ваше здравље);
• приликом планирања трудноће (за идентификацију скривених инфекција и њихово благовремено лечење);
• у одсуству трудноће током шест месеци током незаштићеног сексуалног односа (да би се утврдио узрок);
• ако је менструација одложена (најмање 7 дана);
• у 6-8 недеља трудноће и даље како је прописао лекар (за регистрацију и праћење тока трудноће);
• месец дана након порођаја, прекида трудноће или побачаја.

Требало би хитно да контактирате гинеколога ако:

• јаки болови током менструације;
• бол у доњем делу стомака или доњем делу леђа;
• крвави исцедак се појавио усред циклуса, након сексуалног односа, физичког напора или током менопаузе;
• дошло је до поремећаја менструалног циклуса;
• било је обилног исцедка са непријатним мирисом;
• јавио се јак свраб, пецкање и пецкање.

Када гинеколог прикупља анамнезу, немојте се стидети, јер у случају могуће болести, оба партнера ће морати да се лече.

Које тестове треба урадити приликом посете гинекологу?

Приликом прве посете гинекологу, лекар прикупља анамнезу, попуњава картон, узима брисеве за вагиналну флору и прописује додатне тестове. Који тестови би могли бити потребни приликом поновне посете гинекологу?

• општи тест крви (за откривање упалног процеса);
• ПЦР тест крви (за присуство антитела на сумњиве инфекције: микоплазма, уреаплазма, хламидија, трихомонада, гарднерела, хумани папилома вирус, генитални херпес и друге);
• бактериолошка култура из цервикалног канала, уретре и вагине са антибиограмом (за идентификацију патогене флоре и њене количине);
• стругање из цервикалног канала за цитологију (за одређивање степена дисплазије);
• анализа крви за хормоне: фоликулостимулирајући хормон (ФСХ), лутеинизирајући хормон (ЛХ), пролактин, прогестерон, естрогени, као и хормони штитне жлезде (тироисто-стимулирајући хормон - ТСХ) и надбубрежне жлезде;
• тест крви за хемостазу (за утврђивање ризика од побачаја);
• кариотипизација супружника (за одређивање генетских абнормалности хромозома);
• анализа компатибилности партнера (у случају неплодности);
• тест крви за туморске маркере јајника (за откривање малигних тумора);
• тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ (приликом регистрације за трудноћу).

У случају ендокрине дисфункције, гинеколог ће обавезно дати упут за консултације код ендокринолога, а у случају генетских абнормалности, код репродуктивног специјалисте.

Које дијагностичке методе користи гинеколог?

Прва и најосновнија дијагностичка метода је визуелни гинеколошки преглед. Обавља се на посебној столици помоћу такозваних гинеколошких „огледала“. Захваљујући овој дијагностичкој методи, гинеколог може прегледати вагиналне сводове на папиломе, кондиломе, проценити вагиналну слузокожу и грлић материце. У овој фази се узимају брисеви на флору, цитолошки стругачи и, ако је потребно, биопсија неоплазми. Затим се изводи бимануална дијагностика. Изводи се једном руком, док је друга рука на трбушној дупљи. Током бимануалног прегледа палпирају се апендикси, присуство неоплазми, циста, бележи се положај материце, њена величина и облик. И последња, завршна фаза гинеколошког прегледа је ректовагинални преглед. Састоји се од прегледа женских репродуктивних органа кроз ректум. Такав преглед се изводи код девојака које нису започеле сексуални живот и жена старијих од четрдесет година (да би се искључиле болести ректума).

Које друге дијагностичке методе користи гинеколог?

Ако је потребно даље испитивање пацијента, гинеколог може прописати дијагностичке методе као што су:

• колпоскопија – преглед грлића материце од стране гинеколога помоћу посебног оптичког уређаја са сликом приказаном на екрану ради прецизнијег прегледа на присуство дисплазије;
• Ултразвук је ултразвучни преглед карличних органа жене који обавља гинеколог ради дијагностиковања материчне и ванматеричне трудноће, утврђивања тачне гестацијске старости, присуства малформација фетуса, величине јајника, присуства циста на њима и утврђивања њихове врсте, и још много тога;
• фоликулометрија – преглед фоликула пацијента пре и после овулације помоћу ултразвучне опреме како би се утврдио тачан датум овулације (обично се овај поступак изводи три пута);
• Хистероскопија - преглед унутрашњости материце пацијента помоћу уређаја са камером који се назива хистероскоп. Овај поступак може укључивати узимање ткива материце и тумора за биопсију;
• хистеросалпингографија (ХСГ) – дијагностика стања материце и проходности јајовода помоћу посебног флуоресцентног раствора, који се убризгава кроз цервикални канал;
• Дијагностичка лапароскопија је абдоминална операција коју изводи хирург под општом анестезијом, користећи посебан уређај са камером - лапароскоп. Током лапароскопије се прегледају репродуктивни органи жене, по потреби се уклањају цисте, сецирају прираслице, обнавља се проходност јајовода и још много тога. Истом методом се уклања ванматерична трудноћа.
• Биопсију и хистолошки преглед може обавити гинеколог користећи различите методе. Током ове процедуре, узима се комад ткива органа, неоплазме или течности и хистолошки се испитује.

Шта ради гинеколог?

Гинекологија као грана медицине постојала је и пре наше ере, али је у то време била неодвојива од акушерства и хирургије. У средњем веку гинекологија је доживела потпуну стагнацију и тек у ренесанси лекари су почели да обнављају своја знања о структури женског репродуктивног система. Прави процват науке догодио се у 9.-20. веку.

Шта сада ради гинеколог? Све зависи од уске специјализације. На пример, дечји гинеколог лечи гениталне инфекције код девојчица, одговара на често постављана питања тинејџера током пубертета, води превентивне разговоре о контрацепцији и полно преносивим болестима, регулише менструални циклус ако је потребно и тако даље. Акушер-гинеколог прати жене током трудноће, прати и бележи раст и развој фетуса у картици замене, води превентивне разговоре о порођају и мајчинству, консултује о пратећим проблемима у трудноћи, а такође упућује, ако је потребно, на прекид трудноће или на хоспитализацију, врши абортусе и порођаје. Гинеколог-ендокринолог идентификује проблеме хормонског дисбаланса код жена, прописује лекове за његову нормализацију, води превентивне разговоре о хормонској позадини женског тела и тако даље. Гинеколошки хирург обавља лапароскопске или абдоминалне операције за уклањање циста, тумора, ванматеричне трудноће, обнављање проходности јајовода, а такође изводи царске резове. Гинеколози такође бирају оптималну методу контрацепције (орални контрацептиви, интраутерини спирала, цервикална капа) и прописују их и инсталирају.

Које болести лечи гинеколог?

Све болести које лечи гинеколог могу се поделити у три широке условне групе:

1. Упалне болести женских репродуктивних органа;
2. Болести женског репродуктивног система повезане са проблемима у ендокрином систему;
3. Преканцерозни и канцерогени услови репродуктивног система.

Упалне болести репродуктивних органа укључују:

• гнојно-инфламаторни процеси (ендометритис, вагинитис, колпитис, аднекситис, итд.);
• полно преносиве болести (гонореја, кандидијаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомонијаза, хламидија, сифилис);
• болести вирусног порекла (хумани папилома вирус, генитални херпес, цитомегаловирус).

Ендокринолошке болести женског репродуктивног система укључују:

• ендометриоза (пролиферација ендометријалних зидова);
• Синдром полицистичних јајника (PCOS);
• аменореја (одсуство менструације);
• ДУБ (дисфункционално крварење из материце);
• Синдром отказивања јајника (СОЈ);
• хиперандрогенизам (повећан ниво мушких полних хормона);
• метаболички синдром (смањена осетљивост тела на инсулин);
• адреногенитални синдром (поремећај производње надбубрежних хормона);
• хипотироидизам (поремећај производње хормона штитне жлезде).

Преканцерозне и канцерогене болести женског репродуктивног система укључују:

• ерозија и дисплазија грлића материце;
• бенигне и малигне неоплазме женских репродуктивних органа.

Савет гинеколога

Требало би редовно да се прегледате код гинеколога! Ако вас ништа не боли и ништа не мучи, то не значи да је све у реду. Као што кажу, „боље спречити него лечити“.

Увек треба да размишљате о свом здрављу, зато је пожељно имати заштићен сексуални однос са баријерним контрацептивним средствима (кондоми, цервикалне капице).

Код првих симптома болести (свраб, пецкање, исцедак са непријатним мирисом) треба одмах да одете код гинеколога. Врло често акутни ток болести постаје хроничан и практично, или чак уопште не смета, али може изазвати хроничну упалу, а у најгорем случају и неплодност.

Немојте претеривати са испирањем вагине, узимањем антибиотика или хормонских лекова. Све ово ремети нормалну вагиналну микрофлору и повећава вероватноћу уношења патогене флоре.

Пратите своје опште имунолошко здравље. Ово ће смањити вероватноћу оболевања од вирусних болести (хумани папилома вирус, генитални херпес итд.).

Пронађите себи „свог“ гинеколога. Са којим ћете се осећати пријатно, а посете код њега се неће претворити у мучење. На крају крајева, кажу да фризер, стоматолог и гинеколог морају бити проверени!

Пратећи ове једноставне савете гинеколога, избећи ћете проблеме у репродуктивном систему.