Упалне болести гениталних органа

Инфламаторне болести у структури гинеколошког морбидитета чине око 60% амбулантних и 30% стационарних пацијената. Анатомске и физиолошке карактеристике женског тела, као и социјални и животни услови, одређују присуство фактора ризика за развој инфламаторних болести гениталија, као и природних биолошких баријера.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризика

Фактори који подстичу и спречавају развој инфламаторних болести доњих женских гениталних органа

Фактори који доприносе упали	Природне баријере које спречавају развој упалних болести
Непоштовање правила личне хигијене Близина органа за излучивање (спољашњи отвор уретре и ректума) Уринарна инконтиненција Хипофункција јајника (детињство и старост) Често испирање вагине (кршење њене микроекологије) Неконтролисана употреба антибиотика, хормонских контрацептива Патологија надбубрежних жлезда и других ендокриних жлезда Трауме током порођаја, абортуси	Затворено стање усана, тонус перинеалних мишића Адекватна хормонска залиха Присуство лактобацила Кисела средина вагине Присуство мукозног чепа у цервикалном каналу

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Упалне болести гениталних органа нарушавају све специфичне функције женског тела.

Главни поремећаји специфичних функција жена код инфламаторних болести доњег дела женских гениталних органа

Функција	Природа кршења
Менструални	Хипоменореја, алгодименореја
Сексуално	Диспарусија, смањен либидо
Секреторни	Патолошки исцедак (леукореја) из гениталног тракта
Репродуктивно	Неплодност
Трудноћа	Побачај, хориоамнионитис, интраутерина инфекција фетуса
Порођај	Превремено пуцање амнионске течности, повећана учесталост патолошких крварења у плацентном и раном постпорођајном периоду
Постпорођајни период	Развој локализованих и генерализованих облика постпорођајних болести

Узлазни пут ширења доприноси брзој генерализацији и вишеслојној природи лезије. Исходи инфламаторних болести - прелазак у хроничне облике, формирање перзистентног болног синдрома. Висок ниво губитака на раду, социјална неприлагођеност болесне жене, неопходност пружања хитне медицинске помоћи у неким случајевима одређују повећану пажњу лечењу и превенцији ове групе болести женског гениталног тракта.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Обрасци

Ток инфламаторних болести женских гениталних органа може се јавити у акутном, субакутном и хроничном облику.

Нозолошки облици гнојно-инфламаторних болести женских гениталних органа

Нозолошки облици	Анатомска локализација
Спољашњи гениталије
Спољашњи гениталије	Вулвитис, фурункул вулве, апсцес вулве, бартолинитис, апсцес велике жлезде предворја вагине
Унутрашњи генитални органи
Вагина	Вагинитис (колпитис), вагиноза, вулвовагинитис, уретритис, парауретритис
Материца	Цервицитис, ендоцервицитис, ендометритис, ендомиометритис (панметритис), периметритис, апсцес материце (пиометра)
Матерични додаци	Салпингитис, перисалпингитис, оофоритис, периоофоритис. салпингоофоритис (аднекситис, аднекстумор), апсцес јајовода, апсцес јајника, тубо-јајнички апсцес
Параутерини простор, карлично ткиво, перитонеум	Параметритис, карлични целулитис, карлични флегмон, мали гасни апсцеси (искључујући апсцесе материчних додатака), карлични перитонитис (пелвиоперитонитис), перитонитис
Мека ткива
Мека ткива	Целулитис, фасциитис, миозитис, флегмон
Млечне жлезде
Груди	Маститис, апсцес дојке
Генерализована инфекција
Сепса	Септицемија, септикопијемија, инфективно-токсични (септички) шок

Упалне болести доњег гениталног тракта

Доњи део женских гениталних органа обухвата вулву, спољашње гениталије и вагину.

Упалне болести доњих гениталних органа су најтипичније за репродуктивни период живота жене, али се јављају и у младој и старосној доби. Вулвитис и вулвовагинитис чине око 65% свих болести репродуктивног система у детињству и препубертету.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика инфламаторна болест гениталија

Приликом прикупљања анамнезе болести, бележи се време појаве знакова болести, њихова природа и степен тежине, претходно спроведене мере лечења и њихова ефикасност.

Проучавањем гинеколошке анамнезе открива се веза болести са временом почетка менструације, промена симптома у зависности од фазе менструалног циклуса. Уколико је пацијенткиња сексуално активна, утврђује се број сексуалних партнера, учесталост сексуалних контаката, присуство знакова инфективног процеса спољашњих органа код партнера, употреба баријерних метода контрацепције.

Приликом прегледа спољашњих гениталија обратите пажњу на знаке запаљеног процеса - хиперемију, оток, осип у пределу вулве, уретре, великих жлезда вестибулума, њихових изводних канала.

Стање вагиналне слузокоже се процењује у огледалима: хиперемија, едем, улцерација, степен хормонске засићености слузокоже; карактеристике стања грлића материце, стање спољашњег отвора и видљивог дела цервикалног канала. Узимају се брисеви за микробиолошки преглед из вагине, уретре, цервикалног канала, испирак из вагине, као и брисеви са површине грлића материце за онкоцитологију.

Бимануални (ректовагинални) преглед се врши ради процене стања унутрашњих гениталних органа, што омогућава сумњу на узлазно ширење запаљеног процеса.

Лабораторијски тестови (крв, урин, фецес) нам омогућавају да утврдимо облик болести: акутни, хронични; степен преваленције процеса; захваћеност суседних органа.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]